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1、工程樣板驗(yàn)收表格表格目錄（1） F1：鋼筋工程質(zhì)量樣板驗(yàn)收表格（2） F2：模板工程質(zhì)量樣板驗(yàn)收表格（3） F3：墻體砌筑工程質(zhì)量樣板驗(yàn)收表格（4） F4：墻體抹灰工程質(zhì)量樣板驗(yàn)收表格（5） F5：防水工程質(zhì)量樣板驗(yàn)收表格（6） F6：鋁合金門窗質(zhì)量樣板驗(yàn)收表格（7） F7：面磚粘貼質(zhì)量樣板驗(yàn)收表格（8） F8：入戶門及戶內(nèi)門安裝質(zhì)量樣板驗(yàn)收表格（9） F9：管線洞口吊模施工質(zhì)量樣板驗(yàn)收表格（10） F10：室內(nèi)給水管線安裝質(zhì)量樣板驗(yàn)收表格（11） F11：其他通用驗(yàn)收表格表F1. 鋼筋工程質(zhì)量樣板驗(yàn)收表格記錄編號(hào)： 項(xiàng)目名稱施工單位樣板施工部位樣板施工時(shí)間施工樣板驗(yàn)收檢查重點(diǎn)：縱向受力鋼筋連2、接方式；機(jī)械連接和焊接接頭力學(xué)性能；受力鋼筋品種、級(jí)別和規(guī)格；接頭位置和數(shù)量；機(jī)械連接、焊接和外觀檢查；機(jī)械連接、焊接的接頭面積；綁扎搭接接頭面積的百分率和搭接長(zhǎng)度；搭接長(zhǎng)度范圍內(nèi)的箍筋；綁扎鋼筋網(wǎng)長(zhǎng)、寬（10mm）；綁扎鋼筋網(wǎng)眼尺寸（20mm）；綁扎鋼筋骨架長(zhǎng)（10mm）；綁扎鋼筋骨架寬、高（5mm）；受力鋼筋間距（10mm）；受力鋼筋排距（5mm）；受力鋼筋保護(hù)層基礎(chǔ)（10mm）；受力鋼筋保護(hù)層柱（5mm）；受力鋼筋保護(hù)層梁（5mm）；受力鋼筋保護(hù)層板、墻（3mm）；綁扎箍筋、橫向鋼筋間距（20mm）；鋼筋彎起點(diǎn)位置（20mm）；預(yù)埋件中心線位置（5mm）；預(yù)埋件水平高差（3mm，0mm）3、；驗(yàn)收意見/存在問題（可加頁附照片說明）驗(yàn)收結(jié)論 不符合設(shè)計(jì)與規(guī)范驗(yàn)收要求，需返工整改 符合設(shè)計(jì)和規(guī)范驗(yàn)收要求，無變更，可以大面積展開施工 原則通過，但存在問題須整改后方可大面施工驗(yàn)收確認(rèn)施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位其他部門樣板驗(yàn)收，由項(xiàng)目工程組標(biāo)段負(fù)責(zé)人組織項(xiàng)目工程師、監(jiān)理單位和施工單位項(xiàng)目管理人員、建設(shè)單位相關(guān)人員參加，只有通過樣板驗(yàn)收后，方可大面積開展施工，合格項(xiàng)目打“”，不合格打“”，并記錄。表F2.模板工程質(zhì)量樣板驗(yàn)收表格記錄編號(hào)： 項(xiàng)目名稱施工單位樣板施工部位樣板施工時(shí)間施工樣板驗(yàn)收檢查重點(diǎn)：模板、支架承載力、剛度和穩(wěn)定性；接縫不應(yīng)漏漿；涂隔離劑；，模板起拱高度（4m，1/10003/4、1000）；縫隙、孔洞堵嚴(yán)；模板澆水濕潤(rùn)，無積水；預(yù)埋鋼板中心線位置（3mm）；預(yù)埋管、預(yù)埋孔中心線位置（3mm）；預(yù)埋筋中心位置（5mm）；預(yù)埋筋外露長(zhǎng)度（10mm，0mm）；預(yù)埋螺栓中心位置（2mm）；預(yù)埋螺栓外露長(zhǎng)度（10mm，0mm）；預(yù)留洞中心線位置（10mm）；預(yù)留洞尺寸（10mm，0mm）；模板軸線位置（5mm）；模板底模避免標(biāo)高（5mm）；截面尺寸基礎(chǔ)（10mm）；截面尺寸柱、墻、梁（4mm，5mm）；層高垂直度不大于5m（6mm）；層高垂直度大于5m（8mm）；相鄰兩板表面高差（2mm）；表面平整度（5mm）；驗(yàn)收意見/存在問題（可加頁附照片說明）驗(yàn)收結(jié)論 