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1、職業病危害因素識別與管理,培訓講師：,培訓日期：,1,2,3,4,5,職業安全健康概述,職業危害因素分類,企業職業病管理,典型勞工職業病糾紛事件解析,企業職業健康管理檔案及維護,目錄,職業安全健康概述,1,健康是人全面發展的基礎,沒有健康，就沒有個人的事業成就和家庭幸福,沒有健康，就沒有富有活力和創造力的社會人力資本,國內職業安全健康現狀,職業危害分布廣，接觸的人群多，職業病發病居高不下,職業病危害流動性大，危害轉移嚴重,群發性職業危害事件時常發生，影響極大,職業危害造成的經濟損失巨大,企業可能因職業健康問題面臨非關稅貿易壁壘,主要特點：職業病集中爆發趨勢明顯,職業病分類和目錄（國衛疾控發202、1348號）,10大類132 種,職業性塵肺病（12+其他）及其他呼吸系統疾病(6種),職業性放射性疾病（10+其他）,職業性化學中毒（59+其他,物理因素所致職業病（7種),職業性傳染病（5種）,職業性皮膚病（8+其他）,職業性眼病（3種）,職業性耳鼻喉口腔疾病（4種）,職業性腫瘤（11種）,其它職業病（3種）,國內職業安全健康現狀,職業健康相關法律法規,中華人民共和國職業病防治法2011年主席令第52號,職業病危害因素分類目錄國衛疾控發【2015】92號,工業企業設計衛生標準GBZ 1-2010,職業健康監護管理辦法2002年衛生部第23號令,用人單位職業健康監護監督管理辦法2012年安監3、總局第49號令,用人單位職業病防治指南（GBZ/T 225-2010）,工作場所職業病危害警示標識GBZ 158-2003,使用有毒物品作業場所勞動保護條例（2002年國務院令第352號）,職業病防治法勞動過程中的防護與管理,建立職業衛生責任制,法定代表人負責制、職能機構及人員配備、層層落實責任,職業危害登記申報制度,工作場所危害控制制度,工作場所危害監測評價、危害警示標志、危害控制措施,勞動者健康監護制度,崗前、在崗中、離崗時健康體檢規定，緊急情況下應急體檢規定健康監護檔案,作業管理制度,上崗前、在崗中、離崗時健康體檢規定緊急情況下應急體檢規定健康監護檔案,對粉塵、放射性、急性職業危害的特別4、規定,控制職業危害轉移的規定,配備防護設施、治理職業危害,作業場所危害檢測與評價管理,職業病報告義務,對職業病患者的救治、安置,依法參加工傷勞動保險,職業病防治法用人單位的義務,落實職業危害治理和職業病防治經費,建立危害監測和勞動者健康檔案,未成年工、女工保護,勞動者健康監護,危害告知,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,職業病防治法勞動者職業衛生保護權利,因勞動者依法行使正當權利而降低其工資、福利等待遇或者解除、終止與其訂立的勞動合同的，其行為無效。,獲得職業衛生教育、培訓,獲得職業健康檢查、職業病診療、康復等職業病防治服務,知情權,了解工作場所產生或者可能產生的職業病危害因素、危害后5、果、防護措施,要求用人單位提供符合防治職業病要求的職業病防護設施和個人使用的職業病防護用品，改善工作條件,批評、檢舉、控告權,對本單位安全生產工作中存在的對違反職業病防治法律、法規以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告,停止作業權,拒絕違章指揮和強令進行沒有職業病防護措施的作業,民主管理、建議權,參與用人單位職業衛生工作的民主管理，對職業病防治工作提出意見和建議。,1,2,3,4,5,6,7,職業病防治法維護和保障職業病人的權益,職業病診斷,職業病診斷,具有醫療機構執業許可的醫療衛生機構經省級以上衛生行政部門批準具有職業病診斷資格,執業醫師依法取得職業病診斷資格,診斷人員,勞動者有選擇診斷6、地的權利,診斷原則,職業史、危害接觸史現場危害調查評價臨床表現、輔助檢查三人以上集體診斷推定診斷原則,診斷醫師共同簽署診斷機構審核蓋章,診斷證明書,職業病防治法維護和保障職業病人的權益,診斷爭議鑒定,省級衛生行政部門設立專家庫診斷所在地衛生行政部門受理鑒定申請鑒定委員會的組成及其專家抽取辦法兩級鑒定，省級鑒定終結回避原則,用人單位舉證責任,提供現場危害監測資料提供勞動者健康監護資料,費用由用人單位承擔,職業病防治法維護和保障職業病人的權益,保障方面的規定,疑似職業病人獲得診斷保障,職業病人待遇保障,就醫、治療、康復、工作安排經濟補償費用承擔責任用人單位變更時職業病人的安置,用人單位必須依法參加7、工傷保險義務,2,職業危害因素分類,職業病危害因素,是指工作場所中存在或產生的對從事職業活動的勞動者可能導致職業病的各種危害因素。