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1、紅十字會急救培訓,本節授課內容,2,急救的重要性及應急救護概念,3,人道 博愛 奉獻,1923年，中國紅十字會在日本關東大地震救災。,1904年:萬國紅十字會上海支會成立；1950年:中國大陸的紅十字會組織改組為中國紅十字會；1993年10月31日，第八屆全國人大常委會第四次會議通過中華人民共和國紅十字會法；2012年7月10日，國務院出臺關于促進紅十字事業發展的意見（國發201225號）。,中國紅十字會發展史,三救：救災、救助、救護培訓三獻：造血干細胞捐獻、遺體與人體器官（組織）捐獻、推動無償獻血紅十字青少年紅十字志愿服務對外交流,紅十字會的主要工作,2013年5月20日，總會與中央文明辦聯2、合發文，促進應急救護進社區。2013年11月3日，“紅十字急救掌上學堂”推廣啟動儀式在清華大學舉行。,2012年12月3日，浙江省委、省政府出臺關于加快發展紅十字事業的意見，明確提出要構建紅十字應急救護培訓長效機制。2012年，全省紅十字會系統應急救護培訓首次突破百萬大關。2013年，浙江省政府工作報告首次將“完成10萬名紅十字公益性應急救護培訓任務”列入省政府十方面為民辦實事項目。,一、救災,紹興市紅十字會工作簡介,二、救助,三、救護培訓,四、造血干細胞捐獻,五、器官（組織）捐獻,大義“川漢子”王秋林獻出器官救三人,花季少女孫宸捐獻器官讓5人重燃生命希望,男孩（林賢名）車禍腦死亡父母替兒捐出3、肝腎救三人,河南小伙諸暨意外墜亡，家人簽字作出一個艱難的決定：捐獻器官讓兒子“活”在陌生人身上,本節授課內容,2,急救的重要性及應急救護概念,追求高的生活品質,好家庭,好心情,好錢包,好名聲,好事業,好歲數,好身體,好,活著,我們的愿望,EMS定義：緊急醫療救援服務社會職責：為戰時和重大自然災害、生物災害、意外事故等造成的傷病員，提供院前急救和參與110社會服務聯動的各種緊急醫療救治服務 城市安全系統包括：120 醫療救援報警臺119 火警報警臺110 匪警報警臺122 交通事故報警臺,學會使用城市的EMS,致電：120保持冷靜：很好地回答接線員問題：自報姓名出事地點病人情況：男女老少，如果是4、親屬 還要介紹以往相關的患病情況在何處接車：指明標志性建筑物對方讓你放電話，才可放電話,學會撥打急救電話,First：成人多因冠心病引起，應立即呼叫120 Fast：因創傷、溺水、小兒、氣道阻塞所致的意識障礙，由于病情兇險,應先CPR2分鐘，再呼叫120,撥打急救電話的時間,不是有急救中心嗎,不是有急救中心嗎,意外傷害隨時發生,事發地點離城里太遠,為什么要學習急救,無論什么原因造成心臟驟停后，在常溫下，腦細胞完全缺氧4-6分鐘后，是對缺氧的耐受極限，將出現不可逆轉的損害。高溫下腦細胞2-3分鐘即發生壞死，如不及時地進行科學救治，傷病員生命無望。,只要經過紅十字會的培訓，就能保護自己，救助他人。5、,我們能在關鍵時刻保護自己和自己身邊的人嗎,天有不測風云 人有旦夕禍福,強調“現場救護者”的作用任何人都可以是現場救護者,現代應急救護的新模式,當你挽救了一個生命,你就是挽救了他的一生和他身邊所有人的生活,讓急救成為我們的第二本能,定義：急救是當有人出現不適或受傷，在專業醫護人員抵達現場之前，為傷病員提供實施的急救措施。急救不只是提供身體受傷或不適的初步救護，亦包括為因經歷或目睹災難而情緒困擾的人提供心理支持。-2011國際急救與復蘇指南14頁,什么是急救,在突發事件發生之前、期間和之后，急救者在現場的工作不僅僅是處理傷口，更重要的是要照顧傷者。急救可以是一個簡單的行動。例如，在事故或突發事件6、現場的人可以撥打急救電話，幫助提高救援行動的 效率，從而挽救生命。