安置房一期預防高處墜落及危險性較大工程專項施工方案(27頁).doc
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編號:629238
2023-03-30
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1、目錄第一章 編制依據2第二章 工程概況3第三章 安全總則及目標4第四章 預防高處墜落管理措施4第五章臨邊洞口防護措施6第六章 腳手架作業安全措施9第七章 砌體施工安全措施2第八章高空作業安全措施1第九章 防范危險性較大的分部分項工程導致的群死群傷事故5第十章 緊急事故處理預案1510。1應急準備1510.2應急響應181.3高墜事故的預防措施191。“兩防”應急救援預案210。4。1高空墜落事故應急預案2010。2群死群傷事故應急預案24第一章 編制依據(1)xx安置房一期工程I標段施工圖和招標文件。(2)國家行業及地方有關政策、法律、法令、法規。(3)國家及地方現行有關的建設法律、法規、工程2、建設強制性標準和行業管理的各項規定以及建設工程標準、施工規范、規程、檢驗標準。(4)實地考察施工現場及周邊環境情況。(5)我司已建同類工程的施工管理、施工組織、施工技術經驗、施工工藝方法,工藝標準及操作規程。(6)我司編制的質量環境職業健康安全管理手冊、質量環境職業健康安全程序文件、作業文件。本工程施工執行的國家規范、規程、標準、圖集及工程文件一覽表(包括但不限于以下): 中華人民共和國建筑法中華人民共和國安全生產法建設安全生產管理條例xx市建筑施工安全管理條例建筑安全生產監督管理規定企業職工傷亡事故報告和處理規定建筑施工安全檢查標準(JGJ59-11)施工企業安全生產評價標準(JGJ/7723、010)建筑施工高處作業安全技術規程(JJ80201)高處作業分級(GB36008)建筑工程預防高處墜落事故若干規定(建質0382號)危險性較大的分部分項工程安全管理辦法建質(009)87號建筑基坑支護技術規程JGJ2022建筑施工扣件鋼管腳手架安全技術規范(JJ130-201)建設塔式起重機安裝、使用、拆裝安全技術規程(JGJ162010)第二章 工程概況()地理環境“xx安置房一期工程I標段”,位于xxxx新區xx工業園xx鎮西側,距離xx鎮約40,場地北側有xx至兩路的319過道通過,交通方便。擬建場地南北長約3m,東西寬約5;建設用地面積約17畝,總建筑面積約6000。擬建區地形總體北4、高,南低,地形標高21522.32m,相對高差28。2m。項目所在區域原始地貌區為淺丘,場地南面外圍為河谷地貌,場區內多為耕土及農田,西側為居民區,地形呈波瀾狀起伏,局部呈陡坎狀。氣象特征具有空氣濕潤,春早夏長、冬暖多霧、秋雨連綿的特點,年無霜期349天左右。多年平均氣溫18.3,極端最低氣溫1。8,極端最高氣溫43.年平均相對濕度79%;最熱月份相對濕度約7,最冷月份相對濕度約1.區內多年平均降雨量102.毫米,降雨多集中在9月,其降雨最高達46.毫米,日降雨量大雨2mm以上的日數占全年降雨日數約62%,小時最大降雨量可達62.mm.(2)總體情況工程名稱:xx安置房一期工程一標段建設單位:5、xxxx新區xx工業園建設投資有限公司勘察單位:xx設計院設計單位:程有限公司監理單位:xx有限公司施工單位:設有限公司“xx安置房一期工程標段工程,位于xx市xx新區xx工業園區xx鎮,總占地面積約1畝,總建筑面積約6萬平方米,由20棟建筑物構成,含住宅樓18棟、商業裙樓1棟、幼兒園1棟、地下車庫兩座,工程總造價為7865。