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1、帝丘路段供熱管網(wǎng)埋地改造工程受限空間作業(yè)專項施工方案編制： 審核：審批：目 錄一、工程概況二、HSE組織機構(gòu)及職責(zé)三、危險有害因素識別、評價四、安全對策措施安全生產(chǎn)管理制度進入受限空間管理及安全技術(shù)措施技術(shù)措施五、應(yīng)急預(yù)案有害氣體應(yīng)急措施觸電應(yīng)急措施創(chuàng)傷應(yīng)急措施燒傷應(yīng)急措施應(yīng)急報警電話一、工程概況帝丘路段供熱管網(wǎng)埋地改造工程，高溫管線埋設(shè)在帝丘路東邊人行路內(nèi)，低溫管線在供應(yīng)小區(qū)內(nèi)沿7棟樓東邊架空敷設(shè)，并對7棟樓單體采暖管線進行改造，其中包括26#28#三棟樓地溝管線改造，29#32#四棟樓樓前支線改造。其中26#28#三棟樓地溝內(nèi)管線改造材料為熱水用聚丙烯（PP-R）管，管徑為De75、De32、2、De25三種，施工時需拆除地溝內(nèi)舊聚丙烯（PP-R）管線，新管線安裝采用熱熔焊接。施工時施工人員需進入地溝內(nèi)，屬于進入受限空間作業(yè)。地溝內(nèi)管線改造，進入受限空間作業(yè)是工程中安全隱患和安全事故頻發(fā)的重要控制點，因此特制定此方案，保障進入受限空間作業(yè)的施工安全。二、HSE組織機構(gòu)及職責(zé)1、主管安全生產(chǎn)的項目經(jīng)理是本項目HSE管理工作的第一責(zé)任人,具體負(fù)責(zé)以下工作：a) 貫徹實施HSE管理體系文件；b) 在HSE管理活動中以身作則，樹立正確的行為榜樣；c) 確認(rèn)項目中所有人員的職責(zé)，并定期檢查考核；d) 加強HSE教育，提高職工的HSE意識和專業(yè)技能；e) 定期組織HSE檢查，積極消除事故隱患。3、2、組織機構(gòu)HSE管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：張 軍HSE管理領(lǐng)導(dǎo)小組副組長：張若剛、安榮強、王 笛HSE管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員：王 濤、李文林、尹 飛3、各級人員HSE職責(zé)表：姓 名職 務(wù)主 要 負(fù) 責(zé) 內(nèi) 容張 軍項目經(jīng)理（HSE監(jiān)督官）工程全段HSE管理張若剛項目副經(jīng)理工程全段HSE監(jiān)督安榮強項目副經(jīng)理工程全段HSE監(jiān)督王 笛技術(shù)負(fù)責(zé)人工程全段HSE管理李文林專職電工工程全段臨時用電監(jiān)督王 濤班組長工程全段HSE管理三、危險有害因素識別、評價1、根據(jù)工程項目調(diào)查的結(jié)果和施工要求，經(jīng)分析、評價，并參考公司確定的危險危害因素清單，確定了本項目的重要危險危害因素，制定了控制措施（見下表）：重要危險危害因素和重4、要環(huán)境危害因素及控制措施實施表序號因素名稱控制目標(biāo)措施內(nèi)容責(zé)任人1缺氧、有毒、有害、可燃?xì)怏w增加氧氣濃度、降低有毒有害、可燃?xì)怏w濃度、防爆、確保人身安全打開樓兩側(cè)與地溝相通的洞口，氣體檢測儀實時監(jiān)測，樓兩側(cè)洞口分別放置大功率鼓風(fēng)機和引風(fēng)機，施工人員試情況穿戴呼吸器進入地溝作業(yè)，使用安全電壓工具，配備干粉滅火器張軍2進入受限空間確保進入受限空間作業(yè)人員的安全并在緊急狀態(tài)下安全迅速撤離直接操作人員系掛安全繩，佩戴對講機，救援人員在入口處等候，專人進行監(jiān)護張軍3用電設(shè)備在潮濕環(huán)境下工作確保施工人員不發(fā)生用電事故對手持電動工具做到“一機一閘一保護”，配備手電筒，作業(yè)人員勞保穿戴齊全，帶膠皮手套。