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1、員工工傷認定與爭議處理技巧培訓,主講人：XXX,01,工傷保險的起源,第一步,第二步,第三步,第四步,工傷是社會化大生產的產物,工傷不戰爭傷亡還可怕：二戰期間美國官兵平均每月傷亡21245人；幾乎同時因工傷亡人數平均每月160947人,1884年在德國首先施行,目前是世界上最廣泛的社會保險項目,02,工傷保險的基本原則,工傷保險的基本原則,無過錯責任原則的定義,為什么要實行無過錯責任原則,工傷事故與民事賠償的主要區別,能否追究工傷職工的過失賠償責任,03,工傷職工的法律責任追究,能否追究工傷職工的過失賠償責任？,造成工傷事故的工傷職工能否解除？,工資支付暫行規定第16條：因勞動者本人原因給用人2、單位造成經濟損失的，用人單位可按照勞動合同的約定要求其賠償經濟損失。經濟損失的賠償，可從勞動者本人的工資中扣除。但 每月扣除的部分不得超過勞動者當月工資的20。若扣除后的剩余工資部分低于當地月最低工資標準，則按最低工資標準支付。企業職工獎懲條例（已廢止）第17條：職工玩忽職守，違反技術操作規程和安全規程，或者違章指揮，造成事故，使人民生命、財產遭受損失的；或者工作不負責任，經常產生廢品，損壞設備工具，浪費原材料、能源，造成經濟損失的；應責令其賠償經濟損失賠償經濟損失的金額，由企業根據具體情況確定，從職工本人的工資中扣除，但每月扣除的金額一般不要超過本人月標準工資的百分之二十 追償的注意事項；,3、勞動合同法第39條第三款:(1)嚴重違反用人單位的規章制度的；(2)勞動者嚴重失職，營私舞弊，給用人單位造成重大損害的，用人單位可以解除勞動合同。解除的注意事項；,04,工傷的類型,按與工作的關聯性,按造成的結果,按造成的原因,認定工傷視為工傷,受傷喪失勞動能力死亡,職業病事故傷害,04,工傷的類型,認定工傷,04,工作：在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；構成要件：A、工作時間；B、工作場所內；C、工作原因；案例1：張某是江蘇某公司的員工。有天上午11點，張某在工作期間上廁所，由于廁所地面濕滑，導致被摔傷。請問：張某能認定為工傷嗎？案例2：劉某夫婦同在某磚廠工作，劉某是電工，其4、妻為制磚機看守員。由于工作性質比較機動，劉某經常代替妻子工作，為此還受到了廠領導批評。有一天，劉某在頂崗時，看到機器滾帶出故障，就用鐵锨清理，結果不慎導致右腿被卷入機器滾帶中而受傷。請問：劉某能認定為工傷嗎？工作時間包括工藝準備、工藝結束時間、作業時間、職工自然需要的中斷時間和工藝中斷時間。,工傷的類型,04,預備收尾性工作致傷：工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；構成要件：A、工作時間前后；B、工作場所內；C、從事與工作有關的預備、收尾性工作；案例1：趙某和丁某是某建筑公司的建筑工人，有天下午下班后，他們看到施工現場灰塵飛揚，就決定撒水消塵。于是，趙5、某駕駛撒水車，丁某拖泵撒水。結果在一坡起處，由于駕駛技術問題，撒水車后滑將丁某撞死。另外，趙某沒有駕駛證，二人也不負責撒水工作。請問：丁某屬于因工死亡嗎？案例2：何女士在一家鄉鎮企業工作，有天上午7：50分，何女士騎自行車到單位上班，在廠內停放自行車時，被廠子的看院狗咬傷。請問：何女士能認定為工傷嗎？她的事情該如何處理？,工傷的類型,04,履行職責受傷：在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；構成要件：A、工作時間內；B、工作場所內；C、由于履行職責受到暴力等意外傷害；案例：崔女士是河南一家公司的員工，負責退休辦理工作。退休職工蔡某認為崔女士給自己核定的退休標準有問題，經常6、找其理論。每次，崔女士都會詳細的為蔡講解退休政策與退休待遇構成，但蔡一直心懷不滿。有天下班后，蔡某在公司內遇到了正在回家路上的崔女士，又去爭論退休待遇問題。結果幾句話不和，情緒激動的蔡某將崔女士打傷。請問：崔女士能被認定工傷嗎？,工傷的類型,04,患職業病：構成要件：專門的職業病診斷機構的作出了職業病診斷結果；案例：李先生是一名建筑工人，由于連日的高溫下作業，在工地打工時嚴重中暑，頓時昏迷不醒，工地其他工人將其送往醫院搶救，一共花費醫療費4500多元。