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1、 動土作業許可證XX集團能源發展有限責任公司 年 月 動土作業定義：挖土、打樁、鉆探、坑探、地錨入土深度在0.5m以上；使用推土機、壓路機等施工機械進行填土或平整場地等可能對地下隱蔽設施產生影響的作業。動土作業許可證 編號： 說明：動土作業許可證有效期為15天；當遇到緊急情況時，所有作業立即停止，有序撤離現場動土作業基本情況申請單位現場監護人施工單位施工單位負責人動土作業地點安全教育負責人計劃作業時間 自20 年 月 日 時 分始 至 20 年 月 日 時 分止動土內容描述（包括動土原因、開挖方式、作業深度與面積、并附簡圖）：序號風 險 辨 識安 全 措 施滿足打“”；不滿足打“”；無關打“”2、1作業人員作業前未經安全教育進行作業前安全教育2未按規定佩戴勞動防護用品佩戴安全帽等防護用品3在化工危險場所動土時，與生產現場聯系不足與有關操作人員建立聯系，現場不安全時操作人員要通知作業人員撤離4警示標志不足設置護欄、蓋板或警告標志，夜間應設置紅燈5動土地點存在電線、管道等地下隱蔽設施分廠提前聯系生產技術部門進行確認，現場專人監護；作業時要輕挖，禁止使用鐵棒、鐵鎬或抓斗等機械工具6多人同時作業人員相距在2m以上，防止工具傷人7設備、工具不合格提前檢查，必須牢固、完好8作業地點處于易燃易爆場所禁止產生火花，否則應同時辦理動火證9作業過程中暴露出電纜、管線和不能辨認的物品停止作業，請專業人員辨認10作業過程中出現危險品泄漏停止作業，人員撤離需要制定落實的其他安全措施：安全措施落實人：地下隱蔽設施分布情況確認及審批許可工藝設備管道（水、汽等）消防管道、設施電纜光纜、儀表線掩埋建筑物有 無有 無有 無有 無有 無有 無工段長或專工（確認簽字）：電氣專業： 自控專業：工程部負責人批準：分廠負責人：生產部：技術部： 安全環保部： 完工驗收（由監護人或現場作業人員在第一、二聯填寫）： 備注：動土作業許可證一式三聯，第一聯交工程部查存，第二聯交動土區域所在單位保存，第三聯由作業人員或現場監護人隨身攜帶，保存期限至少為1年。