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1、HEALTH MANAGEMENT,職業安全與健康管理培訓,Occupational safety and health management training,職業健康的概念,職業病防治法基本知識,現場存在的主要職業危害因素,勞動防護用品的正確使用,CONTENTS,目 錄,崗位職業危害舉例分析,職業健康的概念,第一章節,1、什么叫職業病？職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織（統稱用人單位）的勞動者在職業活動中因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害等因素而引起的疾病。,一、職業健康的概念,2、2013年國家衛生部會同勞動保障部重新頒布的職業病分類與目錄有10類132種,塵肺病,急性職業中毒2、,慢性職業中毒,噪聲性耳聾工作等。,3、何為職業病危害？職業病危害因素有哪幾類？職業病危害是指從事職業活動的勞動者可能導致職業病的各種危害。職業病危害因素包括：職業活動中存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及在作業過程中產生的其它職業有害因素,4、職業禁忌癥：勞動者從事特定職業或者接觸特定職業病危害因素時，比一般職業人群更易于遭受職業病危害和罹患職業病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業過程中誘發可能導致對他人生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態。,5、職業病的特點：病因明確：由職業病危害因素所致,這些人為因素被控制消除,即可防 止疾病發生;病因可測：所接觸的危害因素3、（病因）通常可檢測,過量接觸才得病;群體性：接觸相同職業病危害因素的工人常集體發病;多無特效藥：早發現，易恢復，晚發現，療效差。,6、職業健康體檢：由于目前大部分的職業病沒有特效治療方法，因此了解自己的健康狀況很重要，最有效的方法是進行職業健康體檢：崗前體檢-在從事有害作業前進行體檢，通過體檢發現職業禁忌癥，同時為今后定期體檢提供參考比較的基礎數據；定期體檢（在崗期間體檢）-按一定時間間隔對有害作業員工進行體檢，盡早發現疑似職業病患者和職業病患者；離崗體檢 勞動者在準備調離或脫離所從事的職業病危害崗位時，應進行離崗時健康檢查。,7、職業病發生的基本原因：職業病是人為的疾病，在勞動過程中有三方面4、原因容易得職業病：（1）用人單位設立或提供的（勞動）作業場所不符合職業衛生要求，產生了職業病危害因素；（2）用人單位或勞動者使用的作業方式不合理，不健康；（3）勞動者缺乏自我保護意識或行為，不懂得個人防護和自我健康保護。,8、職業病危害因素的來源：,生產過程,勞動過程,作業環境,危害因素來源,生產過程：生產原輔材料、生產設備、生產工藝 化學因素：毒物、粉塵 物理因素：噪聲、振動、高低溫、電磁輻射 生物因素：細菌、病毒、真菌 勞動過程：勞動組織、勞動條件 勞動組織不合理 勞動強度過大 強迫體位、不合理的工具 作業環境：通風不暢、采光照明、高濕、高氣壓、低氣壓,職業危害因素控制措施的優先順序:,個5、體防護,管理控制,工程技術控制,限制危害,隔離人員或危害,改變工藝減輕危害性,改用危害性較低的物質,停止使用危害性物質,或以無害物質替代,個體防護,降低風險,消除危害,優先,最后,個體防護措施是職業健康防護的最后一道屏障！,職業病防治法基本知識,第二章節,2001年10月27日第九屆全國人民代表大會常務委員會第二十四次會議通過，自2002年5月1日起施行2011年12月31日第十一屆全國人民代表大會常務委員會第二十四次會議關于修改中華人民共和國職業病防治法的決定進行第一次修正并公布，自公布之日起施行。根據2016年7月2日第十二屆全國人民代表大會常務委員會第二十一次會議關于修改中華人民共和國節6、約能源法等六部法律的決定第二次修正根據2017年11月4日第十二屆全國人民代表大會常務委員會第三十次會議關于修改中華人民共和國會計法等十一部法律的決定第三次修正,用人單位,履行保護健康義務,主張健康權利,職業衛生技術服務機構,健康保障義務 保險義務 衛生防護義務 職業危害檢測義務 職業危害告知義務 健康監護義務 特殊勞動者保護義務,用人單位應當履行的職業病防治義務：,職業衛生管理義務 報告義務 減少危害義務 不轉移危害義務 培訓教育義務 事故處理義務 舉證義務,第三章第二十二條用人單位必須采用有效的職業病防護設施，并為勞動者提供個人使用的職業病防護用品。用人單位為勞動者個人提供的職業病防護用品7、必須符合防治職業病的要求；不符合要求的，不得使用。第三章第二十五條 對職業病防護設備、應急救援設施和個人使用的職業病防護用品，用人單位應當進行經常性的維護、檢修，定期檢測其性能和效果，確保其處于正常狀態，不得擅自拆除或者停止使用。