661萬元。其中住宅樓為14-1層,建筑高度為45.3057.3m;商業裙樓為2+層,建筑高度為。6m,建筑面積為11.5;幼兒園為2層,建筑高度為1。0m,建筑面積為200。07;地下車庫分為1#地下車庫和2#地下車庫,1地下車庫為地下層(、#住宅樓位于地下車庫之上),6、建筑面積為1584.41,設有停車位31個;2地下車庫為地下1層(18#住宅樓位于地下車庫之上),建筑面積為2676。48,設有6個停車位。2。工程概況表xx安置房一期工程標段建筑概況表序號棟號層數建筑總高度(m)建筑面積()地下面積()地上面積()0.00標高抗震設防防水等級445.90 5742.154。141.10 6度I級(兩道)21445.30 5501。1405501。441。46度I級(兩道)33445.30 5512。605126541.30 6度I級(兩道)44145。3 55512。654。30 6度I級(兩道)548。90542。1305742.132810 6度I級(兩7、道)661548.9 5742。1305421323 6度級(兩道)7716130 6278.727.235.70 度I級(兩道)854。30 66。480667.8232。70 6度級(兩道)9-2+1754。3 0410600。1232.70 度級(兩道)1050 6667.806667.48232.70 度I級(兩道)11商業(11)-2+2+15950 1077。440.43917.132。107度I級(兩道)1216510 318。641398。4235.7 6度I級(兩道)313175.0 1475。701475。732.70 6度I級(兩道)1幼兒園(4#)214。7023.708、2030.0231。0 6度I級(兩道)1657.30 778.81785.8122970 6度級(兩道)177187.3 7785.81785.82。7 6度I級(兩道)181-1+185。30 28.308278.3229.70 6度I級(兩道)1925170 7889。878822。70 度I級(兩道)26187。0 889。0889.829.706度I級(兩道)21#車庫(15#)。50 845.4115728。3617。05-。301.206度I級、二級2車庫(36#)5。267。48266。480.756度級、二級2個門衛1180824合計19238。36865.27055.09第9、三章 安全總則及目標1、項目部本著“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針,科學的指導安全施工,確保職工的安全和健康.同時,為使預防高處墜落事故安全管理有據可依,特編制此防范高處墜落專項方案和防范危險性較大分部分項工程專項方案。2、安全管理目標預防為主,遵守有關職業健康安全的法律、法規,控制安全事故和職業病的發生。(1)重大傷亡事故、重大火災事故、重大機械設備事故發生率為0;()職業病發生率為0;()年負傷頻率8以內,重傷頻率為.第四章 預防高處墜落管理措施1、工程開工前應由技術負責人組織編制、審核施工組織設計等管理方案,必要時還應編制高處施工專項控制措施。