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1、XX商城有限公司觸電事故專項應(yīng)急預(yù)案預(yù)案編號：YA-XDJ-02-20XX 版本號： A/0編制單位：批準(zhǔn)人： 20XX年 4 月 18 日發(fā)布 20XX年 4 月 18 日實施觸電傷害事故專項應(yīng)急預(yù)案1 事故類型和危害程度分析1.1事故風(fēng)險分析發(fā)生觸電傷亡事故的主要原因有：操作人員沒有按作業(yè)現(xiàn)場臨時用電規(guī)范操作；運行人員停、送電，檢修人員誤入帶電設(shè)備，設(shè)備及線路漏電沒有做好TN-S接零保護(hù)，沒有回漏電保護(hù)裝置。易發(fā)生觸電的地點：配電房、配電箱、開關(guān)柜、移動設(shè)備的電器進(jìn)入線磨損裸露等。2 應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)及職責(zé)祥見綜合應(yīng)急預(yù)案3.2組織機(jī)構(gòu)3處置程序3.1脫離電源首先要使觸電者迅速脫離電源，越快越2、好。因為電流作用的時間越長，傷害越重。現(xiàn)場職工如發(fā)現(xiàn)觸電事故應(yīng)立即報告現(xiàn)場應(yīng)急指揮部，并當(dāng)機(jī)立即斷開脫離電源，盡可能的立即切斷總電源（關(guān)閉電路），亦可用現(xiàn)場得到的干燥木棒或繩子等非導(dǎo)電體移開電線或電器。若無法關(guān)上開關(guān)，可站在絕緣物上，如一疊厚報紙、塑料布、木板之類，用掃帚或木椅等將傷者拖離電源，或用繩子、褲子或任何干布條繞過傷者腋下或腿部，把傷者拖離電源。切勿用手觸及傷者，也不要用潮濕的工具或金屬物質(zhì)把傷者拖開，也不要使用潮濕的物件拖動傷者。脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設(shè)備的開關(guān)、閘門或其他短路設(shè)備斷開；或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離，在脫離電源中，救護(hù)人員不準(zhǔn)直接用手觸及傷員，因為3、有觸電的危險。如觸電者處于高處，脫離電源后會自高處墜落，因此，要采取預(yù)防措施。觸電者觸及低壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源，如拉開電源開關(guān)等；或使用絕緣工具、干燥的木棒、繩索等不導(dǎo)電的東西解救觸電者，救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上。觸電者觸及高壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷電源，或用適合該電壓等級的絕緣工具（戴絕緣手套、穿絕緣鞋并用絕緣棒）解救觸電者。救護(hù)人員在搶救過程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。3.2對觸電傷員脫離電源后的處理立即打120急救中心與醫(yī)院取行聯(lián)系（醫(yī)院在附近的直接送往）應(yīng)詳細(xì)說明事故地點、嚴(yán)重程度，并派人到路口接應(yīng)。觸電急救分秒必爭，立即就地迅速用心4、肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救，并堅持不斷地進(jìn)行，同時及早與醫(yī)療部門聯(lián)系，爭取醫(yī)務(wù)人員接替救治前，不應(yīng)放棄現(xiàn)場搶救，更不能只根據(jù)沒有呼吸或脈搏斷定傷員死亡而放棄搶救。觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地躺平，嚴(yán)密觀察，暫不要站立或走動。觸電傷員如神志不清，應(yīng)就地仰面躺平，且確保氣道通暢，并用5秒時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以斷定傷員是否意識喪失。禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。呼吸、心跳情況的判定。觸電傷員如意識喪失，應(yīng)在10秒內(nèi)用看、聽、試的方法，判定傷員呼吸心跳情況。若看、聽、試結(jié)果，既無呼吸無頸動脈搏動，可判定呼吸心跳停止。觸電傷員呼吸和心跳均停止，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項基本措施，正確進(jìn)行就地?fù)尵取Ｊ?、先通暢氣道，并口對口（鼻）人工呼吸，對胸處擠壓（人工循環(huán)）。觸電傷員呼吸停止，重要的是始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物：操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。通暢氣道可采取用仰頭抬頜法，用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道既可通暢，嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下，頭部抬高前傾會加重氣過陰塞，且使胸處按壓時流向腦部的血流減少，甚至消失。在保護(hù)傷員氣道通暢的同時，救護(hù)人員用放在傷員額上的手指捏住傷員鼻翼，救護(hù)人員與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連6、續(xù)大口吹氣兩次，每次1-1.5秒。如兩次吹氣后試測脛動脈仍無搏動，可判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時進(jìn)行胸外按壓。除開始時大口氣兩次外，正常口對口呼吸的吹氣量不需過大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員們都應(yīng)有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時糾正。