-世界急救日發起人，紅十字國際委員會急救項目 負責人：埃里克貝爾內斯醫生,何謂應急救護,減少傷殘挽救生命,應急救護的倫理：尊重傷病員的決定權和隱私權,應急救護的目的,本節授課內容,2,急救的重要性及應急救護概念,判斷心臟驟停三要素：突然意識喪失呼吸停止或無效呼吸（僅有喘息樣呼吸）大動脈搏動消失（頸動脈、股動脈）,緊急處理心搏驟停,心肺復蘇（CPR）是最基本和最重要的搶救心跳驟停者生命的方法,救命重要手段之一：CPR,每延長搶救時間1分鐘，存活率下降10%,抓緊黃金急救4分鐘 爭分奪秒搶救他人生命,心肺復蘇成功率與時間之關系,觀察7、環境 判斷意識 高聲呼救 翻轉體位,掃視呼吸 胸外按壓 人工呼吸 電除顫,心肺復蘇程序,任何人對傷病員實施救護之前都應觀察環境，做好自我保護,1 環境安全,要領：拍打雙肩輕拍重喊,要領：拍打足跟觀察反應,成人、兒童,嬰 兒,喂，你怎么了？,2 判斷意識,快來人吶！救命啊！請這位先生（女士）快幫忙撥打120并把結果反饋給我！有AED的請帶上！,3 高聲呼救,4 翻轉體位,一手扶住頭部一手扶住對側腋下保證脊柱呈軸向整體翻轉,1,2,3,要領：利用5-10秒掃視胸腹部觀察有無起伏,5 判斷呼吸,-2010年AHA心肺復蘇及心血管急癥救治指南56頁,要領：位置：胸部中央、胸骨下1/2段 深度：成人至少8、5cm 頻率：至少100次/分鐘,6 胸外按壓,手法必須正確，第一下按壓要試探能承受的力。正確取位后向脊柱方向垂直按壓，不可左右搖擺。隨時觀察傷病員的反應和面色變化，連續CPR直至醫生到達,胸外心臟按壓注意事項,氣道閉合,氣道開放,仰頭舉頦法,7 開放氣道,-2010年AHA心肺復蘇及心血管急癥救治指南翻譯版22頁,要領：吹氣同時眼睛看胸廓有無起伏吹氣量：500-600ml吹氣時間1秒,8 人工呼吸,1歲以內的嬰兒：口對口鼻 緩慢（超過1秒）吹氣體，胸廓抬起即可。頻率：12-20次/分,8 人工呼吸,口對竇道:喉頭手術后,口對口：快捷有效，清除口腔異物,口對鼻：牙關緊閉、創傷、溺水,口對口鼻：9、嬰兒口鼻較近,8 人工呼吸,如果通氣頻率大于12次/分，會導致胸內壓增加，影響胸外按壓時的靜脈回流。靜脈回流減少就會產生按壓時的心輸出量下降，冠脈和腦再灌注降低。保持8-10次/分的通氣極為重要，應避免過度通氣。-2005年AHA&ECC心肺復蘇指南翻譯版22頁,人工呼吸注意事項,吹不進氣：可能氣道未打開，應立即調整頭部及氣道位置如有返流發生，將傷病員側臥，清除口內異物，繼續仰臥行CPR識別偶然嘆息，對偶然嘆息的傷病員人應繼續CPR。-2005年AHA&ECC心肺復蘇指南翻譯版22頁,人工呼吸常見問題,C與B交替進行五個循環為一個周期,-2010年AHA心肺復蘇及心血管急癥救治指南第47頁,C10、,B,按壓與人工吹氣比例,30：2,1 環境安全,2 判斷意識,4 翻轉體位,7 開放氣道,6 胸外按壓,5 判斷呼吸,8 人工呼吸,3 高聲呼救,心肺復蘇操作小結,1,徒手心肺復蘇程序,為突然倒下的成人傷病員進行胸外按壓并強調在胸部中央 用力快速按壓，或者按照急救調度的指示操作,未經過心肺復蘇培訓者，僅做胸外心臟按壓,經過心肺復蘇培訓者，可按30:2操作心肺復蘇,2010年AHA指南強調,活了,非專業人員也要進行持續的CPR直至AED送達、傷病員醒來或EMS人員接手CPR。2010AHA指南47頁,自主呼吸逐漸恢復眼球活動，手腳開始躁動臉色及四肢指甲顏色逐漸轉為紅潤,來了,停止心肺復蘇指征,11、地點：家屬看不到死者的地方表述：對死者家屬說：“我們盡力了”對接替你的人或急救中心醫生：簡述搶救過程,搶救不成功時怎樣與對方親屬表述,若意識喪失有自主呼吸,呼叫120,若無意識、無呼吸或喘息樣呼吸，應立即開始,CPR總結,早期識別呼救,早期徒手心肺復蘇,早期電除顫,早期高級生命支持,早期入院綜合治療,搶救生命的綠色通道“生存鏈”,搶救生命的綠色通道“生存鏈”,病人倒下到開始除顫病人倒下到開始CPR及規范化程度,出現胸痛癥狀 求救CPR CPR-準備AED AED除顫,復蘇成活之關鍵：兩個時間段,CPR程序：急救員施行CPR幾個周期直至AED除顫，成活率 提高2-3倍。