方案必須報企業技術負責人審批,經總監理10、工程師批準后,方可實施。2、作業前,技術人員應依照批準的方案,向作業人員進行書面安全技術交底,讓作業人員了解可能會產生的危害因素,施工后的預控措施,管理目標要求。3、凡從事高處作業人員應接受高處作業安全知識的教育;特殊高處作業人員,應接受專門的安全培訓,持證上崗。、進入現場施工所有人員必須遵守有關規章制度,嚴禁帶病作業和酒后作業作業時,嚴禁在腳手架、平臺上和臨邊危險處嬉鬧。、高處作業人員應接受體檢,合格后方可上崗。患高血壓、恐高癥等不宜高處作業疾病的,禁止安排登高作業。6、施工單位應為作業人員提供合格的安全帽、安全帶等必備的個人安全防護用具,并教育、檢查作業人員正確配戴和使用.7、作業人員進入11、施工現場必須正確配戴安全帽; 懸空作業人員須系安全帶,穿防滑鞋。凡在2m以上懸空作業,必須系好符合要求的安全帶,施工負責人應為工人設置懸掛安全帶的安全繩、安全欄桿等。8、高處作業點的下方必須設安全網:在高度4m至5m處設一層固定安全網,每隔三層樓再一道固定安全網,防止人、物墜落造成事故。、對坑、陽臺、料臺、挑平臺、雨篷與挑檐邊等周邊采用防護欄桿。防護欄桿由上下兩道橫桿及欄桿柱組成。上桿離地高度為1。2m,下桿離地高度為0.m,橫桿長度大于m時,必須設置欄桿柱。防護欄桿必須自上而下用密目式安全網密閉,必要時亦可在底部橫桿下沿設置嚴密固定的高度不低于18m的踢腳板。1、設備操作面周圍防護欄桿齊全,12、高度不底于1。2M,安裝牢固;施工層腳手架采用5cm木跳板和竹笆腳手板滿鋪,并于腳手架捆扎牢固,施工人員嚴禁沿架體攀登上下。1、正在施工的建筑物所有出入口,必須搭設防護棚。棚的寬度應大于出入口,棚的長度應根據建筑物的高度,分別為5m至10為宜。2、凡樓梯口、電梯口(包括垃圾口)、預留洞品(包括管井口),必須設圍欄或蓋板、架網。砼預制樓板的預留洞口,可事先預埋鋼筋網。設備安裝時剪掉預埋鋼筋網。13、把好設施驗收關。作業前,應對安全防護設施進行驗收,驗收合格簽字后方可作業。需要臨時拆除或變動安全設施的,應經現場負責人審批同意后實施。施工完畢,應及時恢復安全設施,并經有關部門驗收.未經批準,嚴禁擅自13、拆除或變動安全設施。14、把好班組自查檢驗關。作業前施工人員應認真檢查設備、防護器材的完好性,在做好自身檢查后,還應做到互相檢查;對違反操作規程、安全防護設施不全,不符合要求時,操作人員有權拒絕作業,并上報安全員或相關人員。15、登高作業人員衣著應靈便,所用小型工具、材料應放在工具袋內,嚴禁投擲。6、上下作業面,應通過專門設置的扶梯,梯子質量要合格。作業人員應面向梯子上下,手中不得持器物。嚴禁攀爬腳手架、龍門架。17、在可能墜落半徑內,不得安排上下同時交叉作業.情況特殊,必須施工時,中間需設可靠的隔離措施。第五章 臨邊洞口防護措施1、邊長大于1500mm時周邊設防護欄桿,并兜水平安全網,防護欄14、桿采用直徑43鋼管扣接,上橫桿距地120m,下橫向聯合桿距地200mm,中橫桿距地600m。、邊長介于00-150m的樓板洞口,裝置200200m間距的扣件鋼管網格,鋼管網上鋪設鋼跳板。3、邊長介于50-50mm的樓板洞口、缺件臨時形成的洞口,用木板蓋板固定在洞口位置。4、邊長介于2550m的樓板孔口,用堅實蓋板蓋設,蓋板應防止挪動移位、施工現場的坑、井及升降口、樓梯口、預留口、通道口和無外架防護的屋面周邊、框架樓層周邊、斜道兩側邊、卸料臺外側邊等,設置有嚴密的防護措施,并設置明顯的標志。