張軍25、隱患整改a) 內(nèi)部自查的問題，當(dāng)時能整改的，立即整改，當(dāng)時不能整改的，開出“隱患整改通知單”，限期整改；b) 對上級部門檢查開出的“隱患整改通知單”按要求組織整改；c) 隱患整改措施中，需上級解決的問題，向主管部門申請解決。3、施工作業(yè)HSE管理a) 工程開工前，由技術(shù)員進行安全技術(shù)交底，班組長堅持每天開工前的安全講話，施工作業(yè)過程中，HSE監(jiān)督員堅持監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。b) 施工作業(yè)中貫徹執(zhí)行HSE管理制度。c) 施工作業(yè)中貫徹執(zhí)行工作崗位安全操作規(guī)程。4、施工機具裝備的使用和維修對工程項目施工機具裝置堅持日常檢查和維護，嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備安全操作規(guī)程，確保機具裝備性能完好、可靠。具體控6、制要求執(zhí)行生產(chǎn)設(shè)備管理程序。5、變更管理和應(yīng)急管理變更管理a) 根據(jù)現(xiàn)場實際情況，需作技術(shù)、設(shè)備、設(shè)施和管理方面的變更時，應(yīng)填寫“變更申請表”，按規(guī)定程序上報，經(jīng)批準(zhǔn)后實施；b) 按批準(zhǔn)的變更內(nèi)容嚴(yán)格實施，并做好實施記錄；c) 變更實施后，項目負(fù)責(zé)人初步驗收合格后，申請上級部門驗收；d) 對涉及工藝技術(shù)、操作規(guī)程、工作程序等內(nèi)容的變更，組織有關(guān)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，或向公司提出培訓(xùn)需求。應(yīng)急管理a) 嚴(yán)格執(zhí)行制定的應(yīng)急預(yù)案；b) 可能時，定期進行應(yīng)急預(yù)案的演練，并做好記錄；c) 根據(jù)演練結(jié)果和事故發(fā)生后實施結(jié)果，對應(yīng)急預(yù)案進行評審，提出修改意見。d) 本項目的應(yīng)急預(yù)案見附件。6、檢查和監(jiān)督a) 按檢查7、和監(jiān)督控制程序進行檢查，施工前確認(rèn)“七想七不干” 提示卡。b) 檢查發(fā)現(xiàn)的問題，按隱患整改的規(guī)定進行整改。c) HSE管理員向生產(chǎn)安全科和技術(shù)質(zhì)量科匯報HSE活動情況。d) 根據(jù)檢查結(jié)果進行適當(dāng)獎懲。7、事故處理和預(yù)防a) 發(fā)生人身傷亡事故時，應(yīng)及時搶救傷員、保護現(xiàn)場、采取措施防止事故蔓延和擴大；b) 積極配合上級部門事故調(diào)查；c) 事故處理堅持“四不放過”原則；d) 按規(guī)定要求進行HSE培訓(xùn)，并以事故案例教育員工，提高HSE意識。8.評審和持續(xù)改進積極配合公司組織的HSE管理體系審核和管理評審；經(jīng)審核和評審涉及本項目的問題，按規(guī)定要求整改，并采取糾正或預(yù)防措施。四、安全對策措施安全生產(chǎn)管理制8、度1、建立安全生產(chǎn)責(zé)任制認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家勞動保護政策、法令、法規(guī)和上級指示、決議，認(rèn)真落實安全生產(chǎn)責(zé)任制。項目經(jīng)理為第一責(zé)任人，逐級負(fù)責(zé)，確保萬無一失。明確規(guī)定各崗位人員在安全管理工作中所承擔(dān)的職責(zé)、任務(wù)和權(quán)限，形成一個人人講安全的良好施工氛圍。2、建立持證上崗制度安全員、質(zhì)檢員等管理人員和特殊工種操作人員持證上崗。3、建立安全獎懲制度根據(jù)規(guī)定對安全生產(chǎn)工作做出成績的個人給予獎勵，對于違章施工的個人給予處罰，并追查責(zé)任。