-2005年AHA&ECC12、心肺復蘇指南翻譯版12頁AED程序：使用病人身邊的AED，心臟驟停3-5分鐘即開始 除顫，45%-75%可成活。-2005年AHA&ECC心肺復蘇指南翻譯版18頁每延遲1分鐘除顫：不做CPR，存活率下降7%-10%做CPR的，存活率下降3-4%,美國和加拿大圍觀群眾施行CPR并使用AED每年挽救了522條生命，超過每天救活1個人。實施CPR，使用AED 并且確實放電者，存活率增加到36%，大約是單純CPR的4倍。,AED不僅是醫療設備的更新更是全新的急救觀念的革命,早上好！在過去的7年中，我們一直為提高美國人民的健康和人身安全付諸努力。今天我很高興地告訴大家一種用于挽救成千上萬人們生命的新方法13、，簡稱AED。它使那些受害于最大殺手-心臟驟停的人劫后余生。,美國前總統克林頓2000年5月20日上午就AED產品致全美人民電臺演講,發達國家不同場合放置的AED,參加北京奧運會山地車比賽的南非教練員里昂突然心臟驟停。經現場志愿者的心肺復蘇術和AED的搶救，19分鐘生命體征開始恢復。后經301醫院重癥監護3小時搶救。病人脫離危險。,我國使用AED成功記載,首都機場航站樓共安放AED 74臺,根據語音提示操作，共4步：一開電源 二貼片 三插插頭 四除顫,大家讓開！我也讓開了！,AED操作步驟,使用前觀察顯示器，根據閃光的情況判斷使用：小漏斗：表示正常，可以使用。X：需要維修。,使用除顫器需先檢查14、,復蘇成功關鍵電除顫,先除顫？先CPR？,5min的心臟驟停：先除顫 5min的心臟驟停：先CPR盡快找到，除顫越快越好,拯救生命最關鍵的基礎步驟：立即識別及啟動緊急反應系統早期CPR對于室顫迅速除顫,-2010年AHA指南55頁,1,2,3,CPR總結,CPR是無害的，能挽救生命胸外按壓包括用力及快速地在胸部中央按壓施救者在每次按壓后都要允許胸廓完全回彈及盡可能減少胸外按壓的中斷。要避免過度通氣如果有可能使用AED，不能延遲 胸外按壓,-2010年AHA指南55頁,CPR總結,CPR注意事項,現場救護爭分奪秒。不要隨意搬動傷病員，注意保護脊柱。要在堅硬的平面上進行心肺復蘇操作。嚴禁在真人身上15、進行CPR操作訓練。救護人員定期培訓，鞏固現場救護知識,本節授課內容,2,急救的重要性及應急救護概念,本節授課內容,2,定義：高溫環境下，人體不能正常地調節體溫，發生的 一組機體代謝紊亂的急性癥狀。體溫調節：人的體溫需恒定在37C左右才能保證生理機能正常運行。產熱主要是能量代謝和肌肉收縮。散熱主要靠輻射、蒸發、對流和傳導。,中暑,中暑,周圍環境溫度超過皮膚溫度時，人體散熱方式：加快心搏和呼吸頻率，擴張皮膚血管、出汗等。深部組織的熱量經血液循環至皮下，靠出汗以及皮膚蒸發和呼出的氣體蒸發散熱。,人體體溫調節,在氣溫超過35C時進行戶外活動，但無足夠的防暑降溫措施；雖然沒有超過35C高溫，但空氣中的16、濕度較大或通風不良，使身體散熱減慢甚至不能散熱，也可以導致中暑。,中暑的客觀原因,中暑的致病因素,高溫環境作業 溫度35 濕度60通風不良的環境長時間或強體力勞動,容易中暑的8種人,老年人,孕產婦,嬰幼兒,心血管病患者,糖尿病患者,感染性疾病,營養不良的人,正在服藥的人,本節授課內容,2,中暑先兆：指在高溫作業場所勞動一定時間后，出現頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協調等癥狀，體溫正常或略有升高,我國職業性中暑診斷原則,輕癥中暑：除中暑先兆的癥狀加重外，出現面色潮紅、大量出汗、脈搏快，體溫升高至38.5以上,我國職業性中暑診斷原則,重癥中暑,重癥中暑分為熱射病熱痙攣17、熱衰竭也可出現混合型,我國職業性中暑診斷原則,重癥中暑的分型,參考文獻：衛生部職業性中暑診斷標準,高溫環境活動時出現高熱42C以上無汗意識障礙首先應想到發生了此病,熱射病（日射病）,蛋白質即變性,數分鐘腦細胞即死亡,體溫42C,體溫50C,最嚴重、處理最復雜、死亡率最高的中暑！