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1、閥門強度和嚴密性試驗記錄編號：（05-01）/08-11單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工執行標準名稱及編號項 目 經 理試驗儀器型號、精度試 驗 日 期閥門名稱制造廠名型號規格總數量（只）試驗數量（只）抽查率（%）試 驗介 質試驗壓力（Mpa）試驗時間（s）結 論強度嚴密性強度嚴密性驗收結論施工單位項目專業質量檢查員(簽名)：項目專業技術負責人(簽名)：年 月 日專業監理工程師(簽名)：(建設單位項目專業技術負責人簽名)年 月 日制冷機組、單元式空調機組試運轉記錄編號：08-18單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工執行標準名稱及編號測試儀器及精度試 驗 日 期項2、目經理設備名稱制冷量(kW)制熱量(kW)額定功率(kW)制冷劑允許噪聲(dB)試驗電流(A)試驗電壓(V)運轉時間(h)測試過程測試結果驗收結論施工單位項目專業質量檢查員(簽名)：項目專業技術負責人(簽名)：年 月 日專業監理工程師(簽名)：(建設單位項目專業技術負責人簽名)年 月 日 隱蔽工程檢查驗收記錄編號：（01-18/03-02/04-02/05-16/06-17）/08-20/（09-01）工程名稱分部(子分部)工程名稱項目經理施工單位驗收部位施工圖號施工執行標準名稱及編號分項工程名稱/檢驗批編號聯系單號或日期檢 查 項 目檢 查 情 況說明或簡圖：檢查驗收意見施工單位項目專業質量3、檢查員(簽名)：項目專業技術負責人(簽名)：年 月 日專業監理工程師(簽名)：(建設單位項目專業技術負責人)年 月 日風管漏光檢測記錄編號：08-01單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱項 目 經 理施工執行標準名稱及編號風 管 級 別光 源 功 率施工圖號(系統名稱)檢 測 日 期檢測標準 低壓系統風管以每10m接縫，漏光電部大于2處，且100m接縫平均不大于16處為合格；中壓系統風管以每10m接縫，漏光電部大于1處，且100m接縫平均不大于8處為合格。實 測 記 錄部位接縫長度(m)檢測結果部位接縫長度(m)檢測結果驗收結論施工單位項目專業質量檢查員(簽名)：項目專業技術負責人(簽名)：年4、 月 日專業監理工程師(簽名)：(建設單位項目專業技術負責人)年 月 日風管漏風檢測記錄編號：08-02單 位 工 程 名 稱分部工程名稱分 項 工 程 名 稱項 目 經 理施工執行標準名稱及編號施工圖號(系統名稱)試驗總面積()系統總面積()試 驗 日 期風 管 級 別試 驗 壓 力(Pa)系統測定分數段允許單位面積漏風量(m3/m2h)實測單位面積漏風量(m3/m2h)檢 測 日 期分 段 實 測 數 值序號分段表面積()工作壓力(Pa)試驗壓力(Pa)實測漏風量(m3/ h)123檢測區圖標：檢測結果：驗收結論施工單位項目專業質量檢查員(簽名)：項目專業技術負責人(簽名)：年 月 日專業5、監理工程師(簽名)：(建設單位項目專業技術負責人)年 月 日潔凈室測試記錄編號：08-03單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱項 目 經 理施工執行標準名稱及編號系 統 名 稱施工圖號潔凈室級別檢測日期檢測內容檢測經過及采用儀器檢測結果潔凈室風量或風速的檢測靜壓差的檢測空氣過濾器泄漏檢測室內空氣潔凈度檢測室內浮游菌和沉降菌檢測室內空氣溫度和相對濕度檢測潔凈室截面平均速度檢測室內噪聲檢測驗收結論施工單位項目專業質量檢查員(簽名)：項目專業技術負責人(簽名)：年 月 日專業監理工程師(簽名)：(建設單位項目專業技術負責人)年 月 