不符合設(shè)計(jì)與規(guī)范驗(yàn)5、收要求，需返工整改 符合設(shè)計(jì)和規(guī)范驗(yàn)收要求，無變更，可以大面積展開施工 原則通過，但存在問題須整改后方可大面施工驗(yàn)收確認(rèn)施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位其他部門樣板驗(yàn)收，由項(xiàng)目工程組標(biāo)段負(fù)責(zé)人組織項(xiàng)目工程師、監(jiān)理單位和施工單位項(xiàng)目管理人員、建設(shè)單位相關(guān)人員參加，只有通過樣板驗(yàn)收后，方可大面積開展施工，合格項(xiàng)目打“”，不合格打“”，并記錄。表F3.砌筑工程質(zhì)量樣板驗(yàn)收表格記錄編號(hào)： 項(xiàng)目名稱施工單位樣板施工部位樣板施工時(shí)間施工樣板驗(yàn)收檢查重點(diǎn)：墻砌梁、板底，留空隙；頂部斜砌擠緊，斜度4560；頂磚間歇時(shí)間7d；無混砌現(xiàn)象；拉結(jié)鋼筋網(wǎng)片位置；錯(cuò)縫搭接；灰縫厚度、寬度；灰縫砂漿飽滿度80；軸線位移10mm；6、垂直度（高度小于3m時(shí)，5mm）；垂直度（高度大于3m時(shí)，10mm）；表面平整度8mm；門窗洞口高度、寬度（后塞口）（5mm）；外墻上下窗口位移（20mm）；開關(guān)位置；插座位置；電話位置；電視位置；空調(diào)孔位置，標(biāo)高；驗(yàn)收意見/存在問題（可加頁附照片說明）驗(yàn)收結(jié)論 不符合設(shè)計(jì)與規(guī)范驗(yàn)收要求，需返工整改 符合設(shè)計(jì)和規(guī)范驗(yàn)收要求，無變更，可以大面積展開施工 原則通過，但存在問題須整改后方可大面施工驗(yàn)收確認(rèn)施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位樣板驗(yàn)收，由項(xiàng)目工程組標(biāo)段負(fù)責(zé)人組織項(xiàng)目工程師、監(jiān)理單位和施工單位項(xiàng)目管理人員、建設(shè)單位相關(guān)人員參加，只有通過樣板驗(yàn)收后，方可大面積開展施工，合格項(xiàng)目打“”，不合格打“”，并7、記錄。表F4.抹灰工程質(zhì)量樣板驗(yàn)收表格記錄編號(hào)： 項(xiàng)目名稱施工單位樣板施工部位樣板施工時(shí)間施工樣板驗(yàn)收檢查重點(diǎn)：基層表面；材料品種和性能；操作要求；層粘結(jié)及面層質(zhì)量；表面質(zhì)量；細(xì)部質(zhì)量；層與層間材料要求層總厚度；分格縫；滴水線（槽）；立面垂直度（04mm）；表面平整度（04mm）；陰陽角方正（4mm）；分格條（縫）直線度（4mm）；墻裙、勒角上口直線度（4mm）；開關(guān)位置；插座位置；電話位置；電視位置；空調(diào)孔位置，標(biāo)高；驗(yàn)收意見/存在問題（可加頁附照片說明）驗(yàn)收結(jié)論 不符合設(shè)計(jì)與規(guī)范驗(yàn)收要求，需返工整改 