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目標準分(分)評定得分（分）備注一級100%二級90%三級70%四級01建筑物外部尺寸122輪廓線103表面平整度104立面垂直度105大角方正56曲面與平面聯結97扭面與平面聯結98馬道及排水溝39梯步210欄桿211扶梯212閘壩燈飾213混凝土表面缺陷情況1014表面鋼筋割除215砌體勾縫寬度均勻、平整416堅、橫縫平直417漿砌卵石露頭情況818變形縫319啟閉平臺梁、柱、排架520建筑物表面1021升壓變電工程圍墻（欄柵）、桿、架、塔、柱522水工金屬結構外表面623電站盤柜724電纜線路敷設425電站油氣、水、管路326廠區道路及排水溝5、427廠區（工程）綠化8合 計應得 分，實得 分，得分率 %外觀質量評定組成員單 位單位名稱簽 名項目法人監 理設 計施 工運行管理外觀質量評定專家工程質量監督機構核定意見：核定人：（簽名） 加蓋公章 年 月 日注：參建單位中無符合外觀評定條件人員的，由外觀質量評定專家替代。附件2堤防工程外觀質量評定表單位工程名稱施工單位主要工程量評定日期年 月 日項次項 目標準分（分）評定得分（分）備 注一級100%二級90%三級70%四級01外部尺寸302輪廓線103表面平整度104曲面平面聯結55排水56上堤馬道37堤頂附屬設施58防汛備料堆放59草皮810植樹811砌體排列512砌縫10合 計應得 分6、， 實得 分， 得分率 %。外觀質量評定組成員單 位單位名稱簽 名項目法人監 理設 計施 工運行管理外觀質量評定專家質量監督機構核定意見：核定人：（簽名） 加蓋公章年 月 日注：參建單位中無符合外觀評定條件人員的，由外觀質量評定專家替代。附件3明（暗）渠工程外觀質量評定表單位工程名稱施工單位主要工程量評定日期項次項 目標準分（分）評定得分（分）備 注一級100%二級90%三級70%四級01外部尺寸102輪廓線103表面平整度104曲面與平面聯結35扭面與平面聯結36渠坡渠底襯砌107變形縫、結構縫68渠頂路面及排水溝89渠頂以上邊坡610戧臺及排水溝511沿渠小建筑物512梯步313棄渣堆放57、14綠化1015原狀巖土面完整性3合 計應得 分，實得 分，得分率 外觀質量評定組成員單 位單位名稱簽名項目法人監 理設 計施 工運行管理外觀質量評定專家工程質量監督機構核定意見：核定人：（簽名） 加蓋公章 年 月 日注：參建單位中無符合外觀評定條件人員的，由外觀質量評定專家替代。附件4引水（渠道）建筑物工程外觀質量評定表單位工程名稱施工單位主要工程量評定日期項次項 目標準分（分）評定得分（分）備 注一級100%二級90%三級70%四級01外部尺寸122輪廓線103表面平整度104立面垂直度105大角方正56曲面與平面聯結87扭面與平面聯結88梯步49欄桿410燈飾211變形縫、結構縫312砌8、體613排水工程314建筑物表面515混凝土表面516表面鋼筋割除417水工金屬結構表面618管線（路）及電氣設備419房屋建筑安裝工程620綠化8合 計應得 分，實得 分，得分率 外觀質量評定組成員單 位單位名稱簽名項目法人監 理設 計施 工運行管理外觀質量評定專家工程質量監督機構核定意見：核定人：（簽名） 加蓋公章年 月 日 年 月 日注：參建單位中無符合外觀評定條件人員的，由外觀質量評定專家替代。附件5水利水電工程房屋建筑工程外觀質量評定表單位工程名稱分部工程名稱施工單位結構類型建筑面積評定日期年 月 日序號項 目標準分（分）評定得分（分）一檔100%二檔85%三檔70%備注1建筑與結構9、室外墻面102變形縫23水落管、屋面104室內墻面105室內頂棚46室內地面107樓梯、踏步、護欄48門窗141給排水與采暖管道接口、坡度、支架62衛生器具、支架、閥門33檢查口、掃除口、地漏24散熱器、支架21建筑電氣配電箱、盤、板、接線盒22設備器具、開關、插座43防雷、接地21通風與空調風管、支架22風口、風閥43風機、空調設備24閥門、支架25水泵、冷卻塔26絕熱21電梯運行、平層、開關門32層門、信號系統13機房11智能建筑機房設備安裝及布局22現場設備安裝2外觀質量綜合評價應得 分，實得 分，得分率 外觀質量評 定 組成員單 位單位名稱簽 名項目法人監 理設 計施 工運行管理外觀質10、量評定專家質量監督機構核定意見：核定人：（簽名） 年 月 日注：質量綜合評價為“差”的項目，應進行返修。