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1、安全事故急救知識培訓 急救知識急救知識目錄目錄 第一節第一節 現場急救的一般原則現場急救的一般原則 第二節第二節 外傷救治的基本技術外傷救治的基本技術 第六節第六節 溺水救治溺水救治 第四節第四節 心肺復蘇心肺復蘇 第七節第七節 燒傷救治燒傷救治 第八節第八節 其他傷害的救治其他傷害的救治 第一節第一節 現場救治一般原則現場救治一般原則第一節第一節 現場救治一般原則現場救治一般原則一、現場急救的任務：一、現場急救的任務：主要是維持受害者的生命（生命體征：呼吸及循環功能）穩定主要是維持受害者的生命（生命體征：呼吸及循環功能）穩定傷情，防止繼發性損傷和迅速送醫療機構救治；傷情，防止繼發性損傷和迅速2、送醫療機構救治；二、現場急救的程序和原則：二、現場急救的程序和原則：1.迅速切斷傷害源迅速切斷傷害源2.2.初步判斷傷情初步判斷傷情3.3.妥善處理傷口妥善處理傷口4.4.保存好離斷組織保存好離斷組織5.5.及時送往醫院及時送往醫院第一節第一節 現場救治一般原則現場救治一般原則第二節第二節 外傷救治基本技術外傷救治基本技術第二節第二節 外傷救治基本技術外傷救治基本技術 一、急救技術及其意義；一、急救技術及其意義；急救技術是搶救病人的重要技術，及急救技術是搶救病人的重要技術，及時有效地搶救，能挽救病人的生命，防止時有效地搶救，能挽救病人的生命，防止傷情惡化，減輕疼痛，預防并發癥，從而傷情惡化，減3、輕疼痛，預防并發癥，從而提高救治率，減低傷殘率，并為后續治療提高救治率，減低傷殘率，并為后續治療創造良好的條件。創造良好的條件。二二.外傷救治的四項基本技術外傷救治的四項基本技術（一）止血（一）止血（二）包扎（二）包扎（三）固定（三）固定（四）搬運和輸送（四）搬運和輸送第二節第二節 外傷救治基本技術外傷救治基本技術（一）止血（一）止血1 1、出血的分類及特點：、出血的分類及特點：（1 1）按破裂血管不同：）按破裂血管不同：動脈出血：動脈出血：由于動脈血管內壓力較高，所以出血時呈泉涌、搏動性，尤其是大的動脈 血管破裂，血液呈噴射狀，顏色鮮紅，常在短時內造成大量失血，易引起 生命危險。靜脈出血：靜4、脈出血：出血時緩緩不斷地外流，呈紫紅色。毛細血管出血：毛細血管出血：出血時，血液成水珠樣流出，多能自動凝固止血。第二節第二節 外傷救治基本技術外傷救治基本技術（2 2）按失血量的多少：）按失血量的多少：小量失血：小量失血：500ml2000ml2000ml（3 3）按出血的流向：）按出血的流向：外出血；外出血；內出血內出血 皮下出血皮下出血一般成人血量為一般成人血量為4000ml左右，如果短時間內失血總量超過左右，如果短時間內失血總量超過1000ml就會發生休就會發生休克，表現為臉色蒼白、出冷汗、脈搏細弱、血壓下降克，表現為臉色蒼白、出冷汗、脈搏細弱、血壓下降；失血失血2000ml就會導致死就5、會導致死亡亡第二節第二節 外傷救治基本技術外傷救治基本技術 2 2、止血技術：、止血技術：（1）指壓止血法）指壓止血法（2）壓迫包扎止血法）壓迫包扎止血法（3）止血帶止血法）止血帶止血法第二節第二節 外傷救治基本技術外傷救治基本技術 肩腋部出血頭面部出血顏面部出血指壓止血法：指壓止血法：根據動脈的走向，在出血傷口的近心端，用手指壓住動脈，將中等或較大的動脈壓在骨的淺面，可臨時止血。