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1、1.4 工傷保險(xiǎn)管理制度一、目的為了保障因工作遭受事故傷害和患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，根據(jù)國務(wù)院工傷保險(xiǎn)條例、xx市工傷保險(xiǎn)實(shí)施暫行辦法及勞動(dòng)法的規(guī)定，結(jié)合本單位實(shí)際，特制定本辦法，各部門及其職工必須嚴(yán)格遵照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。二、范圍適用于公司各級(jí)部門。三、內(nèi)容（一）本公司按規(guī)定向勞動(dòng)保障部門申報(bào)參加了工傷保險(xiǎn)，并按國務(wù)院工傷保險(xiǎn)條例和xx市工傷保險(xiǎn)實(shí)施暫行辦法及有關(guān)規(guī)定實(shí)施管理。 （二）工傷管理要與事故預(yù)防、職業(yè)病預(yù)防相結(jié)合，各單位和職工必須貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，遵守勞動(dòng)安全衛(wèi)生法規(guī)制度，嚴(yán)格執(zhí)行國家勞動(dòng)安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，防止勞動(dòng)過程中的事故2、，減少職業(yè)危害。（三）職工發(fā)生工傷或經(jīng)鑒定患有職業(yè)病后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予救治，各部門應(yīng)當(dāng)按國家政策規(guī)定，對(duì)受傷治愈后的職工進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定并根據(jù)其傷殘鑒定等級(jí)，安排傷殘職工退出勞動(dòng)崗位或從事適合其身體狀況的勞動(dòng)。（四）綜合部負(fù)責(zé)全公司的安全健康管理工作，負(fù)責(zé)對(duì)工傷事故、職業(yè)病的調(diào)查，責(zé)任的界定，并向勞動(dòng)辦公室門報(bào)告取得其工傷事故的認(rèn)定結(jié)論，組織工傷職工的勞動(dòng)能力傷殘等級(jí)鑒定。（五）工傷范圍及其認(rèn)定1、職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（1）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（2）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾工作受到傷害的；（3）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)3、，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（4）患職業(yè)病的；（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的；（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。2、職工有下列情形之一的，視同工傷：（1）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（2）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益，公共利益活動(dòng)中受到傷害的；（3）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到本公司后舊傷復(fù)發(fā)的。職工有本條第(三)項(xiàng)情形的，享受除一次傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。3、職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：（1）因4、犯罪或者違反治安管理傷亡的；（2）醉酒導(dǎo)致傷亡的；（3）自殘或者自殺的；（4）法律法規(guī)規(guī)定不能認(rèn)定為工傷的其它行為。（六）職工發(fā)生傷害事故，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)按規(guī)定和程序向公司和上級(jí)主管部門報(bào)告。資材部應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日起3日內(nèi)向負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定的本地勞動(dòng)保障辦公室門報(bào)告，并填報(bào)事故傷害報(bào)告表。取得工傷事故的認(rèn)定結(jié)論，完成工傷職工的勞動(dòng)能力傷殘等級(jí)鑒定。（七）職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，資材部應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向本地勞動(dòng)保障辦公室門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長。用人部門未按前款5、規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障辦公室門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。（八）經(jīng)勞動(dòng)保障辦公室門認(rèn)定為工傷或者視同工傷的，認(rèn)定結(jié)論公司存檔，公司并按認(rèn)定結(jié)論發(fā)給工傷證，作為享受工傷保險(xiǎn)待遇的憑證。工傷證應(yīng)準(zhǔn)確記載職工受傷害時(shí)間、傷害部位、職業(yè)病名稱，或經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定與工傷有直接關(guān)聯(lián)的疾病等。工傷證上的記錄任何人不得隨意涂改，經(jīng)涂改的工傷證無效，應(yīng)以原件結(jié)論為準(zhǔn)。（九）勞動(dòng)能力鑒定1、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由地方政府同級(jí)勞動(dòng)保障部門、人事行部門、衛(wèi)生部門、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組6、成。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)下設(shè)勞動(dòng)能力鑒定中心，區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)下設(shè)勞動(dòng)能力鑒定辦公室。鑒定中心、辦公室掛靠同級(jí)勞動(dòng)保障辦公室門，承擔(dān)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的日常工作。工傷職工及其供養(yǎng)親屬勞動(dòng)能力的鑒定工作均由上述部門負(fù)責(zé)，公司相關(guān)業(yè)務(wù)部門搞好協(xié)調(diào)、配合工作。2、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)承擔(dān)以下鑒定或確認(rèn)工作：（1）工傷職工勞動(dòng)能力的鑒定；（2）停工留薪期的確認(rèn)；（3）配置輔助器具的確認(rèn)；（4）疾病與工傷關(guān)聯(lián)的確認(rèn)；（5）供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力的鑒定；（6）職業(yè)康復(fù)的確認(rèn)；（7）工傷職工舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)；（8）其他受委托的勞動(dòng)能力鑒定。3、工傷職工停工留薪期滿或停工留薪期內(nèi)傷情處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，可由公7、司、工傷職工或者其直系親屬向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)，填報(bào)勞動(dòng)能力鑒定表，并提交工傷認(rèn)定通知書或者工傷證、病歷及其診療資料。工傷職工或者其直系親屬申請(qǐng)作其他工傷鑒定（確認(rèn)），應(yīng)按規(guī)定提交相關(guān)資料。4、勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理；生活大部分不能自理和生活部分不能自理。傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評(píng)定的傷殘等級(jí)為主要依據(jù)。