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1、工程量清單竣工結(jié)算表格一、 封面工程量清單竣工結(jié)算表 封-4二、 竣工結(jié)算說(shuō)明：表4-1二、建設(shè)工程竣工結(jié)算匯總表 表4-2三、分部分項(xiàng)工程量清單竣工結(jié)算匯總表：表4-3四、分部分項(xiàng)工程量清單與計(jì)價(jià)表：表4-4五、措施項(xiàng)目清單竣工結(jié)算匯總表：表4-5（一）措施項(xiàng)目清單與計(jì)價(jià)表（一）：表4-5-1安全防護(hù)、文明施工措施清單與費(fèi)用明細(xì)：表4-5-1-1（二）措施項(xiàng)目清單與計(jì)價(jià)表（二）：表4-5-2六、專(zhuān)業(yè)工程結(jié)算價(jià)表：表4-6七、計(jì)日工表：表4-7八、總承包服務(wù)費(fèi)計(jì)價(jià)表：表4-8九、索賠與現(xiàn)場(chǎng)簽證計(jì)價(jià)匯總表：表4-9（一）費(fèi)用索賠申請(qǐng)（核準(zhǔn)）表：表4-9-1（二）現(xiàn)場(chǎng)簽證表：表4-9-2十、規(guī)費(fèi)、2、稅金項(xiàng)目清單與計(jì)價(jià)表：表4-10十一、工程款支付申請(qǐng)（核準(zhǔn)）表：表4-11十二、工程量清單綜合單價(jià)分析表：表4-12十三、主要材料（設(shè)備）數(shù)量與計(jì)價(jià)表：表4-13 工 程 竣 工 結(jié) 算 總 價(jià)中標(biāo)價(jià)（小寫(xiě)）： （大寫(xiě)）： 結(jié)算價(jià)（小寫(xiě)）： （大寫(xiě)）： 工程造價(jià)發(fā)包人： 承包人： 咨 詢(xún) 企業(yè)： （單位蓋章） （單位蓋章） （單位蓋章）法定代表人 法定代表人 法定代表人或其授權(quán)人： 或其授權(quán)人： 或其授權(quán)人： （簽字或蓋章） （簽字或蓋章） （簽字或蓋章）編 制 人： 核 對(duì) 人： （造價(jià)人員簽字蓋專(zhuān)用章） （造價(jià)工程師簽字蓋專(zhuān)用章）編制時(shí)間： 年 月 日 核對(duì)時(shí)間： 年 月 日封4竣工結(jié)算說(shuō)3、明工程名稱(chēng)： 第 頁(yè) 共 頁(yè)表4-1建設(shè)工程竣工結(jié)算匯總表工程名稱(chēng)： 標(biāo)段： 第 頁(yè) 共 頁(yè)序號(hào)匯 總 內(nèi) 容金額（元）1單體工程投標(biāo)價(jià)格匯總1.11.21.31.41.52措施項(xiàng)目2.1安全防護(hù)、文明施工費(fèi)3專(zhuān)業(yè)工程結(jié)算價(jià)4計(jì)日工5總承包服務(wù)費(fèi)6規(guī)費(fèi)7要素價(jià)格差額調(diào)整額8索賠與現(xiàn)場(chǎng)簽證 9稅金合計(jì)=1+2+3+4+5+6+7+8+9表4-2分部分項(xiàng)工程量清單竣工結(jié)算匯總表 工程名稱(chēng)： 頁(yè)碼：?jiǎn)误w工程名稱(chēng): 序號(hào)分部工程名稱(chēng)金額(元) 合計(jì)注:群體工程應(yīng)以單體工程為單位,分開(kāi)匯總,并填寫(xiě)單體工程名稱(chēng)。分部分項(xiàng)工程量清單與計(jì)價(jià)表工程名稱(chēng)： 標(biāo)段： 第 頁(yè) 共 頁(yè)序號(hào)項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目特征 描述4、工程內(nèi)容計(jì)量 單位工程量金 額（元）綜合 單價(jià)合價(jià)其中人工費(fèi)材料暫估價(jià)本頁(yè)小計(jì)合 計(jì) 注：表中人工費(fèi)指規(guī)費(fèi)按人工費(fèi)計(jì)取的應(yīng)填寫(xiě)綜合單價(jià)中的人工費(fèi)表4-4措施項(xiàng)目清單竣工結(jié)算匯總表 工程名稱(chēng)： 頁(yè)碼：序號(hào)清單號(hào)項(xiàng)目名稱(chēng)金額 (元) 合計(jì):注：如需多層次匯總措施項(xiàng)目報(bào)價(jià)的，表式相同。 