,主要包括：各種有害化學、物理、生物等因素以及在作業過程中產生或存在的其他職業性有害因素。,按危害因素性質分,粉塵類（52種）,化學因素類（375種）,物理因素類（15種）,放射因素類（8種）,生物因素類（6種）,其他因素類（3種）,化學因素,工業毒物,生產性粉塵,如鉛、苯、汞、錳、一氧化碳、氨、氯氣等。,如矽塵、煤塵、石棉塵、水泥粉塵、有機性粉塵、金屬粉塵等。,物理因素,異常氣象條件,非電離輻射,其他因素,紫外線、紅外線、微波、激光、工頻電磁場、高頻電磁場、超高頻8、電磁場,高溫（中暑）、低溫、高氣壓（減壓病）、低氣壓（高原病）、高原低氧。,噪聲和振動,皮毛的炭疽桿菌、蔗渣上的霉菌、布魯桿菌、森林腦炎、病毒、有機粉塵中的真菌、真菌孢子、細菌等。,粉塵,放射性因素,電離輻射、放射性物質、氡鈾等,XY射線、射線和中子、質子、重離子、感生放射性、氡及其短壽命子體、鈾及其化合物。,金屬煙、井下不良作業條件、刮研作業,其他因素,生物因素,如：苯、甲苯、二甲苯、汽油、石油溶劑、甲醛等,職業危害因素對人體的影響,有機蒸氣中毒,苯中毒對身體的危害歸結為三種：致癌、致殘、致畸胎,刺激呼吸道、眼結膜及咽充血、頭暈、頭痛、惡心、胸悶、四肢無力、意識模糊,對神經系統具有較高的親和9、力和毒害作用，引起慢性中毒；對呼吸道黏膜具有刺激作用；引起皮膚干燥皸裂、角化和慢性皮炎,刺激粘膜、上呼吸道、眼睛和皮膚，皮炎,苯,二甲苯,汽油,甲醛,如：鉛、錳、鎘、鈹等,焊接金屬煙塵中毒,鉛,神經、消化、造血、腎損害,鎘,肺癌肝腎損害皮膚癌骨軟化癥,錳,金屬煙熱、塵肺、精神損害,患者主要表現為胸悶、胸痛、氣短、咳嗽等呼吸系統癥狀，并伴有頭痛、全身無力等病癥，肺通過氣功能也有一定程度的損傷。,職業危害因素對人體的影響,噪聲造成的健康危害,噪音會嚴重影響聽覺器官，甚至使人喪失聽力，甚至使人通過神經系統的作用而“波及”視覺器官，使人的視力減弱。,高血壓,失眠,沒有食欲，胃潰瘍,對生殖系統有不良影響10、,影響生活,易怒,疲乏,注意力無法集中,焦慮和緊張,職業危害因素對人體的影響,焊接弧光輻射危害,人體免疫力下降、新陳代謝紊亂、記憶力減退、提前衰老、心率失常、視力下降、聽力下降、血壓異常、皮膚產生斑痘、粗糙，甚至導致各類癌癥等；男女生殖能力下降、婦女易患月經紊亂、流產、畸胎等癥。,強可見光,短暫失明視網膜灼傷,紫外光,電光性眼炎電弧眼白內障曬黑皮膚癌,紅外光,白內障視網膜和角膜灼傷,職業危害因素對人體的影響,3,企業職業病管理,職業危害防護措施,使用個人防護用品,采取工程控制措施,危害預防控制策略,做好職業防護設備的日常點檢，確保裝置正常運行，管道無破裂、泄露、堵塞；集塵風罩完好有效；閘板和閥11、門開關靈活、可靠，無泄露；濾料有效；PE線可靠；不產生二次揚塵或污染。,呼吸危害工程控制措施,職業危害防護措施,個人防護用品是最后一道防線,頭部防護,聽力防護,手和足部防護,眼和臉部防護,呼吸防護,高空作業防護,安全帽是保護頭部最常用的保護工具，是作業人的保護神。,安全帽的防護作用,如何正確佩戴安全帽,防止物體打擊傷害；防止高處墜落傷害；防止機械性損傷；防止污染毛發傷害。,佩戴方法：將安全帽戴正，拉緊下頦帶（留一指頭縫隙）后帽箍調到合適位置并拴系牢固，以防帽子滑落與碰掉。,常見個人防護用品,01,02,03,佩戴安全帽前，應檢查各配件有無損壞，裝配是否牢固，帽襯調節部分是否卡緊，繩帶是否系緊等12、，確信各部件完好后方可使用；,V型塑料安全帽決不能接觸油漆、溶劑、汽油或類似物質，可用中性皂液或溫水洗滌；,安全帽使用超過規定限值，或者受過較嚴重的沖擊后，雖然肉眼看不到損傷痕跡，也應予以更換。一般塑料安全帽使用期限為兩年半。