最初全身乏力、頭昏、頭疼、惡心、出汗量減少體溫陡增后，出現嗜睡或昏迷；皮膚灼熱干燥，無汗，面色潮紅或蒼白循環衰竭：皮膚紫紺，脈搏快、脈壓增大、血壓偏低或休克、心 律失常或心力衰竭,熱射病臨床表現,陳-施氏呼吸；瞳孔由小到 大，對光反射遲鈍或消失；四肢和全身肌肉可有抽搐5.嚴重者：肺水腫、腦水腫、肝腎功能衰竭，彌漫性血管內18、凝血，最終死亡6.死亡率可達 5-30%,熱射病臨床表現,突然四肢陣發性肌肉收縮痛，尤以小腿腓腸肌為著，有些人會有腹部痙攣性疼痛。疼痛常呈對稱性，時而發作，時而緩解。患者意識清醒，體溫一般正常。,熱痙攣及臨床表現,原因：當人體對熱環境不適應時，周圍血管迅速擴張以利于散熱，這樣的直接后果是有效循環血量不足，不僅可能造成休克，還會因大腦缺氧引起虛脫或短暫暈厥，即熱昏迷。,熱衰竭,體內常無過量的熱蓄積，過多出汗失水或失氯化鈉、失鉀癥狀：起病迅速，先有頭疼、頭暈、惡心、然后口渴至輕度脫水面色蒼白、皮膚濕冷胸悶、脈搏細弱緩慢（缺鉀引起）、血壓偏低體溫稍高或正常可有暈厥、手足抽搐。重者出現 循環衰竭,熱衰19、竭特點及臨床表現,本節授課內容,2,中暑了，怎么辦？,中暑的應急救護原則,脫離高熱環境迅速降低體溫對癥處理,中暑的應急救護,先兆中暑 暫時脫離高溫現場 密切觀察生命體征 輕癥中暑 迅速脫離高溫現場，在通 風陰涼處休息，給予含鹽 清涼飲料 密切觀察生命體征,輕癥中暑之刮痧療法,用光滑平整的湯匙蘸食油或清水，刮背脊兩側、頸部、胸肋間隙、肩臂、胸窩及腘窩等處，刮至皮膚出現紫紅色為度。,通過刺激人體使人自身產生抵抗能力，放痧通脈，有條件的最好輸氧。,中暑的應急救護,撥打120,中暑的應急救護,一旦出現熱射病，在就地搶救的同時，要毫不猶豫、爭分奪秒地通知附近的急救中心或醫療機構，由醫生通過藥物降溫和對癥20、治療來搶救生命！,先降溫，后轉運,重癥中暑的應急救護,迅速離開高溫環境，陰涼通風處靜臥解開衣領、腰帶、扇風散熱給予含0.3%鹽的清涼飲料，補充水份和鹽份,熱射病與熱衰竭的應急救護,太陽穴涂抹清涼油，風油精等，或口服人丹、十滴水、藿香正氣水等中成藥。刺激人中、合谷穴 熱衰竭的患者吃些香蕉或喝橘子汁可補充鉀 經及時處理，30分鐘到數小時內即可恢復,熱痙攣與熱衰竭的應急救護,將患者移至陰涼處通風、降溫補充體液出現心臟驟停者要立即做心肺復蘇！,熱射病應急處理的基本原則,當患者心臟驟停時,重癥中暑的應急救護,中暑治療的錯誤認識,中暑了，輸點葡萄糖就好了,引起低鉀抗生素過敏加重低鈣加重低鈉,不能輸葡萄糖液21、的原因,中暑治療的錯誤認識,自行服用退燒藥 中暑使身體處于消耗過度的狀態，此時如果用退燒藥來降溫，身體對藥物的代謝會加重身體本身的負擔，藥物的副作用會更大。,中暑治療的錯誤認識,體表擦拭酒精 可能會過度刺激皮膚，使用過量也可能導致酒精中毒。,本節授課內容,2,炎炎夏日如何有效的預防中暑,中暑的預防措施,出行躲避烈日,中暑的預防措施,2.別等口渴了才喝水,要不斷地、小量地、隨時補充水份，至少每天補充1.5升以上,中暑的預防措施,3.多吃水果、蔬菜和乳制品,中暑的預防措施,4.保持充足睡眠,中暑的預防措施,5.謹防情緒中暑 情緒中暑可能衍生灼傷、心律失常、血壓升高等意外。,注意：有心血管疾病、高血22、壓、明顯內分泌疾病、出汗功能障礙者均不宜從事高溫作業。中暑恢復數周內，應避免室外劇烈活動和暴露在陽光下。,參考文獻：第8版內科學,高溫預防中暑,小結,脫離高溫環境物理降溫使用藥物按摩穴位補充液體,先兆中暑,輕癥中暑,重癥中暑,脫離高溫環境,脫離高溫環境先物理降溫急送醫院搶救,本節授課內容,2,7歲的男孩被眼鏡蛇咬傷,一般地說，從春末到初冬，是蛇類活動的黃金季節，特別是在驕陽似火的夏季和天高氣爽的金秋，蛇類活動最為活躍，人們踏青、掃墓、爬山、郊游等，極易遭遇并被咬傷。