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1、表1 定期防火檢查記錄表被檢查部門時(shí)間部門負(fù)責(zé)人部門管理人監(jiān)督檢查內(nèi)容和情況檢查內(nèi)容具體部位檢查情況合格不合格不合格原因責(zé)任人消防通道安全出口消防車通道疏散通道防火間距安全出口封閉、防煙樓梯間防火門用火用電管理用火、用電情況燃?xì)庥镁摺⒐苈冯娖鳟a(chǎn)品、線路消防控制室值班操作人員自動(dòng)消防設(shè)備運(yùn)行情況消防聯(lián)動(dòng)控制設(shè)施情況消防電話主、備電源消火栓系統(tǒng)消火栓啟泵按鈕屋頂試驗(yàn)消火栓水泵接合器自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)報(bào)警閥組末端試水裝置水流指示器水泵接合器火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)報(bào)警探測(cè)器警報(bào)裝置報(bào)警控制器手動(dòng)報(bào)警按鈕消防聯(lián)動(dòng)控制器消防供水設(shè)施消防水泵水泵控制柜屋頂消防水箱壓力儲(chǔ)罐穩(wěn)壓泵消防水池其它設(shè)施設(shè)備泡沫滅火系統(tǒng)氣體滅火系2、統(tǒng)防排煙設(shè)施滅火器防火卷簾應(yīng)急照明疏散指示標(biāo)志應(yīng)急廣播消防知識(shí)掌握情況重點(diǎn)工種、部位操作人員員工其它情況消防安全標(biāo)志設(shè)置管理重點(diǎn)部位管理易燃易爆危險(xiǎn)品管理防火巡查情況隱患整改情況其它備注本欄主要寫明對(duì)不合格情況的處理、整改情況。注：“合格”、“不合格”填“”，出現(xiàn)不合格情況要將“具體部位”及“不合格原因”寫明。表2 每日防火巡查記錄表巡查人： 主管人： 年 月 日 巡查時(shí)間巡查情況用火、用電情況安全出口應(yīng)急燈疏散指示標(biāo)志消防設(shè)施器材防火門防火卷簾重點(diǎn)部位人員注：1、防火巡查人員巡查時(shí)應(yīng)及時(shí)糾正違章行為，妥善處置火災(zāi)危險(xiǎn)，無法當(dāng)場(chǎng)處置的，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告。2、每次巡查時(shí)均應(yīng)填寫巡查記錄，無情況的填寫3、正常。對(duì)存在隱患問題的，要在對(duì)應(yīng)欄目填寫清隱患部位、數(shù)量、處理、報(bào)告情況并及時(shí)填發(fā)隱患通知書。3、公眾聚集場(chǎng)所在營(yíng)業(yè)期間的防火巡查應(yīng)至少每2小時(shí)一次，其它場(chǎng)所應(yīng)加強(qiáng)夜間防火巡查。4、每日巡查記錄表由巡查人員及主管人員簽名確認(rèn)，每月成冊(cè)，交消防歸口管理部門存檔。表3 火災(zāi)隱患整改通知書火災(zāi)隱患整改通知書編號(hào)：20 第 號(hào) （單位或部門） ： 年 月 日防火檢查發(fā)現(xiàn)你處存在火災(zāi)隱患，具體問題和整改意見如下：存 在 問 題整 改 意 見限期整改時(shí)間限你部門于20 年 月 日整改完畢。整改責(zé)任人（簽字）： 檢查人（簽字）：年 月 日 年 月 日 備注復(fù)查意見書編號(hào)：20 第 號(hào)復(fù)查情況整改責(zé)任人（簽字4、）： 檢查人（簽字）：年 月 日 年 月 日處理意見消防安全管理人（簽字）： 年 月 日備注表4 消防設(shè)施、器材、電氣、燃?xì)鈾z測(cè)、維修記錄登記表項(xiàng)目 類別部位數(shù)量時(shí)間負(fù)責(zé)人檢測(cè)維修單位檢測(cè)維修人自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)自動(dòng)滅火系統(tǒng)電氣線路燃?xì)夤苈窚缁鹌飨鹚ㄋ媒雍掀飨浪米ⅲ簡(jiǎn)挝豢筛鶕?jù)實(shí)際確定表中檢測(cè)、維修項(xiàng)目。表9 動(dòng) 火 審 批 單動(dòng)火等級(jí)動(dòng)火地點(diǎn)、部位安全處理措施： 動(dòng)火現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)人：允許動(dòng)火時(shí)間：從 時(shí) 分至 時(shí) 分執(zhí)行動(dòng)火單位： 動(dòng)火人：動(dòng)火部位崗位意見： 簽 字：動(dòng)火部位部門意見： 簽 字：?jiǎn)挝幌腊踩芾聿块T意見： 簽 字：消防安全管理人意見： 簽 字：此表一式兩份，一份由單位消防安全管理5、部門留存，一份交執(zhí)行動(dòng)火單位。 