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1、觸電事故應急預案及現場處置方案總則：應急救援組織機構及職責、事件定義分級、應急救援響應、信息發布、后期處理、保障措施、宣傳、培訓與演習術語和定義、應急救援人員崗位和聯系方式表、社會救援力量聯絡表同綜合應急預案。1、危急事件的預防1.1危急事件產生的原因分析沒有嚴格執行工作票制度，存在有以下情況；1.1.1 不使用工作票檢修（夜間搶修除外）；1.1.2未經驗電且工作地段兩端未掛接地線在高壓設備上作業；1.1.3無人監護情況下，單人在高壓設備上工作，施工前不遵守懸掛標示牌和裝設遮欄的規定；1.1.4約時停送電，停送電作業不使用一次模擬圖；1.1.5未經考試的集體工、臨時工等非電業工作人員在高壓設備2、上工作；1.2沒有嚴格執行操作票制度，存在有以下情況；1.2.1不使用操作票進行倒閘操作（事故處理除外）；1.2.2無人監護進行電氣倒閘操作和熱工保護的投退；1.2.3未經“三核對”就盲目進行電氣倒閘操作和熱工保護的投退；1.2.4未經唱票、復誦就盲目進行電氣倒閘操作；1.2.5不按規定使用相應合格的安全工具進行操作；1.3預防此類危急事件的措施加強員工“安規”的學習，提高執行“二票”工作的認識，從思想認識到觸電事故帶來的危害，防止觸電事故的發生。按“安規”的要求，嚴格執行“二票”制度，杜絕觸電事故的發生。加強員工的緊急救護意識培訓，進行預防觸電培訓和觸電緊急救護法培訓。2、 危急事件的應對23、.1在接到事故現場有關人員報告后，凡在現場的應急指揮機構領導小組成員（包括組長、副組長、成員）必須立即奔赴事故現場組織搶救，做好現場保衛工作，保護好現場并負責調查事故。在現場采取積極措施保護傷員生命，減輕傷情，減少痛苦，并根據傷情需要，迅速聯系醫療部門救治。2.2發現有人觸電，應立即斷開有關電源，使觸電者在脫離電源后在沒有搬移、不急于處理外傷的情況下，立即進行心肺復蘇急救，并根據傷情迅速聯系醫療部門救治。發現觸電者呼吸、心跳停止時，應立即在現場就地搶救，用心肺復蘇法支持呼吸循環，對腦、心重要臟器供氧。2.3觸電者未脫離電源前，救護人員不準直接用手觸及傷員。脫離電源要把觸電者接觸的那部分帶電設備4、的開關、刀閘或其他斷路設備斷開；或設法將觸電者與帶電設備脫離。在脫離電源中，救護人員也要注意保護自己。2.4如果觸電者處于高處，為防止解脫電源后自高處墜落應采取預防措施。2.5觸電者觸及低壓帶電設備，救護人員應設法迅速切斷電源，如拉開電源開關、刀閘，拔除電源插頭等；或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、絕緣繩子等不導電的材料解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身體；也可用絕緣手套或將手用干燥衣物等包起絕緣后解脫觸電者；救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上進行救護。2.6 觸電者觸及高壓帶電設備，救護人員應迅速切斷電源，或用適合該電壓等級的絕緣工5、具（絕緣手套、穿絕緣鞋、并使用絕緣棒）解脫觸電者，救護人員在搶救過程中應注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。2.7 高處觸電緊急救護：救護人員應在確認觸電者已與電源隔離，且救護人員本身所涉及環境安全距離危險電源時，方能接觸傷員進行搶救，并應注意防止發生高空墜落的可能性。如傷員停止呼吸，立即口對口（鼻）吹氣2次，再測試頸動脈，如有搏動，則每5秒繼續吹一次，如頸動脈無搏動時，可用空心拳頭叩擊心前區域數次，促使心臟復跳。高處發生觸電，為使搶救更為有效，應及時設法將傷員送至地面。在完成上述措施后，應立即用繩索迅速將傷員送至地面，或采取可能的迅速有效的措施送至平臺上。觸電傷員送至地面后，應立即繼續6、按心肺復蘇法堅持搶救。按心肺復蘇法支持生命的三項基本措施：通暢氣道，口對口（鼻）人工呼吸法，胸外按壓。觸電傷員停止呼吸，重要的是始終確保氣道通暢。如發現傷員口內有異物，可將其身體及頭部同時側轉，迅速用一個手指或兩手指交叉從口角插入，取出異物；操作中注意防止將異物推到咽喉深部。在保持傷員氣道通暢的同時，救護人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼，救護人員深呼氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續大口吹氣兩次，每次11.5秒。如兩次吹氣后測試頸動脈仍無搏動，可判斷心跳已經停止，要立即同時進行胸外按壓。