、墻面上其它有墜物可能性的洞口,按臨邊作業的規定加以防護。7、洞口、臨邊防護要有專人管理,經常檢查防護措施15、的可靠性和完備性,安全網內積存的雜物要定期清理。、樓層周邊設安全防護欄桿,下面攔一道18c高的擋板,并掛設安全網。、未做正式封閉的門窗,施工洞口均設二道防護欄或立掛安全網封閉。10、分層施工的樓梯口和梯段邊,安裝臨時護欄,頂層樓梯口隨工程結構進度安裝正式防護欄桿。11、現場通道附近的洞口與坑槽等處,除設置防護設施與安全標志外,夜間設紅燈警示(1)柱子邊防護(2)小于50的洞口防護 (3)邊長在50-150的洞口防護 (4)50以上洞口防護第六章 腳手架作業安全措施1、作業層腳手架的腳手板應鋪設嚴密,下部應用安全平網兜底腳手架外側應采用密目式安全網做全封閉,不得留有空隙密目式安全網應可靠固定在架16、體上。作業層腳手板與建筑物之間的空隙大于5cm時應作全封閉,防止人員和物料墜落.作業人員上下應有專用通道,不得攀爬架體。、防止高空墜落和落物傷人的主要措施:嚴禁從樓上往下拋擲物品,工具和零配件等應放在工具袋中。樓層清理不得直接往下傾倒,必須用斗車或袋裝好用吊籠運下。吊裝散狀物品如木方、模板、管材、鋼筋、磚等,必須裝好捆牢。、建筑施工按規定架設垂直網和水平安全網及腳手架,腳手架不得超負荷;上下交叉施工,按規定增加隔離設施;在屋面作業時,按規定設置防止操作人員墜落的措施。4、腳手架搭設范圍內的地基要夯實找平,作好排水處理,采用硬底化施工.腳手架的構配件質量與搭設質量,應按相關規范規定進行檢查驗收,17、合格后方準使用.、大橫桿在每一面腳手架范圍內的縱向水平高低差,不宜超過1皮磚的厚度.小橫桿用扣件緊固于大橫桿上,雙排腳手架小橫桿靠墻的一端應離開墻面55cm。6、大橫桿在每一面腳手架范圍內的縱向水平高低差,不宜超過皮磚的厚度。腳手板應滿鋪、鋪穩,離開墻面一定距離。腳手架各桿件相交伸出的端頭,均應大于1,以防桿件滑脫.7、腳手架搭設人員必須是經過按現行國家相關標準考核合格的專業架子工。上崗人員應定期體檢,合格者方可持證上崗。、搭設腳手架人員必須戴安全帽、系安全帶、穿防滑鞋。9、作業層上的施工荷載應符合kN/m2要求,不得超載;不得將模板支架、纜風繩、泵送混凝土的輸送管等固定在腳手架上;嚴禁懸掛起18、重設備。10、當有六級及六級以上大風和霧、雨天氣時應停止腳手架搭設與拆除作業。雨后上架作業應有防滑措施。1、腳手架的安全檢查與維護,應按相關規范要求進行;安全網應按有關規定搭設或拆除。12、在腳手架使用期間,嚴禁拆除主節點的橫向水平桿、縱向水平桿、連墻桿、縱向掃地桿、橫向掃地桿。13、不得在腳手架基礎及其鄰近處進行挖掘作業,否則應采取安全措施。1、工地臨時用電線路的架設及腳手架接地、避雷措施等,應按現行相關標準的有關規定執行。1、腳手架的搭設作業必須在統一指揮下,嚴格按方案或規范要求進行操作。架體結構符合要求,各節點連接可靠,剪刀撐、斜桿、連墻桿等隨搭升的架子及時設置.1、腳手架采用的鋼材和構19、件不得使用無產品合格證的產品,同時做好材料的檢查、挑選,主要承重桿件不得使用變形彎曲、銹蝕的鋼管,同時對有缺陷的螺絲扣嚴禁使用,安全網選用優質密目網,小幅安全網宜采用強度較高的大孔網。17、外腳手架搭設完成后,必須經項目部技術負責人、外架工程管理人員、安全員及其他有關人員會同檢查驗收,合格后方可交付使用。