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1、A2表施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）我方己根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了工程施工組織設(shè)計(jì)（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審 查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附：施工組織設(shè)計(jì)（方案）承包單位（章）項(xiàng)i經(jīng)理日 期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日期檢查人員簽字:序號(hào)檢查項(xiàng)目扣分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分6是否審查施工現(xiàn)場(chǎng)事故應(yīng) 急救援預(yù)案未審查扣5分57對(duì)危險(xiǎn)性較大的分項(xiàng)工程 進(jìn)行安全巡視檢查，每天 不少于一次。發(fā)現(xiàn)違規(guī)施 工和存在安全事故隱患 的，是否及時(shí)要求施工單 位整改，并檢查整改結(jié)果， 簽署復(fù)查意見，施工單位 拒不整改或2、者不停止施工 的，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理是否及時(shí)向 當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)行政主管部門報(bào) 告。查閱監(jiān)理日記，每少 巡視一次扣3分，每 少一次下達(dá)安全隱 患整改通知單扣3 分，未及時(shí)簽署復(fù)查 意見少一次扣4分， 施工單位拒不整改 未及時(shí)向當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè) 行政主管部門報(bào)告 扣20分208項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)是否編制高 危險(xiǎn)性分部分項(xiàng)工程（開 挖深度超過5m的基坑 （槽），或深度未超過5m但 地質(zhì)情況和周圍環(huán)境較復(fù) 雜的基坑（槽）；高度超過 8職跨度超過18m、施工總 荷載大于10KN/m2或集中 線荷載大于15 KN/m的模 板支撐系統(tǒng)；巖質(zhì)邊坡超 過30 m, 土質(zhì)邊坡超過15m 的邊坡；地下暗挖工程或 深度超過10m的人工挖孔 樁；高3、度超過50m的建筑 物（構(gòu)筑物）的腳手架、 卸料平臺(tái)及轉(zhuǎn)運(yùn)平臺(tái)）安 全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則（含安裝、 運(yùn)作、拆除）。每少編制一項(xiàng)扣5分109在安全監(jiān)理工作月報(bào)中， 是否對(duì)當(dāng)月施工現(xiàn)場(chǎng)的安 全狀況和安全監(jiān)理工作做 出評(píng)述。未評(píng)述扣10分，評(píng) 述不全面扣3-5分1010合計(jì)100監(jiān)理工程師簽字:附件一安全隱患整改通知單編號(hào):工程名稱: 致:經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn):存有安全隱患，需要整改。具體內(nèi)容如下:上述安全隱患于 月日前整改完畢，并通知監(jiān)理人員復(fù) 檢。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu):監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師:A6表監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱：編號(hào):致：（監(jiān)理單位）我方接到編號(hào)為的監(jiān)理工程師通知后，己按要求完成了工作，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予以4、復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理.日 期.復(fù)查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師_日期A3分包單位資格報(bào)審表致：（監(jiān)理單位）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保 證本工程項(xiàng)目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后，我方仍承擔(dān)總包 單位的全部責(zé)任。