表10 清 場(chǎng) 記 錄清場(chǎng)時(shí)間： 部門負(fù)責(zé)人：清查部位部位負(fù)責(zé)人交接時(shí)間情況 項(xiàng)目火源管理電源管理無遺留火種用火設(shè)備已斷無關(guān)電源未斷電源清場(chǎng)斷電情況清 場(chǎng) 記 錄清場(chǎng)時(shí)間： 部門負(fù)責(zé)人：清查部位部位負(fù)責(zé)人交接時(shí)間情況 項(xiàng)目火源管理電源管理無遺留火種用火設(shè)備已斷無關(guān)電源未斷電源清場(chǎng)斷電情況表11 單位基本情況登記表單位名稱單位地址建筑面積（m）耐火等級(jí)消防安全負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話消防安全管理人聯(lián)系電話建筑層數(shù)地上 層，地下 層建筑高度（m）消防供電負(fù)荷等級(jí)各層使用情況生產(chǎn)、儲(chǔ)存、使用消防設(shè)施情況樓梯間有 無敞開樓梯間 數(shù)量 封閉樓梯間 數(shù)量防煙樓梯間 數(shù)量 室外樓梯間 6、數(shù)量火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)有 無報(bào)警形式：控制中心報(bào)警 集中報(bào)警 區(qū)域報(bào)警溫感探頭數(shù)量： 煙感探火數(shù)量： 可燃?xì)怏w探頭數(shù)量：紅外光束探頭數(shù)量： 火焰探測(cè)器數(shù)量： 纜式線型定溫探測(cè)器數(shù)量：自動(dòng)滅火系統(tǒng)有 無系統(tǒng)形式：水 泡沫 氣體噴頭數(shù)量： 消防泵數(shù)量： 消防泵參數(shù)（流量、揚(yáng)程）：消防設(shè)施情況通風(fēng)空調(diào)和防排煙系統(tǒng)有 無排煙風(fēng)機(jī)數(shù)量： 排煙風(fēng)機(jī)排煙量：正壓送風(fēng)風(fēng)機(jī)數(shù)量： 正壓送風(fēng)風(fēng)機(jī)送風(fēng)量：通風(fēng)空調(diào)風(fēng)機(jī)數(shù)量： 防火閥數(shù)量：自然排煙風(fēng)數(shù)量及面積：消火栓系統(tǒng)有 無室內(nèi)消火栓數(shù)量： 室外消火栓數(shù)量： 消火栓泵數(shù)量： 水泵接合器數(shù)量：消防水源有 無市政供水：市政供水管徑： 條數(shù)：消防水池：消防水池容積（m3）防7、火門有 無等級(jí)：甲級(jí) 數(shù)量： 乙級(jí) 數(shù)量： 丙級(jí) 數(shù)量：防火卷簾有 無數(shù)量：滅火器有 無類型： 數(shù)量：應(yīng)急照明有 無形式：蓄電式 數(shù)量： 獨(dú)立供電式疏散指示標(biāo)志有 無形式：蓄電式 數(shù)量： 獨(dú)立供電式表7 員工消防安全教育登記表培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)內(nèi)容員工姓名所在崗位培訓(xùn)成績(jī)員工簽名表5 滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案部位滅火應(yīng)急救援組織總指揮滅火行動(dòng)組組長(zhǎng)成員通訊聯(lián)絡(luò)組組長(zhǎng)成員疏散引導(dǎo)組組長(zhǎng)成員安全救護(hù)組組長(zhǎng)成員報(bào)警和接警處置程序應(yīng)急疏散組織程序和措施撲救初期火災(zāi)的程序和措施通訊聯(lián)絡(luò)、安全防護(hù)救護(hù)的程序和措施安全救護(hù)程序和措施表6 滅火、應(yīng)急疏散演練記錄表部位時(shí)間總指揮演練內(nèi)容參加部門及人員演練情況總結(jié)注：消防安全重點(diǎn)單位應(yīng)當(dāng)按照滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，至少每半年進(jìn)行一次演練，并結(jié)合實(shí)際，不斷完善預(yù)案。 消防演練時(shí)，應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)并事先告知演練范圍內(nèi)的人員。表8 消防安全制度登記制度名稱建立或修訂時(shí)間執(zhí)行情況關(guān)于明確消防歸口管理部門和各崗位消防責(zé)任人的通知關(guān)于印發(fā)消防安全管理制度的通知消防安全教育、培訓(xùn)制度防火巡查、檢查制度安全疏散設(shè)施管理制度消防（控制室）值班制度消防設(shè)施、器材維護(hù)管理制度火災(zāi)隱患整改制度用火、用電安全管理制度易燃易爆危險(xiǎn)品和場(chǎng)所防火防爆制度專職和義務(wù)消防隊(duì)組織管理制度滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練制度燃?xì)夂碗姎庠O(shè)備的檢查和管理制度消防安全工作考評(píng)和獎(jiǎng)懲制度