,云南“蛇王”被眼鏡蛇咬傷,蛇咬傷,蛇咬傷,毒蛇咬傷后果,傷病員休息不動；不處理傷口，避免傷口高于心臟；切勿切開、吸吮或擠壓傷口；23、固定好肢體，注意有否出現休克；最好將毒蛇打死，一同送往醫院。采取抗蛇毒血清治療，注射破傷風抗毒素。,毒蛇咬傷之應急救護處理原則,繃帶由傷口以上的近心端向遠心端包扎。上肢使用壓力在40-70mmHg固定繃帶；下肢使用壓力在55-70mmHg固定繃帶。,毒蛇咬傷之應急救護處理原則,2010年AHA心肺復蘇及心血管急癥救治指南翻譯版246頁,觸電應急救護,觸電，又稱電擊傷，是指一定程度的電流或電能量（靜電）通過人體，引起組織不同程度的損傷或器官功能障礙，甚至死亡。,觸電的概念,觸電是工作或家庭生活中常見的事故之一 日常觸電：直流電、交流電和雷擊。危害：電擊后電流的熱效應、化學效應、機械效應造成人體損24、傷甚至死亡。,觸電事故,2011年國家統計局數據 我國每年因觸電死亡約8000人,事故回放,當心觸電,江蘇一學生按樓道對講機觸電身亡,蔡某，15歲，2013年9月10日早上來該小區叫同學一塊上學，按樓道電子對講門時發生觸電事故。初步認定：事發電子對講門帶電是因為該樓有業主從自家屋里拉了一根電線到一樓車庫，電線因此經過對講門，而電線的絕緣部分發生損壞，致對講門成了“電門”。,本節授課內容,2,生產與生活中的 觸電事故,觸電的種類,中國電力出版社2011版 觸電防范及現場急救（山西省電力公司編著）,低壓觸電,跨步電壓觸電,中國電力出版社2011版 觸電防范及現場急救（山西省電力公司編著）,本節授課25、內容,2,觸電的表現電流傷,發麻、心悸、頭暈等,中國電力出版社2011版 觸電防范及現場急救（山西省電力公司編著）,觸電的表現-電流傷,中國電力出版社2011版 觸電防范及現場急救（山西省電力公司編著）,低壓電流燒傷傷口小、焦黃、較干燥,高壓電流燒傷面積大、傷口深，可有水泡或壞死、炭化,外損傷：進出口和通電路 線上的組織燒傷，通常有2個以上的創面。受傷皮膚表面可能較輕，但深部損傷嚴重，常估計不足延誤治療。,電擊傷損傷形式及特點,本節授課內容,2,脫離電源現場急救呼叫急救中心,現場處理原則,做好自我保護再施救,脫離電源幾種方法,關掉電源,挑開電源,切斷電源,拉開觸電者,觸電后1分鐘做心肺復蘇9026、%有良好效果觸電10分鐘后做心肺復蘇，成活率幾乎為0所以，應爭分奪秒地不間斷地心肺復蘇，直至醫務人員接替救治,迅速脫離危險環境，盡快心肺復蘇,立即通知供電局停電撥打110報案通知120救人距觸電點直線距離30米禁止進入,有人在高壓電源下觸電，你該怎么辦,蘇州大學出版社2009版 現場急救（鄒昨平主編）,全身癥狀：頭暈、心慌、皮膚及面色蒼白、口唇發紫、病人驚慌，四肢軟弱無力；皮膚表現：起水泡、出血、焦黑（電烙印或金屬化）；受傷重者：因肌肉、肌腱斷裂，造成骨折；其他損傷：高空墜落傷害、電弧強光灼傷眼睛。,輕傷對癥處理,低壓電流觸電:幾分鐘后即進入“假死”狀態高壓電流觸電:引起呼吸中樞麻痹時，傷者立27、即出現昏迷，呼吸停止。如不立即心肺復蘇，可在10分鐘內死亡心肺復蘇前:扒掉燒糊的衣服、鞋、皮帶，啟動EMS,重傷立即心肺復蘇,脫離電源后的現場急救,對于心臟驟停者，應立即心肺復蘇對于昏迷者，將其擺放在空氣比較流通而溫暖的地方側臥迅速聯系120,灼傷、電光性眼炎,電焊操作時常見損傷,電燒傷現場處理原則,從幾秒幾分鐘,電弧灼傷產生的過程,皮膚燙傷程度分級,度“紅”度“泡”度“焦”,皮膚灼傷的應急處理原則,持續沖洗、保護水泡、大面積燒傷應平臥，送院治療,度燒傷,度燒傷,淺度燒傷,深度燒傷,燒、燙傷程度,本節授課內容,2,如何預防觸電,防止觸電,用絕緣物把帶電體隔絕,1 絕緣,防止觸電,高壓設備應采取28、屏護,2 屏蔽,防止觸電,不要靠近有這種標志牌的地方,3 遠離,不要隨意將三眼插頭改為兩眼插頭不用濕手、濕布擦帶電的燈頭不要私設電網不要亂接、亂拉電線,防觸電四不原則,禁止孩子碰觸電源,安裝使用保險電插頭,溺水的現場急救,慘痛教訓,2005年全國疾病監測系統死因監測數據顯示，我國1 14歲兒童溺水死亡率為10.28/10萬；其中男童為13.89/10萬，女童為6.29/10萬，溺水死亡占該年齡組傷害死亡的44%；兒童溺水死亡率最高的年齡段為14歲組，為18.32/10萬，占傷害總死亡的37%。