日風機盤管試驗記錄編號：08-04單位工程名稱分部(子分部)工程名稱6、分項工程名稱項目經理施工執行標準名稱及編號試驗時間(min)設備總數量試驗儀器型號、精度序號設備規格型號單機三速試運行情況水壓試驗情況試驗結果高中低工作壓力(MPa)試驗壓力(MPa)觀察時間(min)123456789101112131415161718驗收結論施工單位項目專業質量檢查員(簽名)：項目專業技術負責人(簽名)：年 月 日專業監理工程師(簽名)：(建設單位項目專業技術負責人)年 月 日變風量末端裝置動作試驗記錄編號：08-05單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱項 目 經 理施工執行標準名稱及編號施 工 圖 號系 統 編 號設備總數量試驗日期序號設備規格型號動 作 試 驗 情 況7、試 驗 結 果123456789101112131415161718驗收結論施工單位項目專業質量檢查員(簽名)：項目專業技術負責人(簽名)：年 月 日專業監理工程師(簽名)：(建設單位項目專業技術負責人)年 月 日管道（設備）吹污沖洗試驗記錄編號：（05-09）/08-06單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱管道(設備)名稱管道(設備)編號項 目 經 理施工執行標準名稱及編號管道(設備)材質環境溫度施工圖號試驗介質試驗日期持續時間試驗壓力試驗儀器型號、精度試驗過程試驗結果驗收結論施工單位項目專業質量檢查員(簽名)：項目專業技術負責人(簽名)：年 月 日專業監理工程師(簽名)：(建設單位項目專業8、技術負責人)年 月 日管道（設備）強度、嚴密性試驗記錄編號：（05-02）/08-07單位工程名稱分部(子分部)工程名稱分項工程名稱項目經理施工執行標準名稱及編號管道(設備)名 稱管道(設備）系統編號管道(設備)材質環境溫度試驗介質施工圖號試驗日期試驗儀器型號、精度試驗壓力工作壓力持續時間允許壓力降試驗過程試驗結論驗收結論施工單位項目專業質量檢查員(簽名)：項目專業技術負責人(簽名)：年 月 日專業監理工程師(簽名)：(建設單位項目專業技術負責人)年 月 日管道（設備）真空試驗記錄編號：08-08單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱項目經理管道(設備)名 稱管道(設備）系統編號施工執行標準名稱9、及編號管道(設備)材質試驗儀器型號、精度施工圖號試驗真空度(Pa)試驗日期持續時間(min)試驗過程試驗結果驗收結論施工單位項目專業質量檢查員(簽名)：項目專業技術負責人(簽名)：年 月 日專業監理工程師(簽名)：(建設單位項目專業技術負責人)年 月 日制冷設備充注制冷劑檢漏試驗記錄編號：08-09單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱項 目 經 理施工執行標準名稱及編號施 工 圖 號設 備 名 稱試 驗 壓 力制冷劑名稱試驗日期試驗儀器型號、精度試驗過程試驗結果驗收結論施工單位項目專業質量檢查員(簽名)：項目專業技術負責人(簽名)：年 月 日專業監理工程師(簽名)：(建設單位項目專業技術負責人10、)年 月 日氨制冷劑系統、燃氣管道焊縫檢驗記錄編號：08-10單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱項 目 經 理施工執行標準名稱及編號施 工 圖 號系統管道編號試 驗 日 期試驗方法試驗儀器名稱焊縫編號檢查結果焊縫編號檢查結果焊縫編號檢查結果焊縫編號檢查結果焊縫編號檢查結果驗收結論施工單位項目專業質量檢查員(簽名)：項目專業技術負責人(簽名)：年 月 日專業監理工程師(簽名)：(建設單位項目專業技術負責人)年 月 日凝結水系統充水試驗記錄編號：08-12單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱項目經理施工執行標準名稱及編號施工圖號試驗日期管道材質試驗介質試驗過程試 驗 部 位試 驗 