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1、急救基本知識及技能,201X年X月,生命之吻,1967年7月17日，美國佛羅里達州，當線路工人進行搶修時，一下被電擊得不省人事，而雙腳卻被安全帶綁在電線桿上。其他線路工，迅速從他們的電線桿上滑下去救援。一名線路工第一時間開始口對口的人工呼吸搶救活動。另一位線路工也跟著爬了上去，他們一起把他背了下來，背到電桿一半高的地方，他蘇醒了，立即被救護車運走。1968年獲普利策新聞攝影獎,定義:當意外或急癥發生時，在醫護人員未到達前，以醫學原則，利用現場人力、物力對傷病者施行初步援助及護理,原則：第一時間施救，群眾性自救和互救，為挽回生命爭取時間,目的：保存生命防止傷勢或病情惡化促進復原,急救定義,30-2、40S,1Min,3Min,4-6Min,10Min,心臟停止跳動,頭暈,暈厥,瞳孔放大,呼吸停止，大小便失禁,開始出現腦細胞水腫,開始出現腦細胞死亡,腦細胞不可逆性改變,急救概述,白金十分鐘,03,02,01,02,第一死亡高峰在發生事故后60分鐘內，死亡數量占50%，稱之為現場死亡,三死亡高峰出現在事故后14周，占死亡數量的20%,第二死亡高峰出現在事故后24小時內，即早期死亡。這類病人是救治的主要對象，臨床上的搶救也主要集中在這個階段。,在60分鐘內，前10分鐘起著決定性作用，我們叫它”白金十分鐘”，因為它比金還貴,白金十分鐘,急救概述,在現場每推遲1分鐘搶救，病人的死亡率就上升3%。因3、此，搶救越早，成功率就越高。就是”急救白金十分鐘”理念的來源。目前，就北京市120急救中心統計結果，北京市全年急診死亡統計顯示：49.74%的病人死于家中，1.64%的人死于轉運至醫院的途中,急,救,概,述,心腦血管疾病“創傷”中毒等院前死亡比例遠遠大于院中的比例。受交通狀況影響，急救中心從接到現場報警，到派出所專業人員第一時間趕到現場急救，平均為12分鐘左右。如果在這段時間內我們不能進行正確的搶救措施，而是空等120救護車到來,那就是”等死”,1,2,3,4,4,3,2,1,依賴醫生，搶救不及時,依靠公眾，搶救及時有效,簡單處理,科學處理,沒有經過培訓,需要正規培訓,施救者往往缺乏基本的救護4、理念和技能,掌握基本的救護理念和技能,救護理念的轉變,傳統救護理念,救護新理念,目錄,心肺復蘇主要是指針對猝死搶救而言，猝死由于其發病急，往往出人意料之外，突然呼吸、心跳停止，處于臨終前狀態，如不能及時得到有效的復蘇措施，則必然導致死亡。因猝死大部分發生在醫院外，常常等醫護人員趕赴到現場時已失去了搶救的良好時機，減少了復蘇的機會，這是非常遺憾的，所以對復蘇的普及是十分重要的。,心肺復蘇概述,最新的心臟性猝死流行病學調查結果顯示，我國心臟猝死的發生率為41.8410萬，以13億人口推算，每年我國發生心臟猝死的高達54.4萬人，居世界之首，搶救成功率不足1%。,世界之首,心肺復蘇概述,心肺復蘇概述5、,1995年鄧麗君在泰國度假時因哮喘引發心臟病死亡，享年42歲,2011年7月鳳凰網總編輯，IT界精英吳征在游泳時突發心臟病猝死，享年39歲,2006年12月著名相聲演員馬季因突發性心肌梗，在家中猝死享年74歲，死因為排便用力引起高血壓導致猝死,2008年7月39歲的同仁堂股份董事長張生瑜因突發性心臟病去世，,？,有7000萬人接受了心肺復蘇培訓，約3個人中就有一人,約有45%的國民接受了心肺復蘇培訓,約有50%的國民接受了心肺復蘇培訓,心肺復蘇概述,心肺復蘇概述,開放氣道、重建呼吸和循環,心肺復蘇概述,CPR(Cardio Pulmonary Resuscitation),心肺復蘇法=體外心6、臟按壓法+人工呼吸法+后續治療,心肺復蘇概述,65,400,清醒的人神志突然喪失，呼之不應,大動脈(頸動脈或股動脈)搏動消失,呼吸停止,瞳孔散大,心臟驟停,A（airway）：保持呼吸順暢,C（circulation）：建立有效的人工循環,R 檢查傷員情況,清醒程度、呼吸、脈博,B（breathing）：口對口人工呼吸,D(dangerous)：檢查現場是否安全,心肺復蘇程序,檢查現場是否安全，在發現傷員后應先檢查現場是否安全。若安全，可當場進行急救；若不安全，須將傷員轉移后進行急救留意現場潛在危險(煤氣、電）避免身陷險境（控制交通、關閉引擎）剔除危險因素（關閉電源、煤氣）,心肺復蘇程序,心肺7、復蘇程序,檢查傷員情況:是否喪失意識、自主呼吸、心跳。檢查意識的方法：輕拍重呼，輕拍傷員肩膀，大聲呼喊傷員。