18、外架使用過程中,作業人員應加強對腳手架水平工字鋼、立桿、剪刀撐等部位進行觀察和維護,鋼絲繩的使用,錨固螺栓是否鎖緊,防傾裝置是否牢靠等。同時注意破漏的安全網及時更換等。 19、安全防護架遵照安全施工規范的要求,用鋼管加竹笆及密目網搭設,各層周邊圍護架、安全通道、頂棚遮擋架等。裝飾施工時設20、全封閉式安全網和安全兜網。出入口、通道口防護圖示:第七章 砌體施工安全措施、腳手架上堆料量不得超過規定荷載,堆磚高度不得超過3皮側磚,同一腳手板上的操作人員不得超過2人。2、不準站在墻頂上做吊線、刮縫及清掃墻面或檢查大角垂直等工作。3、不準用不穩固的物體在腳手板面墊高操作,更不準在未加固的情況下,在一層腳手架上隨意再疊加一層。4、砍磚時應面向內打,防止碎磚跳出傷人。5、如遇到雨天或每天下班時要做好防雨措施.6、在同一垂直面內上下交叉作業時,必須設置安全隔板,下方操作人員必須配戴好安全帽。7、人工垂直遞磚時,要搭遞磚架子,架子站人板寬不得小于60c。、磚、砂漿運輸、吊裝時,不得裝得太滿,吊件提升21、范圍內不得有人停留。第八章 高空作業安全措施1、操作人員佩帶安全帶、安全帽,下設安全網。2、從事高空作業人員,要定期體檢,經醫生診斷,凡患有高血壓、心臟病、貧血病、癲癇病以及其他不適合高空作業的,不得從事高空作業。高空作業者,禁止穿硬底和帶釘易滑的鞋。3、遇有惡劣氣候(如風力六級以上,風速10./s,溫度39度以上)影響操作安全時,禁止進行露天高空作業,吊車禁止行駛。4、高空作業時,臨時搭設的腳手架,梯子一定要牢固。且有防滑措施,禁止二人同時載梯子上作業,打鬧嬉笑。梯子馬道應設有監護圍欄。5、高空作業時所用工具應隨手放入工具袋內,作業中走道、通道和登高用具,應隨時清掃干凈,拆卸的物料和廢料均應22、及時清理運走,不得任意亂置或向下丟棄。傳遞物禁止拋擲。、屋面卷材防水層施工時,屋面周圍應設置符合要求的防護欄桿。屋面上的孔洞應加蓋封嚴,短邊尺寸大于1。5m時,孔洞周邊也應設置符合要求的防護欄桿,底部加設安全平網。在坡度較大的屋面作業時,應采取專門的安全措施、模板工程在綁扎鋼筋、粉刷模板、支拆模板時應保證作業人員有可靠立足點,作業面應按規定設置安全防護設施。模板及其支撐體系的施工荷載應均勻堆置,并不得超過設計計算要求.8、所有高處作業人員應接受高處作業安全知識的教育;特種高處作業人員應持證上崗,上崗前應依據有關規定進行專門的安全技術簽字交底.采用新工藝、新技術、新材料和新設備的,應按規定對作業23、人員進行相關安全技術簽字交底9、高處作業人員應經過體檢,合格后方可上崗。施工單位應為作業人員提供合格的安全帽、安全帶等必備的安全防護用具,作業人員應按規定正確佩戴和使用.、施工單位應按類別,有針對性地將各類安全警示標志懸掛于施工現場各相應部位,夜間應設紅燈示警。11、安全防護設施應做到定型化、工具化,防護欄桿以黃黑(或紅白)相間的條紋標示,蓋件等以黃(或紅)色標示。需要臨時拆除或變動安全設施的,應經項目分管負責人審批簽字,并組織有關部門驗收,經驗收合格簽字后,方可實施。12、安全帶的掛鉤在陽臺處可利用原來卸料平臺的預埋件的鋼筋環18作為掛鉤點其他地方可能掛在外腳手架的橫管上面.第九章 防范危險24、性較大的分部分項工程導致的群死群傷事故根據本工程的規模及具體要求,特制定了如下專項施工方案:塔吊吊裝及安裝拆卸專項施工方案、懸挑式卸料平臺專項施工方案、人工挖孔樁專項施工方案、深基坑支護施工方案等。