2011年8月衛生部兒童溺水干預技術指南,2013年4月19日晚，中國星跳躍節目某游泳館，釋小龍隨行人29、員溺水身亡,2013年8月7日下午，浙江某地5名男孩到江邊玩耍，不幸溺水身亡。,慘痛教訓,本節授課內容,2,溺水主要是因為失足落水或者游泳發生的意外死亡的進程很快 4-7分鐘導致死亡,溺水,衛生部發布的數字顯示：中國每年有57000人溺水死亡，相當于每天有150多人。衛生組織估計實際數字可能高一倍。全國每年有16000名中學生非正常死亡，平均每天約有40名學生死于溺水、交通事故或食物中毒等。溺水和交通事故居意外死亡前兩位。2011年8月衛生部兒童溺水干預技術指南,殘酷的事實,本節授課內容,2,溺水的主要原因,心理因素,生理因素,病理因素,技術因素,社會因素,場所因素,手腳抽筋水草纏身身陷濕地保30、持冷靜的頭腦，禁止雙手掙扎呼救解除不利因素：學會呼吸，嘴吸鼻呼，頭盡量后仰，避免嗆水。千萬不要將整個頭部伸出水面！尤其是對不會游泳的人來說，這是致命的錯誤！,溺水常見問題及應急,水中抽筋的處理方法,手指抽筋：握拳用力張開，反復直至解脫；手掌抽筋：將抽筋手掌用力壓向背側，做振動；腿部抽筋：劇痛無法游上岸，應保持冷靜、控制抽筋部位，漂在水面上呼救。,本節授課內容,2,應急救援原則,溺水救援方法,上岸之后的處理,溺水現場救護,預防溺水的方法,發現溺水者，應積極進行搶救不會游泳的救護者，可用竹竿、繩索或木板等物拋給溺水者抓住，再拖其靠岸，呼喚他人前來搶救，刻不容緩！,現場搶救,救人四優先 岸上優先 工31、具優先 團隊優先 信息優先（求助優先）沒有水中優先的原則,救人基本原則,物援法：迅速尋找可漂浮之物,深吸氣后，頭后仰，放松肢體，雙手擺成大字形。不掙扎，在水中保持平衡，口鼻先浮出水面，可呼吸和呼救。千萬不要試圖將整個頭部伸出水面，這是致命的錯誤。,自救方法：踩水、仰漂,自救方法：踩水,自救方法：仰漂,水中進行人工呼吸上岸后傷病員應盡量保持標準的側臥位，頭部位置恰當，使口鼻能自動排出液體。立即心肺復蘇注意保暖,溺水的現場救護,自救原則,不要慌張，盡量放松身體，嘗 試踩水或使自己的身體仰臥水 面，讓頭面部露出，避免嗆水在有人的地方要大聲呼喊“救 命”，以引人注意，求得幫助盡量抓住水上的漂浮物，使自32、 己的上半身露出水面拋棄身上的重物，減輕負重,互救原則,立即大聲呼喊“救命”，以引人注意，共同救援，并撥打“110”、“120”就近尋找救生器材，如救生圈、救生衣、繩索、竹竿、浮板等，將其拋給溺水者，指導溺水者使用救生器材。,水中救人,具備水上救生資質的人，迅速從溺水者后面抓住腋窩或胸肩部，仰泳將溺水者救出水面,本節授課內容,2,不要獨自一人外出游泳或玩水，更不要到不知水情或比較危險且易發生溺水傷亡事故的地方去游泳。,不要在水邊嬉戲，以免發生危險或失足落水。,預防溺水,下水前先做伸展運動暖身，并淋浴做好個人衛生后方能下水。,生病、精神和情緒欠佳時不可下水。,預防溺水,在水里不宜停留太久，以免過33、度疲勞，通常半個小時左右即可上岸休息，以恢復體溫。,對自己的水性要有自知之明，下水后不能逞能。,預防溺水,酒后、過餓、過飽等都不宜下水,不要在溫差太大（水溫過冷或過熱）的環境下游泳,預防溺水,勿過于激烈運動或遠離岸邊游泳，以免抽筋造成意外。,不明水域不可貿然下水或跳水，以免造成溺水或意外傷害。,預防溺水,不搭乘超載的船只,從事水上活動應穿救生衣，以維護自身的安全。,預防溺水,在深水區不要用充氣式浮具玩水（如游泳圈、泳床等），有時會因漏氣或脫落而發生溺水。