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施工階段監理工作承包單位用表(共28個表)
施工階段監理工作承包單位用表(共28個表).doc
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地產表格
上傳人:Le****97 編號:626153 2023-03-23 31頁 222.08KB

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1、監 理 表 格施工階段監理工作承包單位用表序號表 格 目 錄1施工單位資質報審表2分包單位資質報審表3施工單位特種作業人員報審表4施工單位現場質量HSE管理體系報審表5施工單位施工組織設計報審表6施工測量放線報驗單7施工進度計劃報審表8工程材料構配件設備報審表9主要施工設備進場報審表10工程開工復工報審表11報驗申請表12分部、分項工程質量報驗認可單13隱蔽工程申請報告14無損檢測報審表15無損檢測復檢報審表16監理工程師通知回復單17不合格工程項目整改情況報告單18工程量變更現場簽證單19工程臨時延期申請表20費用索賠申請表21工程款支付申請表22工程竣工報驗單23單機試車申請表24線路交樁2、會簽表25焊條(二次)烘干記錄26工程質量事故處理方案報審表施工階段監理工作各方用表1監理工作聯系單2工程變更單施工單位資質報審表工程名稱:施工單位:致(監理單位):我公司承擔 工程的施工,現報上我公司資質與派駐本次管理資質資料,請給予審查和批準。附件:(證書復印件蓋單位章)(1) 企業營業執照(2) 企業資質等級(3) ISO認證證書(4) 壓力管道安裝證書、壓力容器制造安裝證書(5) 安全生產許可證(6) 本項目組織機構(7) 其他承包單位: (章)項目經理:日 期:監理單位審查意見:項目監理單位: (章)監理工程師:日期:本表一式三份,建設單位、監理單位、承包單位各一份。分包單位資格報審3、表工程名稱:施工單位:致(監理單位)經考察,我方認為擬選擇的 (分包單位)具有承擔下列工程的施工資質和施工能力,可以保證本工程項目按合同的規定進行施工。分包后,我方仍承擔承包合同的全部責任。請予以審查和批準。附件1 分包單位資質材料 2 分包單位業績材料 分包工程名稱(部位)工程數量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合 計 承包單位(章)項目經理日 期專業監理工程師審查意見 專業監理工程師日 期 總監理工程師審核意見 項目監理機構總監理工程師日 期施工單位特種作業人員報審表工程名稱:施工單位:致:(監理單位)現上報我公司特種作業人員名單及資格證書,請查驗,以便安排進場作業。工程進行中如有調整,4、將重新統計并上報。附件:資格證書及上崗證復印件。姓名工種證書編號發證單位有效期年審情況備注承包單位: (章)項目經理:日 期:監理單位審查意見:項目監理單位: (章)監理工程師:日 期:本表一式三份,建設單位、監理單位、承包單位各一份。施工單位質量(HSE)管理體系報審表工程名稱:施工單位:致(監理單位):我公司承擔 工程的施工,現報上我公司現場質量管理體系,請給予審查和批準。附件:1本項目質量管理體系框圖2體系人員資質資料清單(畢業證、職稱證、資格證復印件)3 HSE體系及項目負責人、專職安全員安全生產考核合格證復印件4其他承包單位:(章)項目經理:日 期:監理單位審查意見:項目監理單位: 5、(章)監理工程師:日期:本表一式三份,建設單位、監理單位、承包單位各一份。施工組織設計(方案)報審表工程名稱: 施工單位: 致(監理單位): 茲報上 工程的施工組織設計(施工方案),請予審查和批準。 附件: 施工組織設計(說明、圖表) 份; 施工方案(說明、圖表) 份。 施工單位項目負責人(簽字): 日 期: 年 月 日專業監理工程師審查意見: 同意 ; 修改后再報; 重新編制。存在問題及修改意見: 專業監理工程師(簽字): 日 期: 年 月 日總監理工程師審定意見: 同意; 修改后再報; 重新編制。說明: 總監理工程師(簽字): 日 期: 年 月 日本表由施工單位施工前填報所在監理區段,區段6、審查后報總監審定,一式三份,建設單位,監理單位,施工單位各一份。施工測量放線報驗單工程名稱: 施工單位: 單位工程分部工程分項工程致(監理單位):根據合同約定,我方已完成(部位) ,(內容) 的測量放線,經自檢合格,請予查驗。附件: 放線依據材料 頁; 放線成果表 頁。 測量員: 日 期: 年 月 日 驗線人: 日 期: 年 月 日監理查驗結果: 查驗結論: 合格; 糾錯后重報。 監理工程師(簽字): 日 期: 年 月 日本表由施工單位根據放線情況分段填報所在監理區段,一式二份,監理單位、施工單位各一份。