結 果驗收結論11、施工單位項目專業質量檢查員(簽名)：項目專業技術負責人(簽名)：年 月 日專業監理工程師(簽名)：(建設單位項目專業技術負責人)年 月 日補償器預拉伸（預壓縮）記錄編號：（05-12）/08-13單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱項 目 經 理施工執行標準名稱及編號試驗日期補償器名稱安裝位置管 徑(mm)環境溫度()介質名稱預拉伸尺寸(mm)說 明驗收結論施工單位項目專業質量檢查員(簽名)：項目專業技術負責人(簽名)：年 月 日專業監理工程師(簽名)：(建設單位項目專業技術負責人)年 月 日水泵試運轉記錄編號：（05-05）/08-14單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱項目經理施工執行標準12、名稱及編號施工圖號試驗日期試驗電壓(V)試驗儀器設備型號功率(kW)試 驗電 流(A)運 轉時 間(h)軸承溫度軸承外殼溫度()填 料泄漏量(ml)試驗結果備注驗收結論施工單位項目專業質量檢查員(簽名)：項目專業技術負責人(簽名)：年 月 日專業監理工程師(簽名)：(建設單位項目專業技術負責人)年 月 日輔助設備滿水試驗記錄編號：（05-08）/08-15單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱項 目 經 理施工執行標準名稱及編號設備名稱試驗日期設備型號、規格試 驗 過 程試 驗 結 果驗收結論施工單位項目專業質量檢查員(簽名)：項目專業技術負責人(簽名)：年 月 日專業監理工程師(簽名)：(建設13、單位項目專業技術負責人)年 月 日絕熱材料點燃試驗記錄編號：08-16單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱項 目 經 理施工執行標準名稱及編號絕熱材料名 稱試驗時間點燃試驗過程點燃試驗結論驗收結論施工單位項目專業質量檢查員(簽名)：項目專業技術負責人(簽名)：年 月 日專業監理工程師(簽名)：(建設單位項目專業技術負責人)年 月 日風機試運轉記錄編號：（05-13）/08-17單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱項 目 經 理施工執行標準名稱及編號試驗日期施工圖號試驗電壓、電流試驗儀器風機型號安裝部位額定功率(kW)運轉功率(kW)額定轉速(r/min)運轉時間(h)滑動軸承溫度()滾動軸承溫14、度()軸承徑向單震幅(mm)說 明試驗結果驗收結論施工單位項目專業質量檢查員(簽名)：項目專業技術負責人(簽名)：年 月 日專業監理工程師(簽名)：(建設單位項目專業技術負責人)年 月 日通風空調系統無生產負荷聯合試運轉記錄編號：08-19單位工程名稱試運轉日期分部工程名稱施工執行標準名稱及編號試運轉測試儀表或設備精度等級項目經理項 目序號內 容檢查結果判 定空 調工 程1總風量與設計值比較2冷、熱水總流量與設計值比較3冷卻水總流量與設計值比較4舒適空調的溫度、相對濕度5恒溫恒濕房間室內溫濕度、相對濕度及波動范圍6空調機組水流量與設計值比較7與BA、FA配合情況8多臺冷卻塔進出水量均衡情況9其15、他潔 凈空 調工 程1單向流潔凈室系統總風量與設計值比較2室內各風口風量與設計值比較3系統總新風量與設計新風量的比較4單向流潔凈室內平均風速及均勻度5單向流潔凈室內新風量與設計值比較6潔凈室間或潔凈室與室外的靜壓差值7室內潔凈度測定通 風工 程1各風口或吸風罩風量與設計值比較2濕式除塵器供排水情況3設備及主要部件的聯動、自動調節、自動防護情況防排煙工 程1系統總風量與設計值比較2正壓送風的余壓值測定防煙樓梯間消防樓梯間、封閉避難間3其他試運轉聯動結果：試運轉人員驗收結論施工單位項目專業質量檢查員(簽名)：項目專業技術負責人(簽名)：年 月 日專業監理工程師(簽名)：(建設單位項目專業技術負責人)年 月 日