表4-5措施項(xiàng)目清單與計(jì)價(jià)表（一）工程名稱(chēng)： 標(biāo)段： 第 頁(yè) 共 頁(yè)序號(hào)項(xiàng)目名稱(chēng)內(nèi)容說(shuō)明金 額（元）1安全防護(hù)、文明施工費(fèi)詳見(jiàn)表4-5-1-12夜間施工費(fèi)3二次搬運(yùn)費(fèi)4冬雨季施工5大型機(jī)械設(shè)備進(jìn)出場(chǎng)及安拆費(fèi)6施工排水7施工降水8地上、地下設(shè)施、建筑物的臨時(shí)保護(hù)設(shè)施9已完工程及設(shè)備保護(hù)10各專(zhuān)業(yè)工程的措施項(xiàng)目1112合5、 計(jì) 注：1.本表適用于以“項(xiàng)”計(jì)價(jià)的措施項(xiàng)目。如需多層次匯總措施項(xiàng)目報(bào)價(jià)的，表式相同。2. 市政工程措施項(xiàng)目中所列模板、支架、腳手架、施工排水、井點(diǎn)降水應(yīng)計(jì)入該分部分項(xiàng)工程項(xiàng)目綜合單價(jià)中表4-5-1 安全防護(hù)、文明施工措施清單與費(fèi)用明細(xì)序號(hào)編碼項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目?jī)?nèi)容金額1環(huán)境保護(hù)1.11.21.322.12.2包括大門(mén)2.32.42.52.62.72.833.1.3小計(jì)安全防護(hù)、文明施工措施清單與費(fèi)用明細(xì)序號(hào)編碼項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目?jī)?nèi)容金額4臨時(shí)設(shè)施4.14.24.34.44.54.6小計(jì)合計(jì)表4-5-1-1 措施項(xiàng)目清單與計(jì)價(jià)表（二）工程名稱(chēng)： 標(biāo)段： 第 頁(yè)共 頁(yè)序號(hào)項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目特征描述工程內(nèi)6、容計(jì)量單位工程量金 額（元）綜合單價(jià)合 價(jià)其中人工費(fèi)本頁(yè)小計(jì) 合 計(jì) 注：1、表中人工費(fèi)指規(guī)費(fèi)按人工費(fèi)計(jì)取的應(yīng)填寫(xiě)綜合單價(jià)中的人工費(fèi)：本表適用于以綜合單價(jià)形式計(jì)價(jià)的措施項(xiàng)目2、市政工程措施項(xiàng)目中所列模版、支架、腳手架、施工排水、井點(diǎn)降水應(yīng)計(jì)入該分部分項(xiàng)工程項(xiàng)目綜合單價(jià)中。表4-5-2專(zhuān)業(yè)工程結(jié)算價(jià)表工程名稱(chēng)： 標(biāo)段： 第 頁(yè) 共 頁(yè)序號(hào)項(xiàng)目名稱(chēng)金額（元）合計(jì) 表4-6計(jì) 日 工 表工程名稱(chēng)： 標(biāo)段： 第 頁(yè) 共 頁(yè)編號(hào)人工工種單位數(shù)量綜合單價(jià)合 價(jià)一人 工1234二123456三1234合 計(jì)表4-7總承包服務(wù)費(fèi)計(jì)價(jià)表工程名稱(chēng)： 標(biāo)段： 第 頁(yè) 共 頁(yè)序號(hào)工 程 名 稱(chēng)項(xiàng)目?jī)r(jià)值（元）服務(wù)內(nèi)容費(fèi)7、率（%）金額（元）1發(fā)包人發(fā)包專(zhuān)業(yè)工程2合 計(jì) 表4-8索賠與現(xiàn)場(chǎng)簽證計(jì)價(jià)匯總表工程名稱(chēng)： 標(biāo)段： 第 頁(yè) 共 頁(yè)序號(hào)簽證及索賠項(xiàng)目名稱(chēng)計(jì)量單位數(shù)量單價(jià)（元）合價(jià)（元）索賠及簽證依據(jù)本頁(yè)小計(jì)合 計(jì) 注：簽證及索賠依據(jù)是指經(jīng)雙方認(rèn)可的簽證單和索賠依據(jù)的編號(hào)。 