施工進度計劃申報表工程名稱: 施工單位: 致(監理單位): 茲報 年第 季度 月 工程施工7、進度計劃,請審查批準。 附件: 施工進度計劃(說明、圖表、工程量、工作量、資源配備) 份; 份。編制說明: 施工單位負責人(簽字): 日 期: 年 月 日區段監理工程師審查意見: 審查結論: 同意 ; 修改后再報; 重新編制。 區段監理工程師(簽字): 日 期: 年 月 日總監理工程師審定結論: 同意 ; 修改后再報; 重新編制。說明: 總監理工程師(簽字): 日 期: 年 月 日本表由施工單位每月填報所在監理分部,一式三份,建設單位、監理單位、施工單位各一份。材料/構配件/設備報驗單工程名稱: 施工單位: 致(監理單位):清單所列工程材料/構配件/設備經檢驗,符合設計及有關規范要求,請批準使8、用。名 稱規 格單位數量生產廠家復試單/檢驗單記錄編號擬用何處附件:1. 出廠合格證 份; 2. 復試/檢驗報告 份; 3. 準用證 份; 4. 商檢證 份; 5. 份; 6. 份; 施工單位技術負責人(簽字): 日 期: 年 月 日 監理工程師審查意見:審查結論: 同意。 補報資料。 重新編制。 監理工程師(簽字): 日 期: 年 月 日本表由施工單位在材料、構配件或設備進場前填寫,一式二份,監理單位、施工單位各一份。主要施工設備進場報審表工程名稱:施工單位:致 (監理單位)我方承擔的 工程,按合同規定的主要施工設備、機具及檢測設備、工具擬進場,并經自檢合格,請查驗。 承包單位(章)項目經理9、日 期審查意見:經檢查上述施工設備、機具及檢測設備、工具, 符合/ 不符合施工組織設計文件和相關要求,準許/ 不準許進場。不準許進場原因如下:項目監理機構總/專業監理工程師日 期工程開工復工報審表工程名稱:施工單位: 致 (監理單位) 我單位承擔的 工程,已完成了以下各項工作,具備了 開工/ 復工條件,特此申請施工,請核查并簽發 開工/ 復工指令。 附:1 開工報告 2 證明文件 承包單位(章)項目經理日 期審查意見: 項目監理機構 總監理工程師日 期 報驗申請表工程名稱:施工單位: 致 (監理單位)我單位已完成了 工作,經自檢合格,現報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附: 承包單位(章10、)項目經理日 期審查意見: 項目監理機構總/專業監理工程師日 期分項/分部工程質量報驗認可單工程名稱: 施工單位: 單位工程分部工程分項工程致(監理單位): (分項/分部工程)已完成施工,按有關規定、驗評標準進行了自檢,質量等級為: 合格; 優良,請查驗。 附件:1. 質量保證資料匯總表 頁; 2. 預檢工程檢查記錄單 頁; 3. 隱蔽工程檢查記錄 頁; 4. 分項工程質量檢驗評定表 頁; 5. 分部工程質量檢驗評定表 頁; 6. 其他 頁。 專職質量檢驗員(簽字): 日 期: 年 月 日 施工單位負責人(簽字): 日 期: 年 月 日監理審查意見:經檢查質量等級: 合格; 優良; 不合格; 11、不符合合同要求。 監理(簽字): 日 期: 年 月 日 本表由施工單位根據施工情況,在分項或分部工程完工后填報所在監理區段,一式二份,監理單位、施工單位各一份。分項、分部工程不合格時,應發不合格工程項目通知。分項工程由現場監理簽字,分部工程由區段監理工程師簽字。隱蔽工程申請表工程名稱: 施工單位: 單位工程分部工程分項工程致(監理單位): 隱蔽工程內容:隱蔽工程位置:以上分項工程已完,自檢合格,申請于 年 月 日 時進行 隱蔽工程。備 注: 申請人: 申請時間: 年 月 日 時專業監理工程師意見: 專業監理工程師(簽字): 收到時間: 年 月 日 時本表由施工單位在隱蔽工程隱蔽前填報所在監理區12、段,經區段監理對所報隱蔽工程查驗并同意后方可隱蔽,一式兩份,監理公司、施工單位各一份。無損探傷申請報告施工單位: 單位工程分部工程分項工程申請人申請時間 年 月 日管材規格:直徑: mm; 壁厚: mm; 材質:(施工隊、作業面)焊接位置致(監理單位): 以下焊口焊接已完,完成時間為 月 日 時,外觀檢查合格,現申請對以下焊口進行無損探傷。RT UT PT MT檢測。焊口號: 合 計: 道口。 監理簽收: 時 間: 年 月 日 時本表由施工單位填報所在監理區段,一式兩份,施工單位、監理單位各一份。無損探傷復探申請報告工程名稱: 施工單位: 單位工程分部工程分項工程申請人申請日期 年 月 日管材13、規格:直徑: mm; 壁厚: mm; 材質:(施工隊、作業面)焊接位置致(監理單位): 以下焊口返修已完,完成時間為 月 日 時,外觀檢查合格,現申請對以下焊口進行無損探傷復探。(復探的口應注明復探方式)焊口號: 合 計: 道口。 