,在設有救生員值勤的水域活動，聽從指導不要超越警戒線。,預防溺水,在設有警示標識之處，或圍有欄桿、籬笆等具有危險性的水域，要遵守安全警示不得下34、水。,不在水井口或家中水缸、澡盆旁嬉水玩耍。,預防溺水,不到工地水坑、水塘、水庫、樓頂水塔、水池、江河、小溪等不明水情的地方玩水；,不在臺風天、暴雨天、風浪大時玩水，以免發生意外。,預防溺水,水底常有易滑溜的石頭，在水中行走，應注意安全，避免滑倒。,被水沖走時，身體應保持仰姿且腳在前、頭在后，才能看清前方情況，預先做好安全措施。,預防溺水,嚴禁去不熟悉的地方,嚴禁去照明不全的地方,兒童在成年人陪伴下,嚴禁在溺水時逞強,游泳時要注意,忠告,兒童防溺小結,總結：預防溺水的措施,不要私自外出游泳，尤其是單獨外出游泳；不要在不明水情的狀況下跳水和潛水；不要在精神、身體不佳和自然條件不好時游泳；學會游泳35、，掌握溺水后基本的自救互救技能。,中毒現場急救,我國每年死于中毒者統計,據有關方面的數據顯示，2012年死亡人口966萬人，其中：酒精中毒：每年有114100人死于酒精中毒，占總死亡率的1.3致殘2737000人，占總致殘率的3.0。藥物不良反應：2012年，藥品不良反應/事件報告120萬余份。其中，新的和嚴重的藥品不良反應/事件報告24萬份，占同期報告總數的20。農藥中毒：我國每年農藥中毒人數有10萬之眾，致死率約20%。,毒物進入人體后，損害人體某些組織和器官的生理功能或組織結構，從而引起一系列癥狀體征，稱為中毒。,人民衛生出版社急危重癥護理學 第二版,急性中毒的概述,四種途徑,口,接觸,36、鼻,注射,有毒物質進入人體的四種途徑,皮膚表現：灼傷發紺、櫻桃紅色大汗、潮濕消化道表現：口腔炎、口腔粘膜糜爛惡心，嘔吐，腹瀉,呼吸道表現：咳嗽、胸痛呼吸困難、急促或變慢呼出大蒜味循環系統表現：心率失常、休克心臟驟停,急性中毒的臨床表現,其他：顱內壓增高、抽搐少尿、無尿、或血尿發熱、體溫過低等瞳孔縮小或擴大、視力障礙,急性中毒的臨床表現,昏迷高血壓或血壓偏低高熱或體溫過低癲癇發作尿少黃疸出血傾向進行性呼吸困難,急性中毒病情嚴重信號,急性中毒后果,作用于中樞神經系統 抑制呼吸、心跳進入血液系統 身體組織缺氧腐蝕性物體被吞入 燒傷口腔、食道、胃 嚴重時危及生命,中毒排泄途徑,腎臟：大多數毒物的排泄途37、徑呼吸道：氣體和易揮發的毒物；消化道：重金屬；皮膚：少數毒物乳汁：鉛、汞、砷等可由乳汁排出。,在誤食與意外接觸有毒物質、用藥過量、自殺或謀害等情況下，過量毒物進入人體都可引起中毒。,日常生活中毒,按中毒急驟分,食物中毒形勢嚴峻,國家衛計委2013年3月5日公布，2012年收到全國食物中毒事件報告174起，中毒6685人，死亡146人,何謂食物中毒,食物中毒是攝入了含有生物性、化學性等有毒有害物質的食品后出現的非傳染性、急性、亞急性疾病。,細菌性食物中毒,定義：攝入含有細菌或細菌毒素的食品而引起的食物中毒 動物性食品肉類及熟肉制品居首位其次有變質禽肉、病死畜肉、魚、奶、剩飯等 夏季是細菌性食物中38、毒的高發季節,禽畜在宰殺前就是病禽、病畜；刀具、砧板及用具不潔，生熟交叉感染；衛生狀況差，蚊蠅滋生；食品從業人員帶菌污染食物。,食物被細菌污染的主要原因,細菌性食物中毒化學性食物中毒 霉菌毒素與霉變食品中毒有毒動植物中毒,食物中毒的分類,食物中毒的特點,潛伏期短來勢急劇短時間內同時或先后相繼發病與食用某種食物有明顯關系中毒表現基本相似,腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、發燒等。嚴重者可因劇烈嘔吐、腹瀉造成脫水、休克、呼吸衰竭而危及生命,食物中毒的癥狀,幾種常見的食物中毒,1 四季豆（扁豆）中毒,四季豆學名為菜豆，也稱刀豆、豆角、扁豆、蕓豆 毒素：生的四季豆莢中所含的皂素和血細胞凝集素 對消化系統有強烈的39、刺激作用,四季豆中毒的癥狀,進食后數分鐘至2-4小時起病。