表4-9費(fèi)用索賠申請(qǐng)（核準(zhǔn)）表工程名稱(chēng)： 標(biāo)段： 編號(hào)： 致： （發(fā)包人全稱(chēng)） 根據(jù)施工合同條款第 條的約定，由于 原因，我方要求索賠金額（大寫(xiě)） 元，（小寫(xiě)） 元，請(qǐng)予核準(zhǔn)。附：1.費(fèi)用索賠的詳細(xì)理由和依據(jù)：2.索賠金額的計(jì)算：3.證明材料：承包人（章） 承包人代表 日 期 復(fù)核意見(jiàn)：根據(jù)施工合同條款第 條的約定，你方提出的費(fèi)用索賠申請(qǐng)經(jīng)8、復(fù)核：不同意此項(xiàng)索賠，具體意見(jiàn)見(jiàn)附件。同意此項(xiàng)索賠，索賠金額的計(jì)算，由造價(jià)工程師復(fù)核。監(jiān)理工程師 日 期 復(fù)核意見(jiàn)：根據(jù)施工合同條款第 條的約定，你方提出的費(fèi)用索賠申請(qǐng)經(jīng)復(fù)核，索賠金額為（大寫(xiě)） 元，（小寫(xiě)） 元。造價(jià)工程師 日 期 審核意見(jiàn)：不同意此項(xiàng)索賠。同意此項(xiàng)索賠，與本期進(jìn)度款同期支付。發(fā)包人（章） 發(fā)包人代表 日 期 注：1.在選擇欄中的“”內(nèi)作標(biāo)識(shí)“”。 2.本表一式四份，由承包人填報(bào)，發(fā)包人、監(jiān)理人、造價(jià)咨詢(xún)?nèi)恕⒊邪烁鞔嬉环荨１?-9-1現(xiàn)場(chǎng)簽證表工程名稱(chēng)： 標(biāo)段： 編號(hào)：施工單位日 期致： （發(fā)包人全稱(chēng)）根據(jù) (指令人姓名) 年 月 日的口頭指令或你方 (或監(jiān)理人) 年 月 9、日的書(shū)面通知，我方要求完成此項(xiàng)工作應(yīng)支付價(jià)款金額為(大寫(xiě)) 元，(小寫(xiě)) 元，請(qǐng)予核準(zhǔn)。附：1.簽證事由及原因：2.附圖及計(jì)算式：承包人（章） 承包人代表 日 期 復(fù)核意見(jiàn)：你方提出的此項(xiàng)簽證申請(qǐng)申請(qǐng)經(jīng)復(fù)核：不同意此項(xiàng)簽證，具體意見(jiàn)見(jiàn)附件。同意此項(xiàng)簽證，簽證金額的計(jì)算，由造價(jià)工程師復(fù)核。監(jiān)理工程師 日 期 復(fù)核意見(jiàn)：此項(xiàng)簽證按承包人中標(biāo)的計(jì)日工單價(jià)計(jì)算，金額為(大寫(xiě)) 元，（小寫(xiě)） 元。此項(xiàng)簽證因無(wú)計(jì)日工單價(jià)，金額為（大寫(xiě)） 元，（小寫(xiě)） 元。造價(jià)工程師 日 期 審核意見(jiàn)：不同意此項(xiàng)簽證賠。同意此項(xiàng)簽證，價(jià)款與本期進(jìn)度款同期支付。發(fā)包人（章） 發(fā)包人代表 日 期 注：1.在選擇欄中的“”內(nèi)作標(biāo)10、識(shí)“”。 2.本表一式四份，由承包人在收到發(fā)包人（監(jiān)理人）的口頭或書(shū)面通知后填寫(xiě)，發(fā)包人、監(jiān)理人、造價(jià)咨詢(xún)?nèi)恕⒊邪烁鞔嬉环荨１?