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1、施工現場環境因素調查評價表單位名稱： 工程名稱： 編號：序號活動/產品/服務環境因素排放去向數量頻率 狀態時態影響范圍 A影響程度 B發生頻次 C社區關注程度D法規符合性E資源消耗F可節約程度G綜合評價是否重大環境因素1輸送泵泵送砼噪聲大氣中噪聲污染正常現在3331313否2罐車運送砼噪聲大氣低噪聲污染正常現在3131311否3電鋸切割噪聲大氣高噪聲污染正常現在11315E=5是4振動棒振搗砼噪聲大氣中噪聲污染正常現在3331313否5井架運行噪聲大氣低噪聲污染正常現在1151210否6塔吊運轉噪聲大氣低噪聲污染正常現在1151210否7鑿砼、砌體噪聲大氣低噪聲污染正常現在131139否8攪拌2、機攪砂漿噪聲大氣低噪聲污染正常現在1331311否9模板安裝拆除噪聲大氣低噪聲污染正常現在3331313否10腳手架安拆噪聲大氣低噪聲污染正常現在1331311否11切割機切割噪聲大氣高噪聲污染正常現在3331313否12挖土機挖土噪聲大氣低噪聲污染正常現在3331313否13切斷機切鋼筋噪聲大氣低噪聲污染正常現在1331311否14井架安拆噪聲大氣低噪聲污染正常現在111137否15井架頂升噪聲大氣低噪聲污染正常現在111137否16塔吊安拆噪聲大氣低噪聲污染正常現在111137否17塔吊頂升噪聲大氣低噪聲污染正常現在111137否18料具裝卸噪聲大氣低噪聲污染正常現在113139否19鋼筋3、卸車噪聲大氣低噪聲污染正常現在1331311否20金屬切割噪聲大氣低噪聲污染正常現在3331313否21套絲機套絲粉塵大氣大氣污染正常現在1351111否22水泥卸車粉塵大氣大氣污染正常現在1331311否23水泥儲存粉塵大氣大氣污染正常現在113139否24水泥攪拌粉塵大氣大氣污染正常現在3331313否25挖土機挖土粉塵大氣大氣污染正常現在1331311否26翻斗車運土粉塵大氣大氣污染正常現在1331311否27模板拆除粉塵大氣大氣污染正常現在3331311否28砼、砌體剔鑿粉塵大氣大氣污染正常現在131139否29腳手架拆除粉塵大氣大氣污染正常現在3331515是30模板材加工粉塵大氣大4、氣污染正常現在1331311否31清理垃圾粉塵大氣大氣污染正常現在13315E=5是32施工道路清掃粉塵大氣大氣污染正常現在133138否33車輛運輸粉塵大氣大氣污染正常現在3333517是34砂石堆場粉塵大氣大氣污染正常現在1331311否35罐車運送砼遺灑道路低土體污染異常現在3331313否36翻斗車運土遺灑道路低土體污染異常現在3331313否37運輸垃圾遺灑道路低土體污染異常現在5331317是38刷脫模劑遺灑泄漏土地低土體污染異常現在3331517是39運輸樓層砂漿遺灑道路低土體污染異常現在3331313否40運輸樓層砌塊遺灑道路低土體污染異常現在1331311否41井架運行檢修油5、品泄漏場地低土體污染異常現在13315E=5是42塔吊運行油品泄漏場地低土體污染異常現在3331515是43塔吊檢修油品泄漏場地低土體污染異常現在3331515是44鋼筋機械運行油品泄漏場地低土體污染異常現在13315E=5是45鋼筋機械檢修油品泄漏場地低土體污染異常現在13315E=5是46攪拌機運行油品泄漏場地低土體污染異常現在13315E=5是47攪拌機檢修油品泄漏場地低土體污染異常現在13315E=5是48運輸車輛行走油品泄漏道路低土體污染異常現在13315E=5是49套絲機運行油品泄