符合設(shè)計(jì)和規(guī)范驗(yàn)收要求，無變更，可以大面積展開施工 原則通過，但存在問題須整改后方可大面施8、工驗(yàn)收確認(rèn)施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位樣板驗(yàn)收，由項(xiàng)目工程組標(biāo)段負(fù)責(zé)人組織項(xiàng)目工程師、監(jiān)理單位和施工單位項(xiàng)目管理人員、建設(shè)單位相關(guān)人員參加，只有通過樣板驗(yàn)收后，方可大面積開展施工，合格項(xiàng)目打“”，不合格打“”，并記錄。表F5.防水工程質(zhì)量樣板驗(yàn)收表格記錄編號(hào)： 項(xiàng)目名稱施工單位樣板施工部位樣板施工時(shí)間施工樣板驗(yàn)收檢查重點(diǎn)：防水基層表面平整；清理干凈；各節(jié)點(diǎn)構(gòu)造處理；陰角的圓角和滴水線處理；基層含水率9%；廚、衛(wèi)間蓄水5cm，閉水時(shí)間24小時(shí)；屋面蓄水5cm，閉水時(shí)間24小時(shí)；底層涂冷底子油；材料應(yīng)該按規(guī)定調(diào)配；涂膜應(yīng)分層分遍涂布，干燥成膜后涂后一遍；防水工程應(yīng)表面平整光滑，不得有氣孔、裂紋、脫皮、9、流淌、鼓泡、露胎體和皺皮等現(xiàn)象；防水層厚度；驗(yàn)收意見/存在問題（可加頁附照片說明）驗(yàn)收結(jié)論 不符合設(shè)計(jì)與規(guī)范驗(yàn)收要求，需返工整改 符合設(shè)計(jì)和規(guī)范驗(yàn)收要求，無變更，可以大面積展開施工 原則通過，但存在問題須整改后方可大面施工驗(yàn)收確認(rèn)施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位樣板驗(yàn)收，由項(xiàng)目工程組標(biāo)段負(fù)責(zé)人組織項(xiàng)目工程師、監(jiān)理單位和施工單位項(xiàng)目管理人員、建設(shè)單位相關(guān)人員參加，只有通過樣板驗(yàn)收后，方可大面積開展施工，合格項(xiàng)目打“”，不合格打“”，并記錄。表F6.鋁合金門窗工程質(zhì)量樣板驗(yàn)收表格記錄編號(hào)： 項(xiàng)目名稱施工單位樣板施工部位樣板施工時(shí)間施工樣板驗(yàn)收檢查重點(diǎn)：鋁合金報(bào)驗(yàn)，提交三性檢測(cè)報(bào)告；門型材主受力桿件壁厚；窗10、型材主受力桿件壁厚；鋁合金門窗固定件點(diǎn)距四角距離200mm，間距400mm；鋁合金固定件壁厚；鋁合金固定件寬度；門窗框料下坎排水高度25mm；鉚釘、毛條、密封膠條材料合格；拼接位置打膠；鋁框和外墻間，框和玻璃間打膠飽滿；打膠質(zhì)量（寬度和深度8mm）；外窗窗楣上土建做成品滴水（深、寬10mm）；外窗窗臺(tái)泛水坡度；型材成品保護(hù)措施；玻璃雙面貼不易污染的薄膜保護(hù)；落地門窗下坎的保護(hù)措施；門窗開啟靈活；門窗鎖開關(guān)正常；驗(yàn)收意見/存在問題（可加頁附照片說明）驗(yàn)收結(jié)論 不符合設(shè)計(jì)與規(guī)范驗(yàn)收要求，需返工整改 符合設(shè)計(jì)和規(guī)范驗(yàn)收要求，無變更，可以大面積展開施工 原則通過，但存在問題須整改后方可大面施工驗(yàn)收確認(rèn)11、施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位樣板驗(yàn)收，由項(xiàng)目工程組標(biāo)段負(fù)責(zé)人組織項(xiàng)目工程師、監(jiān)理單位和施工單位項(xiàng)目管理人員、建設(shè)單位相關(guān)人員參加，只有通過樣板驗(yàn)收后，方可大面積開展施工，合格項(xiàng)目打“”，不合格打“”，并記錄。