-9-2規(guī)費(fèi)、稅金項(xiàng)目清單與計(jì)價(jià)表工程名稱(chēng)： 標(biāo)段： 第 頁(yè) 共 頁(yè)序號(hào)項(xiàng)目名稱(chēng)計(jì)算基礎(chǔ)費(fèi) 率（%）金 額（元）1規(guī)費(fèi)1.1工程排污費(fèi)按文件規(guī)定1.2社會(huì)保障費(fèi)按文件規(guī)定1.3住房公積金按文件規(guī)定1.4河道管理費(fèi)分部分項(xiàng)工程費(fèi)+措施項(xiàng)目費(fèi)+其他項(xiàng)目費(fèi)+工程排污費(fèi)+社會(huì)保障費(fèi)+住房公積金1.5外來(lái)人員綜合保險(xiǎn)費(fèi)按本市規(guī)定填報(bào)3稅金分部分項(xiàng)工程費(fèi)+措施項(xiàng)目費(fèi)+其他項(xiàng)目費(fèi)+規(guī)費(fèi)（不含河道管理費(fèi)）合 計(jì) 表4-10工程款支付申請(qǐng)（核準(zhǔn)）表工程名稱(chēng)： 標(biāo)段： 編號(hào)：致： （發(fā)11、包人全稱(chēng)）我方于 至 期間已完成了 工作，根據(jù)施工合同的約定，現(xiàn)申請(qǐng)支付本期的工程價(jià)款為(大寫(xiě)) 元，(小寫(xiě)) 元，請(qǐng)予核準(zhǔn)。序號(hào)名 稱(chēng)金額（元）備注1累計(jì)已完成的工程價(jià)款2累計(jì)已實(shí)際支付的工程價(jià)款3本周期已完成的工程價(jià)款4本周期完成的計(jì)日工金額5本周期應(yīng)增加和扣減的變更金額6本周期應(yīng)增加和扣減的索賠金額7本周期應(yīng)抵扣的預(yù)付款8本周期應(yīng)扣減的質(zhì)保金9本周期應(yīng)增加或扣減的其他金額10本周期實(shí)際應(yīng)支付的工程價(jià)款承包人（章） 承包人代表 日 期 復(fù)核意見(jiàn)：與實(shí)際施工情況不相符，修改意見(jiàn)見(jiàn)附件。與實(shí)際施工情況相符，具體金額由造價(jià)工程師復(fù)核。監(jiān)理工程師 日 期 復(fù)核意見(jiàn)：你方提出的支付申請(qǐng)經(jīng)復(fù)核，本周期12、已完成工程價(jià)款為(大寫(xiě)) 元，（小寫(xiě)） 元，本期間應(yīng)支付金額為（大寫(xiě)） 元，（小寫(xiě)） 元。造價(jià)工程師 日 期 審核意見(jiàn)：不同意。同意，支付時(shí)間為本表簽發(fā)后的15天內(nèi)。發(fā)包人（章） 發(fā)包人代表 日 期 注：1.在選擇欄中的“”內(nèi)作標(biāo)識(shí)“”。 2.本表一式四份，由承包人填報(bào)，發(fā)包人、監(jiān)理人、造價(jià)咨詢(xún)?nèi)恕⒊邪烁鞔嬉环荨?表4-11工程量清單綜合單價(jià)分析表工程名稱(chēng)： 標(biāo)段： 第 頁(yè) 共 頁(yè)項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱(chēng)工程數(shù)量計(jì)量單位清單綜合單價(jià)組成明細(xì)定額編號(hào)定額名稱(chēng)定額單位數(shù)量單 價(jià)合 價(jià)人工費(fèi)材料費(fèi)機(jī)械費(fèi)管理費(fèi)和利潤(rùn)人工費(fèi)材料費(fèi)機(jī)械費(fèi)管理費(fèi)和利潤(rùn)人工單價(jià)小 計(jì)元/工日未 計(jì) 價(jià) 材 料 費(fèi)清單項(xiàng)目綜合單價(jià)材料費(fèi)明細(xì)主要材料名稱(chēng)、規(guī)格、型號(hào)單位數(shù)量單價(jià)（元）合價(jià)（元）暫估單價(jià)（元）暫估合價(jià)（元）其它材料費(fèi)材料費(fèi)小計(jì)注：1.如不使用本市或行業(yè)建設(shè)主管部門(mén)發(fā)布的計(jì)價(jià)依據(jù)，可不填定額項(xiàng)目、編號(hào)等 表4-12主要要素價(jià)格（工、料、機(jī)）調(diào)整表項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱(chēng)計(jì)量單位工程量中標(biāo)價(jià)結(jié)算價(jià)差額單價(jià)合價(jià)單價(jià)合價(jià)合計(jì)注：按合同或協(xié)議有關(guān)約定條款調(diào)整，并作為計(jì)稅基礎(chǔ)。 表4-13