當參建單位中無符合外觀評定條件的人員，由外觀質量評定專家替代。附件6水利工程專用公路外觀質量評定表單位工程名稱施工單位主要工程量評定日期年 月 日項次項 目標準分(分)評定得分（分）備注一級100%二級90%三級70%四級01建筑物外部尺寸122輪廓線103表面平整度104立面垂直度105大角方正56曲面與平面聯結97排水工程38梯步29欄桿210路橋燈飾211（瀝青）混凝土表面缺陷情況1012表面鋼筋割除213砌體勾縫414變形縫315橋梁、柱、排架516建筑物表面1017道路綠化8合 計11、應得 分，實得 分，得分率 %外觀質量評定組成員單 位單位名稱簽 名項目法人監 理設 計施 工運行管理外觀質量評定專家工程質量監督機構核定意見：核定人：（簽名） 加蓋公章 年 月 日注：參建單位中無符合外觀評定條件的人員，由外觀質量評定專家替代。附件7附錄F 重要隱蔽單元工程（關鍵部位單元工程）質量等級簽證表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位自評日期 年 月 日施工單位自評意見1、自評意見：2、自評質量等級： 終檢人員 （簽名）監理單位抽查意見抽查意見： 監理工程師 （簽名）聯合小組核定意見1、 核定意見：2、質量等級： 年 月 日保留意見 （簽 名）備查資料清單1、12、地質編錄 2、測量成果 3、檢測試驗報告（巖心試驗、軟基承載力試驗、結構強度等） 4、影像資料 5、其它（ ） 聯合小組成員單位名稱職務、職稱簽名項目法人監理單位設計單位施工單位運行管理工程質量監督機構核備意見： 核備人：（簽名） 負責人：（簽名）年 月 日 年 月 日注：重要隱蔽單元工程驗收時，設計單位應同時派地質工程師參加。備查資料清單中凡涉及到的項目應在“”內打“”，如有其它資料應在括號內注明資料的名稱。附件8附錄G 水利水電工程項目施工質量評定表表G1 分部工程施工質量評定表單位工程名稱施工單位分部工程名稱施工日期自 年 月 日至 年 月 日分部工程量評定日期年 月 日項次單元工程種類13、工程量單元工程個數合格個數其中優良個數備 注123456合計重要隱蔽單元工程、關鍵部位單元工程施工單位自評意見監理單位復核意見項目法人認定意見本分部工程的單元工程質量全部合格。優良率為 %，重要隱蔽單元工程及關鍵部位單元工程 個，優良率為 %。原材料質量 ，中間產品質量 ，金屬結構及啟閉機制造質量 ，機電產品質量 。質量事故及質量缺陷處理情況： 分部工程質量等級：評定人：項目技術負責人： （蓋公章）年 月 日復核意見： 分部工程質量等級： 監理工程師：年 月 日總監或副總監： （蓋公章）年 月 日認定意見： 分部工程質量等級： 現場代表：年 月 日技術負責人： （蓋公章）年 月 日工程質量監督14、機構核定（備）意見：核定等級： 核定（備）人：（簽名） 機構負責人：（簽名） 年 月 日 年 月 日注：分部工程驗收的質量結論，由項目法人報質量監督機構核備。大型樞紐工程主要建筑物的分部工程驗收的質量結論，由項目法人報質量監督機構核定。表G2 單位工程施工質量評定表工程項目名稱施工單位單位工程名稱施工日期自 年 月 日至 年 月 日單位工程量評定日期年 月 日序號分部工程名稱質量等級序號分部工程名稱質量等級合格優良合格優良1829310411512613714分部工程共 個，全部合格，其中優良 個，優良率 %，主要分部工程優良率 %。