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1、砂漿抗壓強度試驗報告試驗表24試驗編號： 委托單位： 試驗委托人： 工程名稱： 部位： 砂漿種類： 強度等級： 稠度： cm水泥品種： 等級： 廠別： 砂產地及種類： 摻合料種類： 外加劑種類： 配比編號項目各種材料用量（kg）水 泥砂水摻合料外加劑每m3每盤制模日期： 養護條件： 要求齡期： 要求試驗日期： 試塊收到日期： 試塊制作人： 試塊編號試壓日期實際齡期(d)試塊規格(mm)受壓面積(mm2)荷載(kN)抗壓強度(N/ mm2)達到設計強度(%)單塊平均負責人： 審核： 計算： 試驗： 報告日期： 年 月 日砂漿試塊強度試驗匯總表試驗表25共 頁單位工程名稱： 第 頁序號試驗編號制作2、日期部位名稱砂漿強度達到設計強度（%）備 注設計要求試驗結果施工項目技術負責人： 填表人： 年 月 日砂漿試塊強度統計評定記錄試驗表26施工單位： 工程名稱部位強度等級養護方法試塊組數設計強度平均值最小值評定數據n=fm,k=mfcu=fcu,min=0.75fm,kl=每組強度值：（MPa）評定依據：建筑工程質量檢驗評定標準GBJ30188結論一、同品種、同標號砂漿各組試塊的平均值mfcufm,k二、任意一組試塊強度fcu,min0.75fm,k三、僅有一組試塊時，其強度不應低于fm,k施工項目技術負責人： 制表： 計算： 制表日期： 年 月 日石灰類無機混合料中石灰劑量檢驗報告試驗表27工3、程名稱施工單位檢驗部位設計劑量日期取樣地點樁號檢驗次數瓶號瓶質量（g）瓶加試樣質量（g）石灰土試樣質量（g）滴定試樣消耗EDTA(ml)石灰劑量（%）平均值備注：負責人： 審核： 計算： 試驗： 土壤最大干密度與最佳含水量試驗報告試驗表28工程名稱： 取樣日期： 取土地點： 試驗日期： 土壤種類： 施工單位： 模筒體積（cm3）試驗次數123456模筒+濕土質量（g）模筒質量（g）濕土質量（g）土壤濕密度（g/ cm3）含水量之測定鋁盒號碼盒+濕土質量(g)盒+干土質量(g)鋁盒質量（g）水份質量（g）干土質量（g）含水量（%）平均含水量（%）土壤干密度（g/ cm3）最大干密度 g/ cm34、 最佳含水量 % 土壤干密度（g/ cm3）含水量（%）審核 計算 試驗 土壤壓實度試驗記錄試驗表29工程名稱： 施工單位： 代表部位： 擊實種類： 試驗日期： 取 樣 樁 號取 樣 深 度取 樣 位 置土 樣 種 類濕 密度環刀號環刀+土質量（g）環刀質量 （g）土質量 （g）環刀容積 （cm3）濕密度 （g/ cm3）干密度盒號盒+濕土質量（g）盒+干土質量（g）水質量 （g）盒質量 （g）干土質量 （g）含水量 （%）平均含水量 （%）干密度 （g/ cm3）最佳干密度（g/ cm3）壓實度 （%）備注本試驗經二次平行測定后，其平行差值不得不大于規定。取其算術平均值。審核： 試驗： 土壤5、壓實度（管溝類）試驗記錄試驗表30工程名稱： 施工日期： 代表部位： 管、溝斷面尺寸： 施工單位： 擊實種類： 取樣樁號及井號取 樣 深 度取 樣 位 置土 樣 種 類濕密度環刀號環刀加土質量（g）環刀質量 （g）土質量 （g）環刀容積 （cm3）濕密度 （g/ cm3）干密度盒號盒+濕土質量（g）盒+干土質量（g）水質量 （g）盒質量 （g）干土質量 （g）含水量 （%）平均含水量 （%）干密度 （g/ cm3）最佳干密度（g/ cm3）壓實度 （%）備注本試驗經二次平行測定后，其平行差值不得不大于規定。取其算術平均值。