4、堅持安全檢查制度落實好周一安全活動和班前講話制度。檢查中自查和互查相結(jié)合，專業(yè)和綜合檢查相結(jié)合及對照安全檢查表檢查等方法進行檢查。進入受限空間管理及安全技術(shù)措施1、進入受限9、空間的原則所有進入受限空間的作業(yè)必須持有有效的進入許可證。進入受限空間作業(yè)前，必須進行危害識別。必須采取以下危害預(yù)防行動a) 評估進入之前和進入期間潛在的危害的程度； b) 制定措施消除、控制或隔離在進入之前和進入期間的危害；c) 在進入之前和進入期間檢測受限空間中的氣體環(huán)境； d) 消防器材配備必須到位； e) 預(yù)測在受限空間里的活動以及可能產(chǎn)生的危害； - f) 預(yù)測空間外活動對受限空間內(nèi)條件的潛在影響。按照以下次序和控制手段處理危害：a) 消除危害降低危害。b) 正確使用個人防護裝備。在進入受限空間前，相關(guān)的人員已經(jīng)接受培訓(xùn)。救援人員、監(jiān)護人員（每班至少有兩名救援人員、兩名監(jiān)護人員）必須10、在現(xiàn)場，當(dāng)接到報警時，能夠?qū)嵤┯行Ь仍?、安全技術(shù)措施嚴(yán)格按照施工生產(chǎn)安全條列進行安全管理，開工前，向施工人員進行安全教育。施工區(qū)域內(nèi)設(shè)置安全警示帶和警示牌，并設(shè)置夜間警示標(biāo)志，上崗人員使用勞保用品。施工前，在樓兩側(cè)的地溝洞口用鼓風(fēng)機吹風(fēng)和引風(fēng)機抽風(fēng)，保證地溝內(nèi)通風(fēng)暢通。施工前，專人佩戴好空氣呼吸器后進入地溝內(nèi)用氣體檢測儀對溝內(nèi)氣體進行檢測，待檢測合格后，施工人員再進入地溝內(nèi)作業(yè)，如通風(fēng)設(shè)備工作不正常，嚴(yán)禁施工人員進入地溝內(nèi)作業(yè)。地溝內(nèi)作業(yè)使用手電照明。施工人員進入地溝內(nèi)施工時，穿戴好勞動防護用具，并檢查安全繩、安全帶是否綁扎穿戴牢固，確認(rèn)一切符合安全操作規(guī)程及規(guī)范要求后，再進行施工。地溝洞11、口處設(shè)專人監(jiān)護，每十分鐘用對講機對溝內(nèi)作業(yè)人員進行安全確認(rèn)。監(jiān)護及救護人員不得少于3人，以免發(fā)生突發(fā)事件時，無人進行急救和事故上報。在地溝內(nèi)作業(yè)的人員必須做好自身的保護措施，一旦發(fā)生緊急情況，用對講機對外呼救，救護人員能及時將其救出。準(zhǔn)備牢固可靠足夠長的安全繩，并在地溝洞口周圍設(shè)置醒目的警示帶。只在白天施工，夜間嚴(yán)禁進入地溝內(nèi)進行施工。開工前先編制專項方案并辦理受限空間作業(yè)許可證。3、適用原則氣體檢測在進入之前和進入期間應(yīng)檢測受限空間內(nèi)的氣體環(huán)境。氧濃度標(biāo)準(zhǔn) 受限空間內(nèi)的空氣質(zhì)量應(yīng)當(dāng)與空間外的相同。氧濃度保持在19.5%到23.5%范圍之間。易燃性標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)保證受限空間內(nèi)部任何部位的可燃?xì)怏w濃度12、：當(dāng)其爆炸下限4時，濃度應(yīng)O.5(體積)；當(dāng)爆炸下限4時，濃度應(yīng)0.2(體積)。毒性標(biāo)準(zhǔn) 受限空間內(nèi)的有毒、有害物質(zhì)不得超過國家規(guī)定的“車間空氣中有毒物質(zhì)的最高允許濃度”的指標(biāo)。作業(yè)期間應(yīng)每隔4h取樣復(fù)查一次，也可同時選用有效的便攜式檢測儀對受限空間進行連續(xù)檢測，如有一項不合格，應(yīng)立即停止作業(yè)。危害控制措施 a) 監(jiān)護進入受限空間作業(yè)必須設(shè)專人監(jiān)護，不得在無監(jiān)護人的情況下作業(yè)。監(jiān)護人和進入者必須明確聯(lián)絡(luò)方式并始終保持有效的溝通。