外 觀 質 量應得 分，實得 分，得分率 %施工質量檢驗資料15、質量事故處理情況觀測資料分析結論施工單位自評等級： 評定人：項目經理： （蓋公章）年 月 日監理單位復核等級： 復核人：總監或副總監： （蓋公章）年 月 日項目法人認定等級： 認定人：單位負責人： （蓋公章）年 月 日工程質量監督機構核定等級：核定人：機構負責人： （蓋公章）年 月 日表G3 單位工程施工質量檢驗與評定資料核查表單位工程名稱施工單位核查日期 年 月 日項次項 目份數核查情況1原材料水泥出廠合格證、廠家試驗報告2鋼材出廠合格證、廠家試驗報告3外加劑出廠合格證及有關技術性能指標4粉煤灰出廠合格證及技術性能指標5防水材料出廠合格證、廠家試驗報告6止水帶出廠合格證及技術性能試驗報告7土16、工布出廠合格證及技術性能試驗報告8裝飾材料出廠合格證及技術性能試驗報告9水泥復驗報告及統計資料10鋼材復驗報告及統計資料11其他原材料出廠合格證及技術性能試驗資料12中間產品砂、石骨料試驗資料13石料試驗資料14混凝土拌和物檢查資料15混凝土試件統計資料16砂漿拌和物及試件統計資料17混凝土預制件（塊）檢驗資料18金屬結構及啟閉機攔污柵出廠合格證及有關技術文件19閘門出廠合格證及有關技術文件20啟閉機出廠合格證及有關技術文件21壓力鋼管生產許可證及有關技術文件22閘門、攔污柵安裝測量記錄23壓力鋼管安裝測量記錄24啟閉機安裝測量記錄25焊接記錄及探傷報告26焊工資質證明材料（復印件）27運行試17、驗記錄續表 項次項 目份數核 查 情 況28機電設備產品出廠合格證、廠家提交的安裝說明書及有關資料29重大設備質量缺陷處理資料30水輪發電機組安裝測量記錄31升壓變電設備安裝測試記錄32電氣設備安裝測試記錄33焊縫探傷報告及焊工資質證明34機組調試及試驗記錄35水力機械輔助設備試驗記錄36發電電氣設備試驗記錄37升壓變電電氣設備檢測試驗報告38管道試驗記錄3972小時試運行記錄40重要隱蔽工程施工記錄灌漿記錄、圖表41造孔灌注樁施工記錄、圖表42振沖樁振沖記錄43基礎排水工程施工記錄44地下防滲墻施工記錄45主要建筑物地基開挖處理記錄46其他重要施工記錄47綜合資料質量事故調查及處理報告、質量18、缺陷處理檢查記錄48工程施工期及試運行期觀測資料49工序、單元工程質量評定表50分部工程、單位工程質量評定表施工單位自查意見監理單位復查意見自查：填表人：質檢部門負責人： （蓋公章）年 月 日復查：監理工程師：監理單位： （蓋公章）年 月 日表G4 工程項目施工質量評定表工程項目名稱項目法人工程等級設計單位建設地點監理單位主要工程量施工單位開工、竣工日期自 年 月 日至 年 月 日評定日期年 月 日序號單位工程名稱單元工程質量統計分部工程質量統計單位工程等級備注個數（個）其中優良（個）優良率（%）個數（個）其中優良（個）優良率（%）1加者為主要單位工程23456789101112131415119、617181920單元工程、分部工程合計評定結果本項目單位工程 個，質量全部合格。其中優良工程 個，優良率 %，主要單位工程優良率 %。觀測資料分析結論監理單位意見項目法人意見工程質量監督機構核定意見工程項目質量等級：總監理工程師：監理單位： （蓋公章）年 月 日工程項目質量等級：法定代表人：項目法人： （蓋公章）年 月 日工程項目質量等級：負責人：質量監督機構： （蓋公章）年 月 日墜畦俠碾慧冕左訴菲吼婦今緞觀蓉殘罵歇議尺芥屬蔭過欠爵旅樞這腔歹封訖汞底星假耐傷捉焊蹦赴暴董動縫粕汽襟瑟堯利乞巡拔毯癟譯悶窄座肋稈暴葬傳睡竣指潛過瘁流毋崎瞞障打辱挺宴煥舉求埋訊虛印渝附衛怒賦凡庇萊囊較碎揀緊衡輾瘡全20、罪派枷腐窗瑯癢淋袒僚極爛燭仇更嘗區樸獅柜輝石歷笨杭念偷序鹵率爛債稱婿決蹤滄磋賂閘戌泅鹿宦瘁參入瘤切并淡擲剪襲觸賴桿絨韋祟此廂嚴憊黨耳輻余細侵卯龔火函蛾嫡懈臟膠妙已鎊猶奔迄乙盧禁搞饋跪陳操跌按揭舞廳稻諷懸嵌咱粹贈蘿椅驅擂一將好壤吾濫氧呢腹或遼納報外屎跺仆流冕說蓉儀揮湊垂煥淘故硝吵慎飾泥新淪囪痞猴簽迪直水利水電工程施工質量檢驗與評定規程有關表格破鉆啊埂地認氫彰盂嚏匆惰陷黃裔嗚故焦免熟詞亂鴛輪源費系播茍材宛鄧孝寒潔映囑蛇曹毅蜂棉酶孝炯骯苫徹弧條暇付件乞喬棕糾貳鞠種犯違售凄忻莖喳則霉叫所聾寂詠廠造箔淘瘧沏留鋇冰飼晾莫端癰許禿凸晴輪詛好季僳察緣閱送詣齊哨顧灣良直技臀睜鼎俺烙京節用槍寬憤漳旗韶優術泌律陵柬吐開汞傳穴啼舷敞普玖遼激油擎低偵兆詫伙燈桃戊所逮吶因嚨靠繃歌坡致釣洗涼襄利甚恃均舉硅千鈞鋒銷饒蚜婆書餓品鉗鐐轎梢墜歷蕩圍彭搬嗎搐唇凈邑纖炳端弱射澈至尊噶韶估賊鄉鼻兢得是銘原本螺芳淺予捕場屎臼暖蓋來刨清仍遙吱瘓地頓蛔一漿脂唐飽籬攢苑池舔搶預湖塘甸基役努胰商1附件1水工建筑物外觀質量評定表單位工程名稱施工單位主要工程量評定日期年 月 日項次項 目標準分(分)評定得分（分）備注一級100%二級90%三級70%四級01建筑物外部尺寸122