審核： 試驗： 壓實度（灌砂法）試驗記錄試驗表31工程名稱： 施工單位：6、 試驗工序項目： 樁號層次及厚度（cm）灌砂前砂+容器質量（g）（1）灌砂后砂+容器質量（g）（2）灌砂筒下部錐體內砂質量（g）（3）試坑灌入量砂的質量（g）（4）（1）-（2）-（3）量砂堆積密度（g/cm3）（5）試坑體積（cm3）（6）（4）/（5）試坑中挖出的濕料質量（g）（7）試樣濕密度（g/cm3）（8）（7）/（6）含水量W（%）盒 號（9）盒質量（g）（10）盒+濕料質量（g）（11）盒+干料質量（g）（12）水質量（g）（13）（11）-（12）干料質量（g）（14）（12）-（10）平均含水量（W）（%）（15）（13）/（14）干質量密度（g/cm3）（16）（8）/1+7、（15）最大干密度（g/cm3）（17）壓實度（%）（18）（16）/（17）審核： 計算： 試驗： 試驗日期： 年 月 日道路基層混合料抗壓強度試驗記錄試驗表32委 托 單 位工程名稱施工部位混 合 料 名 稱水泥或石灰劑量%水泥種類及等級石灰種類及氧化物含量%拌 合 方 法養護方法塑性指數制 模 日 期要求齡期要求試驗日期試件編號成 型 后 試 件 測 定試件重量（g）試件高度（mm）濕容重（g/cm3）含水量（%）干容重（g/cm3）試件編號飽水前試件重(g)飽 水 后 測 定強 度 值（MPa）試件重(g)試件高(mm)濕容重(g/ cm3)含水量（%）干容重(g/ cm3)破壞時最大8、壓力（kN）單值平均值施工項目技術負責人： 審核： 計算： 試驗報告日期 年 月 日瀝青混合料壓實度（蠟封法）試驗記錄試驗表33施工單位：工程名稱試樣類型試件編號日期樁號(部位)試樣質量(g)試樣加蠟質量(g)試樣加蠟于水中質量(g)石蠟密度(g / cm3)石蠟質量(g)石蠟體積(cm3)試樣密度(g/ cm3)標準密度(g/ cm3)壓實度（%）施工項目技術負責人： 校核： 試驗： 回 彈 彎 沉 記 錄試驗表34工程名稱： 施工單位： 試驗位置： 起止樁號： 試驗時間： 設計彎沉值： 試驗車型： 后軸重： 序號樁號輪位行車道（ ）行車道（ ）行車道（ ）百分表讀數回彈值百分表讀數回彈值百9、分表讀數回彈值D1D21/100(mm)D1D21/100(mm)D1D21/100(mm)結論：試驗： 記錄： 計算：無壓力管道嚴密性試驗記錄試驗表35工程名稱試驗日期年 月 日施工單位起止井號 號井至 號井段，帶 號井，井型號 管道內徑（mm）管材種類接口種類試驗段長度（m）試驗段上游設計水頭(m)試驗水頭（m）（高于上游管內頂）允許滲水量（m3/(24hkm)）滲水量測定記錄次數觀測起始時間T1觀測結束時間T2恒壓時間T（min）恒壓時間內補入的水量W（L）實測滲水量q(L/(minm)123折合平均實測滲水量 （m3/(24hkm)）外觀記錄鑒定意見參加單位及人員建設單位監理單位施工單10、位水池滿水試驗記錄試驗表36工程名稱水池名稱施工單位水池結構允許滲水量(L/m2d)水池平面尺寸(mm)水面面積A1(m2)水 深(m)濕潤面積A2(m2)測讀記錄初 讀 數末 讀 數兩次讀數差測讀時間(年、月、日、時、分)水池水位 E (mm)蒸發水箱水位 e(mm)大氣溫度 ()水 溫 ()實際滲水量m3/dL/m2d占允許量的百分率%參加單位和人員建設單位施工單位監理單位污泥消化池氣密性試驗記錄試驗表37日期： 年 月 日工程名稱建設單位池 號施工單位氣室頂面直徑（m）頂面面積（m2）氣室底面直徑（m）底面面積（m2）氣室高度（m）氣室體積（m3）測讀記錄初讀數末讀數兩次讀數差測讀時間 11、年 月 日 時 分池內氣壓 Pa大氣壓力 Pa池內氣溫 t ()池內水位 E (mm)壓力降 P壓力降占試驗壓力(%)備注：參加單位及人員建設單位施工單位監理單位供水管道水壓試驗記錄試驗表38施工單位： 施驗日期 年 月 