請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附：1、分包單位資質(zhì)材料；2、分包單位業(yè)績(jī)材料；分包工程名 稱工程數(shù) 量擬分包工程合 同額分包工程占全部工程（%）合計(jì)承包單位（章）人項(xiàng)目經(jīng)理S 期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日 期工程名稱:編號(hào):附件二施工機(jī)械、安全設(shè)施驗(yàn)收核查表工5、程名稱：編號(hào)：監(jiān)理單位：根據(jù)本市建設(shè)工程安全監(jiān)理工作要求，工程的 口施工機(jī)械、口施工安全設(shè)施已驗(yàn)收（檢測(cè)）合格，驗(yàn)收手續(xù)己齊 全，現(xiàn)將報(bào)送給你們，請(qǐng)查收。附件：施工承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人日 期：.監(jiān)理意見：符合施工方案要求，驗(yàn)收手續(xù)齊全，同意使用口不符合施工方案要求，驗(yàn)收手續(xù)不齊全，整改后再報(bào) 口總監(jiān)理工程師：安全監(jiān)理人員：本表一式兩份，由施工承包單位填寫，監(jiān)理、施工各一份。安全監(jiān)理工作月報(bào)表（年月第期）工程名稱:建設(shè)單位:工程名稱:建設(shè)單位:施工承包單位:分包單位:施 工 現(xiàn) 場(chǎng) 安 全 情 況 評(píng)安 全 監(jiān) 理 工 作X本 月 小 結(jié) 下 月 打 算監(jiān)理單位：總監(jiān)理工程師：報(bào)告日期：本表一式三6、份，建設(shè)、監(jiān)理單位各一份，安監(jiān)部門一份。附件四專項(xiàng)安全施工方案、施工機(jī)械、安全設(shè)施安全交底及驗(yàn)收情況檢查匯總表工程名稱：施工承包單位:安全監(jiān)理方案審批手續(xù)（完整J 不完整X）施工機(jī) 械驗(yàn)收 手續(xù)（有J無X）安全設(shè)施驗(yàn)收手續(xù)（有J無X）安全 交底 （已。未X）備注（檢查日期）1對(duì)分包單位進(jìn)場(chǎng)234567891()總監(jiān)理工程師：安全監(jiān)理人員:日期:日期:通化市監(jiān)理安全生產(chǎn)行為檢查評(píng)分表年 月 日程稱 工名設(shè)位 建單工位 施單*TT 二一乙 理位 監(jiān)單理員 監(jiān)人理話 監(jiān)電序號(hào)檢查項(xiàng)目扣分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分1建設(shè)工程監(jiān)理合同是否有 安全生產(chǎn)監(jiān)理內(nèi)容，是否明 確安全生產(chǎn)監(jiān)理的權(quán)利和 義務(wù)，監(jiān)理單位是否7、編制工 程項(xiàng)目安全監(jiān)理規(guī)劃。無安全生產(chǎn)監(jiān)理內(nèi)容 如5分，未明確安全 生產(chǎn)監(jiān)理的權(quán)利和義 務(wù)扣3分,未蘊(yùn)制安 全監(jiān)理規(guī)劃扣3分。52是否審查施工單位編制的 施工組織設(shè)計(jì)中的安全技 術(shù)措施，是否審查安全專項(xiàng) 施工方案（腳手架、塔吊、 外用電梯、物料提升機(jī)、臨 時(shí)用電、基坑支護(hù)、模板、 起重吊裝）。未審查施工單位編制 的施工組織設(shè)計(jì)中的 安全技術(shù)措施扣5 分，每少審查一項(xiàng)安 全專項(xiàng)施工方案扣2 分。103是否審查項(xiàng)目經(jīng)理、施工 員、專職安全管理人員資格 和垂直運(yùn)輸機(jī)械作業(yè)人員、 安裝拆卸工、爆破作業(yè)人 員、起重信號(hào)工、登高架設(shè) 作業(yè)人員、電工和金屬焊割 作業(yè)等特種人員數(shù)量及安 全資格培訓(xùn)持證上崗情況。查閱記錄，每少審查 一項(xiàng)特種人員上崗證 件扣2分104是否審查分包單位（專業(yè)分 包和勞務(wù)分包）的企業(yè)資質(zhì) 及安全生產(chǎn)條件。未審查扣10分，每少 審查一個(gè)分包單位扣 3分105是否審查施工承包單位起 重機(jī)械設(shè)備是否符合國(guó)家 有關(guān)安圣生產(chǎn)技系標(biāo)準(zhǔn)和 規(guī)范要求，起重機(jī)械設(shè)備、 鋼管及扣件、漏電保護(hù)器、 安全帽、安全帶、密目網(wǎng)、 安全網(wǎng)的檢測(cè)檢驗(yàn)報(bào)告。每少審查一項(xiàng)扣5分20