(注:以上專項施工方案已報公司技術負責人、項目總監和甲方項目負責人審核通過并執行)第十章 緊急事故處理預案10.1應急準備1、在本工程施工期間發生高處墜落安全事故及出現緊急情況后,救援現場指揮部應以員工和積極救援人員的安全、防止事故擴展及保護環境作為優先原則,根據具體情況充分發揮安全生產聯檢小組機構及動員社會力量,發生安全傷亡事故時撥打120等。小組還需增強救援隊伍、人員、物資設備施救,同時緊急調集25、應急專業救援隊伍、物資設備和能夠參與救援的隊伍及物資進行有效施救。2、應急救援領導小組組長:項目經理(急救總指揮)負責現場應急救援小組總調度。副組長:技術負責人 安全員(通訊組)負責通知有關領導及小組成員并保護現場疏散人員組員: 現場管理組 (搶救組) 負責聯系搶救醫院及救援器材,組織人員將傷員護送醫院組員:綜合辦公室 (后援保障組)負責保障后勤供給.組員: 安全環保部(善后處理組)附近醫院:xx北部新區第一人民醫院、人和醫院或120報 警: 1 火 警:119應急救援人員:經施工現場防汛救援隊員為主,根據需要配套工種人員。、報警步驟:事故現場負責人(項目經理或生產經理或工長等項目管理人員)得26、知出現重大事故信息后,立即撥打120或1或附近醫院電話請求救援.撥打電話時要盡量說清以下幾件事:(1)講清事故現場在什么地方,什么路幾號,什么路口,附近有什么特征。()說明傷情和已經采取的措施以便讓救護人員事先做好急救準備.(3)說明報救者單位,姓名電話和呼機電話號碼(以便救護車隨時用電話通訊聯系)基本打完報救電話后應問接電話人員還有什么問題不清楚,無問題后才能掛斷電話,派專人在現場外等候接應救護車。4、搶救方法:(1)現場負責人,組織現場人員將傷員抬往安全地點(有條件時抬往醫療急救室)。(2)準備備用相關藥品和器材對受傷人員進行相應的緊急搶救和處理。(3)等候醫療部門將傷員送往醫院。5、緊急27、疏散:負責緊急疏散人員,指揮事故現場人員撒離有危險的區域并設立警界線;疏通緊急安全通道清除障礙保證援救車輛和人員順暢通過.保護事故現場以便事后調查、分析、取證和處理.6、應急設備、設施、資源:()項目經理部有一副單架、一個急救包,并有經有關部門培訓的醫療救護人員。(2)應急器材,藥品存放在固定安全適宜的地點由專人管理。針對項目工地潛在發生可能性較大的事故,編制應急準備的流程圖7、培訓和演練(1)項目部安全員負責主持、組織全機關每年進行一次按高處墜落事故“應急響應”的要求進行模擬演練。各組員按其職責分工,協調配合完成 演練。演練結束后由組長組織對“應急響應”的有效性進行評價,必要時對“應急響應”28、的要求進行調整或更新。演練、評價和更新的記錄應予以保持。(2)施工管理部負責對相關人員每年進行一次培訓。8、應急物資的準備、維護、保養 (1)應急物資的準備:簡易單架、跌打損傷藥品、包扎紗布。 (2)各種應急物資要配備齊全并加強日常管理。1。2應急響應、防高處墜落事故發生,項目部成立義務小組,由項目經理擔任組長,生產負責人及安全員,各專業:工長為組員,主要負責緊急事故發生時有條不紊的進行搶救或處理,外包隊管理人員及后勤人員,協助生產負責人作相關輔助工作. 2、發生高處墜落事故后,由項目經理負責現場總指揮,發現事故發生人員首先高聲呼喊,通知現場安全員,由安全員打事故搶救,電話“120”,向上級有29、關部門或醫院打電話搶救,同時通知生產負責人組織緊急應變小組進行可行的應急搶救,如現場包扎、止血等措施。