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1、工傷認(rèn)定與爭(zhēng)議處理技巧,主講人：XXX,01,工傷保險(xiǎn)的起源,第一步,第二步,第三步,第四步,工傷是社會(huì)化大生產(chǎn)的產(chǎn)物,工傷不戰(zhàn)爭(zhēng)傷亡還可怕：二戰(zhàn)期間美國(guó)官兵平均每月傷亡21245人；幾乎同時(shí)因工傷亡人數(shù)平均每月160947人,1884年在德國(guó)首先施行,目前是世界上最廣泛的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目,02,工傷保險(xiǎn)的基本原則,工傷保險(xiǎn)的基本原則,無(wú)過錯(cuò)責(zé)任原則的定義,為什么要實(shí)行無(wú)過錯(cuò)責(zé)任原則,工傷事故與民事賠償?shù)闹饕獏^(qū)別,能否追究工傷職工的過失賠償責(zé)任,03,工傷職工的法律責(zé)任追究,能否追究工傷職工的過失賠償責(zé)任？,造成工傷事故的工傷職工能否解除？,工資支付暫行規(guī)定第16條：因勞動(dòng)者本人原因給用人單位造成2、經(jīng)濟(jì)損失的，用人單位可按照勞動(dòng)合同的約定要求其賠償經(jīng)濟(jì)損失。經(jīng)濟(jì)損失的賠償，可從勞動(dòng)者本人的工資中扣除。但 每月扣除的部分不得超過勞動(dòng)者當(dāng)月工資的20。若扣除后的剩余工資部分低于當(dāng)?shù)卦伦畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，則按最低工資標(biāo)準(zhǔn)支付。企業(yè)職工獎(jiǎng)懲條例（已廢止）第17條：職工玩忽職守，違反技術(shù)操作規(guī)程和安全規(guī)程，或者違章指揮，造成事故，使人民生命、財(cái)產(chǎn)遭受損失的；或者工作不負(fù)責(zé)任，經(jīng)常產(chǎn)生廢品，損壞設(shè)備工具，浪費(fèi)原材料、能源，造成經(jīng)濟(jì)損失的；應(yīng)責(zé)令其賠償經(jīng)濟(jì)損失賠償經(jīng)濟(jì)損失的金額，由企業(yè)根據(jù)具體情況確定，從職工本人的工資中扣除，但每月扣除的金額一般不要超過本人月標(biāo)準(zhǔn)工資的百分之二十 追償?shù)淖⒁馐马?xiàng)；,勞動(dòng)合同3、法第39條第三款:(1)嚴(yán)重違反用人單位的規(guī)章制度的；(2)勞動(dòng)者嚴(yán)重失職，營(yíng)私舞弊，給用人單位造成重大損害的，用人單位可以解除勞動(dòng)合同。解除的注意事項(xiàng)；,04,工傷的類型,按與工作的關(guān)聯(lián)性,按造成的結(jié)果,按造成的原因,認(rèn)定工傷視為工傷,受傷喪失勞動(dòng)能力死亡,職業(yè)病事故傷害,04,工傷的類型,認(rèn)定工傷,04,工作：在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；構(gòu)成要件：A、工作時(shí)間；B、工作場(chǎng)所內(nèi)；C、工作原因；案例1：張某是江蘇某公司的員工。有天上午11點(diǎn)，張某在工作期間上廁所，由于廁所地面濕滑，導(dǎo)致被摔傷。請(qǐng)問：張某能認(rèn)定為工傷嗎？案例2：劉某夫婦同在某磚廠工作，劉某是電工，其妻為制磚4、機(jī)看守員。由于工作性質(zhì)比較機(jī)動(dòng)，劉某經(jīng)常代替妻子工作，為此還受到了廠領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)。有一天，劉某在頂崗時(shí)，看到機(jī)器滾帶出故障，就用鐵锨清理，結(jié)果不慎導(dǎo)致右腿被卷入機(jī)器滾帶中而受傷。請(qǐng)問：劉某能認(rèn)定為工傷嗎？工作時(shí)間包括工藝準(zhǔn)備、工藝結(jié)束時(shí)間、作業(yè)時(shí)間、職工自然需要的中斷時(shí)間和工藝中斷時(shí)間。,工傷的類型,04,預(yù)備收尾性工作致傷：工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；構(gòu)成要件：A、工作時(shí)間前后；B、工作場(chǎng)所內(nèi)；C、從事與工作有關(guān)的預(yù)備、收尾性工作；案例1：趙某和丁某是某建筑公司的建筑工人，有天下午下班后，他們看到施工現(xiàn)場(chǎng)灰塵飛揚(yáng)，就決定撒水消塵。于是，趙某駕駛?cè)?、水車，丁某拖泵撒水。結(jié)果在一坡起處，由于駕駛技術(shù)問題，撒水車后滑將丁某撞死。另外，趙某沒有駕駛證，二人也不負(fù)責(zé)撒水工作。請(qǐng)問：丁某屬于因工死亡嗎？