表F7.面磚粘貼工程質(zhì)量樣板驗(yàn)收表格記錄編號(hào)： 項(xiàng)目名稱施工單位樣板施工部位樣板施工時(shí)間施工樣板驗(yàn)收檢查重點(diǎn)：飾面磚質(zhì)量；飾面磚粘貼材料；飾面磚粘貼；滿粘法施工；飾面磚表面質(zhì)量；陰陽角及非套磚；墻面突出物周圍；飾面磚接縫、填嵌、寬度；滴水線；立面垂直度（外墻02mm，內(nèi)墻02mm）；表面平整度（外墻04mm，內(nèi)墻03mm）；陰陽角方正（外墻03mm，內(nèi)墻03mm）；接縫高低差（外墻01mm，內(nèi)12、墻00.5mm）；接縫寬度（外墻01m，內(nèi)墻01mm）；驗(yàn)收意見/存在問題（可加頁附照片說明）驗(yàn)收結(jié)論 不符合設(shè)計(jì)與規(guī)范驗(yàn)收要求，需返工整改 符合設(shè)計(jì)和規(guī)范驗(yàn)收要求，無變更，可以大面積展開施工 原則通過，但存在問題須整改后方可大面施工驗(yàn)收確認(rèn)施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位樣板驗(yàn)收，由項(xiàng)目工程組標(biāo)段負(fù)責(zé)人組織項(xiàng)目工程師、監(jiān)理單位和施工單位項(xiàng)目管理人員、建設(shè)單位相關(guān)人員參加，只有通過樣板驗(yàn)收后，方可大面積開展施工，合格項(xiàng)目打“”，不合格打“”，并記錄。表F8.入戶門質(zhì)量樣板驗(yàn)收表格記錄編號(hào)： 項(xiàng)目名稱施工單位樣板施工部位樣板施工時(shí)間施工樣板驗(yàn)收檢查重點(diǎn)：材料質(zhì)量；木材含水率；防水、防腐、防蟲；膠合板門、13、纖維板門、壓模的質(zhì)量；門框和門扇表面質(zhì)量；門框的拼角處的拼縫；門框安裝后的成品保護(hù)措施；門框安裝牢固；門扇成品保護(hù)措施；門扇鉸鏈質(zhì)量，開啟靈活；門扇鉸鏈安裝美觀；門吸安裝質(zhì)量；門鎖質(zhì)量；門鎖成品保護(hù)；門鎖和合頁安裝質(zhì)量；門扇翹曲（2mm）；門框?qū)蔷€（2mm）；高度和寬度（2mm，0mm）；驗(yàn)收意見/存在問題（可加頁附照片說明）驗(yàn)收結(jié)論 不符合設(shè)計(jì)與規(guī)范驗(yàn)收要求，需返工整改 符合設(shè)計(jì)和規(guī)范驗(yàn)收要求，無變更，可以大面積展開施工 原則通過，但存在問題須整改后方可大面施工驗(yàn)收確認(rèn)施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位樣板驗(yàn)收，由項(xiàng)目工程組標(biāo)段負(fù)責(zé)人組織項(xiàng)目工程師、監(jiān)理單位和施工單位項(xiàng)目管理人員、建設(shè)單位相關(guān)人員參14、加，只有通過樣板驗(yàn)收后，方可大面積開展施工，合格項(xiàng)目打“”，不合格打“”，并記錄。表F9.