主要表現：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、出冷汗等，有時出現四肢麻木、胃燒灼感、心慌和背痛等。,四季豆中毒的救護,輕者：休息即可恢復較重：嘔吐、腹瀉、脫水，可口服糖鹽水或腹瀉補液鹽重者：立即送院治療,預防四季豆中毒,烹制前，去除毒素較多的兩頭和豆莢絲充分炒熟、煮熟,2 土豆中毒,進食后10分鐘至數小時出現癥狀咽喉抓癢感及灼燒感，上腹部灼燒感或疼痛，劇烈嘔吐、腹瀉，可致脫水、電解質紊亂和血壓下降頭暈、頭痛、輕度意識障礙、呼吸困難重者心臟衰竭、呼吸中樞麻痹死亡,用筷子等刺激咽喉部催吐多飲白開水或糖水 可內服 1%鞣酸液、濃茶或喝些醋以分40、解龍葵素 送院治療,土豆中毒的現場急救,堅決不吃發芽土豆。如要吃可將芽周徹底挖掉，并用冷水浸泡30-40分鐘，煮熟再食，食用時放些醋，加速對龍葵素的破壞。,預防土豆中毒,警惕美麗 de 毒蘑菇,毒蘑菇含有植物性的生物堿，毒性強烈，可損害肝、腎、心及神經系統。進食后一般經12小時即出現中毒癥狀。如：劇烈嘔吐、腹瀉并伴有腹痛，痙攣、流口水，突然發笑、進入興奮狀態，手指顫抖，有的甚至出現幻覺。,3 毒蘑菇中毒,催吐讓中毒者大量飲用溫開水或稀鹽水，以減少毒素的吸收立即撥打120，盡快就醫及保留毒蘑菇樣品,蘑菇中毒的應急救護,預防毒蘑菇中毒,我國約有180多種毒蘑菇，其中30多種毒蘑菇毒性非常強，致死率41、極高不采摘、不銷售、不購買、不加工、不食用野生鮮蘑菇,4 亞硝酸鹽中毒,又叫紫紺癥、腸源性青紫病最小致死量2mg發病急進展快：全身乏力、心慌、氣短、腹脹、口唇及指甲青紫；嚴重者出現痙攣、抽搐血壓下降、大小便失禁、昏迷死亡率高，需送院緊急搶救！,亞硝酸鹽中毒常見原因,誤食食用硝酸鹽或亞硝酸鹽含量較高的腌制的肉制品；泡菜及變質的蔬菜飲用含硝酸鹽或亞硝酸鹽含量高的苦井水、蒸鍋水,亞硝酸鹽中毒原理,亞硝酸鹽能使血液中正常攜氧的低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，因而失去攜氧能力而引起組織缺氧。人體吸收過量亞硝酸鹽，會影響紅細胞的運作，血液不能運送氧氣，口唇、指尖會變成藍色，即俗稱的“藍血病”,亞硝酸鹽中毒42、臨床表現,口唇、舌尖、指尖青紫，重者眼結膜、面部及全身皮膚青紫。頭暈、頭疼、乏力、心跳加速嗜睡或煩躁、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴重者昏迷、驚厥、大小便失禁，可因呼吸衰竭而死亡。,盡快催吐及時送醫院洗胃和導瀉解毒劑亞甲蘭（美蘭）維生素C重危傷病員輸入新鮮血液,亞硝酸鹽中毒急救措施,預防亞硝酸鹽中毒,禁食腐爛變質的蔬菜勿食大量剛腌的菜 不在短時間內吃大量葉菜類蔬菜購買符合國家衛生標準的肉制品不喝苦井水，不用苦井水煮飯、和面嚴禁將亞硝酸鹽與食鹽混放在一起包裝或存放亞硝酸鹽容器應有醒目標志,不食用腐爛變質的食物剩飯菜兩熟兩開處理后再吃少食用易帶致病菌的食物，如螺絲、貝殼、螃蟹等水產品，食用時43、要煮熟蒸透生吃、半生吃、酒泡或鹽腌后直接食用的方法不可取涼拌菜加醋和蒜注意手的衛生,預防食物中毒-把住病從口入關,選擇安全處理過的食品徹底加熱食品立即吃掉煮熟的食品妥善儲存熟食徹底再加熱熟食品,避免食物中毒十大指南,避免生食與熟食接觸反復洗手使用符合衛生要求的飲水 避免昆蟲、鼠類和其他動物接觸食品必須保持廚房清潔,避免食物中毒的十大指南,總結：應急救護處理原則,吸入性中毒：立即撤離中 毒現場，保持呼吸道通暢，呼吸新鮮空氣，吸氧接觸中毒：立即脫去污染 衣物，用清水洗凈皮膚；注意不要用熱水沖洗皮膚，以免增加毒物的吸收口服中毒：停止服用,撥打120急救電話，告知中毒人數、病情等。,總結：應急救護處理原則,減少進入體內毒物的吸收：采取催吐、洗胃、導瀉，由專業人員實施，促使受污染的食物盡快排出體外,保留食物樣本：確定中毒物質對治療起至關重要作用，也可保留患者的嘔吐物和排泄物,