防止受傷人員流血過多造成死亡事故發生.預先成立的應急小組人員分工,各負其責,重傷人員由水、電工長協助送外搶救工作,門衛在大門口迎接來救護的車輛,有程序的處理事故、事件,最大限度的減少人員和財產損失。3、事故后處理工作 )查明事故原因及責任人。2)以書面形式向上級寫出報告,包括發生事故時間、地點、受傷(死亡)人員姓名、性別、年齡、工種、傷害程度、受傷部位 )制定有效的預防措施,防止此類事故再次發生。 4)組織所有人員進行事故教育。5)向所有人員進行事故教育。 6)向所有人員宣讀事故結果,及對責任30、人的處理意見.、救護流程圖事故發生撥打120保護現場疏散通道,并設置臨時救護室根據醫生要求進行搶救或準備急救物品協助醫生進行搶救工作送傷員去醫院.3高墜事故的預防措施、加大投入,人的投入和錢的投入。2、加強教育,做好班前活動、三級教育、安全技術交底。3、落實安全生產責任制,強化安全檢查。 、高處作業前的檢查,檢查人的狀態、物的狀態、環境的狀態 5、過程控制,發現有缺陷和隱患時,必須及時解決;危及人身安全時,必須停止作業。 6、及時恢復,臨時拆除或變動安全防護設施時,必須采取相應的可靠措施,作業后應立即恢復。 0。“兩防”應急救援預案高空墜落事故應急預案()工地潛在事故危險評估 通過對施工全過程31、危險因素的辨識和評價,高空墜落事故發生幾率較大,造成人身傷害和財產損失較嚴重,列為項目工程的重大危險因素。 項目部針對以上潛在的事故和緊急情況,編制應急準備及響應預案,當事故或緊急情況發生時,應保證能夠迅速做出響應,最大限度的減少可能產生的事故后果。(2)高空墜落事故應急程序 施工區發生物體高空墜落事故,最早發現事故的人迅速向領導小組報告,領導小組立即召集所有成員趕赴出事現場,了解事故傷害程度;疏散現場閑雜人員,警戒保護事故現場,同時避免其他人員靠近現場. 根據現場實際施行必要的醫療處理,在傷情允許情況下,搶救組負責組織人員搬運受傷人員,轉移到安全地方;并撥打10醫療急救電話,說明傷員情況,行32、車路線;并聯系值班車到場,隨時待命。 (3)受傷人員的急救 當施工人員發生高空墜落事故時,小組成員應盡快趕往出事地點,并呼叫周圍人員及時通知醫療部門,盡可能不要移動患者,盡量當場施救.(4)、緊急處理 1)、迅速移走周圍可能繼續產生危險的墜落物、障礙物. 2)、為急救醫生留出通道,使其可以最快到達傷員處。 3)、高空墜落不僅產生外傷,還產生內傷,不可急速移動或搖動傷員身體.應多人平托傷員身體,緩慢將其放置于平坦的地面上。發現傷員呼吸障礙,應進行口對口人工呼吸。()人工呼吸 口對口(鼻)吹氣法是現場急救中采用最多的一種人工呼吸方法,其具體操作方法是: 1)、對傷員進行初步處理:將需要進行人工呼吸33、的傷員放在通風良好,空氣新鮮、氣溫適宜的地方,解開傷員的衣領、褲帶、內衣,清除口鼻分泌物、嘔吐物及其他雜物:保證呼吸道暢通。 2)、使傷員仰臥,施救人員位于其頭部一側,捏住傷員的鼻孔,深吸氣后,將自己的嘴緊貼傷員的嘴吹人氣體。之后,離開傷員的嘴,放開鼻孔,以一手壓傷員胸部,助其呼出體內氣體。如此,有節律地反復進行,每分鐘進行15次。吹氣時不要用力過度,以免造成傷員肺泡破裂。 3)、吹氣時,應配合對傷員進行胸外心臟按摩。一般地,吹一次氣后,作四次心臟按摩。