,安全帽使用注意事項,頭部防護,聽力防護,手和足部防護,眼和臉部防護,呼吸防護,高空作業防護,常見個人防護用品,安全帽的保養要求,冠帶不能碰到帽殼；不要在帽殼上鉆孔、油漆或加固定裝置；不要使用未經批準的附件；存放在清潔、干燥的地方，避免高溫和陽光直射；建議用溫和的肥皂和溫水清洗,頭部防護,聽力防護,手和足部防護,眼和臉部防護,呼吸防護,高空作業防護,常見個人防護用品,即：13、聽力保護設備耳塞、耳罩,防護用品,防護標準,使用原則,目的,8小時內平均85dBA常規性的短期接觸：100dBA；瞬時接觸（峰值）：140dBA,噪聲超標時強制使用；對噪聲水平或其影響有疑問而無法判斷，建議使用,01,02,04,03,將噪音降低至安全水平較理想為 75-80 dBA,頭部防護,聽力防護,手和足部防護,眼和臉部防護,呼吸防護,高空作業防護,常見個人防護用品,耳塞,耳罩,特點：結構簡單；體積小，攜帶方便；廉價分類：一次性使用；可重復使用,特點：佩 戴 舒 適；重 復 使 用；適用于需頻繁戴上及取下的場所，及高噪聲場所。,頭部防護,聽力防護,手和足部防護,眼和臉部防護,呼吸防護,高14、空作業防護,常見個人防護用品,耳塞,耳罩,使用：專人專用，使用前應確保耳塞和手都干凈；正確塞入：用右手將左耳的外耳廓向后向上,將耳塞捏成細圓形；旋轉塞入直至緊貼,使用：調節頭箍至合適位置；高噪聲（100dBA）時須同時使用耳塞和耳罩。,頭部防護,聽力防護,手和足部防護,眼和臉部防護,呼吸防護,高空作業防護,常見個人防護用品,耳塞,耳罩,清潔與保養：可重復使用的耳塞要用溫水及中性的清潔劑清洗；存放時應防止污染,保養/儲存：襯墊臟或損壞應更換；儲存時應防污染,頭部防護,聽力防護,手和足部防護,眼和臉部防護,呼吸防護,高空作業防護,常見個人防護用品,手作為人員工作的勞動載體工具，直接關系到作業的成效15、及人體的安全。手、腳易受的傷害主要有以下幾種：,刺傷,機械傷害,振動傷害,燒、燙、凍傷,電擊傷害,化學傷害,頭部防護,聽力防護,手和足部防護,眼和臉部防護,呼吸防護,高空作業防護,常見個人防護用品,防護手套的作用,防止火與高溫、低溫的傷害,防止撞擊、切割、擦傷、微生物侵害以及感染。,防止電、化學物質的傷害,防止電磁與電離輻射的傷害,01,02,03,04,頭部防護,聽力防護,手和足部防護,眼和臉部防護,呼吸防護,高空作業防護,常見個人防護用品,橡膠手套：具有耐藥、耐油、耐溶劑等作業，以及 電工作業使用。,根據不同的工作環境及工作類型可選用不同的防護手套,皮手套：用于一般作業和焊接作業的防護。,16、特殊手套：有防震、耐熱、防切割、防寒等特殊作業,棉手套：用于一般作業防護。,頭部防護,聽力防護,手和足部防護,眼和臉部防護,呼吸防護,高空作業防護,常見個人防護用品,絕緣手套應定期檢驗電絕緣性能，不符合規定的不能使用,操作旋轉機床禁止戴手套作業,橡膠、塑料等類防護手套用后應沖洗干凈、涼干，保存時避免高溫，并在制品上撒上滑石粉以防粘連。,防護手套使用注意事項,頭部防護,聽力防護,手和足部防護,眼和臉部防護,呼吸防護,高空作業防護,常見個人防護用品,鋼包頭鞋：能經受落物沖擊護足趾。,抗穿刺鞋：用于防止膠底被穿刺。,絕緣鞋：適用于在交流50Hz、1000及以下或直流1500及以下電力設備上工作時作輔17、助安全用具和勞動保護用品。,足部的防護用品主要有,頭部防護,聽力防護,手和足部防護,眼和臉部防護,呼吸防護,高空作業防護,常見個人防護用品,防止物體砸傷或剌割傷害。如高處墜落物品及鐵釘、銳利的物品散落在地面，這樣就可能引起砸傷或刺傷。,防止高低溫傷害。冬季在室外施工作業，可能發生凍傷。,防護鞋的作用,1,2,頭部防護,聽力防護,手和足部防護,眼和臉部防護,呼吸防護,高空作業防護,常見個人防護用品,防護鞋的作用,防止酸堿性化學品傷害,防止觸電傷害,防止靜電傷害,在作業過程中接觸到酸堿性化學品，可能發生足部被酸堿灼傷的事故。,在作業過程中接觸到帶電體造成觸電傷害。,主要是引起心理障礙，產生恐懼心理18、，引起從高處墜落等二次事故。,頭部防護,聽力防護,手和足部防護,眼和臉部防護,呼吸防護,高空作業防護,常見個人防護用品,眼睛和臉部是人體中較為脆弱的部位，在日常工作應該注意保護，常見的傷害有：,各種揮發性強的氣體形成傷害性霧氣，如酸霧。,金屬碎屑、飛沫對眼睛造成的傷害。,熱、光、射線等對眼睛造成的傷害。,如砂粒、粉塵,玻璃碎片等對眼睛造成的傷害。,如拳擊、磚塊、尖銳利器等對眼睛造成的傷害。