案例2：何女士在一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工作，有天上午7：50分，何女士騎自行車到單位上班，在廠內(nèi)停放自行車時(shí)，被廠子的看院狗咬傷。請(qǐng)問：何女士能認(rèn)定為工傷嗎？她的事情該如何處理？,工傷的類型,04,履行職責(zé)受傷：在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；構(gòu)成要件：A、工作時(shí)間內(nèi)；B、工作場(chǎng)所內(nèi)；C、由于履行職責(zé)受到暴力等意外傷害；案例：崔女士是河南一家公司的員工，負(fù)責(zé)退休辦理工作。退休職工蔡某認(rèn)為崔女士給自己核定的退休標(biāo)準(zhǔn)有問題，經(jīng)常找其理論6、。每次，崔女士都會(huì)詳細(xì)的為蔡講解退休政策與退休待遇構(gòu)成，但蔡一直心懷不滿。有天下班后，蔡某在公司內(nèi)遇到了正在回家路上的崔女士，又去爭(zhēng)論退休待遇問題。結(jié)果幾句話不和，情緒激動(dòng)的蔡某將崔女士打傷。請(qǐng)問：崔女士能被認(rèn)定工傷嗎？,工傷的類型,04,患職業(yè)病：構(gòu)成要件：專門的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的作出了職業(yè)病診斷結(jié)果；案例：李先生是一名建筑工人，由于連日的高溫下作業(yè)，在工地打工時(shí)嚴(yán)重中暑，頓時(shí)昏迷不醒，工地其他工人將其送往醫(yī)院搶救，一共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)4500多元。請(qǐng)問：這種情況能否算工傷？職業(yè)病診斷申請(qǐng)：?jiǎn)挝凰诘睾捅救司幼〉亍栴}：職工退休后被診斷為職業(yè)病應(yīng)如何解決？國(guó)法秘函2005312號(hào) 鑒于職業(yè)病的形成具7、有長(zhǎng)期性和潛伏性，考慮到請(qǐng)示中提到廣元市部分退休礦工退休前長(zhǎng)期從事礦山井下作業(yè)，在退休后經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定被確診為職業(yè)病的這一情況，我們認(rèn)為，對(duì)這部分退休礦工可以按照工傷保險(xiǎn)條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇，具體由地方人民政府根據(jù)本地實(shí)際情況處理。,工傷的類型,04,因工外出致傷：因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；構(gòu)成要件：A、因工外出；B、由于工作原因受傷或發(fā)生事故下落不明；案例1：薛先生是某公司人力資源部經(jīng)理，去年5月到外地參加勞動(dòng)合同法培訓(xùn)，住在了培訓(xùn)公司安排的賓館，晚上洗浴時(shí)滑倒摔傷，能認(rèn)定為工傷嗎？案例2：侯先生是某公司的推銷員，去外地推銷時(shí)約幾個(gè)客戶吃飯。酒桌上勸8、酒時(shí)，客戶對(duì)侯先生說：你每喝1玻璃杯白酒（三兩左右），我們公司訂購(gòu)你們價(jià)值200萬(wàn)元的設(shè)備一套。生性豪爽的侯先生于是連續(xù)喝了6杯，當(dāng)時(shí)就醉倒在地。同樣醉熏熏的客戶方先生駕車送侯先生回賓館，在快速行駛中撞到了護(hù)欄上，導(dǎo)致侯先生重度腦震蕩被送到醫(yī)院。另外，由于飲酒過量，在救治時(shí)，醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)候先生出現(xiàn)了胃出血。請(qǐng)問：侯先生的腦震蕩和胃出血能認(rèn)定為工傷嗎？,工傷的類型,04,上下班途中的交通事故：在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的；構(gòu)成要件：A、上下班途中；B、由于機(jī)動(dòng)車造成；重點(diǎn)：機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車的界定：“機(jī)動(dòng)車”，是指以動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運(yùn)送物品以及進(jìn)行工程專項(xiàng)作9、業(yè)的輪式車輛。“非機(jī)動(dòng)車”，是指以人力或者畜力驅(qū)動(dòng)，上道路行駛的交通工具，以及雖有動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)但設(shè)計(jì)最高時(shí)速、空車質(zhì)量、外形尺寸符合有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的殘疾人機(jī)動(dòng)輪椅車、電動(dòng)自行車等交通工具。