監理簽收: 時 間: 年 月 日 時本表由施工單位在焊口返修完畢后填報所在監理區段,一式兩份,施工單位、監理單位各一份。監理通知回執單工程名稱: 施工單位: 致(監理單位): 你單位 年 月 日所發第 號監理通知內容,我單位已根據監理通知的要求處理完畢,具體處理內容和結果如下: 施工單位負責人(簽字): 日 期: 年 月 日監理工程師意見: 監理工程師(簽字): 日14、 期: 年 月 日本表由施工單位在收到監理通知并整改完畢后填報,一式兩份,監理單位、施工單位各一份。不合格工程項目整改情況報告工程名稱: 施工單位: 單位工程分部工程分項工程致(監理單位): 第 號不合格工程項目通知所列不合格工程,我單位已根據通知要求于 年 月 日完成了整改。 不合格工程項目內容:整改情況簡要說明: 施工單位負責人(簽字): 日 期: 年 月 日監理工程師意見: 監理工程師(簽字): 日 期: 年 月 日本表由施工單位在收到不合格項目通知并整改完畢后填報,一式兩份,監理單位、施工單位各一份。工程量簽證單 編號:工程名稱施工單位分部工程名稱分項工程名稱及部位施工地點施工時間(年15、月日)工程內容:附件: 工程量計算書及造價書 隱蔽工程驗收單項目經辦人:項目負責人:施工單位 (蓋 章):日 期: 年 月 日現場監理工程師審核意見:監理工程師:日期: 年 月 日工程項目部門(單位)意見:現場人: 日期: 年 月 日總監理工程師審定意見:(蓋章)總監理工程師: 日期: 年 月 日工程項目部門(單位)審核意見:(蓋章)現場負責人:日期: 年 月 日工程臨時延期申請表 工程名稱:施工單位: 致 (監理單位):根據承包合同條款 條的規定,由于 原因,我方申請工程延期,請予以批準。合同交工日期: 申請延長交工日期: 附件:1 工程延期的依據及工期計算 :2 證明材料 承包單位(章)項16、目經理日 期費用索賠申請表 工程名稱:施工單位: 致 (監理單位):根據承包合同條款 條的規定,由于 的原因,我方要求索賠金額(大寫) ,請予以批準。索賠的詳細理由及經過 :索賠金額的計算 :附:證明材料 承包單位(章)項目經理日 期工程款支付申請表工程名稱:施工單位: 致 (監理單位):我方已完成了 工作,按施工承包合同的規定,建設單位應在年 月 日前支付該項工程款共(大寫) (小寫 ),現報上 工程付款申請表,請予以審查并開具工程款支付證書。附件:1 工程量清單 ;2 計算方法 。 承包單位(章) 項目經理日 期工程竣工報驗單工程名稱: 施工單位: 致 (監理單位)我方已按合同要求完成了 17、工程,經自檢合格,請予以檢查和驗收。附: 承包單位(章)項目經理日 期審查意見:經初步驗收,該工程:1 符合/ 不符合我國現行法律、法規要求;2 符合/ 不符合我國現行工程建設標準;3 符合/ 不符合設計文件要求;4 符合/ 不符合施工合同要求。綜上所述,該工程初步驗收 合格/ 不合格, 可以/ 不可以組織正式驗收。項目監理機構總監理工程師日 期單機試車申請表 工程名稱:施工單位: 致 (監理單位) 我方已按合同要求完成了 試車準備工作,經自檢合格,請予以檢查,并準予試車。附: 承包單位(章)項目經理日 期審核意見 : 項目監理機構總/專業監理工程師 日 期 線 路 交 樁 會 簽 表單位工程18、名稱交 樁 區 段交 樁 日 期參 加 交 樁 的 單 位 及 人 員交 樁 單 位交 樁 人 員接 樁 單 位接 樁 人 員監 理 單 位監 理 人 員建 設 單 位建設單位人員交樁情況說明:(由接樁方填寫,其它單位可做補充)施工單位接樁人(簽字): 設計單位交樁人(簽字):監理單位代表(簽字): 建設單位代表(簽字):本表用于交樁后會簽。焊條烘干記錄 工程名稱: 承包商: 班組:焊條名稱規格烘干數量烘干時間(min)烘干溫度()烘干日期烘干人注:二次烘干的電焊條下次優先使用。工程質量事故處理方案報審表 工程名稱:施工單位: 致 (監理單位)年 月 日 在 (工程部位)發生 工程質量事故,已19、于 月 日發出工程質量事故報告(編號: ),經我方組織對該質量事故進行詳細調查、分析和研究,現將詳情及處理方案報上,請審查。附 : 事故詳情及處理方案 承包單位(章) 項目經理日 期審核意見 :同意此事故處理方案。不同意此事故處理方案,修改后再報。按以下意見修改后執行: 項目監理機構總監理工程師日 期監理工作聯系單工程名稱:施工單位:致 事由:內容:單 位負責人日 期工程變更單工程名稱:施工單位: 致(監理單位)由于 原因,茲提出 工程變更(內容見附件),請予以審批。附:提出單位代 表 人日 期一致意見:建設單位代表(簽字)設計單位代表(簽字)項目監理機構代表(簽字)承包單位代表(簽字)日期 日期 日期 日期
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