請問：這種情況能否算工傷？職業病診斷申請：單位所在地和本人居住地。問題：職工退休后被診斷為職業病應如何解決？國法秘函2005312號 鑒于職業病7、的形成具有長期性和潛伏性，考慮到請示中提到廣元市部分退休礦工退休前長期從事礦山井下作業，在退休后經勞動能力鑒定被確診為職業病的這一情況，我們認為，對這部分退休礦工可以按照工傷保險條例的有關規定享受工傷保險待遇，具體由地方人民政府根據本地實際情況處理。,工傷的類型,04,因工外出致傷：因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；構成要件：A、因工外出；B、由于工作原因受傷或發生事故下落不明；案例1：薛先生是某公司人力資源部經理，去年5月到外地參加勞動合同法培訓，住在了培訓公司安排的賓館，晚上洗浴時滑倒摔傷，能認定為工傷嗎？案例2：侯先生是某公司的推銷員，去外地推銷時約幾個客戶吃飯。8、酒桌上勸酒時，客戶對侯先生說：你每喝1玻璃杯白酒（三兩左右），我們公司訂購你們價值200萬元的設備一套。生性豪爽的侯先生于是連續喝了6杯，當時就醉倒在地。同樣醉熏熏的客戶方先生駕車送侯先生回賓館，在快速行駛中撞到了護欄上，導致侯先生重度腦震蕩被送到醫院。另外，由于飲酒過量，在救治時，醫生還發現候先生出現了胃出血。請問：侯先生的腦震蕩和胃出血能認定為工傷嗎？,工傷的類型,04,上下班途中的交通事故：在上下班途中，受到機動車事故傷害的；構成要件：A、上下班途中；B、由于機動車造成；重點：機動車與非機動車的界定：“機動車”，是指以動力裝置驅動或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運送物品以及進行工9、程專項作業的輪式車輛。“非機動車”，是指以人力或者畜力驅動，上道路行駛的交通工具，以及雖有動力裝置驅動但設計最高時速、空車質量、外形尺寸符合有關國家標準的殘疾人機動輪椅車、電動自行車等交通工具。重點：1、上下班途中的理解；2、職工在上下班途中因違章受到機動車事故傷害能否認定為工傷？見國法秘函2004373號 2003年4月27日國務院公布、自2004年1月1日起施行的工傷保險條例第十四條第(六)項規定：職工“在上下班途中，受到機動車事故傷害的”，應當認定為工傷；第十六條第(一)項規定：職工“違反治安管理傷亡的”，不得認定為工傷或者視同工傷。據此，職工在上下班途中因違章受到機動車事故傷害的，只要10、其違章行為沒有違反治安管理，應當認定為工傷。,工傷的類型,04,法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形：A、臨時工棚作為集體宿舍倒塌；B、加班至深夜睡在工作地點，遭受意外傷害；C、本單位食堂中毒；D、參加單位組織的展覽活動。E、參加單位組織的體育競賽受傷。見國法秘函2005311號 作為單位的工作安排，職工參加體育訓練活動而受到傷害的，應當依照工傷保險條例第十四條第（一）項中關于“因工作原因受到事故傷害的”的規定，認定為工傷。,工傷的類型,04,視同工傷,工傷的類型,04,突發疾病死亡：在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；構成要件：A、工作時間內發生；B、11、工作崗位上發生；C、突發疾病死亡或48小時內搶救無效死亡。案例：蕭先生是某外資企業的總工程師，2007年9月的一天下午2點，工作中的他感到頭腦暈旋，在同事的勸說下，蕭先生開車回家休息。晚上7點，下班后的妻子回到家中，發現蕭先生已經死亡，醫院的檢查結論為突發心臟病猝死。他能被認定工亡嗎？,工傷的類型,04,從事公益活動致傷：在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；案例：一個周末的晚上，劉先生陪妻子到電影院看電影。放映完后，已經是晚上10點多鐘。二人騎自行車一前一后往家趕，妻子在前，劉先生在后。妻子妻到一個街道拐角時，突然出現三個歹徒，上前去前旗子的背包。劉先生遂上前與歹徒搏斗。搏斗中12、被連捅六刀，歹徒逃之夭夭。驚魂未定的妻子將劉先生送往醫院，并向110報了案，警察介入調查后一直沒有結果，兇手至今逍遙法外。劉先生出院后，以自己是從事酒人活動而受到傷害，應當按照視同工傷來處理，要求單位認定工傷；單位認為，劉先生是救妻子而不是其他人，不屬于公益活動的范圍。請問：劉先生受傷能否認定為工傷？