重點(diǎn)：1、上下班途中的理解；2、職工在上下班途中因違章受到機(jī)動(dòng)車事故傷害能否認(rèn)定為工傷？見國(guó)法秘函2004373號(hào) 2003年4月27日國(guó)務(wù)院公布、自2004年1月1日起施行的工傷保險(xiǎn)條例第十四條第(六)項(xiàng)規(guī)定：職工“在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的”，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷；第十六條第(一)項(xiàng)規(guī)定：職工“違反治安管理傷亡的”，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷。據(jù)此，職工在上下班途中因違章受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的，只要其違章行10、為沒有違反治安管理，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。,工傷的類型,04,法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形：A、臨時(shí)工棚作為集體宿舍倒塌；B、加班至深夜睡在工作地點(diǎn)，遭受意外傷害；C、本單位食堂中毒；D、參加單位組織的展覽活動(dòng)。E、參加單位組織的體育競(jìng)賽受傷。見國(guó)法秘函2005311號(hào) 作為單位的工作安排，職工參加體育訓(xùn)練活動(dòng)而受到傷害的，應(yīng)當(dāng)依照工傷保險(xiǎn)條例第十四條第（一）項(xiàng)中關(guān)于“因工作原因受到事故傷害的”的規(guī)定，認(rèn)定為工傷。,工傷的類型,04,視同工傷,工傷的類型,04,突發(fā)疾病死亡：在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；構(gòu)成要件：A、工作時(shí)間內(nèi)發(fā)生；B、工作崗位11、上發(fā)生；C、突發(fā)疾病死亡或48小時(shí)內(nèi)搶救無(wú)效死亡。案例：蕭先生是某外資企業(yè)的總工程師，2007年9月的一天下午2點(diǎn)，工作中的他感到頭腦暈旋，在同事的勸說下，蕭先生開車回家休息。晚上7點(diǎn)，下班后的妻子回到家中，發(fā)現(xiàn)蕭先生已經(jīng)死亡，醫(yī)院的檢查結(jié)論為突發(fā)心臟病猝死。他能被認(rèn)定工亡嗎？,工傷的類型,04,從事公益活動(dòng)致傷：在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；案例：一個(gè)周末的晚上，劉先生陪妻子到電影院看電影。放映完后，已經(jīng)是晚上10點(diǎn)多鐘。二人騎自行車一前一后往家趕，妻子在前，劉先生在后。妻子妻到一個(gè)街道拐角時(shí)，突然出現(xiàn)三個(gè)歹徒，上前去前旗子的背包。劉先生遂上前與歹徒搏斗。搏斗中被連捅六12、刀，歹徒逃之夭夭。驚魂未定的妻子將劉先生送往醫(yī)院，并向110報(bào)了案，警察介入調(diào)查后一直沒有結(jié)果，兇手至今逍遙法外。劉先生出院后，以自己是從事酒人活動(dòng)而受到傷害，應(yīng)當(dāng)按照視同工傷來處理，要求單位認(rèn)定工傷；單位認(rèn)為，劉先生是救妻子而不是其他人，不屬于公益活動(dòng)的范圍。請(qǐng)問：劉先生受傷能否認(rèn)定為工傷？如何理解公益活動(dòng)的范圍？,工傷的類型,04,復(fù)員軍人舊傷復(fù)發(fā)：職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的；構(gòu)成要件：A、有革命傷殘軍人證；B、有醫(yī)院舊傷復(fù)發(fā)證明。案例講解：某研究所工傷爭(zhēng)議注意：一次性傷殘補(bǔ)助金不享受,工傷的類型,05,排除認(rèn)定工傷的條件適用,排除認(rèn)13、定工傷的條件適用,因犯罪或者違反治安管理傷亡的,醉酒導(dǎo)致傷亡的,自殘或者自殺的,1,2,3,05,因犯罪或者違反治安管理傷亡的：法律要件：1、勞動(dòng)者存在犯罪或違反治安管理規(guī)定的行為；2、受傷與行為之間有因果關(guān)系。案例1：王女士是鎮(zhèn)江市某農(nóng)村信用社職工，2007年8月22日，她無(wú)證駕駛無(wú)牌照兩輪摩托車下班返家，途經(jīng)一轉(zhuǎn)彎交叉路口時(shí)，遇到當(dāng)?shù)卮迕駝⒛绸{駛的農(nóng)用車，當(dāng)該農(nóng)用車超越同方向行駛的由王靜駕駛的兩輪摩托車時(shí)，將兩輪摩托車刮倒。