,化學液體飛濺對眼睛造成的傷害,物理傷害,飛濺粉塵,液體飛沫,熱光輻射,金屬飛沫,霧氣侵蝕,頭部防護,聽力防護,手和足部防護,眼和臉部防護,呼吸防護,高空作業防護,常見個人防護用品,防護眼鏡和面罩的作用：,防19、止飛濺物、碎屑、灰沙傷眼睛及面部防止化學性物品的傷害防止強光、紫外線和紅外線的傷害防止微波、激光和電離輻射的傷害,針對各種可能對眼睛和臉部產生的傷害，應根據不同的工作環境使用不同的防護用品。,頭部防護,聽力防護,手和足部防護,眼和臉部防護,呼吸防護,高空作業防護,常見個人防護用品,電焊用頭罩、面罩：,適用于電焊、電火花、強紫外線照射等情況。可阻隔飛屑(玻璃碎片)、化學品飛濺及煙霧和保護眼睛。,頭部防護,聽力防護,手和足部防護,眼和臉部防護,呼吸防護,高空作業防護,常見個人防護用品,防護眼鏡和面罩使用注意事項：,護目鏡要選用經產品檢驗機構檢驗合格的產品；護目鏡的寬窄和大小要適合使用者的臉型；鏡片20、磨損粗糙、鏡架損壞，會影響操作人員的視力，應及時調換；護目鏡要專人使用，防止傳染眼病；焊接護目鏡的濾光片要按規定作業需要選用和更換；防止重摔重壓，防止堅硬的物體磨擦鏡片和面罩。,頭部防護,聽力防護,手和足部防護,眼和臉部防護,呼吸防護,高空作業防護,常見個人防護用品,不要隨意搓擦鏡片以免刮傷、磨損；拿取眼鏡時要用雙手，從臉頰的正面戴上或取下，以免鏡框變形；佩戴時眼鏡下端比上端較為貼近臉部：下端盡量貼近臉部，上端離眉毛約5mm為宜；存放時鏡片應朝向不易被損傷和污染的方向。,使用及維護：,頭部防護,聽力防護,手和足部防護,眼和臉部防護,呼吸防護,高空作業防護,常見個人防護用品,目的：防止空氣污染物21、進入呼吸系統及缺氧,空氣污染物,粉塵、氣體、蒸汽,呼吸器,醫學檢查,密合性測試,使 用 前 的 準 備,確保身體條件不會受到呼吸器的影響,確保使用正確尺碼的呼吸器,頭部防護,聽力防護,手和足部防護,眼和臉部防護,呼吸防護,高空作業防護,常見個人防護用品,按壓力形式,簡易型口罩,按空氣來源,空氣凈化式、供氣式、正壓式,防護對象,防塵、防化學蒸汽氣體、復合型,按防護部位,全面罩、半面罩,頭部防護,聽力防護,手和足部防護,眼和臉部防護,呼吸防護,高空作業防護,常見個人防護用品,04,02,識別侵害呼吸系統的物質,了解這些有害物質對人體的危害,選擇適當的呼吸防護用品,正確使用呼吸防護用品,呼吸保護四步22、驟,頭部防護,聽力防護,手和足部防護,眼和臉部防護,呼吸防護,高空作業防護,常見個人防護用品,1.把口罩拿在手里，鼻部輪廓邊（窄邊）貼近指尖，使頭帶自然下垂至手部以下；2.把口罩放在額下，鼻部輪廓邊（窄邊）向上，口罩內邊必須無壓折。將頂部系帶拉至頭頂后部，將較短的底部系帶拉過頭部，在耳朵之下繞住頭頸。在只有一根系帶的情況下不能佩戴。當需要調整口罩的款式或尺寸時，必須進行合適度測試。,口罩的使用方法：,頭部防護,聽力防護,手和足部防護,眼和臉部防護,呼吸防護,高空作業防護,常見個人防護用品,口罩的使用方法：,頭部防護,聽力防護,手和足部防護,眼和臉部防護,呼吸防護,高空作業防護,3.將口罩調整到23、舒適的位置；4.每次進入污染場所，使用者必須檢查口罩的氣密性。檢查方法是雙手成杯狀蓋住口罩前方，迅速呼吸，口罩內部應產生負壓。口罩邊緣如有泄露，通過拉動口罩邊緣使口罩復位來調節系帶。重復這個過程直至氣密性完好，否則求助你的指導者。口罩佩戴不當進入污染場所可能導致疾病或死亡。,常見個人防護用品,呼吸防護用品的使用：,任何呼吸防護用品均有其局限性，使用者在使用前對此局限性應有清楚的了解；,使用防護用品之前，應仔細閱讀使用說明書或接受適當的使用培訓；,使用前應檢查呼吸防護用品的完整性、使用性和氣密性，符合有關規定才允許使用；必要時檢查電池電壓、氣瓶氣壓等；,1,2,3,頭部防護,聽力防護,手和足部防24、護,眼和臉部防護,呼吸防護,高空作業防護,常見個人防護用品,呼吸防護用品的使用：,4,5,6,頭部防護,聽力防護,手和足部防護,眼和臉部防護,呼吸防護,高空作業防護,進入有害環境之前，應先戴好呼吸防護用品。對于密合型布罩，應檢查佩戴氣密性，確保佩戴正確并氣密；,在有害環境中的作業人員應始終佩戴呼吸防護作用品，必要時，可迅速離開有害作業環境，更換新的呼吸防護用品后再行進入；,在低溫環境中使用的呼吸防護用品，其面罩鏡片應具有防霧保明功能。