如何理解公益活動的范圍？,工傷的類型,04,復員軍人舊傷復發：職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的；構成要件：A、有革命傷殘軍人證；B、有醫院舊傷復發證明。案例講解：某研究所工傷爭議注意：一次性傷殘補助金不享受,工傷的類型,05,排除認定工傷的條件適用13、,排除認定工傷的條件適用,因犯罪或者違反治安管理傷亡的,醉酒導致傷亡的,自殘或者自殺的,1,2,3,05,因犯罪或者違反治安管理傷亡的：法律要件：1、勞動者存在犯罪或違反治安管理規定的行為；2、受傷與行為之間有因果關系。案例1：王女士是鎮江市某農村信用社職工，2007年8月22日，她無證駕駛無牌照兩輪摩托車下班返家，途經一轉彎交叉路口時，遇到當地村民劉某駕駛的農用車，當該農用車超越同方向行駛的由王靜駕駛的兩輪摩托車時，將兩輪摩托車刮倒。王女士隨后被送往鎮江市第一人民醫院搶救治療。后法醫鑒定結論：王女士為三級傷殘。2007年9月1日,鎮江市丹徒區公安交通部門出具道路交通事故認定書認定：劉某駕駛機14、動車經交叉路口，在未確認安全的條件下，超越同方向的機動車負此事故的全部責任；王女士不負此事故責任。交通事故發生后，王靜因無證駕駛無牌照摩托車，違反了道路交通安全法，被處罰款200元。請問：1、無照駕駛、駕駛無照車輛是否構成違反治安管理規定的行為？2、王女士能認定為工傷嗎？,排除認定工傷的條件適用,05,因犯罪或者違反治安管理傷亡的：案例2：甲為某工廠機修車間修理工。一天，甲接到另一車間乙送來的報修單，要求甲為其修理出了故障的設備。甲將報修單交給了車間主任，并轉告車間主任，乙要求第二天就將故障設備修好。車間主任對甲說：你不用聽他指揮，你由我來安排工作任務。并給甲安排了其他工作任務，而沒有同意甲去15、為乙修理設備，也沒有安排其他人去修理乙的設備。第三天，乙找到甲，問為什么沒有將他那臺出了故障的設備修好。甲回答，車間主任要求他先修別的設備，并說他聽自己車間主任的安排，要求乙有什么問題可以去找其車間主任談。乙不滿甲的回答，開口就罵并動手打了甲，兩人就廝打起來。結果甲被乙打成重傷。請問：甲能被認定為工傷嗎？,排除認定工傷的條件適用,06,特殊情況下的工傷認定,精神傷害的工傷認定：精神病與精神傷害,司機肇事死亡,醉酒致傷,職業病的范圍,07,工傷申報的時效,1、單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報勞動保障行16、政部門同意，申請時限可以適當延長。2、工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。3、時效中斷：向有關部門請求權利救濟；4、時效中止：A、不可抗力；B、其他正當理由。,08,工傷認定的管轄權,一般由統籌地勞動行政部門辦理,實行省級統籌的，由用人單位所在地的設區的市級勞動保障行政部門辦理,未參加工傷保險的，由事故發生地勞動保障部門辦理,1,2,3,1,2,3,工傷認定申請表,與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料,醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）,017、9,申報工傷應提供的材料,10,勞動者已退休或超過法定就業年齡,勞務關系,勞動者超過申請時效,勞動關系確認不明,用人單位主體不合法,童工,1,2,3,4,5,6,不受理工傷認定的幾種情形,10,勞動者已退休或超過法定就業年齡：國法秘函2005310號：關于離退休人員重新就業后發生工傷如何處理的問題，現行法律、行政法規沒有明確規定。我們認為，應當參照中共中央辦公廳國務院辦公廳轉發中央組織部、中央宣傳部、中央統戰部、人事部、科技部、勞動保障部、解放軍總政治部、中國科協關于進一步發揮離退休專業技術人員作用的意見的通知（中辦發20059號）的規定辦理。該通知規定：“離退休專業技術人員受聘工作期間，因工18、作發生職業傷害的，應由聘用單位參照工傷保險的相關待遇標準妥善處理；因工作發生職業傷害與聘用單位發生爭議的，可通過民事訴訟處理；與聘用單位之間因履行聘用合同發生爭議的，可通過人事或勞動爭議仲裁渠道解決。有條件的聘用單位在符合有關規定的情況下，可為聘請的離退休專業技術人員購買聘期內的人身意外傷害保險”。