王女士隨后被送往鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院搶救治療。后法醫(yī)鑒定結(jié)論：王女士為三級(jí)傷殘。2007年9月1日,鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)公安交通部門出具道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定：劉某駕駛機(jī)動(dòng)車經(jīng)交14、叉路口，在未確認(rèn)安全的條件下，超越同方向的機(jī)動(dòng)車負(fù)此事故的全部責(zé)任；王女士不負(fù)此事故責(zé)任。交通事故發(fā)生后，王靜因無(wú)證駕駛無(wú)牌照摩托車，違反了道路交通安全法，被處罰款200元。請(qǐng)問：1、無(wú)照駕駛、駕駛無(wú)照車輛是否構(gòu)成違反治安管理規(guī)定的行為？2、王女士能認(rèn)定為工傷嗎？,排除認(rèn)定工傷的條件適用,05,因犯罪或者違反治安管理傷亡的：案例2：甲為某工廠機(jī)修車間修理工。一天，甲接到另一車間乙送來的報(bào)修單，要求甲為其修理出了故障的設(shè)備。甲將報(bào)修單交給了車間主任，并轉(zhuǎn)告車間主任，乙要求第二天就將故障設(shè)備修好。車間主任對(duì)甲說：你不用聽他指揮，你由我來安排工作任務(wù)。并給甲安排了其他工作任務(wù)，而沒有同意甲去為乙修理15、設(shè)備，也沒有安排其他人去修理乙的設(shè)備。第三天，乙找到甲，問為什么沒有將他那臺(tái)出了故障的設(shè)備修好。甲回答，車間主任要求他先修別的設(shè)備，并說他聽自己車間主任的安排，要求乙有什么問題可以去找其車間主任談。乙不滿甲的回答，開口就罵并動(dòng)手打了甲，兩人就廝打起來。結(jié)果甲被乙打成重傷。請(qǐng)問：甲能被認(rèn)定為工傷嗎？,排除認(rèn)定工傷的條件適用,06,特殊情況下的工傷認(rèn)定,精神傷害的工傷認(rèn)定：精神病與精神傷害,司機(jī)肇事死亡,醉酒致傷,職業(yè)病的范圍,07,工傷申報(bào)的時(shí)效,1、單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同16、意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。2、工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。3、時(shí)效中斷：向有關(guān)部門請(qǐng)求權(quán)利救濟(jì)；4、時(shí)效中止：A、不可抗力；B、其他正當(dāng)理由。,08,工傷認(rèn)定的管轄權(quán),一般由統(tǒng)籌地勞動(dòng)行政部門辦理,實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌的，由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)保障行政部門辦理,未參加工傷保險(xiǎn)的，由事故發(fā)生地勞動(dòng)保障部門辦理,1,2,3,1,2,3,工傷認(rèn)定申請(qǐng)表,與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料,醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）,09,申報(bào)17、工傷應(yīng)提供的材料,10,勞動(dòng)者已退休或超過法定就業(yè)年齡,勞務(wù)關(guān)系,勞動(dòng)者超過申請(qǐng)時(shí)效,勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)不明,用人單位主體不合法,童工,1,2,3,4,5,6,不受理工傷認(rèn)定的幾種情形,10,勞動(dòng)者已退休或超過法定就業(yè)年齡：國(guó)法秘函2005310號(hào)：關(guān)于離退休人員重新就業(yè)后發(fā)生工傷如何處理的問題，現(xiàn)行法律、行政法規(guī)沒有明確規(guī)定。我們認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)參照中共中央辦公廳國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)中央組織部、中央宣傳部、中央統(tǒng)戰(zhàn)部、人事部、科技部、勞動(dòng)保障部、解放軍總政治部、中國(guó)科協(xié)關(guān)于進(jìn)一步發(fā)揮離退休專業(yè)技術(shù)人員作用的意見的通知（中辦發(fā)20059號(hào)）的規(guī)定辦理。