,常見個人防護用品,檢查與保養：,應按使用說明書的要求，對呼吸防護用品定期進行檢查和維護；,使用者不得自行拆卸濾毒罐或過濾盒以更換吸劑或濾料；,應按國家相關規定，25、定期到具有資質的鍋爐壓力容器監督檢驗機構檢驗高壓氣瓶。,頭部防護,聽力防護,手和足部防護,眼和臉部防護,呼吸防護,高空作業防護,1,2,3,常見個人防護用品,保管與儲存：,呼吸防護用品應按規定置于包裝或包裝袋內，應避免面罩受壓變形，濾毒罐應密封儲存；,呼吸防護用應在清潔、干燥、通風良好的房間儲存；,呼吸防護用品不能與油、酸、堿或其他腐蝕性物質一起儲存；,應急求援用的呼吸防護用品應處于備用狀態，并置于管理、取用方便的地方，放置地點不得隨意變更。,頭部防護,聽力防護,手和足部防護,眼和臉部防護,呼吸防護,高空作業防護,1,2,3,4,常見個人防護用品,安全帶作用：用于高處作業人員的防墜落保護及密閉26、室工作人員的救援。,安全帶：由帶子、繩子（安全繩）和金屬配件組成。,頭部防護,聽力防護,手和足部防護,眼和臉部防護,呼吸防護,高空作業防護,常見個人防護用品,使用方法：高掛低用安全帶使用時應系緊在腰部,掛鉤應扣在不低于作業者所處水平位置的固定牢靠處。應注意經常檢查安全帶縫制的掛鉤是否完好可靠,發現磨損要及時修理、更換。,頭部防護,聽力防護,手和足部防護,眼和臉部防護,呼吸防護,高空作業防護,常見個人防護用品,安全帶使用時注意事項：,在使用安全帶時，應檢查安全帶的部件是否完整，有無損傷，金屬配件的各種環不得是焊接件，邊緣光滑，產品上應有“安鑒證”。使用圍桿安全帶時，圍桿繩上有保護套，不允許在地面27、上隨意拖著繩走，以免損傷繩套，影響主繩。懸掛安全帶不得低掛高用，因為低掛高用在墜落時受到的沖擊力大，對人體傷害也大。,頭部防護,聽力防護,手和足部防護,眼和臉部防護,呼吸防護,高空作業防護,常見個人防護用品,安全帶使用時注意事項：,頭部防護,聽力防護,手和足部防護,眼和臉部防護,呼吸防護,高空作業防護,安全帶嚴禁擅自接長使用。如果使用3m及以上的長繩時必須要加緩沖器，各部件不得任意拆除。安全帶每12月檢查一次；6月未使用，在使用之前需檢查；有效使用后需更換；安全帶使用2年后，應做一次抽檢；安全帶的使用期限為35年，發現異常應提前報廢。,常見個人防護用品,4,典型勞工職業病糾紛事件解析,案例一：28、許昌苯中毒事件,許昌苯中毒事件是許2010年1月-2月昌龍30余名職工因長期接觸苯，而導致的慢性重度苯中毒事件。2010年2月4日，龍正美發飾品有限公司“三聯機”車間的5名職工因身體不適先后到許昌市中心醫院就診。得知這一情況后，許昌市組成聯合調查組對該公司作業場所進行了現場檢查檢測，結果發現，空氣苯濃度超過國家標準近3倍。經對“三聯機”車間職工進行體檢篩查，確認有35人血液指標異常。后經許昌市疾控中心診斷，28人為職業性慢性苯中毒。,苯中毒相關人員之一張爽主要是車間工人，機車操作員。在操作過程中需要用膠把頭發沾住，而膠里面含有甲苯。工作形式是計件工資，沒有基本工資。加班一般工作要14個小時，不29、加班也要工作連班，就是再加兩個小時。沒有節假日，請假沒有工資。沒有簽訂書面勞動合同，更沒有任何的保險。企業在入職和在崗期間未做任何崗位培訓，從進廠到住院前沒有體檢過，單位未公布職業病危害因素檢測、評價結果，無任何的個人防護用品。工作封閉，通風條件差，一個車間一個排風扇，刺激性氣味很濃。門上貼有“隨手關門，否則罰款500”。發病時渾身無力，洗澡時頭暈，無法走路，惡心無食欲伴有牙齦出血，一直高燒不退。自己檢查全血細胞減少，后診斷為再生障礙性貧血。懷孕3個多月，不得不做引產手術。2010年3月24日許昌市疾病預防控制中心做出的職業病診斷書。檢查出職業病后單位只報銷了治療費。工資、護理費、住院伙食補助30、金都沒有發。,案例一：許昌苯中毒事件,前因,1、患者沒有簽訂書面的勞動合同，沒有告知職業病危害及其后果、防護措施等。2、患者入職前沒有進行入職前的職業培訓，在崗期間也沒有定期職業培訓。3、患者發病前，許昌龍正美發飾品有限公司從未進行上崗前、在崗期間的職業健康檢查。4、患者工作期間沒有任何的個人職業病防護用品。容納200多人的車間也只有一個排風扇。5、患者長期加班，長期接觸苯。,癥狀,渾身無力，惡心無食欲伴有牙齦出血，發燒。,診斷結果,慢性重度苯中毒。