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1、移交接養申請表項目名稱建設（代建）單位（蓋章）所屬行政區聯系人和聯系電話項目概算（萬元）開工日期完工日期建設規模注明：道路總長、設計時速、標準、路面寬度等。擬移交的內容及范圍序號工程內容類型或規格單位數量備注1路面瀝青或水泥混凝土平方米2人行道透水磚或彩磚平方米3路緣石米4邊溝混凝土或漿砌米5雨水管注明材質米按管徑大小分別列出6雨水檢查井座7雨水口8綠化喬木株綠化帶平方米按中分帶、側分帶、邊分帶分別列出9橋梁注明跨徑、寬度座/米10隧道座/米11涵洞座/米12人行天橋座/米13地下人行通道座/米注明泵房幾處14防撞護欄注明材質米15隔離護欄注明材質米16其他設施附件2：工程現場核查意見表表一工2、程名稱開工日期竣工日期施工單位設計單位監理單位移交內容：（移交的主要工程項目及數量，可以另行附表）參加現場核查人員及單位意見建設單位（蓋章）經辦人：聯系電話：年 月 日公路分局意見（蓋章）經辦人：聯系電話：年 月 日工程現場核查意見表表二工程名稱開工日期竣工日期施工單位設計單位監理單位移交內容：參加現場核查人員及單位意見建設單位（蓋章）經辦人：聯系電話：年 月 日橋隧中心意見（蓋章）經辦人：聯系電話：年 月 日工程檔案資料移交表表三工程名稱施工單位設計單位監理單位移交內容：參加移交人員及單位意見建設單位（蓋章）經辦人：聯系電話：年 月 日計 劃 工 程 處 意 見（蓋章）經辦人：聯系電話：年 3、月 日信息處意見（蓋章）經辦人：聯系電話：年 月 日圖檔室意見（蓋章）經辦人：聯系電話：年 月 日工程移交表表四工程名稱開工日期竣工日期施工單位設計單位監理單位移交內容：（可以另附移交清單）參加移交人員及單位意見建設單位（蓋章）經辦人：聯系電話：年 月 日接養單位（蓋章）經辦人：聯系電話：年 月 日附件3道路移交管理協議書甲方： （移交方）乙方： （接管方）項目完成交工驗收，具備移交管理條件，甲、乙雙方就本工程的移交管理事宜進行協商，并達成如下協議：一、移交內容和界限（一）移交內容甲方同意將 項目（包括路基、路面、橋梁、涵洞、隧道、路燈、綠化、雨水等）移交給乙方管理。（二）移交范圍（注明移交管4、理起點終點樁號范圍以及管理界面）。二、移交時間甲、乙雙方約定，項目于 年 月 日正式移交乙方管理。三、移交相關事宜（一）本次移交工作甲方按現狀移交給乙方進行管理。（二）甲、乙雙方移交按 文件的要求進行移交，具體詳見工程移交附表（一）至表（四）。（三）該項目移交前的建設費用（包括路燈照明電費等）由甲方負責承擔，移交后該道路產生的運營、維護及路燈電費等一切相關費用均由乙方負責。（四）在移交手續辦理完畢前，甲方負責對本項目進行養護管理，因本項目發生的人身損害和財產損失，由甲方承擔全部責任。移交手續辦理完畢后，乙方負責對本項目進行養護管理。（五）附件：項目平面圖以及工程移交附表（表一至表四）四、其它事5、項（一）因征地拆遷等原因并經上級主管部門同意，項目甩項，甲方應做好甩項項目路段安全設施防護，在具備完善時還應積極進行完善并盡快投入使用。（二）工程缺陷責任期滿后，缺陷責任終止證書應由乙方蓋章確認。（三）（雙方約定的其他責任和義務以及遺留問題）。五、本協議一式肆份，甲、乙方各執貳份，具有同等法律效力。六、本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方： 乙方： 法定代表人： 法定代表人：或其授權代表： 或其授權代表：簽約時間： 年 月 日附件4-1：道路臨時移交保潔協議書（適用于提前介入保潔的情況）甲方： （移交方）乙方： （接管方）項目現已基本完工，考慮到 原因，甲、乙雙方就本工程的臨時移交保潔事宜進行6、協商，并達成如下協議：一、臨時移交內容和界限（一）移交內容甲方同意將本項目的路面保潔（包括人行道、輔道、主車道等）移交給乙方管理。（二）界限臨時移交管理起點樁號K + ，終點樁號K + ，全長 米。二、雙方責任和義務（一）因本項目未正式移交接養，乙方對本項目沒有養護管理職責。