5、申請(qǐng)鑒定的個(gè)人對(duì)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b8、定，并提交當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論及相關(guān)材料。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的再次鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。6、自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、公司或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向負(fù)責(zé)首次鑒定的勞動(dòng)能力委員會(huì)申請(qǐng)復(fù)查鑒定。（十）工傷保險(xiǎn)基金及工傷保險(xiǎn)待遇1、工傷保險(xiǎn)基金用于下列支出：（1）工傷醫(yī)療費(fèi)；（2）一至四級(jí)工傷人員傷殘津貼；（3）一次性傷殘補(bǔ)助金；（4）生活護(hù)理費(fèi)；（5）喪葬補(bǔ)助金；（6）供養(yǎng)親屬撫恤金；（7）一次性工亡補(bǔ)助金；（8）輔助器具費(fèi)；（9）工傷康復(fù)費(fèi)；（10）勞動(dòng)能力鑒定（確認(rèn)）費(fèi)；（11）按規(guī)定支付與工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)的其他費(fèi)用。2、職工因工作9、遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。職工住院治療工傷的，由公司按照因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到xx市以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由公司按照職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用，符合本條第三款規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。3、工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)市、本地勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可10、以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配套輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。4、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由公司按月支付。工傷職工停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)本地勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長期限不得超過12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由公司負(fù)責(zé)。5、工傷職工在工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生費(fèi)用先由公司和職工墊付，待工傷認(rèn)定后符11、合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用，由勞動(dòng)保障行政經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以報(bào)銷。6、工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為本地上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。7、職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)的，應(yīng)當(dāng)退出工作崗位，享受以下待遇：（1）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資。（2）從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘12、津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。（3）工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。8、職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)的，享受以下待遇：（1）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資。（2）保留與公司的勞動(dòng)關(guān)系，由公司安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由公司按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷13、殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%，公司按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，按最低工資標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。經(jīng)工傷職工本人提出，可以與公司解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由公司按國家規(guī)定支付一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。9、職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)的，享受以下待遇：（1）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資。（2）勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由公司支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。1014、職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。（1）喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的本地上年度職工月平均工資。（2）供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。（3）一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為54個(gè)月的本地上年度職工月平均工資。傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的15、，其直系親屬按規(guī)定條件享受本條第一款第（1）、（2）項(xiàng)規(guī)定的待遇。11、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶救救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第二十三條職工因工死亡的規(guī)定處理。當(dāng)失蹤人重新出現(xiàn)并經(jīng)法院撤銷死亡結(jié)論的，已領(lǐng)取的工傷待遇應(yīng)當(dāng)退回。12、職工因交通事故引起工傷，應(yīng)先按交通事故處理，交通事故處理獲賠低于工傷待遇的，按工傷待遇規(guī)定補(bǔ)足差額。13、工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：（1）喪失享受待遇條件的；（2）拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的；（3）拒絕治療的；（4）被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。（十一）本辦法所稱職工本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。職工受傷前本人工資不足12個(gè)月的，按實(shí)際發(fā)生月平均工資計(jì)算；不足1個(gè)月的以參保繳費(fèi)基數(shù)或本公司實(shí)際發(fā)放的、約定的日工資為基數(shù)計(jì)算。（十二）本辦法自發(fā)布之日起施行。其它未盡事宜，按國務(wù)院、xx市有關(guān)工傷保險(xiǎn)條例和政策執(zhí)行。編制/日期：審核批準(zhǔn)/日期：