,不受理工傷認定的幾種情形,10,非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法：1、非法用工：無營業執照或者未經依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業執照或者撤銷登記、備案的單位使用職工，或者用人單位使用童工。2、一次性賠償：治療期間的費用和一次性賠償金 一級傷殘的為賠償基數的16倍，二級傷殘的為賠償基數的119、4倍，三級傷殘的為賠償基數的12倍，四級傷殘的為賠償基數的10倍，五級傷殘的為賠償基數的8倍，六級傷殘的為賠償基數的6倍，七級傷殘的為賠償基數的4倍，八級傷殘的為賠償基數的3倍，九級傷殘的為賠償基數的2倍，十級傷殘的為賠償基數的1倍。受到事故傷害或患職業病造成死亡的，按賠償基數的10倍支付一次性賠償金。賠償基數，是指單位所在地工傷保險統籌地區上年度職工年平均工資。3、治療期間的生活費、醫療費、護理費、住院期間的伙食補助費及所需的交通費等費用,不受理工傷認定的幾種情形,11,工傷認定的舉證責任,1、誰主張誰舉證；2、舉證責任倒置：職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承20、擔舉證責任。用人單位拒不舉證的，勞動保障行政部門可以根據受傷害職工提供的證據依法作出工傷認定結論。3、勞動行政部門調查取證。,12,證據的種類,書證,物證,視聽資料,證人證言,當事人的陳述,鑒定結論,勘驗筆錄,其他證據,（電子郵件）,1,2,3,4,5,6,7,8,12,證據的基本特征,證據的真實性,證據的合法性,證據的關聯性,1,2,3,13,工傷認定爭議,職工或者其直系親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。,14,勞動能力等級鑒定,1、勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。2、申請：向設區的市級勞動能力鑒定委21、員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。3、爭議：對設區的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。4、自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。,15,工傷保險待遇和支付主體,1、醫療待遇：符合診療項目目錄、藥品目錄、住院服務標準的費用；2、伙食補助費：因工出差標準的70%；3、外地就醫的交通食宿費；4、輔助器具費：A、勞動能力22、鑒定委員會確認；B、國家規定標準。5、停工留薪期待遇：停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；6、住院護理費；7、生活護理費；8、一次性傷殘補助金；9、傷殘津貼；10、喪葬費；11、供養親屬撫恤金；12、一次性工亡補助金；13、一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。,15,工傷保險待遇和支付主體,經辦機構支付范圍：醫療待遇、輔助器具費、生活護理費、一次性傷殘補助金、一到四級工傷的傷殘津貼、喪葬費、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金、鑒定費。單位支付范圍：停工留薪期待遇、伙食補助費、交通食宿費、一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金、住院護理費、5到六級工傷的傷殘津貼。本人工資計算標準23、項目：停工留薪期待遇、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、供養親屬撫恤金；當地上年度平均工資：喪葬費、一次性工亡補助金、生活護理費、一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。