除開始時大口吹氣兩次外，正常口對口（鼻）呼吸的吹氣量不需過大，以免引起胃膨脹。吹氣和放7、松時要注意傷員胸部應有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應及時糾正。觸電傷員如牙關緊閉，可口對鼻人工呼吸。口對鼻人工呼吸吹氣時，要將傷員嘴緊閉，防止漏氣。附件：觸電事故救援工器具附錄1：觸電事故救援工器具清單序號設備名稱型號規格數量設備作用存放地點1救護車1臺救護2擔架2付救護3急救包10個救護附件2觸電救護方法1 發現有人觸電時，應立即使觸電人員脫離電源；脫離電源方法如下：1.1高壓觸電脫離方法：觸電者觸及高壓帶電設備，救護人員應迅速切斷使觸電者帶電的開關、刀閘或其他斷路設備，或用適合該電壓等級的絕緣工具（絕緣手套、穿絕緣鞋、并使用絕緣棒）等方法，將觸電者與帶電設備脫離8、。觸電者未脫離高壓電源前，現場救護人員不得直接用手觸及傷員。救護人員在搶救過程中應注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離，保證自己免受電擊。1.2低壓觸電脫離方法：低壓設備觸電，救護人員應設法迅速切斷電源，如拉開電源開關、刀閘，拔除電源插頭等；或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、絕緣繩子等絕緣材料解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身體；也可用絕緣手套或將手用干燥衣物等包起絕緣后解脫觸電者；救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進行救護。為使觸電者脫離導電體，最好用一只手進行。1.3桿塔觸電脫離方法：高、低壓桿塔上作業發生觸電，應迅9、速切斷線路電源的開關、刀閘或其他斷路設備，對低壓帶電線路，由救護人員立即登桿至能確保自己安全的位置，系好自己的安全帶后，用帶絕緣柄鋼絲鉗、干燥的絕緣體將觸電者拉離電源。在完成上述措施后，應立即用繩索迅速將傷員送至地面，或采取可能的迅速有效的措施送至平臺上。解脫電源后，可能會造成高處墜落而再次傷害的，要迅速采取地面拉網、墊軟物等預防措施。1.4落地帶電導線觸電脫離方法：觸電者觸及斷落在地的帶電高壓導線，在未明確線路是否有電，救護人員在做好安全措施（如穿好絕緣靴、帶好絕緣手套）后，才能用絕緣棒撥離帶電導線。救護人員應疏散現場人員在以導線落地點為圓心8米為半徑的范圍以外，以防跨步電壓傷人。發現者應即10、時向單位領導和調度匯報，明確事故地點、時間、受傷程度和人數；調度應根據現場匯報情況，決定停電范圍，下達停電指令。2 根據其受傷程度，決定采取合適的救治方法，同時用電話等快捷方式向當地的120搶救中心求救，并派人等侯在交叉路口處，指引救護車迅速趕到事故現場，爭取醫務人員接替救治。在醫務人員未接替救治前，現場人員應及時組織現場搶救。搶救方法如下：2.1觸電傷員如神志清醒者，應使其就地仰面平躺，嚴密觀察，暫時不要使其站立或走動。2.2觸電傷員如神志不清者，應就地仰面平躺，且確保氣道暢通，并用5秒時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識喪失，禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。2.3觸電后又摔傷的傷員，應11、就地仰面平躺，保持脊柱在伸直狀態，不得彎曲；如需搬運，應用硬模板保持仰面平躺，使傷員身體處于平直狀態，避免脊椎受傷。3 呼吸、心跳情況的判定3.1觸電傷員如意識喪失，應在10秒內，用看、聽、試的方法，判定傷員呼吸、心跳情況。看看傷員的胸部、腹部有無起伏動作。聽用耳貼近用傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。試試測口鼻有無呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側（左或右）喉結旁凹陷處的頸動脈有無搏動。3.2若看、聽、試結果，既無呼吸又無頸動脈搏動，則可判定為呼吸、心跳停止。3.3心肺復蘇法3.3.1觸電傷員的呼吸和心跳均已停止時，應立即按心肺復蘇法中支持生命的三項基本措施進行搶救。三項基本措施：通暢氣道；口對口（12、鼻）人工呼吸；胸外按壓（人工循環）。3.3.2通暢氣道：觸電傷員呼吸停止，重要的是應始終確保氣道通暢。