進入者應(yīng)系安全可靠的保護繩，監(jiān)護人可通過系在進入者身上的繩子和用對講機進行溝通。b) 通風(fēng)為保證受限空間內(nèi)空氣流通和人員呼吸需要，用鼓風(fēng)機、引風(fēng)機通風(fēng)進行強制通風(fēng)方法，13、嚴(yán)禁向受限空間通純氧。在特殊情況下，作業(yè)人員應(yīng)佩戴安全可靠的呼吸面具、正壓式空氣呼吸器和長管呼吸器，但配戴長管面具時，必須仔細(xì)檢查其氣密性，同時防止通氣長管被擠壓，吸氣口應(yīng)置于新鮮空氣的上風(fēng)口，并有專人監(jiān)護。c) 照明及電氣進入受限空間作業(yè)，應(yīng)有足夠的照明，照明要符合安全要求。進入受限空間作業(yè)所用照明使用安全電壓小于24V的安全行燈。使用手持電動工具應(yīng)有漏電保護設(shè)備。當(dāng)受限空間原來盛裝爆炸性液體、氣體等介質(zhì)的，則應(yīng)使用防爆電筒或電壓不大于12V的防爆安全行燈。d) 個人防護裝備 根據(jù)作業(yè)中存在的風(fēng)險種類，依據(jù)相關(guān)的防護標(biāo)準(zhǔn)，確定個人的防護裝備并確保正確穿戴。e) 工具、材料清點進入受限空間作業(yè)14、的工具、材料要登記，作業(yè)結(jié)束后應(yīng)清點，以防遺留在作業(yè)現(xiàn)場。f) 進入受限空間必須經(jīng)進入管理者批準(zhǔn)，有進入許可證。4、職責(zé) 進入管理者進入管理者負(fù)責(zé)認(rèn)可并評估整個作業(yè)過程的危害，規(guī)定必要的預(yù)防措施，并授權(quán)進入。進入管理者的職責(zé)包括:a) 清楚可能存在的危害；b) 評估進入受限空間作業(yè)過程中可能發(fā)生的條件變化；c) 清楚如何控制和管理危害；d) 確認(rèn)進入受限空間的安全條件，包括檢查有代表性的氣體抽樣結(jié)果是否符合進入條件；e) 批準(zhǔn)和終結(jié)進入。 操作人員a) 清楚可能存在的危害； b) 清楚危害是如何受控制、現(xiàn)場如何處理； c) 掌握正確使用進入裝備和個人防護裝備的方法；d) 清楚緊急情況時的撤離方15、式；e) 熟悉安全進入的術(shù)語和條件以及與監(jiān)護人的信息溝通方式。 監(jiān)護人 a) 清楚可能存在的危害； b) 清楚危害對進入者的影響； c) 負(fù)責(zé)監(jiān)督影響受限空間作業(yè)的條件；d) 始終掌握在受限空間內(nèi)人員的情況，與進入者保持溝通；e) 負(fù)責(zé)發(fā)出救援信息；f) 受限空間內(nèi)有人作業(yè)時，必須在出入口處監(jiān)護；g) 防止未經(jīng)授權(quán)的人員進入；h) 啟動撤離行動；i) 進行不進入受限空間的救援； 技術(shù)措施1、管線拆除措施地溝內(nèi)作業(yè)人員必須戴合格的安全帽，系好下額帶，鎖好帶口，佩戴護目鏡、口罩，系好安全繩；嚴(yán)禁赤背，穿拖鞋；作業(yè)人員嚴(yán)禁酒后作業(yè)，嚴(yán)禁吸煙，禁止追逐打鬧，禁止私自動用明火；特殊工種持證上崗；施工中采16、用二項電源，采用砂輪機割除地溝內(nèi)舊PP-R管線；操作者在未操作前，必須對切割機進行全面的檢查，傳動部分的防護可靠有效，無故障和無異常情況后才能進行操作；操作手必須懂得切割機的性能。在切割各種鋼筋、鋼管等材料時，首先把被切材料固定牢固，在切割過程中用力要均勻，站在切割機的側(cè)面進行操作，不得正面操作，防止鋸片破損傷人；在操作過程中，如發(fā)生異常情況，必須立即停止，拉閘、斷電后再進行維修；在操作過程中，防止火花四濺，要設(shè)防護罩，防止火災(zāi)傷人；切割完畢后應(yīng)拉閘、斷電，鎖好閘箱，把廢料清理干凈，做到安全生產(chǎn)，文明施工。2、管線熱熔安裝勞保上崗，穿戴必要的防護用品。設(shè)專人管理操作熱熔器，到達(dá)工作溫度指示燈亮17、后方能開始操作。