,16,特殊情況下的工傷待遇主體確認,分立、合并、轉讓,承包經營,借調,租賃經營,勞務派遣,1,2,3,4,5,17,工傷保險待遇停止情形,喪失享受待遇條件的,拒不接受勞動能力鑒定的,拒絕治療的,被判刑并收監執行的,1,2,3,4,18,供養直系親屬認定,1、范圍：配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹；2、具備的條件：A、生前提供主要生活來源；B、達到一定年齡、不滿18歲或完全喪失勞動能力；3、撫恤金待遇的停24、止情形：A、年滿18歲并且未完全喪失勞動能力；B、就業或參軍的；C、配偶再婚的；D、被收養的；E、死亡的。4、撫恤資格認定與勞動能力鑒定。,19,工傷職工勞動關系處理,單位不得單方解除或終止的：1、在醫療期內的；2、職業病觀察期內的；3、五、六級工傷非因違紀違法問題；4、一至四級工傷職工；單位可以單方終止的：七至十級；單位可以單方解除的：5至10級違紀違法；職工可以單方解除或終止的：5至10級；協商解除或終止：適用于所有工傷。,20,工傷保險典型法律問題探討,1、小時工發生工傷事故怎么辦？2、工傷與民事侵權產生競合怎么辦？3、工傷保險待遇的代位求償權問題；4、一到四級工傷職工的社保費繳納問題；25、5、超時效的工傷職工能否走民事途徑維權？6、工傷職工因勞動能力受影響導致待遇降低怎么辦？7、剛入職的員工未來得及參保，發生工傷怎么辦？,21,修改意見稿的亮點,1、將事業單位、社會團體、民辦非企業單位等組織納入了工傷保險適用范圍。2、加大了對不參保用人單位的處罰力度；3、加強了對未參保職工的權益保障4、刪去了上下班途中受到機動車事故傷害認定為工傷的規定。5、刪除了因違反治安管理行為和違反道路交通安全管理行為導致事故傷害的這兩種不得認定為工傷的情形。6、增加了吸毒不得認定工傷的情形。7、增加了嚴重傷亡事故的及時報告制度。8、取消了行政復議前置程序；9、明確了再次鑒定和復查鑒定的時限。10、將由用26、人單位支付的一次性工傷醫療補助金、住院伙食補助費和工傷職工到統籌地區以外就醫的交通食宿費改為由工傷保險基金支付。11、提高了工亡待遇標準,22,典型爭議互動分析,案例一：張某是A公司的鍋爐工，一個星期天的上午乘坐李某的摩的到單位上班，到達公司門口時，雙方因車費問題發生爭議，張某丟下兩元錢后，就離開李某去公司上班。余怒未熄的李某邀上哥們趙某直奔A公司。公司值班人員聽說李某二人找張某后，未加了解，就將他們放了進去。找到張某后，李、趙二人遂對其進行毆打，導致張某身體多處軟骨組織受傷，并輕微腦震蕩。事后，張某向勞動行政部門提出工傷認定。請問：張某被毆打致傷能認定為工傷嗎？,22,典型爭議互動分析,案例27、二：黃先生是某建材公司的員工，2005年6月因工導致腰部受傷，經勞動能力鑒定委員鑒定為六級傷殘，單位按照規定支付了相應的工傷待遇。2006年12月，黃先生的勞動合同到期，單位向其發出了勞動合同終止決定書，并按照當地規定向其支付了一次性就業傷殘補助金和一次性醫療補助金。黃先生領取了相應補助后，在終止手續上簽了字。之后，黃先生應聘到一家建筑公司工作。今年5月份，黃先生因腰部不適到醫院檢查，經診斷系工傷舊傷復發，花去醫藥費3萬元。因腰費報效問題，黃先生將建材公司和建筑公司一起訴諸勞動爭議仲裁委員會。請問：黃先生的醫藥費應由誰報銷？報銷標準如何？仲裁委員會應如何處理本案？,22,典型爭議互動分析,案例28、三：小王系農村戶口，2005年10月到某煤礦打工，煤礦為其參加了工傷保險。2006年3月，小王在工作時因煤礦塌方被砸死。小王有兩個哥哥，和父母分開后另立門戶，小王結婚后也單獨立戶，妻子于2006年2月懷孕。父母均屬于農村戶口，小王死亡時母親56周歲，父親59歲。兄弟三人平時以均攤的方式供養父母。今年4月，當地勞動行政部門對小王作出了工亡認定。之后，因供養親屬對象的確定以及待遇標準的核定問題，小王的親屬與工傷保險經辦機構發生了爭議。請問：哪些親屬可以列入供養對象？對于兄弟三人同時供養父母的情況，如何確認供養義務？,22,典型爭議互動分析,案例四：張某是某國有機械廠的正式合同工。2005年5月開始待崗,每月領取300元的生活費.去年8月30日,張某被本廠職工食堂的楊某雇傭蒸饃.9月22日,因和面機里剩有一塊面,張向楊招呼后,就低頭去掏面.不料,楊未注意,繼續按動開關,致使張某左臂雙處骨折,左顴骨骨折,右耳周外傷.楊系本廠行政處職工食堂一正式職工,口頭協議承包職工食堂蒸饃工作,每月上交科里200元,其工資留在科內.張在被楊雇傭后未與其簽訂有關協議。請問：張某能申請工傷認定嗎？工傷事故的責任主體如何確認？有關待遇應由誰承擔？,謝謝聆聽,THANK YOU,