多用于頭、頸、四肢動脈出血，僅用于短時間內控制動脈出血。手部出血前臂出血足部出血大腿以下出血壓迫包扎止血法壓迫包扎止血法：壓迫包扎止血法：用消毒的紗布或干凈的毛巾、布塊折成比傷口稍大的墊，蓋住傷口，再用繃帶或布帶扎緊6、。但疑有骨折或傷口有異物時不宜用此法。橡皮止血帶止血法止血帶止血法止血帶止血法：主要是用橡皮管或膠管止血帶將血管壓癟而達到止血的目的。這種止血方法較牢固、可靠，但只能用于四肢動脈大出血。寬度在寬度在3 3厘米以下的繩索類物品會損傷神經和皮下組織不能作為止血帶。止血厘米以下的繩索類物品會損傷神經和皮下組織不能作為止血帶。止血帶的包扎時間如達帶的包扎時間如達1 1小時以上會造成末梢組織血液停頓引起組織壞死所以應在避免小時以上會造成末梢組織血液停頓引起組織壞死所以應在避免大量出血的情況下每隔大量出血的情況下每隔3030分鐘松開一次止血帶放松一下后再系緊。分鐘松開一次止血帶放松一下后再系緊。（二）包扎7、（二）包扎 包扎傷口可以止血、保護傷口、防止污染、固定敷料，包扎傷口可以止血、保護傷口、防止污染、固定敷料，有利于傷口盡早愈合。有利于傷口盡早愈合。第二節第二節 外傷救治基本技術外傷救治基本技術（三）固定（三）固定1 1、骨折的判斷（疼痛、肢體變形）、骨折的判斷（疼痛、肢體變形）骨折有疼痛、腫脹，畸形，骨擦音等癥狀。骨折的壓痛，多呈環狀，且為銳痛。第二節第二節 外傷救治基本技術外傷救治基本技術 2 2、骨折固定注意事項、骨折固定注意事項（止血、包扎、固定并大體復位，固定包括上下兩關節，在骨突處加棉墊防止皮膚壓迫壞死）。(1)要注意傷口和全身狀況。(2)在處理開放性骨折時，局部要做清潔消毒處理，8、用紗布將傷口僅好，嚴禁把暴露在傷口外的骨折端送回傷口內，以免造成傷口污染和再度刺傷血管與神經。(3)對于大腿、小腿、脊椎骨折的傷者，一般應就地固定，不要隨便移動傷者，不要盲目復位，以免加重損傷程度。(4)骨折固定所用的夾板長度與寬度要與骨折肢體相稱，其長度一般以超過骨折上下兩個關節為宜。(5)固定用的夾板不應直接接觸皮膚。(6)固定、捆綁的松緊度要適宜(7)對四肢骨折固定時，應先捆綁骨折端處的上端，后捆綁骨折端處的下端。第二節第二節 外傷救治基本技術外傷救治基本技術 1 1、骨折的判斷（疼痛、肢體變形）、骨折的判斷（疼痛、肢體變形）骨折有疼痛、腫脹，畸形，骨擦音等癥狀。骨折的壓痛，多呈環狀，且9、為銳痛。2 2、骨折固定注意事項（止血、包扎、固定并大體復位，固定包、骨折固定注意事項（止血、包扎、固定并大體復位，固定包括上下兩關節，在骨突處加棉墊防止皮膚壓迫壞死）。括上下兩關節，在骨突處加棉墊防止皮膚壓迫壞死）。3 3、固定材料、固定材料4 4、臨時固定方法、臨時固定方法第二節第二節 外傷救治基本技術外傷救治基本技術 肱骨骨折固定前臂骨折固定股骨骨折固定小腿骨折固定（四）搬運和輸送（四）搬運和輸送（四）搬運和輸送（四）搬運和輸送 需根據外傷病人的傷情，妥善搬運和輸送。脊柱骨折的病人，在搬需根據外傷病人的傷情，妥善搬運和輸送。脊柱骨折的病人，在搬運時候要特別注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿10、勢，絕對不能使頸部運時候要特別注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿勢，絕對不能使頸部和軀干前屈旋轉，絕對禁止一個人抬肩、一個人抬腳的方法，以避免斷和軀干前屈旋轉，絕對禁止一個人抬肩、一個人抬腳的方法，以避免斷端骨刺刺傷脊髓，而造成更大的傷害。