a) 施工技術(shù)人員認(rèn)真熟悉圖紙，安裝人員須熟悉-PP-R管的一般性能，掌握必須的操作要點。b) 在各項預(yù)制加工項目開始前，根據(jù)設(shè)計施工圖編制材料計劃，將需要的材料、設(shè)備等按規(guī)格、型號準(zhǔn)備好，運至現(xiàn)場。c) 材料設(shè)備要求：到現(xiàn)場的管材、管件等須認(rèn)真檢查并經(jīng)監(jiān)理（甲方代表）驗明材質(zhì)，核對質(zhì)保書，規(guī)格、型號等，并分別作好標(biāo)識。d) 管材和管件的內(nèi)外壁應(yīng)光滑平整，無氣泡、裂紋、脫皮和明顯的痕紋、凹陷，色澤應(yīng)基本一致。e) 管材的端面應(yīng)垂直于管材的軸線。管件應(yīng)完整、無缺損、無變形。f) 管件和管材不應(yīng)長期置于陽光下照射，為避免管子在儲運時彎曲，堆放應(yīng)平整。搬運管材和管件時，應(yīng)小心輕放，避18、免油污，嚴(yán)禁劇烈撞擊，與尖銳觸碰和拋、摔、拖。g) 施工現(xiàn)場與材料存放處溫差較大時，應(yīng)于安裝前將管件和管材在現(xiàn)場放置一定時間，使其溫度接近施工現(xiàn)場環(huán)境溫度。管道安裝a) 為確保安裝質(zhì)量，材料進貨時應(yīng)嚴(yán)格檢驗，其管徑橢圓率應(yīng)10%，管材同一截面的壁厚偏差應(yīng)14%，內(nèi)外壁應(yīng)光滑、平整，無氣泡、裂口、裂紋、凹陷、脫皮和嚴(yán)重的冷斑及明顯的痕跡。公稱外徑（mm）熱熔深度（mm）加熱時間（s）加工時間（s）冷卻時間（min）201454225157423216.5864401812645022.5186563242466903240108b) 管材切割管材切割也可采用專用管剪切斷：管剪刀片卡口應(yīng)調(diào)整到與所19、切割管徑相符，旋轉(zhuǎn)切斷時應(yīng)均勻加力，切斷后，斷口應(yīng)用配套整圓器整圓。斷管時，斷面應(yīng)同管軸線垂直、無毛刺。c) P P-R管的連接 可采用焊接、熱熔和螺紋連接等方式。其中熱熔連接最為可靠，操作方便，氣密性好，接口強度高。本工程管道連接采用手持式熔接器進行熱熔連接。連接前，應(yīng)先清除管道及附件上的灰塵及異物。管道連接采用熔接機加熱管材和管件，管材和管件的熱熔深度應(yīng)符合要求。連接時，無旋轉(zhuǎn)地把管端插入加熱套內(nèi)，達(dá)到預(yù)定深度。同時，無旋轉(zhuǎn)地把管件推到加熱頭上加熱，達(dá)到加熱時間后，立即把管子與管件從加熱套與加熱頭上同時取下，迅速無旋轉(zhuǎn)地、均勻用力插入到所要求的深度，使接頭處形成均勻凸緣。在規(guī)定的加熱時間內(nèi)20、，剛?cè)劢雍玫慕宇^還可進行校正，但嚴(yán)禁旋轉(zhuǎn)。將加熱后的管材和管件垂直對準(zhǔn)推進時用力不要過猛，防止彎頭彎曲。連接完畢，必須緊握管子與管件保持足夠的冷卻時間，冷卻到一定程度后方可松手。當(dāng)PP-R管與金屬管件連接時，應(yīng)采用帶金屬嵌件的PP-R管作為過渡，該管件與PP-R管采用熱熔承插方式連接，與金屬管件或衛(wèi)生潔具的五金配件連接時，采用螺紋連接，宜以聚丙乙烯生料帶作為密封填充物。安裝時，不得用力過猛，以免損傷絲扣配件，造成連接處滲漏。管卡與管道之間應(yīng)采用塑料等軟物隔離。在金屬管配件與給水PP-R管及鋁塑管連接部位，管卡應(yīng)設(shè)在金屬管一邊。在閥門處應(yīng)設(shè)固定支架，其重量不應(yīng)作用于管道上。d) 水平管道縱橫方向21、彎曲，立管垂直度，成排管道安裝偏差須滿足下表。聚丙烯管安裝允許偏差（mm）項目允許偏差水平管道縱橫方向彎曲每m管道1.5全長25m 25立管垂直度每m管道3全長5m10成排管道在同一直線上間距3系統(tǒng)水壓試驗要求 a) 管道安裝過程中，試驗壓力為0.9Mpa。在管道系統(tǒng)安裝完畢后再全面檢查，核對已安裝的管子、閥門、墊片、緊固件等，全部符合設(shè)計和技術(shù)規(guī)范規(guī)定后，把不宜和管道一起試壓的配件拆除，換上臨時短管，所有開口處進行封閉，并從最低處灌水，高處放氣.