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1、施施工工現現場場（周周）安安全全檢檢查查記記錄錄項目名稱：安置點易地扶貧搬遷序序號號檢檢查查項項目目基基本本要要求求檢檢查查結結果果整整改改意意見見整整改改結結果果基基 坑坑 支支 護護1臨邊防護防護措施到位且穩固2坑壁支護按照規定放坡、支護做法符合設計方案、無變形3排水措施已按方案設置排水措施、排水暢通4坑邊荷載物料堆放距離坑邊間距符合要求5通道設置上下通道符合安全要求6作業環境確保足夠作業面、滿足現場施工需要7土石方開挖作業人員及機械無違章操作8專項方案方案審批符合有關規定、具有指導性9安全交底安全交底記錄真實、齊全“三三 寶寶”“”“四四 口口”防防 護護1安全帽按照規定佩戴2安全網證件2、齊全、按照規定設置3安全帶按照規定佩戴4樓梯口、電梯進口防護防護措施到位且牢固5預留洞口及坑井防護防護措施到位、防護效果嚴密6通道口防護已按規定設置防護棚7陽臺、樓板、屋面等臨邊防護防護措施到位且牢固8其他特殊部位符合施工現場有關安全要求施工單位檢查人員：監理單位檢查人員：檢查時間：年 月 日9安全教育及交底安全教育內容有針對性和指導性，安全交底記錄齊全施施 工工 用用 電電1接地與接零保護系統采取TNS系統，工作接地及保護接零符合有關要求2配電箱及開關箱滿足“三級配電兩級保護”要求、箱內各裝置靈敏有效、設置環境及高度滿足要求3現場照明設置高度和照明亮度符合要求、潮濕環境已采取低壓照明4配電線3、路設置無嚴重老化、破皮、架設或埋地符合安全要求、按照規定使用五芯電纜5電器裝置參數與設備匹配、安裝滿足有關規定要求6變配電裝置符合有關用電要求7專項方案方案審批符合有關規定、具有指導性8驗收及日常檢查記錄各階段驗收記錄齊全、日常檢查記錄齊全9安全交底安全交底記錄真實、齊全10持證上崗情況證件齊全、人證相符施施 工工 升升 降降 機機 (人人 貨貨 兩兩 用用 電電 梯梯)1安全裝置安全裝置齊全且有效2安全防護情況地面出入口防護措施到位、樓層出入口防護門封閉3荷載嚴禁超載、無明顯偏載4架體穩定垂直度滿足要求、架體與建筑結構連接牢固5電氣裝置安全裝置齊全、靈敏有效施施工工現現場場（周周）安安全全檢4、檢查查記記錄錄項目名稱：安置點易地扶貧搬遷序序號號檢檢查查項項目目基基本本要要求求檢檢查查結結果果整整改改意意見見整整改改結結果果施工單位檢查人員：監理單位檢查人員：檢查時間：年 月 日6避雷已按規定設置且符合安全要求7其他符合施工現場有關安全要求電電動動吊吊籃籃1吊籃平臺防護吊籃主鉤件有無開焊或明顯腐蝕,螺栓有無松動,破損,外框有無明顯變形2提升機構提升機構的所有裝置外露部分是否安裝防護裝置3安全裝置安全鎖靈敏可靠,在標定有效期內,離心觸發式制動距離100mm,擺臂防傾3度到8度鎖繩4鋼絲繩鋼絲繩墜重應距地地15cm垂直繃緊，鋼絲繩的固定是否符合要求5懸掛機構懸掛機構的零部件是否齊全正確,安5、裝是否符合要求,鋼結構有無開焊,變形,裂紋,破損.6電氣系統電動吊籃專用箱必須達到一機一閘一漏，電線 電纜有無破損,供電電壓380，電氣系統各種安全裝置是否齊全,可靠7技術資料產品標牌內容是否齊全(產品名稱,主要技術性能,制造日期,出場編號,制造場編號,制造場名稱)塔塔 吊吊1力矩限制器設置齊全且靈敏有效2限位器設置齊全且靈敏有效3保險裝置設置齊全且靈敏有效4基礎無積水、無覆蓋情況、周邊環境符合安全要求5電氣裝置安全設置齊全且靈敏有效6現場吊裝操作無違章操作情況、符合現場要求施施工工現現場場（周周）安安全全檢檢查查記記錄錄項目名稱：安置點易地扶貧搬遷序序號號檢檢查查項項目目基基本本要要求求檢檢6、查查結結果果整整改改意意見見整整改改結結果果施工單位檢查人員：監理單位檢查人員：檢查時間：年 月 日7多塔作業防碰撞措施到位、現場運轉符合要8驗收及定期檢查維保記錄驗收記錄齊全、定期檢查維保記錄齊全9日常運行記錄記錄真實、齊全10安全交底安全交底記錄真實、齊全11持證上崗證件齊全、人證相符施施 工工 機機 具具1鋼筋機械驗收手續齊全、擺放平穩、安全裝置齊全、無違章操作2電焊機驗收手續齊全、擺放平穩、安全裝置齊全、無違章操作3手持電動工具驗收手續齊全、擺放平穩、安全裝置齊全、無違章操作4潛水泵保護裝置齊全靈敏、無違章操作5其他符合施工現場有關安全要求6安全交底安全交底記錄真實、齊全文文 明明 施7、施 工工1現場圍擋高度符合規定、基礎堅固、圍擋設置穩定、整潔2封閉管理現場四周采取封閉措施、設置進出大門3場內道路及場地已按規定進行硬化、排水設施完善、道路通暢4沖洗設置已按規定設置、有專人負責沖洗5材料堆放按照總平面圖堆放材料、分類堆放、掛牌使用、完工區域做到工完場清6標示標牌已按規定設置“八牌二圖”、安全警示標示標語齊全施施工工現現場場（周周）安安全全檢檢查查記記錄錄項目名稱：安置點易地扶貧搬遷序序號號檢檢查查項項目目基基本本要要求求檢檢查查結結果果整整改改意意見見整整改改結結果果施工單位檢查人員：監理單位檢查人員：檢查時間：年 月 日7消防設置警示標志齊全、滅火器材設置齊全、消防通道暢通、動火手續完善填填表表說說明明：此表為施工單位和監理單位項目（企業）負責人每周（月）安全檢查用表。檢查人員應對照表格所列內容對施工現場進行逐一檢查，并將檢查和整改情況如實填寫在相應表格處。凡是未能及時整改的安全隱患，應按照“五定”原則落實整改到位，并記入重大安全隱患整治檔案，確保銷號。根據現場情況需要填寫而本表格未包含的內容，可在表格“其它”項內自行增項填寫。施施工工現現場場（周周）安安全全檢檢查查記記錄錄項目名稱：安置點易地扶貧搬遷序序號號檢檢查查項項目目基基本本要要求求檢檢查查結結果果整整改改意意見見整整改改結結果果施工單位檢查人員：監理單位檢查人員：檢查時間：年 月 日