漏場地低土體污染異常現在13315E=5是50套絲機檢修油品泄漏場地低土體污染異常現在13315E=56、是51模板材加工易燃品大氣低大氣污染緊急將來35133B=5是52生活用液化氣易燃易爆品大氣低大氣污染緊急將來35113B=5是53聚氨脂膠易燃易爆品大氣低大氣污染緊急將來3511515是54乙炔氧氣使用易燃易爆品大氣低大氣污染緊急將來15311B=5是55乙炔氧氣儲存易燃易爆品大氣低大氣污染緊急將來15311B=5是56油漆涂料儲存易燃易爆品大氣低大氣污染緊急將來131117否57機油、脫模劑易燃大氣低大氣污染緊急將來131117否58電氣焊施工有毒害氣體大氣低大氣污染正常現在331119否59聚氨脂膠儲存有毒害物品工地低大氣污染正常現在331119否60聚氨脂膠使用有毒害物品工地低大氣污染7、正常現在35111B=5是61外加劑儲存有毒害物品工地低大氣污染正常現在331119否62外加劑使用有毒害物品工地低大氣污染正常現在35111B=5是63膠粘劑等有毒害物品工地低大氣污染正常現在331119否64廢舊墨盒有毒害物品回收低土體污染正常現在35111B=5是65廢養護塑料布有毒害物品回收低大氣污染正常現在331119否66廢舊紙張固體廢棄物回收低土體污染正常現在331119否67廢舊塑料瓶有毒害物品回收低土體污染正常現在331119否68鋸末刨花固體廢棄物回收低土體污染正常現在331119否69套絲廢渣排放固體廢棄物回收低土體污染正常現在3311311否70砼渣排放固體廢棄物場地低8、土體污染正常現在3311311否71碎磚塊排放固體廢棄物場地低土體污染正常現在3311311否72廢鋼筋排放固體廢棄物回收低土體污染正常現在331119否73廢竹膠板排放固體廢棄物回收低土體污染正常現在331119否74廢木方排放固體廢棄物回收低土體污染正常現在331119否75生活廢水污水排放市網低水污染正常現在3333315是76廁所污水污水排放市網低水污染正常現在3331313否77夜間施工照明光污染大氣低人體健康正常現在3131313否78電氣焊施工光污染大氣低人體健康正常現在3331515是79鋼筋對焊光污染大氣低人體健康正常現在3331313否80挖土機挖土光污染大氣低人體健康正常9、現在1331311否81電氣焊施工電資源消耗工地低資源消耗正常現在538是82井架運行電資源消耗工地低資源消耗正常現在336否83塔吊運行電資源消耗工地低資源消耗正常現在51F=5是84鋼筋機械對焊電資源消耗工地高資源消耗正常現在538是85現場照明電資源消耗工地低資源消耗正常現在336否86宿舍照明電資源消耗工地低資源消耗正常現在336否87辦公照明電資源消耗工地低資源消耗正常現在134否88攪拌機運行電資源消耗工地低資源消耗正常現在336否89木工機械運行電資源消耗工地低資源消耗正常現在134否90樓板砼養護水資源消耗工地低資源消耗正常現在538是91柱墻砼養護水資源消耗工地低資源消耗正常現在538是92泵管清洗水資源消耗工地低資源消耗正常現在336否93廁所沖洗水資源消耗工地低資源消耗正常現在336否94攪拌機清洗水資源消耗工地低資源消耗正常現在336否95砂漿攪拌水資源消耗工地低資源消耗正常現在538是96辦公用紙資源消耗工地低資源消耗正常現在538是97竹膠板支模資源消耗工地低資源消耗正常現在336否98液化氣使用能源消耗工地低資源消耗正常現在336否99腳手架搭設木材消耗工地低資源消耗正常現在336否100模板材加工木材消耗工地低資源消耗正常現在538是制表： 審核： 年 月