對試壓合格的管道進行吹洗工作，直至污垢沖凈為止，并做好各項吹掃清洗記錄和試壓記錄等工作。b) 試驗時應(yīng)緩慢注水，注滿后應(yīng)做密封檢查。c) 加壓宜用手22、壓泵緩慢升壓至試驗壓力后，穩(wěn)壓1h，壓降小于0.05Mpa，然后下降至工作壓力的1.15倍穩(wěn)壓2小時，進行外觀檢查，不滲不漏壓力下降不超過0.03Mpa為合格。d) 壓力表選用和安裝必須符合要求，有出廠合格證書和計量檢定標(biāo)記，壓力表量程應(yīng)為試驗壓力的倍。e) 進行試壓時要清理現(xiàn)場，組織專人警戒，特別是人口稠密區(qū)交通要道應(yīng)設(shè)明顯標(biāo)志，非施工人員不得進入試壓場區(qū)。五、應(yīng)急預(yù)案有害氣體應(yīng)急措施1、現(xiàn)場監(jiān)督人員發(fā)現(xiàn)有人員中毒應(yīng)立即通知應(yīng)急小組成員。 2、現(xiàn)場人員應(yīng)在保證自身安全的情況下，利用現(xiàn)有條件迅速將中毒人員移至通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方，在耳邊輕輕地呼喚他，并輕輕地拍打他的臉，以確認(rèn)其意識是否清楚23、。如果中毒者意識清楚，立即松開他的衣服，為其身體保溫，等待救護車的到來。如果中毒人員意識喪失時要確保呼吸道通暢、呼吸停止時要進行人工呼吸。3、項目負(fù)責(zé)人撥打急救電話，詳細(xì)說明中毒的癥狀、反映及事故地點，并派人到路口接應(yīng)。 4、確保患者呼吸道通暢，對神志不清者應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。 5、查找氣體中毒原因，排除隱患，防止事故擴大或再發(fā)生。6、事故發(fā)生時應(yīng)組織人員進行全力搶救，視情況撥打120急救電話和馬上通知有關(guān)負(fù)責(zé)人。 7、施救者不可只戴紗布口罩進入現(xiàn)場救人，因為紗布口罩對氣體或化學(xué)氣味，幾乎沒有防護功能。8、對進入檢查井等坑道部位進行施救的人員必須采取系掛繩索等安全防24、護措施，以防止施救人員發(fā)生意外。觸電應(yīng)急措施一旦發(fā)生觸電，應(yīng)當(dāng)機立斷，采取措施，或立即就地用心肺復(fù)蘇法進行現(xiàn)場搶救。1、使傷員迅速脫離電源將傷員接觸的那一部分帶電設(shè)備的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備斷開或設(shè)法將傷員與帶電設(shè)備脫離。在脫離電源中，救護人員既要救人，也要注意保護自己。如傷員處于高處，解脫電源后會自高處墜落，因此要采取預(yù)防措施。傷員觸及低壓帶電設(shè)備，救護人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源，如拉開電源開關(guān)或刀閘，拔除電源插頭等；或使用絕緣工具（干燥的木棍、竿、橡膠等不導(dǎo)電物品）解脫傷員；也可抓住傷員干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和傷員的裸露身軀；也可戴絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝?5、絕緣后解脫傷員；救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進行救護。為使傷員與導(dǎo)電體解脫，最好用一只手進行。如果電流通過傷員入地，并且傷員緊握電線，可設(shè)法用干木板塞到身下，與地隔離，也可用帶木把或有絕緣柄的工具將電線剪斷。剪斷電線要分相，一根一根地剪斷，并盡可能站在絕緣物體或干木板上。傷員觸及高壓帶電設(shè)備，救護人員應(yīng)迅速切斷電源，或用適合該電壓等級的絕緣工具（戴絕緣手套、穿絕緣靴并用絕緣棒）解脫傷員。