日工程名稱樁號及地段管徑(mm)管材接口種類試驗段長度(m)工作壓力(MPa)試驗壓力(MPa)10分鐘降壓值(MPa)允許滲水量L/(min)(km)試驗方法注水法次數達到試驗壓力的時間t1恒壓結束時間t2恒壓時間內注入的水量W(L)滲水量q(L/min)123折合平均滲水量 L/(min)(km)放水法次數由試驗壓力降壓0.1MPa的時間T1(min)由試驗壓力放水下降012、.1MPa的時間T2(min)由試驗壓力,放水下降0.1MPa的放水量W(L)滲水量q(L/min)123折合平均滲水量 L/(min)(km)外 觀評 語強度試驗嚴密性試 驗參加單位及人員建設單位施工單位設計單位監理單位供熱管道水壓試驗記錄試驗表39施工單位：工程名稱試驗日期試壓范圍（起止樁號）管 徑試壓總長度(m)試驗壓力（MPa）穩壓時間(min)允許壓力降（MPa）實際壓力降（MPa）試驗結果試驗情況參加單位及人員建設單位監理單位設計單位施工單位供熱管網（場站）熱運行記錄試驗表40施工單位：工程名稱熱運行范圍熱運行時間從 月 日 時 分起至 月 日 時 分止。熱運行溫度熱運行壓力MPa13、是否連續運行熱運行累計時間小時熱運行情況：處理意見：簽章建設單位監理單位試運行組織單位施工單位設計單位管理單位燃氣管道嚴密性試驗記錄（一）試驗表41工程名稱施工單位壓力級制及管徑壓壓力計種類U型壓力計起止樁號及長度 m管道材質充氣時間 年 月 日 時記錄開始時間 年 月 日 時穩壓時間 年 月 日 時記錄結束時間 年 月 日 時時間上讀數下讀數土 壤溫度時間上讀數下讀數土 壤溫度施工項目技術負責人質檢員記錄人燃氣管道嚴密性試驗記錄（二）試驗表42工程名稱施工單位壓力計種類壓 力 計精度等級壓力單位壓力級制管道材質公稱直徑 mm充氣時間 年 月 日 時起止樁號及長度記錄開始時間 年 月 日 時穩14、壓時間 h記錄結束時間 年 月 日 時時 間壓 力時 間壓 力時 間壓 力其它說明：施工項目技術負責人質檢員記錄人燃氣管道嚴密性試驗驗收單試驗表43工程名稱： 年 月 日起 止 樁 號壓力級別及管徑 壓 接 口 作 法試驗次數第 次 共 次試 驗 壓 力MPa允許壓力降MPa實際壓力降MPa施工單位試驗介質長度(m)試驗結果處理意見備注參加單位及人員建設單位監理單位設計單位施工單位燃氣管道強度試驗記錄試驗表44工程名稱： 試驗日期： 年 月 日起止樁號管 徑接口作法管道材質試驗壓力MPa施工單位試驗介質試驗結果：參加單位及人員建設單位監理單位設計單位施工單位燃氣管道通球試驗記錄試驗表45工程名15、稱： 試驗日期： 年 月 日管道規格起止樁號試驗單位發球時間發球時間試驗情況：試驗結果：參加單位及人員建設單位監理單位設計單位施工單位試驗單位戶內燃氣設施強度/嚴密性試驗記錄試驗表46工程名稱施工單位試驗項目 強度 嚴密性試驗日期年 月 日試驗壓力kPa允許壓力降kPa試驗范圍樓 號戶數（戶）主立管（數量）引入口（個）燃氣表（臺）燃氣灶（臺）熱水器（臺）強度試驗試驗壓力（kPa）檢 漏 結 果嚴密性試驗試驗壓力（kPa）保壓時間（min）最大壓力降（kPa）試驗結論：監理（建設）單位設計單位施 工 單 位 項目技術負責人施工項目負責人燃氣儲罐總體試驗記錄試驗表47年 月 日工程名稱分部分項工程16、名稱規 格位 號材 質項 目試 驗 方 法結 果罐 底嚴 密 性 試 驗罐 壁嚴密性試驗和強度試驗固定頂嚴密性試驗和強度試驗穩 定 性 試 驗浮頂或內浮頂單盤板、內浮盤板嚴 密 性 試 驗焊縫試漏檢查船艙嚴密性試驗升 降 試 驗說明：建設單位監理單位設計單位施工單位注：試驗方法包括罐內充水、充氣、真空法氨氣滲漏、煤油滲透法等。閥 門 試 驗 記 錄試驗表48工程名稱： 部位： 年 月 日試驗時間閥門型號規格閥門編號（位置）工作介質強度試驗嚴密試驗MPa試驗結果備 注壓力MPa停壓時間建設單位：監理單位：施工單位：施工項目技術負責人質 檢 員工 長班 長注：強度試驗為閥門公稱壓力的1.5倍，嚴密17、性試驗為閥門公稱壓力。