端骨刺刺傷脊髓，而造成更大的傷害。第二節第二節 外傷救治基本技術外傷救治基本技術 脊柱骨折正確搬運和不正確搬運脊柱骨折正確搬運和不正確搬運 對脊椎受傷的患者向擔架上搬動應由對脊椎受傷的患者向擔架上搬動應由46人一起搬動人一起搬動 無脊柱損傷的搬運第四節第四節 心肺復蘇心肺復蘇(CPR)第四節第四節 心肺復蘇心肺復蘇(CPR)一、意義：一、意義：據美國近年統計，11、每年心血管病人死亡數達百萬人，約占總死亡病因據美國近年統計，每年心血管病人死亡數達百萬人，約占總死亡病因1/21/2。而因心臟停搏突然死亡者。而因心臟停搏突然死亡者60-70%60-70%發生在院前。因此，美國成年人中約有發生在院前。因此，美國成年人中約有85%85%的人有興趣參加的人有興趣參加CPRCPR初步訓練，結果使初步訓練，結果使40%40%心臟驟停者復蘇成功，每年搶救了約心臟驟停者復蘇成功，每年搶救了約2020萬人的生命。心臟跳動停止者，如在萬人的生命。心臟跳動停止者，如在4 4分鐘內實施初步的分鐘內實施初步的CPRCPR，在，在8 8分鐘內由分鐘內由專業人員進一步心臟救生，死而復生12、的可能性最大，因此時間就是生命，速度專業人員進一步心臟救生，死而復生的可能性最大，因此時間就是生命，速度是關鍵。是關鍵。二、心肺復蘇的操作步驟二、心肺復蘇的操作步驟20102010（新）：（新）：D-R-C-A-B D-R-C-A-B 即：即：D D檢查現場是否安全檢查現場是否安全R檢查傷員情況檢查傷員情況C C胸胸 外按外按壓壓AA開放氣道開放氣道BB人工呼吸人工呼吸 20052005（舊）：（舊）：D-R-A-B-C A-B-C 即：即：D檢查現場是否安全檢查現場是否安全R檢查傷員情況檢查傷員情況A A開開 放氣道放氣道B人工呼吸人工呼吸C胸外按壓胸外按壓 第四節第四節 心肺復蘇心肺復蘇(13、CPR)三、實施方法：三、實施方法：D D 檢查現場是否安全檢查現場是否安全在發現傷員后應先檢查現場是否安全。若安全，可當場進行急救；若不安全，須將傷員轉移后進行急救。R 檢查傷員情況檢查傷員情況 1.判斷神智：輕拍病人雙側肩膀，并在病人兩側耳旁呼叫病人兩次，觀察是否處于昏迷狀態；2.判斷呼吸：看胸廓起伏，小于10秒，一般為7秒；同時呼救，請求幫助；3.備體位第四節第四節 心肺復蘇心肺復蘇(CPR)4.檢查大動脈搏動：食指、中指并攏觸摸同側頸動脈有無搏動（氣管旁開2.5CM），時間大于10秒；C 胸外按壓胸外按壓 1.定位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌掌跟放在胸骨下1/3，再14、將左手放在右手上，十指交錯，握緊右手。2.深度：成人至少5cm，兒童5cm，嬰幼兒約4cm3.按壓與呼吸比：單人30:2，雙人15:24.按壓頻率：100次/分5.保證每次按壓后胸廓完全彈回6.盡量減少中斷，中斷時間控制在10秒內第四節第四節 心肺復蘇心肺復蘇(CPR)A 開放氣道開放氣道 以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頦，保持呼吸道通暢。對懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部后仰。B 口對口人工呼吸口對口人工呼吸在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口(或鼻)內吹氣,然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒鐘反復15、一次，直到恢復自主呼吸。第四節第四節 心肺復蘇心肺復蘇(CPR)三、效果判斷：三、效果判斷：(1)觀察頸動脈搏動，有效時每次按壓后就可觸到一次搏動。若停止按壓后搏動停止，表明應繼續進行按壓。如停止按壓后搏動繼續存在，說明病人自主心搏已恢復，可以停止胸外心臟按壓。(2)若無自主呼吸，人工呼吸應繼續進行，或自主呼吸很微弱時仍應堅持人工呼吸。(3)復蘇有效時，可見病人有眼球活動，口唇、甲床轉紅，甚至腳可動；觀察瞳孔時，可由大變小，并有對光反射。第四節第四節 心肺復蘇心肺復蘇(CPR)胸外心臟按壓術人工呼吸第六節第六節 溺水救治溺水救治一、落水被淹后一般一、落水被淹后一般4646分鐘即可致死。分鐘即可16、致死。濕性溺水；干性溺水；淡水溺水；海水溺水二、臨床表現二、臨床表現 1神志不清，面部腫脹、青紫，口腔、鼻腔、支氣管內充滿血性泡沫，肢體冰冷。2煩躁不安或昏迷，呼吸快而不整，兩肺有濕啰音，心音弱，心律不齊。3嚴重者呼吸停止，上腹部膨脹，心室纖顫或心臟停搏。三、溺水的救治關鍵是時間三、溺水的救治關鍵是時間 致命性的循環衰竭最早可以發生在溺水后分鐘，一般溺水6-10分鐘都已經發生致命的循環衰竭。四、救治四、救治第六節第六節 溺水救治溺水救治保持溺水者頭部浮出水面游向池邊肩頭頂住溺水者心臟，扛起輕輕將溺水者放置在平坦地面上對溺水者實施心肺復蘇和人工呼吸第七節第七節 燒傷救治燒傷救治一、燒傷的救治的意17、義一、燒傷的救治的意義 及時正確的急救處理，可以減輕痛苦，預防或減輕感染，降低休克發生率，挽救生命。二、燒傷程度的估計二、燒傷程度的估計1.燒傷的深度燒傷的深度(1)度燒傷度燒傷：稱紅斑性燒傷，僅傷及表皮淺層，3-5天內痊愈、脫細屑、不留瘢痕。(2)度燒傷度燒傷：又稱水皰性燒傷。淺度：毀及部分生發層或真皮乳頭層。如無感染814天愈合。深度：除表皮、全部真皮乳頭層燒毀外，真皮網狀層部分受累，位于真皮深層的毛囊及汗腺尚有活力。一般需要1824天愈合，可遺留瘢痕增生及攣縮畸形(3)度燒傷度燒傷：又稱焦痂性燒傷。皮膚表皮及真皮全層被毀，深達皮下組織，甚至肌肉、骨骼亦損傷。面積較大的多需植皮方可愈合，且18、常遺留瘢痕攣縮畸形。第七節第七節 燒傷救治燒傷救治二、燒傷程度的估計二、燒傷程度的估計2.燒傷的面積：燒傷的面積：“手掌法”：人手掌面積粗略估計，即五指并攏后的一手掌約等于本人體表面積的1%。3.燒傷的程度燒傷的程度輕度燒傷輕度燒傷總面積9%以下的度燒傷中度燒傷中度燒傷總面積1029%，或度燒傷面積10%以下。重度燒傷重度燒傷總面積3049%，或度面積1019%；或總面積不足30%，但全身情況較重或已有休克、復合傷、中重度吸入性損傷者。特重燒傷特重燒傷總面積50%以上，度20%以上。第七節第七節 燒傷救治燒傷救治三、燒傷對人體損害：三、燒傷對人體損害：體液滲出（脫水）、感染、休克、器官衰竭死亡19、。