正確的按壓位置是胸外按壓效果的重要前提，確定正確的按壓位置的步驟：右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下向上，找到肋骨和胸肌結(jié)合處的中點；兩手指并齊，中指放在中點，食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根緊挨食指上，置于胸骨上，即為正確按壓位置。正確的按壓姿勢：使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員在傷員一側(cè)，救護(hù)人員的兩肩位7、于傷員胸骨下方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；以髓關(guān)節(jié)為支點，利用上身的重力，垂直將正常人胸骨壓陷3.5cm（兒童和瘦身者酌減）；壓至要求程序后，立即全部放松，但放松時救護(hù)人員的掌根不得離開胸壁。按壓必須有效，有效的標(biāo)志是按壓過程中可以觸及勁動脈搏動：胸外按壓要以均速度進(jìn)行，每分鐘80次左右，每次按壓和放的時間相等；胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進(jìn)行，其節(jié)奏為：單人搶救時，每按壓15次后呼氣兩次，反復(fù)進(jìn)行；雙人搶救時，每按壓五次后由另一人吹氣一次，反復(fù)進(jìn)行，按壓吹氣一分鐘后，應(yīng)用看、聽、試方法，在5-7秒內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)再判定。若判定勁動脈8、搏動但無呼吸，則暫停胸外擠壓，再進(jìn)行2次口對口人工呼吸，按著每5秒吹氣一次（即每分鐘12次）。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅持，在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場搶救人員不得放棄現(xiàn)場搶救。心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場就地堅持進(jìn)行。不要為方便而隨意移動傷員，如確需移動時，搶救中斷不得超過30秒。移動傷員或?qū)麊T送醫(yī)院時，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在其背部墊以平硬闊木板，移動或送醫(yī)院過程中應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇搶救，在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前不能中止。應(yīng)創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎冰塊做成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取心肺腦完全復(fù)蘇。如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操9、作。但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能麻痹，要隨時準(zhǔn)備再次搶救。如果患者呼吸心跳停止，開始人工呼吸和胸外心臟按壓。切記不能給觸電的人注射強(qiáng)心針。若傷者昏迷，則將其身體放置平臥。若傷者曾經(jīng)昏迷、身體遭燒傷，或感到不適，必須打電話叫救護(hù)車，或立即送傷者到醫(yī)院急救。4 處置措施4.1觸電創(chuàng)傷急救對外部出血部位立即采取止血措施；防止傷口感染，應(yīng)用清潔布片覆蓋，救護(hù)人員不得用手直接接觸傷口或在傷口隨便用藥；搬運時應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，上下樓梯時頭應(yīng)在上，搬運過程中時刻觀察傷員情況，防止傷情突變。4.2觸電燒傷急救電灼傷、火焰燒傷或高溫氣、水燙傷均應(yīng)保持傷口清潔。傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開后10、除去。傷口全部用清潔片覆蓋，防止污染。四肢燒傷時，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片或消毒紗布覆蓋送醫(yī)院。非經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，灼傷部位不宜搽任何東西和藥物。送醫(yī)院途中，可給傷員多次少量口服糖鹽水。4.3高空觸電急救高空出現(xiàn)觸電事故時，應(yīng)立即截斷電源，把傷員抬到附近平坦的地方，立即對傷員進(jìn)行急救。救護(hù)人員登高應(yīng)隨身攜帶必要的工具和絕緣工具以及牢固的繩索等，并緊急呼救。救護(hù)人員應(yīng)確認(rèn)觸電者已與電源隔離且救護(hù)人員本身所涉及環(huán)境安全距離內(nèi)無危險電源時，方能接觸傷員進(jìn)行搶救，并應(yīng)注意防止發(fā)生高空墜落的可能性。應(yīng)將傷員扶臥在自己的安全帶上（或在適應(yīng)地方平躺）注意保持傷員氣道暢通。救護(hù)人員迅速按呼吸、心跳情況判11、定傷員的受傷情況。如傷員呼吸停止，立即口對口（鼻）吹氣2次，在測試頸動脈，如有搏動。則每5秒繼續(xù)吹氣一次，如頸動脈無搏動時，可用空心拳頭叩擊心前區(qū)2次，促使心臟復(fù)跳。為使搶救更為有效，應(yīng)及早設(shè)法將傷員送至地面。將傷員送至地面前，應(yīng)再口對口（鼻）吹氣4次。送至地面后，繼續(xù)按心肺復(fù)蘇法堅持搶救。現(xiàn)場觸電搶救，對采用腎上腺素等藥物應(yīng)持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設(shè)備條件和足夠的把握，不得亂用。現(xiàn)場搶救觸電者的經(jīng)驗原則是：迅速、就地、準(zhǔn)確、堅持。迅速-爭分奪秒讓觸電者脫離電源；就地-必須在現(xiàn)場附近就地?fù)尵龋∪擞幸庾R后再就近送醫(yī)院搶救。從觸電時算起，5分鐘以內(nèi)及時搶救，救生率90%左右。準(zhǔn)確-人工呼吸發(fā)生的動作必須準(zhǔn)確；堅持-只要有萬分之一希望就要盡百分之百努力搶救。