該通知規(guī)定：“離退休專業(yè)技術(shù)人員受聘工作期間，因工作發(fā)生職18、業(yè)傷害的，應(yīng)由聘用單位參照工傷保險(xiǎn)的相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)妥善處理；因工作發(fā)生職業(yè)傷害與聘用單位發(fā)生爭(zhēng)議的，可通過民事訴訟處理；與聘用單位之間因履行聘用合同發(fā)生爭(zhēng)議的，可通過人事或勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁渠道解決。有條件的聘用單位在符合有關(guān)規(guī)定的情況下，可為聘請(qǐng)的離退休專業(yè)技術(shù)人員購(gòu)買聘期內(nèi)的人身意外傷害保險(xiǎn)”。,不受理工傷認(rèn)定的幾種情形,10,非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法：1、非法用工：無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位使用職工，或者用人單位使用童工。2、一次性賠償：治療期間的費(fèi)用和一次性賠償金 一級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的16倍，二級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的14倍，三19、級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的12倍，四級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的10倍，五級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的8倍，六級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的6倍，七級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的4倍，八級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的3倍，九級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的2倍，十級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的1倍。受到事故傷害或患職業(yè)病造成死亡的，按賠償基數(shù)的10倍支付一次性賠償金。賠償基數(shù)，是指單位所在地工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資。3、治療期間的生活費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)及所需的交通費(fèi)等費(fèi)用,不受理工傷認(rèn)定的幾種情形,11,工傷認(rèn)定的舉證責(zé)任,1、誰(shuí)主張誰(shuí)舉證；2、舉證責(zé)任倒置：職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)20、任。用人單位拒不舉證的，勞動(dòng)保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。3、勞動(dòng)行政部門調(diào)查取證。,12,證據(jù)的種類,書證,物證,視聽資料,證人證言,當(dāng)事人的陳述,鑒定結(jié)論,勘驗(yàn)筆錄,其他證據(jù),（電子郵件）,1,2,3,4,5,6,7,8,12,證據(jù)的基本特征,證據(jù)的真實(shí)性,證據(jù)的合法性,證據(jù)的關(guān)聯(lián)性,1,2,3,13,工傷認(rèn)定爭(zhēng)議,職工或者其直系親屬、用人單位對(duì)不予受理決定不服或者對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。,14,勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定,1、勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。2、申請(qǐng)：向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出21、申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。3、爭(zhēng)議：對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。