救護人員在搶救過程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。2、傷員脫離電源后的處理傷員如神志清醒，應(yīng)使其就地躺平，嚴(yán)密觀察，暫時不要站立或走動。傷員如神志不清，應(yīng)就地仰面躺平，且確保氣道暢26、通，并用5秒時間呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否意識喪失。禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。需要搶求的傷員應(yīng)立即就地堅持正確搶救，并設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療部門接替救治。3、呼吸、心跳的判定傷員如意識喪失，應(yīng)在10秒內(nèi)用看、聽、試的方法判定傷員呼吸心跳情況。若看、聽、試結(jié)果，既無呼吸又無頸動脈搏動，可判定呼吸心跳停止。4、心肺復(fù)蘇法如心跳、呼吸已停止，應(yīng)立即接心肺復(fù)蘇法的三項基本措施正確進行就地?fù)尵取Ｍ〞硽獾廊绨l(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個手指或兩手指交叉從口角處插入，取出異物；操作規(guī)程中要注意防止將異物扒到咽喉深部。通暢氣道可采用仰頭抬頜法，嚴(yán)禁用枕頭或其它物品墊在傷員頭下。口對口27、（鼻）人工呼吸a) 在保持傷員氣道暢通的同時，救護人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼，救護人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每一次1-1.5秒。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動，可判斷心跳已停止，要立即同時進行胸外按壓。b) 除開始時大口吹氣兩次外，正常口對口（鼻）呼吸的吹氣量不需過大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)立即糾正。c) 傷員如牙關(guān)緊閉，可口對鼻人工呼吸，此時吹氣要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。d) 胸外按壓正確掌握按壓位置和按壓姿勢、按壓頻率。胸外按壓要以均勻的速度進行，每28、分鐘80次左右，每次按壓和放松的時間相等。胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進行時，其節(jié)奏為：單人搶救時，每按壓15次后吹氣2次（15：2），反復(fù)進行。雙人搶救時，每按壓5次后由另一人吹氣1次（5：1），反復(fù)進行。5、搶救過程中的再判定按壓吹氣1分鐘后（相當(dāng)于單人搶救時做了4個15：2壓吹循環(huán)），應(yīng)用看、聽、試方法在5-7秒內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，再進行2次人工呼吸，接著每5秒吹氣一次（即每分鐘12次）。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅持心肺復(fù)蘇搶救。在搶救過程中，要每隔數(shù)分鐘再判定一次，每次判定時間均不得超過5-7秒。在醫(yī)務(wù)人員未接29、替搶救前，現(xiàn)場搶救人員不得放棄現(xiàn)場搶救。6、搶救過程中的移動心肺復(fù)蘇法應(yīng)在現(xiàn)場就地堅持進行，不要為方便而隨意移動傷員，如確有需要移動時，搶救中斷時間不應(yīng)超過30秒。