()心肺復蘇 胸外心臟按摩是心臟復蘇的主要方法,它是通過壓迫胸骨,對心臟給予間接按摩,使心臟排出血液,參與血液循環,以恢復心臟的自主跳動。其具34、體操作方法是: 1)讓需要進行心臟按摩的傷員仰臥在平整的地面或木板上; 2)施救人員位于傷員一側,雙手重疊放在傷員胸部兩乳正中間處,用力向下擠壓胸骨,使胸骨下陷4cm,然后迅速放松,放松時手不離開胸部.如此反復有節律地進行.其按摩速度為每分鐘約608次。 胸外心臟按摩時的注意事項: 胸部嚴重損傷、肋骨骨折、氣胸或心包填塞的傷員,不應采用此法. 胸外心臟按摩應與人工呼吸配合進行。 按摩時,用力要均勻,力量大小看傷員的身體及胸部情況而定;按壓時,手臂不要彎曲,用力不要過猛,以免使傷員肋骨骨折。隨時觀察傷員情況,做出相應的處理。 (7)止血 當傷員身體有外傷出血現象時,應及時采取止血措施。常用的止血35、方法有以下幾種: 1)、傷口加壓法 這種方法主要適用于出血量不太大的一般傷口,通過對傷口的加壓和包扎,減少出血,讓血液凝固。其具體做法是如果傷口處沒有異物,用干凈的紗布、布塊、手絹、繃帶等物或直接用手緊壓傷口止血;如果出血較多時,可以用紗布、毛巾等柔軟物墊在傷口上,再用繃帶包扎以增加壓力,達到止血的目的。 )、手壓止血法 臨時用手指或手掌壓迫傷口靠近心端、的動脈,將動脈壓向深部的骨頭上,阻斷血液的流通,從而達到臨時止血的目的。這種方法通常是在急救中和其他止血方法配合使用,其關鍵是要掌握身體各部位血管止血的壓迫點。 手壓法僅限于無法止住傷口出血,或準備敷料包扎傷口的時候。施壓時間切勿超過1分鐘。36、如施壓過久,肢體組織可能因缺氧而損壞,以致不能康復,繼而還可能需要截肢。)、止血帶法 這種方法適合于四肢傷口大量出血時使用。主要有布止血帶絞緊止血、布止血帶加墊止血、橡皮止血帶止血三種。使用止血帶法止血時,綁扎松緊要適宜,以出血停止、遠端不能摸到脈搏為好。使用止血帶的時間越短越好,最長不宜超過3小時。并在此時間內每隔半小時(冷天)或1小時慢慢解開、放松一次。每次放松2分鐘,放松時可用指壓法暫時止血。不到萬不得已時不要輕易使用止血帶,因為上好的止血帶能把遠端肢體的全部血流阻斷,造成組織缺血,時間過長會引起肢體壞死。 4)、搬運轉送 轉送是危重傷病員經過現場急救后由救護人員安全送往醫院的過程,是現37、場急救過程中的重要環節。因此,必須尋找合適的擔架,準備必要的途中急救力量和器材,盡可能調度速度快、震動小的運輸工具。同時,應注意掌握各種傷病員搬運方式的不同: 、上肢骨折的傷員托住固定傷肢后,可讓其自行行走 、下肢骨折用擔架抬送。 、脊柱骨折傷員,用硬板或其他寬布帶將傷員綁在擔架上.、昏迷病人,頭部可稍墊高并轉向一側,以免嘔吐物吸入氣管。 10.4。2群死群傷事故應急預案(1)工地潛在事故危險評估項目部針對潛在的事故和緊急情況,編制應急準備及響應預案,當事故或緊急情況發生時,應保證能夠迅速做出響應,最大限度的減少可能產生的事故后果。(2)群死群傷事故應急程序 施工區發生群死群傷事故,最早發現事故的人迅速向領導小組報告,領導小組立即召集所有成員趕赴出事現場,了解事故傷害程度;疏散現場閑雜人員,警戒保護事故現場,同時避免其他人員靠近現場。 并撥打120醫療急救電話,說明傷員情況,行車路線;并聯系值班車到場,隨時待命。 通訊組安排人員到入場岔口指揮救護車的行車路線; (3)受傷人員的急救 當施工現場發生群死群傷事故,急救人員應盡快趕往出事地點,并呼叫周圍人員及時通知醫療部門。