如發現傷員口內有異物，可將其身體及頭部同時側轉，并迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢，嚴禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下。頭部抬高前傾，會加重氣道的阻塞，且使胸外按壓時心臟流向腦部的血流減少，甚至消失。3.3.3口對口（鼻）人工呼吸：在保持傷員氣道通暢的同時，救護人員用放在傷員額頭上的手指，捏住傷員的鼻翼，在救13、護人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續大口吹氣兩次，每次1秒5秒。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動，可判斷心跳已經停止，要立即同時進行胸外按壓。除開始時大口吹氣兩次外，正常口對口（鼻）呼吸的吹氣量不需過大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應及時糾正。觸電傷員如牙關緊閉，可口對鼻進行人工呼吸。口對鼻人工呼吸吹氣時，要將傷員觜唇緊閉，防止漏氣。3.3.4胸外按壓：正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟如下：右手的食指和中指沿觸電傷員的右側肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點；兩手14、指并齊，中指放在切跡中點（劍突底部），食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根緊抬食指上緣置于胸骨上，即為正確的按壓位置。正確的按壓姿勢是達到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢如下：使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護人員站立或跪在傷員一側肩旁，兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關節固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；以髖關節為支點，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3cm5cm（兒童和瘦弱者酌減）；按壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時救護人員的掌根不得離開胸壁。按壓必須有效，其標志是按壓過程中可以觸及到頸動脈搏動。操作頻率如下：胸外按壓要以均勻速度進行，每分鐘80次左右，15、每次按壓和放松的時間相等。胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進行，其節奏為：單人搶救時，每按壓15次后吹氣2次（15：2），反復進行；雙人搶救時，每按壓5次后由另一人吹氣1次（5：1），反復進行。4 搶救過程中的再判定4.1按壓吹氣1分鐘后（相當于單人搶救時做了4個15：2壓吹循環），應用看、聽、試方法在5秒7秒時間內完成對傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定。4.2若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進行2次口對口人工呼吸，接著每5秒時間吹氣1次（即每分鐘12次）。如脈搏和呼吸均未恢復，則繼續堅持心肺復蘇法搶救。5 搶救過程中傷員的移動與轉院5.1心肺復蘇應在現場就地堅持進行，不要為16、方便而隨意移動傷員，如確實需要移動時，搶救中斷時間不應超過30秒。5.2移動傷員或將傷員送往醫院時，應使傷員平躺在擔架上，并在其背部墊以平硬闊木板。移動或送醫院過程中應繼續搶救，心跳呼吸停止者要繼續心肺復蘇法搶救。5.3應創造條件，用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取心腦完全復蘇。6 傷員好轉后的處理6.1如傷員的心跳和呼吸經搶救后均已恢復，可暫停心肺復蘇法操作，但心跳呼吸恢復的早期有可能再次驟停，應嚴密監護，不能麻痹，要隨時準備再次搶救。6.2初期恢復后，傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動，應設法使傷員安靜。6.3現場搶救用藥：現場觸電搶救，對采用腎上腺素等藥物治療應持慎重態度。如沒有必要的診斷設備和條件及足夠的把握，不得亂用。在醫院內搶救觸電者時，由醫務人員經醫療儀器設備診斷后，根據診斷結果再決定是否采用。