4、自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。,15,工傷保險(xiǎn)待遇和支付主體,1、醫(yī)療待遇：符合診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用；2、伙食補(bǔ)助費(fèi)：因工出差標(biāo)準(zhǔn)的70%；3、外地就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；4、輔助器具費(fèi)：A、勞動(dòng)能力鑒定委員22、會(huì)確認(rèn)；B、國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。5、停工留薪期待遇：停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；6、住院護(hù)理費(fèi)；7、生活護(hù)理費(fèi)；8、一次性傷殘補(bǔ)助金；9、傷殘津貼；10、喪葬費(fèi)；11、供養(yǎng)親屬撫恤金；12、一次性工亡補(bǔ)助金；13、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。,15,工傷保險(xiǎn)待遇和支付主體,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付范圍：醫(yī)療待遇、輔助器具費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一到四級(jí)工傷的傷殘津貼、喪葬費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金、鑒定費(fèi)。單位支付范圍：停工留薪期待遇、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、住院護(hù)理費(fèi)、5到六級(jí)工傷的傷殘津貼。本人工資計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目：停23、工留薪期待遇、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金；當(dāng)?shù)厣夏甓绕骄べY：?jiǎn)试豳M(fèi)、一次性工亡補(bǔ)助金、生活護(hù)理費(fèi)、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。,16,特殊情況下的工傷待遇主體確認(rèn),分立、合并、轉(zhuǎn)讓,承包經(jīng)營(yíng),借調(diào),租賃經(jīng)營(yíng),勞務(wù)派遣,1,2,3,4,5,17,工傷保險(xiǎn)待遇停止情形,喪失享受待遇條件的,拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的,拒絕治療的,被判刑并收監(jiān)執(zhí)行的,1,2,3,4,18,供養(yǎng)直系親屬認(rèn)定,1、范圍：配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹；2、具備的條件：A、生前提供主要生活來源；B、達(dá)到一定年齡、不滿18歲或完全喪失勞動(dòng)能力；3、撫恤金待遇的停止情形：24、A、年滿18歲并且未完全喪失勞動(dòng)能力；B、就業(yè)或參軍的；C、配偶再婚的；D、被收養(yǎng)的；E、死亡的。4、撫恤資格認(rèn)定與勞動(dòng)能力鑒定。,19,工傷職工勞動(dòng)關(guān)系處理,單位不得單方解除或終止的：1、在醫(yī)療期內(nèi)的；2、職業(yè)病觀察期內(nèi)的；3、五、六級(jí)工傷非因違紀(jì)違法問題；4、一至四級(jí)工傷職工；單位可以單方終止的：七至十級(jí)；單位可以單方解除的：5至10級(jí)違紀(jì)違法；職工可以單方解除或終止的：5至10級(jí)；協(xié)商解除或終止：適用于所有工傷。,20,工傷保險(xiǎn)典型法律問題探討,1、小時(shí)工發(fā)生工傷事故怎么辦？2、工傷與民事侵權(quán)產(chǎn)生競(jìng)合怎么辦？3、工傷保險(xiǎn)待遇的代位求償權(quán)問題；4、一到四級(jí)工傷職工的社保費(fèi)繳納問題；5、超時(shí)25、效的工傷職工能否走民事途徑維權(quán)？6、工傷職工因勞動(dòng)能力受影響導(dǎo)致待遇降低怎么辦？7、剛?cè)肼毜膯T工未來得及參保，發(fā)生工傷怎么辦？,21,修改意見稿的亮點(diǎn),1、將事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等組織納入了工傷保險(xiǎn)適用范圍。2、加大了對(duì)不參保用人單位的處罰力度；3、加強(qiáng)了對(duì)未參保職工的權(quán)益保障4、刪去了上下班途中受到機(jī)動(dòng)車事故傷害認(rèn)定為工傷的規(guī)定。