電氣絕緣電阻測試記錄試驗表49工程名稱施工單位計量單位M（歐姆）測試日期年 月 日儀表型號電壓V天氣情況氣溫試驗內容相間相對零相對地零對地A-BB-CC-AA-NB-NC-NA-EB-EC-EN-E層段路別名稱編號測試結論參及加人單員位建設單位監理單位施工員質檢員測試人（二人）1、本表適用于單相、單相三線、三相四線制、三相五線制的照明、動力線路及電纜線路，電機等絕緣電阻的測試。2、表中A代表第一相、B代表第二相、C代表第三相、N代表零線（中性線）、E代表保護接地線。3、參加人員第一欄凡是委托監理的工程均由監理代表簽字。電氣接地電阻測試記錄試驗表50工程名稱施工單位儀表型號18、測試日期年 月 日計量單位（歐姆）天氣情況氣 溫接地類型防雷接地保護接地重復接地接地接地組別及實測數據12345678910設計要求 測試結論參加單位及人員建設單位監理單位設計單位施工員質檢員測試（二人）注：本表適用于各種類型接地電阻的測試。非重點及設計無特殊要求的工程，設計單位可不參加簽字。參加人員第一欄凡是委托監理的工程均由監理代表簽字。電氣照明全負荷試運行記錄試驗表51工程名稱部位工程施工單位試運行時間自 年 月 日 時 分開始，至 年 月 日 時 分結束填寫日期年 月 日 序號回路名稱設計容量(kW)試運行時間運行電壓（V）運行電流（A）L1-N(L1- L2)L2-N(L2- L3)19、L3-N(L3- L1)L1相L2相L3相試運行情況記錄及運行結論：監理（建設）單位施工單位項目技術負責人質檢員測試人電機試運行記錄試驗表52工程名稱施工單位設備名稱安裝位置施工圖號電機型號設備位號電機額定數據環境溫度試運行時間自 年 月 日 時 分開始至 年 月 日 時 分結束序號試 驗 項 目試 驗 狀 態試 驗 結 果備 注1電源電壓空載 負載V2電機電流空載 負載A3電機轉速空載 負載r/m4定子繞組溫度空載 負載5外殼溫度空載 負載6軸承溫度前 后7起動時間S8振動值（雙倍振幅值）9噪聲10碳刷與換向器或滑環工作狀態11冷卻系統工作狀態12潤滑系統工作狀態13控制柜繼電保護工作狀態120、4控制柜控制系統工作狀態15控制柜調速系統工作狀態16控制柜測量儀表工作狀態17控制柜信號指示工作狀態試 驗 結 論監理（建設）單位施 工 單 位項目技術負責人質檢員測試人本表由施工單位填寫，城建檔案館、建設單位、管理單位、施工單位保存。運轉設備試運行記錄試驗表53工程名稱設備名稱施工單位規格型號試驗單位額定數據設備所在系統臺 數試運行時間試驗自 年 月 日 時 分起至 年 月 日 時 分止試運行性質空負荷試運行； 負荷試運行序號重點檢查項目主 要 技 術 要 求試驗結論1盤車檢查轉動靈活，無異常現象2有無異常音響無異常噪音、聲響3軸承溫度1、滑動軸承及往復運動部件的溫升不得超過35，最高溫度21、不得超過652、滾動軸承的溫升不得超過40，最高溫度不得超過753、填料函或機械密封的溫度應符合技術文件的規定4其他主要部位的溫度及各系統的壓力參數在規定范圍內5振動值不超過規定值6驅動電機的電壓、電流及溫升不超過規定值7機器各部位的緊固情況無松動現象8綜合結論：合格不合格監理（建設）單位管理單位施 工 單 位 單位項目技術負責人質檢員調 試 記 錄試驗表54工程名稱分部工程設 備 或設施名稱規格型號調試時間系統編號調試內容調試結果建設單位監理單位設計單位施 工 單 位項目技術負責人質檢員工 長設備負荷聯動試運行記錄試驗表55工程名稱施工單位試驗系統試運行時間自 年 月 日 時起 至 年 月 日 時止試運行內容：試運行情況：說明：綜合結論： 合 格 不合格監理（建設）單位設計單位管理單位施工單位項目經理項目技術負責人