管線洞口吊模質(zhì)量樣板驗(yàn)收表格記錄編號(hào)： 項(xiàng)目名稱施工單位樣板施工部位樣板施工時(shí)間施工樣板驗(yàn)收檢查重點(diǎn)：洞口鑿毛質(zhì)量；管線吊模的模板支撐體系；混凝土配比（添加微膨脹劑）；吊模前的洞口濕潤(rùn)；分層混凝土吊模，深度為一半左右；完成剩余部分的混凝土吊模；兩層吊模的間隔時(shí)間24小時(shí)，64小時(shí)；吊模混凝土質(zhì)量養(yǎng)護(hù)；吊模后的混凝土蓄水觀察；驗(yàn)收意見/存在問題（可加頁附照片說明）驗(yàn)收結(jié)論 不符合設(shè)計(jì)與規(guī)范驗(yàn)收要求，需返工整改 符合設(shè)計(jì)和規(guī)范驗(yàn)收要求，無變更，可以大面積展開施工 原則通過，但存在問題須整改后方可大面施工驗(yàn)收確15、認(rèn)施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位樣板驗(yàn)收，由項(xiàng)目工程組標(biāo)段負(fù)責(zé)人組織項(xiàng)目工程師、監(jiān)理單位和施工單位項(xiàng)目管理人員、建設(shè)單位相關(guān)人員參加，只有通過樣板驗(yàn)收后，方可大面積開展施工，合格項(xiàng)目打“”，不合格打“”，并記錄。表F10.室內(nèi)給水管線安裝質(zhì)量樣板驗(yàn)收表格記錄編號(hào)： 項(xiàng)目名稱施工單位樣板施工部位樣板施工時(shí)間施工樣板驗(yàn)收檢查重點(diǎn)：給水管道水壓；給水系統(tǒng)通水；生活給水系統(tǒng)管道沖洗和消毒；直埋金屬給水管道防腐；給排水管道敷設(shè)的平行、垂直凈距；金屬給水管道和管線焊接；給水水管坡度坡向；管道支、吊架；水表安裝；水平管道縱、橫方向彎曲偏差（鋼管1mm，塑料和復(fù)合管1.5mm，鑄鐵管2mm，但是所有的管大于25m以16、上時(shí)，25mm）；立管垂直度偏差（鋼管3mm，塑料和復(fù)合管2mm，鑄鐵管3mm，但是所有的管大于5m以上時(shí)，8mm）；成排管段和成排閥門（在同一平面上的間距3mm）；驗(yàn)收意見/存在問題（可加頁附照片說明）驗(yàn)收結(jié)論 不符合設(shè)計(jì)與規(guī)范驗(yàn)收要求，需返工整改 符合設(shè)計(jì)和規(guī)范驗(yàn)收要求，無變更，可以大面積展開施工 原則通過，但存在問題須整改后方可大面施工驗(yàn)收確認(rèn)施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位樣板驗(yàn)收，由項(xiàng)目工程組標(biāo)段負(fù)責(zé)人組織項(xiàng)目工程師、監(jiān)理單位和施工單位項(xiàng)目管理人員、建設(shè)單位相關(guān)人員參加，只有通過樣板驗(yàn)收后，方可大面積開展施工，合格項(xiàng)目打“”，不合格打“”，并記錄。表F12.通用質(zhì)量樣板驗(yàn)收表格記錄編號(hào)： 項(xiàng)目名稱施工單位樣板施工部位樣板施工時(shí)間施工樣板驗(yàn)收檢查重點(diǎn)：驗(yàn)收意見/存在問題驗(yàn)收結(jié)論 不符合設(shè)計(jì)與規(guī)范驗(yàn)收要求，需返工整改 符合設(shè)計(jì)和規(guī)范驗(yàn)收要求，無變更，可以大面積展開施工 原則通過，但存在問題須整改后方可大面施工驗(yàn)收確認(rèn)施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位樣板驗(yàn)收，由項(xiàng)目工程組標(biāo)段負(fù)責(zé)人組織項(xiàng)目工程師、監(jiān)理單位和施工單位項(xiàng)目管理人員、建設(shè)單位相關(guān)人員參加，只有通過樣板驗(yàn)收后，方可大面積開展施工，合格項(xiàng)目打“”，不合格打“”，并記錄。