甲方應督促施工單位做好路況巡查，應確保路面平整以及標志、標線、防撞護欄、管線窨井蓋、防拋網、聲屏障、橋涵構造物等設施功能齊全、完好，尚在施工的路段應按規范設置施工標志并做好圍擋，以保障車輛、行人安全通行，因本項目發生的人身損害和財產損失，均由甲方承擔全部責任，乙方不承擔任何責任。（二）甲方應加強施工現場管理，做好文明施工措7、施，因施工原因污染路面的，由甲方負責組織清洗，造成甲方、乙方或任何第三方人身損害和財產損失的，由甲方承擔全部責任。（三）因臺風或暴雨等災害性天氣造成路面積水的，甲方應立即采取措施進行處理，必要時乙方給予配合，費用由甲方承擔，造成甲方、乙方或任何第三方人身損害和財產損失的，由甲方承擔全部責任。（四）甲方應負責路面、市政管理檢查井、雨水口、人行道、路緣石等破損修復，乙方僅負責本項目路面（含行車道、人行道、輔道）的保潔工作，乙方不承擔除保潔不力以外任何原因造成甲方、乙方或任何第三方人身損害和財產損失。三、其他事項（一）本協議一式肆份，甲、乙方各持貳份，具有同等法律效力。（二）本協議自雙方簽字蓋章之日8、起生效，待本項目正式移交管養，雙方另行簽訂移交接養協議后自動失效。甲方： 乙方： 法定代表人： 法定代表人：或其授權代表： 或其授權代表：簽約時間： 年 月 日附件4-2：項目路燈工程臨時移交管理協議書（適用于提前介入管理路燈的情況）甲方： （移交方）乙方： （接管方）考慮到因征地拆遷或其他原因導致 項目未能整體完成辦理移交接養，為方便市民出行，甲、乙雙方就本項目的路燈工程臨時移交管理事宜進行協商，并達成如下協議：一、臨時移交管理的內容甲方同意將本項目的路燈工程（含燈桿、燈具、控制柜及電纜線路等）移交給乙方管理，移交起點樁號K + ，終點樁號K + ），全長 米，路燈共 盞，變壓器 臺（詳細移9、交清單雙方另行確認）。二、臨時移交管理應具備條件（一）變壓器等供配電設施已正常投入使用。（二）甲方與施工單位簽訂的路燈施工合同的各項內容已全部完成（因征地拆遷等原因無法實施的項目視情況而定），且運行正常。（三）施工單位按公路工程質量檢驗評定標準及相關規定對路燈工程質量自檢合格，監理單位對路燈工程質量評定合格。建設項目經質量監督部門或具備有相應資質的第三方檢測單位已對移交臨時管理的路燈工程進行檢測，且檢測結果為合格。（四）按公路工程檔案管理的有關要求，完成竣工文件的收集、整理及編制工作，并將竣工文件及時移交乙方。（五）完成甲方在臨時移交管理前期對接過程中提出工程質量缺陷或其它需完善內容。（六）如10、屬舊路改造，涉及舊路的路產移交手續齊全，檔案資料完整。三、雙方責任和義務（一）甲方責任和義務1.本工程尚未正式移交接養，由甲方和施工單位承擔安全與管理責任。如存在工程質量缺陷問題，甲方應無條件安排施工單位按期整改。2.若屬特殊材料、特殊施工工藝或特殊設備，甲方應安排相關單位給予技術指導和配合后續服務。3.若在本工程后續施工過程中，需在對臨時移交管理范圍內施工，甲方應正式書面向乙方申請，乙方同意后方可施工，并對損壞的設施按設計及規范要求給予修復。在臨時施工過程中，由甲方和施工單位承擔安全與管理責任。4.甲方應督促施工單位加強施工現場管理，按規范設置施工標志并做好圍擋，以保障車輛、行人安全通行，同11、時如因本工程發生的人身損害和財產損失，由甲方承擔責任，乙方不承擔任何責任。5.甲方負責協調臨時移交管養工作其它相關事宜。（二）乙方責任和義務1.乙方應按照相關養護規范要求，負責對臨時移交管養的路燈的日常巡查、管理和維護。2.乙方應確保臨時移交管養范圍內路燈設施的正常運行（屬工程質量缺陷的除外）。3.乙方承擔臨時移交管養范圍內路燈的日常運營以及養護管理的相關費用（若未辦理工程交工驗收或新設計變壓器未安裝，現場使用臨時變壓器，則變壓器管理及電費支付仍由甲方負責）。4.臨時移交管理期間若涉及路產遷移、設施被撞或被盜，均由乙方負責受理或修復。四、其他事項（一）本協議一式肆份，甲、乙方各持貳份，具有同等法律效力。（二）本協議自雙方簽字蓋章之日起生效，待本項目正式移交管養雙方另行簽訂移交接養協議后自動失效。甲方： 乙方： 法定代表人： 法定代表人：或其授權代表： 或其授權代表：簽約時間： 年 月 日