5、刪除了因違反治安管理行為和違反道路交通安全管理行為導(dǎo)致事故傷害的這兩種不得認(rèn)定為工傷的情形。6、增加了吸毒不得認(rèn)定工傷的情形。7、增加了嚴(yán)重傷亡事故的及時(shí)報(bào)告制度。8、取消了行政復(fù)議前置程序；9、明確了再次鑒定和復(fù)查鑒定的時(shí)限。10、將由用人單位支26、付的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)改為由工傷保險(xiǎn)基金支付。11、提高了工亡待遇標(biāo)準(zhǔn),22,典型爭(zhēng)議互動(dòng)分析,案例一：張某是A公司的鍋爐工，一個(gè)星期天的上午乘坐李某的摩的到單位上班，到達(dá)公司門口時(shí)，雙方因車費(fèi)問題發(fā)生爭(zhēng)議，張某丟下兩元錢后，就離開李某去公司上班。余怒未熄的李某邀上哥們趙某直奔A公司。公司值班人員聽說李某二人找張某后，未加了解，就將他們放了進(jìn)去。找到張某后，李、趙二人遂對(duì)其進(jìn)行毆打，導(dǎo)致張某身體多處軟骨組織受傷，并輕微腦震蕩。事后，張某向勞動(dòng)行政部門提出工傷認(rèn)定。請(qǐng)問：張某被毆打致傷能認(rèn)定為工傷嗎？,22,典型爭(zhēng)議互動(dòng)分析,案例二：黃先27、生是某建材公司的員工，2005年6月因工導(dǎo)致腰部受傷，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員鑒定為六級(jí)傷殘，單位按照規(guī)定支付了相應(yīng)的工傷待遇。2006年12月，黃先生的勞動(dòng)合同到期，單位向其發(fā)出了勞動(dòng)合同終止決定書，并按照當(dāng)?shù)匾?guī)定向其支付了一次性就業(yè)傷殘補(bǔ)助金和一次性醫(yī)療補(bǔ)助金。黃先生領(lǐng)取了相應(yīng)補(bǔ)助后，在終止手續(xù)上簽了字。之后，黃先生應(yīng)聘到一家建筑公司工作。今年5月份，黃先生因腰部不適到醫(yī)院檢查，經(jīng)診斷系工傷舊傷復(fù)發(fā)，花去醫(yī)藥費(fèi)3萬(wàn)元。因腰費(fèi)報(bào)效問題，黃先生將建材公司和建筑公司一起訴諸勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。請(qǐng)問：黃先生的醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)由誰(shuí)報(bào)銷？報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如何？仲裁委員會(huì)應(yīng)如何處理本案？,22,典型爭(zhēng)議互動(dòng)分析,案例三：小王28、系農(nóng)村戶口，2005年10月到某煤礦打工，煤礦為其參加了工傷保險(xiǎn)。2006年3月，小王在工作時(shí)因煤礦塌方被砸死。小王有兩個(gè)哥哥，和父母分開后另立門戶，小王結(jié)婚后也單獨(dú)立戶，妻子于2006年2月懷孕。父母均屬于農(nóng)村戶口，小王死亡時(shí)母親56周歲，父親59歲。兄弟三人平時(shí)以均攤的方式供養(yǎng)父母。今年4月，當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門對(duì)小王作出了工亡認(rèn)定。之后，因供養(yǎng)親屬對(duì)象的確定以及待遇標(biāo)準(zhǔn)的核定問題，小王的親屬與工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)生了爭(zhēng)議。請(qǐng)問：哪些親屬可以列入供養(yǎng)對(duì)象？對(duì)于兄弟三人同時(shí)供養(yǎng)父母的情況，如何確認(rèn)供養(yǎng)義務(wù)？,22,典型爭(zhēng)議互動(dòng)分析,案例四：張某是某國(guó)有機(jī)械廠的正式合同工。2005年5月開始待崗,每月領(lǐng)取300元的生活費(fèi).去年8月30日,張某被本廠職工食堂的楊某雇傭蒸饃.9月22日,因和面機(jī)里剩有一塊面,張向楊招呼后,就低頭去掏面.不料,楊未注意,繼續(xù)按動(dòng)開關(guān),致使張某左臂雙處骨折,左顴骨骨折,右耳周外傷.楊系本廠行政處職工食堂一正式職工,口頭協(xié)議承包職工食堂蒸饃工作,每月上交科里200元,其工資留在科內(nèi).張?jiān)诒粭罟蛡蚝笪磁c其簽訂有關(guān)協(xié)議。請(qǐng)問：張某能申請(qǐng)工傷認(rèn)定嗎？工傷事故的責(zé)任主體如何確認(rèn)？有關(guān)待遇應(yīng)由誰(shuí)承擔(dān)？,謝謝聆聽,THANK YOU,