檢查呼吸方法：一聽二看三感覺，將一只耳朵放在傷員口鼻附近，聽傷員是否有呼吸聲音，看傷員胸廓有無起伏，感覺臉頰附近是否有空氣流動檢查心跳方法：檢查頸動脈的搏動，頸動脈在喉結下兩公分處,呼救 大聲喊 打 急 救 電 話 意外事故類型 意外地點 受傷人數、性別、年齡、傷勢 其他情況、病歷、現場情況 聯絡電話 要求復述細節 讓對方先掛線 旁觀者召援后向急救員匯報,心肺復蘇程序,心肺復蘇程序,保持呼吸順暢，昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使8、頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頦，保持呼吸道通暢。對懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物，應從患者背部雙手環抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓,心肺復蘇程序,圖片,病人無意識常因舌后移而堵塞氣道,SOLUTION,懷疑有頸椎受傷時用推額抬頦法,一般常用推額抬頸法,所以心肺復蘇的首要步驟是暢通氣道,心肺復蘇程序,口對口人工呼吸，在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口(或鼻)內吹 氣,然后放松鼻孔(或口唇)，在這個時間搶救者應自己深呼吸一次，以便繼續口對口呼吸，直至專業搶救人員的到來。,心肺復蘇程序,口對口人工呼9、吸,口對鼻人工呼吸,口對口鼻人工呼吸,急救面罩,心肺復蘇程序,擺 放 為 仰 臥 位 放 在 地 面 或 硬 床 板 上 脊 椎 外 傷 整 體 翻 轉 頭、頸 身 體 同 軸 轉 動，保持氣道打開，女性解內衣，男性解領帶,心肺復蘇程序,吹 氣 和 放 氣 時 間:1 秒 吹 氣 次 數：2 次 每 次 吹 氣 時 間：持 續 1 秒 以 上 吹 氣 量：（吹 氣 看 胸）見 胸 部 起 伏 避 免 強 力 快 速 吹 大 潮 氣 量,心肺復蘇程序,建立有效的人工循環，檢查心臟是否跳動，最簡易、最可靠的是頸動脈。搶救者用2-3個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時間不少于10秒。如果患者停10、止心跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產生流動。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。人工呼吸與胸外按壓比例2:30,5次循環后重新評估,心肺復蘇程序,胸外按壓姿勢：搶救者雙臂伸直，肘關節定不能彎曲，雙肩部在病人正上方，垂直下壓胸骨，胸 部 正 中 連 線 水 平（胸 骨 下 1 2 處）雙 手 掌 根 重 疊 胸 外 按 壓:深 度:5 c m 頻 率：1 0 0 次 分,保持按額 使氣道暢通，用觸摸頸動脈的食、中指并攏，中指指尖沿患者靠近自己一側的肋弓下緣，向上滑動至兩側肋弓交匯處定位，即胸骨體與劍突連接處。另一手掌根部放在胸骨中線上，并觸到定位的食指。然后再將定位手的掌根部放在另一11、手的手背上，使兩手掌根重疊。手掌與手指離開胸壁，手指交叉相扣。,心肺復蘇程序,用力快速胸外按壓，按壓時胸廓應充分回彈，同時 盡避免胸外按壓的中斷 以身體的重量將胸骨下壓每次將胸骨下壓5公分，嬰兒1 2公分，兒童23公分 頻率至少100次分 鐘 壓力放松時不可以動手的位置 按壓放松比例：1:1，按 壓 3 0 次,心肺復蘇程序,心肺復蘇程序,心肺復蘇程序,心肺復蘇程序,2017年6月11日16時，南京市中醫院護士王飛鳳和家人在銀杏湖樂園，被工作人員告知，場內發一位31歲的年輕爸爸在帶孩子游玩時，突然倒地不省人事。當即告知工作人員自己的身份。得到允許后，趕緊跑進場內，發現那名男子躺在地上，嘴唇紫紺12、，臉色發烏，瞳孔變大，無呼吸。分明是心臟驟停！王飛鳳趕緊上前對其進行心肺復蘇，同時請工作人員趕緊撥打120。十多分鐘后，病人逐漸恢復了自主呼吸和脈搏。120到達后，王飛鳳才與家人離開游樂場。晚上7點左右，園方通知該患者已無生命危險。,心肺復蘇程序,21歲的呂瑞花是寧波衛生職院護理學院護理班學生，。在列車上，廣播室傳來緊急通知：“車廂內有一位乘客突然倒地，請乘客中的醫護人員前往搶救。”只見人群中有一名20多歲的女乘客口吐白沫，意識不清。突然發現乘客心跳停止了，而且觸摸動脈發現波動停止。