（全血細胞減少癥、再生障礙性貧血）,案例一：許昌苯中毒事件,事件處理,2010年2月21日，許昌市召開全市發制品企業職業健康危害緊急會議，要求對不31、符合安全要求、達不到安全生產標準的企業一律停產停業整頓。截至2010年3月30日，全市73家發制品企業中，1家經過整改已恢復生產；7家經過初步整改，正進行試生產；1家無證生產的已被依法取締；64家未整改到位的，繼續實施停產整頓。,案例一：許昌苯中毒事件,2000年9月底，寶安某玩具廠接到一批手搖鈴玩具加工訂單，加工費10多萬元，安排14名女工用“金虎牌”ABS514粘合。10月10日，有13名女工出現頭痛、頭暈、嘔吐，其中2人神志不清、抽搐，被診斷為職業性二氯乙烷中毒。經治療后，有12人完全康復，另1人（黃某）昏迷15天后才救醒。2001年2月14日，黃某被轉到廣東省中毒急救中心住院治療至2032、04年6月4日出院，出院證明治療結果為好轉。,中毒患者黃某出現意識障礙、抽搐、昏迷,粘合現場,案例二：生產線上中毒“私了”之后反悔,黃某醫療期間的醫療費用27.6萬元及伙食費1.5萬元，總計約29.1萬元，全部由該玩具廠支付。2004年4月開始，黃某家屬會同省婦聯法律服務中心的律師分別到勞動保障部門詢問工傷認定事宜。社保局工作人員認為：黃某的職業病診斷書是2000年12月1日開具的，早就過了工傷認定的時效，只能通過協商解決。,案例二：生產線上中毒“私了”之后反悔,后續情況,2004年6月3日，由黃某父親、妹妹及其委托律師與玩具廠共同協商，達成一致意見并簽訂了協議書。協議書稱：黃某為職業性二氯乙33、烷中毒住院治療，現已治療終結。經雙方協商，達成如下協議：1、甲方（即某玩具廠）補償乙方（即黃某）各種工傷補償共計人民幣19.1萬元整。2、甲方另付乙方交通費用2000元整。本協議生效后，對雙方具有法律約束力，任何乙方都不得就此事再向對方提出任何要求。該協議書由黃某父親及其委托代理律師簽名，并加蓋了省婦聯法律服務中心和某玩具廠印章。次日，黃某辦理出院手續。,案例二：生產線上中毒“私了”之后反悔,后續情況,2004年7月，黃某再次申請工傷認定，勞動部門于同年8月9日作出了工傷認定書，認定黃某屬因公受傷。2004年10月19日，黃某經深圳市勞動能力鑒定委員會評定為：三級傷殘，且需二級護理。2004年34、11月30日，黃某向寶安區勞動仲裁部門申請仲裁。該勞動仲裁部門于2005年1月10日作出了仲裁裁決書：駁回申訴人（黃某）全部申訴的請求，仲裁受理費20元及處理費5646元，由申訴人承擔。,案例二：生產線上中毒“私了”之后反悔,后續情況,案例二：生產線上中毒“私了”之后反悔,后續情況,黃某不服裁決，2005年1月24日向區人民法院提起訴訟，請求：某玩具廠支付黃某一次性傷殘補助金3萬元一次性工傷醫療補助金2萬元一次性傷殘津貼14.5萬元護理費14.1萬元工傷停工留職期間工資6萬元住院期間伙食補助費2.7萬元住院期間護理費6.6萬元因工傷資料所支出的交通費3273元。共計49.5萬元，減除被告已支付35、的10萬元，還應支付黃某39.5萬元。,案例二：生產線上中毒“私了”之后反悔,裁決結果,二審法院依照民事訴訟法第一百五十三條第一款第（三）項和廣東省工傷保險條例第二十三條、第二十六條、二十七條的規定，判決：一、被上述某玩具廠支付上述人黃某各項工傷待遇共計人民幣40.4926萬元，減除被告已支付的10.0333萬元，還應支付黃某共30.4593萬元；二、駁回上述人黃某的其他上述請求；二審案件受理費人民幣50元，由某玩具廠承擔。,未辦工傷保險有過錯，“私了”協議顯失公平。此案經過一、二審法院審理，各方當事人爭議的焦點問題主要是：上述人黃某的父親和妹妹及其委托律師于2004年6月3日，與上述人某玩具36、車簽訂的協議書是否有效。法院認為：用人單位有為員工辦理工傷保險的義務，現上述人黃某發生職業病，應由某玩具廠承擔起享有的工傷保險待遇，盡管上述人黃某與某玩具車簽署的協議書聲明協議生效后，對雙方具有法律約束力，任何一方都不得就此事再向對方提出任何要求，但協議數額與上述人黃某依法應得賠償數額相差較大，該協議顯失公平；上述人黃某有權申請撤銷、申請仲裁、要求相應的各項待遇，可視為其申請撤銷該協議，故上述人黃某要求按法律規定計付其工傷待遇，合法有據，法院予以支持。