四、燒傷的現場急救原則四、燒傷的現場急救原則 一、脫離致傷源二、維護呼吸通暢三、處理致命合并傷四、鎮靜、止痛五、保護受傷部位第七節第七節 燒傷救治燒傷救治第八節第八節 其他傷害救治其他傷害救治1 1、狗咬傷：、狗咬傷：（1 1）傷口沖洗（肥皂水）傷口沖洗（肥皂水20-3020-30分鐘）排毒；（分鐘）排毒；（2 2）盡快送醫院或疾病控制中心注射狂犬病疫苗。）盡快送醫院或疾病控制中心注射狂犬病疫苗。2 2、急性中毒的現場急救：、急性中毒的現場急救：原則如下：原則如下：（1 1）皮膚吸收中毒者，應立即脫離接觸，清洗皮膚表面；）皮膚吸收中毒者，應立即脫離接觸，清洗皮膚表面；（2 2）食入毒物中毒者20、，應盡快催吐、洗胃和導瀉；）食入毒物中毒者，應盡快催吐、洗胃和導瀉；（3 3）吸入毒物中毒者，應盡快將患者轉移至痛風處，給予氧氣吸入；）吸入毒物中毒者，應盡快將患者轉移至痛風處，給予氧氣吸入；（4 4）病人有血壓下降、休克、呼吸和心跳驟停時，應先進行復蘇處理和抗休克治療；）病人有血壓下降、休克、呼吸和心跳驟停時，應先進行復蘇處理和抗休克治療；（5 5）經上述急救后，應盡快送醫院救治。）經上述急救后，應盡快送醫院救治。3 3、觸電急救：、觸電急救：觸電急救最主要的是要動作迅速。快速、正確地使觸電者脫離電源觸電急救最主要的是要動作迅速。快速、正確地使觸電者脫離電源 第一步，使觸電者脫離帶電體第一步21、，使觸電者脫離帶電體1、對于低壓觸電事故，應立即切斷電源或用有絕緣性能的木棍棒挑開和隔絕電流，如果觸電者的衣服干燥，又沒有緊纏住身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉離帶電體；但救護人不得接觸觸電者的皮膚，也不能抓他的鞋。2、對高壓觸電者，應立即通知有關部門停電，不能及時停電的，也可拋擲裸金屬線，使線路短路接地，迫使保護裝置動作，斷開電源。注意拋擲金屬線前，應將金屬線的一端可靠接地，然后拋擲另一端。第二步，應根據觸電者的具體情況，迅速對癥救護第二步，應根據觸電者的具體情況，迅速對癥救護一般人觸電后，會出現神經麻痹、呼吸中斷、心臟停止跳動等征象，外表上呈現昏迷不醒的狀態，但這不是死亡。主要救護方法是22、人工呼吸法和胸外心臟擠壓法。4 4、化學危險品傷害急救：、化學危險品傷害急救：眼睛接觸：眼睛接觸：立即提起眼瞼，用大量流動清水徹底沖洗，就醫。皮膚接觸：皮膚接觸：用大量流動清水沖洗，就醫。食入：食入：用水漱口，飲牛奶或蛋清，就醫。吸入：吸入：迅速脫離現場至空氣新鮮處，保持呼吸道暢通，就醫。5、中暑急救：、中暑急救：中暑是由于高溫、日曬引起的一種急性疾病。中暑后會出現頭暈、頭痛、全身無力、口渴、心悸、惡心、嘔吐等癥狀,嚴重時會突然暈倒。中暑又可分為先兆中暑、輕癥中暑及重癥中暑。中暑急救的方法：中暑急救的方法：讓中暑病人立即離開高溫環境，轉移到陰涼通風處休息，并解開衣服，呈平臥姿勢，同時讓患者多喝含鹽飲料。對于先兆中暑者，可不進行特殊治療，讓他自然恢復正常。對于重癥中暑病人，要立即送醫院搶救治療。中暑者體溫過高時，可以用冰袋放在中暑者的頭部、兩腋下等處，用冰水（或酒精）擦身；用在涼水中浸濕的毛巾包上冰塊擦額部和全身。此外，要用力按摩病人的四肢，防止血液循環停滯。還可進行涼水沐浴，使病人身體浸泡在涼水中（除頭部），經10-20分鐘后，擦干身體。在使用上述方法降溫的同時，讓病人喝含鹽清涼飲料和涼開水，服用急救藥水、人丹和其他降溫藥物。謝謝！謝謝！