旁邊有人當即撥打了120，但120過來需要一段時間。呂瑞花二話沒說，蹲下身立即對乘客實施心肺復蘇。在連續實施了三13、個循環的心肺復蘇動作后，乘客的心跳奇跡般地恢復了。這三個循環操作消耗的體力，相當于在短時間內跑了1500米。氣喘吁吁的呂瑞花臉上汗水直淌，她站起來時幾乎要倒下去了，周圍的人馬上扶住她。呂瑞花緩了緩神，仔細照看著乘客，直到120救護車趕來。,心肺復蘇程序,2017年4月16日上午，安徽馬拉松比賽中現場有一名比賽者突然昏厥，志愿者陳斌看深知“時間就是生命”，抬起昏厥的運動員，將其在地上放平，喊道：“我是一名紅十字應急救護員，請大家配合我施救。”他對患者進行胸外按壓，醫護人員也配合給予患者吸入氧氣，大約做了兩分鐘的心肺復蘇，患者恢復了心跳和呼吸。這時，120救護車來了，將患者轉移到車上。中午，從醫院14、傳來好消息：這名昏厥的運動員已脫離危險。,目錄,止血技術止血目的：控制出血，保持有效血容量，防止休克，挽救生命。,創傷急救,包扎技術包扎目的：止血、止痛、防污染,固定技術固定目的：固定制動，減輕疼痛，防止再損傷,搬運技術搬運目的：重傷優先，科學搬運，防止搬運損傷,一個成年人的血量平均約為體重的78%，兒童占體重的89%。當傷員出血較少時可以沒有癥狀，隨著出血量的增加，癥狀逐漸加重，嚴重時出現昏迷，甚至有生命危險。因此，當意外傷害導致出血時，就必須第一現場，因地制宜，就地取材，迅速采取有效的止血措施,最好應用無菌材料、創可貼醫用止血材料。現場可選用干凈的布料、毛巾、手絹、衣物等替代。但禁止用電線15、鐵絲、繩子等。,創傷急救,創傷急救,包扎止血法適用于各部位小動脈、小靜脈、細血管的出血。操作方法：用無菌材料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋并包扎傷口達到止血的目的。,止血帶止血法四肢較大的血管損傷，或傷口大出血量多時，采用其他方法不能止血或者難以采用其他止血方法時使用。止血帶有：橡皮止血帶，氣囊止血帶，布制止血帶,指壓止血法用手指壓迫傷口近心端的表淺動脈，阻斷動脈血，達到快速止血的目的。指壓止血法適用于頭部和四肢的大出血，僅用于緊急情況下止血，不能長時間使用,堵塞止血法,創傷急救,固定對骨折、關節嚴重損傷、肢體擠壓傷和大面積軟組織損傷等能起到很好的固定作用。可以臨時減輕痛苦，減少并發癥16、，有利于傷員的的后送。對開放性軟組織損傷應先止血，再包扎。固定時松緊適度，牢固可靠。固定技術分外固定和內固定兩種。院外急救多受條件限制，只能做外固定，目前最常用的外固定有小夾板、石膏繃帶、外展架等。,創傷急救,固定材料,夾 板、繃帶、三角巾等 敷 料 頸托、頸圍、脊柱板等器具 就地取材，如木棒、樹枝、布料、硬紙板、木板條，甚至書本。,創傷急救,固定注意事項,夾板固定部位要加襯墊,骨斷端外露，不要拉動，不要送回傷口內,創傷急救,將骨折處上下關節一并用夾板固定,暴露肢體末端以便觀察血運,前臂骨折兩塊夾板置于內外側加墊拇指向上，布帶固定腕和肘懸吊前臂于胸前，上臂固定于胸部必要時可用雜志、衣物等替代固17、定,脊柱骨折易造成截癱使用脊柱板，頸托固定頸部于軸線上動作輕柔，平移至板上頭、踝、腰空虛處墊實以寬帶將肩、骨盆、下肢、足固定于板上,創傷急救,肱骨干骨折兩塊夾板放于上臂內外側，板下加墊布帶固定上下端屈肘位懸吊前臂,股骨干骨折外側長板達腋下，內側至大腿跟部，加墊七條寬帶置于腋下、腰部、髖部、小腿、踝部以8字法固定踝部，足背部打結無長板時，可以健腿與患肢固定,搬運傷（病）員的方法是院外急救的重要技術之一。搬動的目的是使傷病員迅速脫離危險地帶，糾正當時影響傷病員的病態體位，以減少痛苦，減少再受傷害，安全迅速地送往理想的醫院治療，以免造成傷員殘廢。搬運傷病員的方法，應根據當地、當時的器材和人力而選定。,創傷急救,創傷急救,單人搬運,雙人搬運,創傷急救,多人搬運,脊柱骨折的搬運,創傷急救,目錄,中暑急救,中暑急救,中暑是由于高溫、日曬引起的一種急性疾病。中暑后會出現頭暈、頭痛、全身無力、口渴、心悸、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重時會突然暈倒。中暑又可分為先兆中暑、輕癥中暑及重癥中暑。中暑急救的方法是：讓中暑病人立即離開高溫環境，轉移到陰涼通風處休息，并解開衣服，呈平臥姿勢，同時讓患者多喝含鹽飲料。,中暑急救,中暑引發條件,個體健康狀況較差,適應性差,不良的作業條件，高溫、高濕,露天作業陽光直接暴曬,勞動強度過大，作息不合理,先兆中暑急救,中暑急救,急救常識與技能培訓,謝謝觀賞,