,案例二：生產線上中毒“私了”之后反悔,裁決理由,用人單位未為勞動者辦理工傷保險，違反了法定義務，應當承擔由此帶來的風險；勞動者在發生工傷或患職37、業病后，應及時申請工傷認定。我國現行民事法律制度中，對人身受到傷害要求賠償的訴訟時效規定為1年。參照這一規定，工傷保險法規規定，工傷職工或者家屬、工會組織在事故傷害發生之日或職業病確診之日起1年內，可以直接向勞動保障部門提出工傷認定申請。貿然使用成分和毒性不明的化學品非常危險。,案例二：生產線上中毒“私了”之后反悔,教訓,5,企業職業健康管理檔案及維護,人員職責,職業病防治責任制度應具體包括主要負責人、分管負責人、管理人員以及勞動者等各類人員的職業病防治職責和義務,職業病防治責任制度還應包括職業衛生領導機構、職業衛生管理部門以及用人單位其他相關管理部門在職業衛生管理方面的職責和要求。,企業職業38、健康管理制度,1.責任體系,機構職責,主要包括工作場所職業衛生監督管理規定（國家安全監管總局令第47號）要求的管理制度。（10+崗位操作規程+X）,內容,1.規章制度要有針對性，符合企業實際情況；2.企業應按照規章制度抓好落實。,要求,2.規章制度,企業職業健康管理制度,職業病危害警示與告知制度,職業病危害項目申報制度,職業病防治宣傳教育培訓制度,職業病防護設施維護檢修制度,職業病防護用品管理制度,職業病危害監測及評價管理制度,建設項目職業衛生“三同時”管理制度,勞動者職業健康監護及其檔案管理制度,職業病危害事故處置與報告制度,職業病危害應急救援與管理制度,2.規章制度,企業職業健康管理制度,39、1.任職文件職業病危害嚴重或勞動者100人以上的用人單位配備專職；其他的配備專職或者兼職。,1.職業病防治領導機構及職業衛生管理機構成立文件；2.職業病防治年度計劃及實施方案；3.年度職業病防治計劃實施檢查表（表2-1）,3.管理機構,機構,管理人員,檔案,工作場所職業衛生監督管理規定（國家安全監管總局令第47號）規定了12項,企業職業健康管理制度,職業病危害項目申報(4.1),查看是否有安監部門的申報回執，重要事項變更是否及時進行變更申報。,建設項目職業衛生三同時(4.2-4.4),2012年6月1日后即第51號令頒布以來新建、改建、擴建和技術改造、技術引進建設項目,技術、工藝、材料（4.540、-4.11）,1.生產工藝流程介紹；2.可能產生職業病危害設備、材料和化學品一覽表3.主要原材料的MSDS。,不得轉嫁（4.12）,1.外包合同（明確職業衛生管理責任）；2.勞務派遣用工合同（與本單位職工獲得同等勞動保護）。,4.前期預防,A,B,C,D,企業職業健康管理制度,1.職業病危害項目申報表（網上打印）；2.作業場所職業病危害申報回執（加蓋安監部門公章或專用章）；3.職業病危害項目申報承諾書；4.工藝流程圖。,職業病危害項目申報,形成材料,企業職業健康管理制度,建設項目職業衛生三同時,職業病危害預評價,職業病防護設施設計審查,控評及竣工驗收,1.建設項目職業衛生“三同時”審查登記表；41、2.建設項目批準文件；3.職業病危害預評價委托書與預評價報告；4.建設單位對職業病危害預評價報告的評審意見；5.安全監管部門審核批文；6.建設項目職業病危害防治法律責任承諾書。,1建設項目職業病防護設施設計專篇；2建設單位對職業病防護設施設計專篇的評審意見；3.安全監管部門審查批文。,1.職業病危害控制效果評價委托書與控制效果評價報告；2.建設單位對職業病防護設施控制效果評價報告的評審意見；3.安全監管部門驗收批文4.全套竣工圖紙、驗收報告、竣工總結5.工程改建、擴建及維修、使用中變更的圖紙及有關材料,企業職業健康管理制度,工作場所基本條件,兩個分開，不超標、不住人,應急與報警,報警、現場急救42、用品、沖洗設備；放射場所安全連鎖與報警,檢測與評價,日常監測、定期檢測、現狀評價,警示與告知,警示標識、公示、告知,5.工作場所管理,A,B,C,D,企業職業健康管理制度,安全聯鎖與報警,放射工作場所配置安全連鎖與報警裝置,應急,可能發生急性職業病危害事故的有毒、有害工作場所，配置現場急救用品和沖洗設備,應急與報警,報警裝置,可能發生急性職業病危害事故的有毒、有害工作場所，設置報警裝置,企業職業健康管理制度,1.職業病危害因素日常監測季報匯總表2.日常監測記錄。,定期檢測,1.