移動傷員或?qū)麊T送醫(yī)院時，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在其背部墊以平硬木板，移動或送醫(yī)院過程中應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇搶救，在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前不能中止。應(yīng)創(chuàng)造條件使傷員腦部溫度降低，爭取心肺腦完全復(fù)蘇。7、傷員好轉(zhuǎn)后的處理如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作。但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護，不能麻痹，隨時準(zhǔn)備再次搶救。初期恢復(fù)后，神志不清或精神恍惚、躁動，應(yīng)設(shè)法使傷員安靜。創(chuàng)傷應(yīng)急措30、施1、創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬運，并注意采取措施，防止傷情加重或污染。需要送醫(yī)院救治的，應(yīng)立即做好保護傷員措施后送醫(yī)院救治。2、搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，有無出血、骨折和休克等。3、外部出血立即采取止血措施，防止失血過多而休克。外觀無傷、但呈休克狀態(tài)，神志不清，或昏迷者，要考慮胸腹部內(nèi)臟或腦部受傷的可能性。4、為防止傷口感染，應(yīng)用清潔布片覆蓋。救護人員不得用手直接接觸傷口內(nèi)填塞任何東西或隨便用藥。5、搬運時應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止跌下。平地搬運時傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時頭部在上，搬運中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。6、止血傷口滲血用較31、傷口稍大的消毒紗布覆蓋傷口，然后進行包扎，若包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當(dāng)加壓止血。傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時，立即用清潔手指壓迫出血點上方（近心端），使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。用止血帶或彈性較好的布帶等止血時，應(yīng)先用柔軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以剛使肢端動脈搏動消失為度。上肢每60mm，下肢每80mm放松一次每次放松1-2分鐘。開始扎緊與每次放松的時間均應(yīng)書面標(biāo)明在止血帶旁。扎緊時間不宜超過四小時。不要在上臂三分之一處和腋窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)。若放松時觀察已無大出血可暫停使用，嚴(yán)禁用電線、鐵絲、細(xì)繩等作止血帶使用。燒傷應(yīng)急措施1、電灼傷、火焰燒傷、高溫氣、水燙傷，均應(yīng)保持傷口清潔。傷員的衣服鞋襪剪開后除去。傷口全部用清潔布片覆蓋，防止污染。四肢燒傷時，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔或消毒紗布覆蓋送醫(yī)院。2、未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，灼傷部位不宜敷搽任何東西和藥物。3、送醫(yī)院途中，可給傷員多次少量口服糖鹽水。應(yīng)急報警電話：1、濮陽市中醫(yī)院，約2公里，聯(lián)系電話為：0393-4416620。2、總部醫(yī)院，約5公里，聯(lián)系電話 4821120。3、消防十中隊，約4.2 公里，聯(lián)系電話為：0393-4879119。