職業衛生技術服務機構資質證書；2.職業病危害檢測與評價報告書；3.職業病危害因素檢測評價合同書；4.檢測與評價結果報告43、（向安監局報告）。,現狀評價,1.職業衛生技術服務機構資質證書；2.職業病危害因素現狀評價報告。,檢測與評價,日常監測,企業職業健康管理制度,1.工作場所警示標識一覽表（表2-7）；2.職業病危害告知書或勞動合同中告知；3.職業健康檢查結果、職業病和職業禁忌證告知簽字。（可以并入健康監護檔案）,1.設置在辦公區域的公告欄，公布職業衛生管理制度和操作規程等；2.設置在工作場所的公告欄，公布存在的職業病危害因素及崗位、健康危害、接觸限值、應急救援措施，以及工作場所職業病危害因素檢測評價結果等。3.產生嚴重職業病危害作業崗位設置警示標識和中文警示說明。,警示與告知,企業職業健康管理制度,警示標識設置44、,企業職業健康管理制度,工作場所職業病危害警示標識,有毒物品名稱欄,警示標識欄,救援電話欄,職業衛生咨詢電話欄,指令指示欄,應急處理欄,理化特性欄,健康危害欄,有毒物品通用提示欄,企業職業健康管理制度,配備防護設施并建立臺賬,及時檢修維護，確保防護設施有效運行,重點是粉塵、高毒或放射性工作場所的防護設施,養,6.防護設施,維護,保養,企業職業健康管理制度,準備材料,職業病防護設施一覽表,職業病防護設施設計方案、檢測報告,職業病防護設施檢修、維護記錄,6.防護設施,企業職業健康管理制度,采購計劃、發票；防護用品合格證書、產品說明書；領用和更換簽字,通過教育培訓和規章制度，督導勞動者正確佩戴個人防45、護用品,佩戴與使用,采購、配備、發放,7.防護用品,企業職業健康管理制度,準備材料,1.個人防護用品采購記錄及發票；2.個人防護用品發放使用記錄；3.個人防護用品生產供貨單位生產許可證等資質證明；4.產品合格證、和特種勞動防護用品安全標志；5.產品說明書。,要求,個人防護用品的發放應當有勞動者本人的簽字；要教育督促勞動勞動者正確使用,7.防護用品,企業職業健康管理制度,主要負責人和職業衛生管理人員,勞動者上崗前和定期職業衛生培訓,8.教育培訓,企業職業健康管理制度,準備材料,1.職業衛生培訓計劃；2.主要負責人和職業衛生管理人員職業衛生培訓合格證書；3.年度職業衛生宣傳培訓一覽表4.培訓通知、46、教材、記錄、試卷、宣傳圖片、影像資料。,要求,對勞動者培訓的內容應包括職業病防治的法律、法規、規章、國家職業衛生標準和操作規程及其他職業衛生知識；嚴重崗位的勞動者還應專門培訓。,8.教育培訓,企業職業健康管理制度,在崗期間,離崗時,上崗前,應急,9.健康監護,遵守職業健康監護的禁止性規定；如實無償為勞動者提供健康監護檔案；對接害勞動者適當給予崗位補貼,企業職業健康管理制度,異常結果處理記錄,職業健康檢查異常結果登記表；調崗通知書；職業病診斷證明書等,職業健康檢查匯總報告或匯總表,職業健康檢查機構資質證書,個人監護檔案,勞動者個人信息卡；崗位檢測結果；歷次體檢結果及處理情況；歷次體檢表及診療資料47、,職業健康檢查匯總報告或匯總表,9.健康監護,其他材料,如：發放和領取接害崗位補貼的記錄；不進行職業健康檢查自愿離崗勞動者簽字,匯總材料,企業職業健康管理制度,職業健康監護檔案一人一檔,職業健康檢查機構須有資質,職業健康檢查的項目和周期依據職業健康監護技術規范（GBZ188-2014）,不得安排未成年工和未經職業健康檢查的職工從事接觸職業病危害的作業,檢查結果書面告知勞動者,30日前離崗檢查，90日前在崗檢查視同離崗,健康監護要求,企業職業健康管理制度,建立健全急性職業病危害事故應急救援預案,定期維護應急救援設施，并保證其完好,定期演練職業病危害事故應急救援預案，要有演練記錄,發生急性職業病危害事故及時向所在地安監部門等有關部門報告,10.應急管理,1,2,3,4,企業職業健康管理制度,急性職業病危害事故應急救援預案應明確責任人、組織機構、事故發生后的疏通線路、技術方案、救援設施的維護和啟動、救護方案等（檢查包括特殊應急救援藥品的準備、沒有救援條件的單位是否與最近有救援條件的醫療單位簽訂救援協議等）,1.急性職業病危害事故應急救援預案；2.演練記錄；3.應急救援設施維護記錄；4.職業病危害事故報告和處理記錄（未發生事故的不需準備）,10.應急管理,企業職業健康管理制度,謝謝傾聽,培訓講師：,培訓日期：,