工作場所職業衛生監督管理規定第二章第16條 不得發放錢物替代發放職業病防護用品,第三章第二十四條產生職業病危害的用人單位，應當在醒目位置設置公告欄，公布有關職業病防治的規章制度、操作規程、職業病危害事故應急救援措施和工作場所職業病危害因素檢測結果。對產生嚴重職業病危害的作業崗位，應當在其醒目位置，設置警示標識和中文警示說明。警示說明應當載明產生職業病危害的種類、后果、8、預防以及應急救治措施等內容。工作場所職業病危害警示標識（GBZ158-2003）,2、職業危害告知卡,第三章第三十三條用人單位與勞動者訂立勞動合同（含聘用合同，下同）時，應當將工作過程中可能產生的職業病危害及其后果、職業病防護措施和待遇等如實告知勞動者，并在勞動合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。勞動者在已訂立勞動合同期間因工作崗位或者工作內容變更，從事與所訂立勞動合同中未告知的存在職業病危害的作業時，用人單位應當依照前款規定，向勞動者履行如實告知的義務，并協商變更原勞動合同相關條款。,第三章第三十四條用人單位的主要負責人和職業衛生管理人員應當接受職業衛生培訓，遵守職業病防治法律、法規，依法組織本單9、位的職業病防治工作。用人單位應當對勞動者進行上崗前的職業衛生培訓和在崗期間的定期職業衛生培訓，普及職業衛生知識，督促勞動者遵守職業病防治法律、法規、規章和操作規程，指導勞動者正確使用職業病防護設備和個人使用的職業病防護用品。,培訓內容：1.職業衛生相關法律、法規、規章和國家職業衛生標準；2.職業病危害預防和控制的基本知識；3.職業衛生管理相關知識，勞動防護設施和防護用品的正確使用；4.國家安全生產監督管理總局規定的其他內容。,培訓要求：1、要有職業衛生知識與相應管理能力；2、要有明確的職業衛生培訓內容；3、要有合理的職業衛生知識培訓課時要求4、完善考核制度,培訓對象：1、主要負責人、職業衛生管10、理人員2、上崗前的職業衛生培訓和在崗期間的定期職業衛生培訓。3、職業病危害嚴重的崗位的勞動者，進行專門的職業衛生培訓并考試合格。,第三章第三十五條對從事接觸職業病危害的作業的勞動者，用人單位應當按照國務院安全生產監督管理部門、衛生行政部門的規定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業健康檢查，并將檢查結果書面告知勞動者。職業健康檢查費用由用人單位承擔。用人單位不得安排未經上崗前職業健康檢查的勞動者從事接觸職業病危害的作業；不得安排有職業禁忌的勞動者從事其所禁忌的作業；對在職業健康檢查中發現有與所從事的職業相關的健康損害的勞動者，應當調離原工作崗位，并妥善安置；對未進行離崗前職業健康檢查的勞動者不得解11、除或者終止與其訂立的勞動合同。,第三章第三十九條勞動者享有下列職業衛生保護權利：（一）獲得職業衛生教育、培訓；（二）獲得職業健康檢查、職業病診療、康復等職業病防治服務；（三）了解工作場所產生或者可能產生的職業病危害因素、危害后果和應當采取的職業病防護措施（知情權）；（四）要求用人單位提供符合防治職業病要求的職業病防護設施和個人使用的職業病防護用品，改善工作條件；（五）對違反職業病防治法律、法規以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告；（六）拒絕違章指揮和強令進行沒有職業病防護措施的作業；（七）參與用人單位職業衛生工作的民主管理，對職業病防治工作提出意見和建議。,第三章第三十四條 第三款 勞動12、者的義務：（一）自覺學習職業衛生知識的義務；（二）自律遵規的義務：遵守職業病防治法律、法規和操作規程，正確使用和維護職業病防護用品；（三）報告職業病危害事故隱患的義務,現場存在的主要職業危害因素,第三章節,噪聲,聲音,彈琴,沖床,噪聲存在的區域,全身性:*聽覺系統*神經系統*心血管系統*消化系統*內分泌系統,聽力損失癥狀,耳鳴，憑空聽到嗡嗡聲或其它不正常的聲音聽不到高頻和低頻聲談話困難，總聽不清別人在說什么所有的聲音都聽不真切，象被悶住了一樣,生產性粉塵指在生產過程中形成的，并能夠長時間浮游于空氣中的固體微粒。它是污染作業環境、損害勞動者健康的重要的職業病危害因素，可引起包括塵肺在內的多種職業13、性肺部疾病。,國際標準化組織規定：粒徑小于75m的固體懸浮物定義為粉塵。,粉塵,粉塵存在的區域,粉塵進入人體的途徑及危害,呼吸性粉塵,15m可吸入性粉塵,15m非吸入性粉塵,能夠穿透人呼吸道自然防護體系，進入肺泡的，并會永久停留在肺部的微小顆粒物，粒徑在7個微米以下，其粒度肉眼無法看見。,塵肺病,定義：塵肺的規范名稱是肺塵埃沉著病，由于在職業活動中長期吸入生產性粉塵并在肺內潴留而引起的，以肺組織彌漫性纖維化（瘢痕）為主的全身性疾病。特征：肺內粉塵阻留伴膠原纖維增生，肺泡結構永久性破壞癥狀：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、咳血及并發癥狀診斷標準：X射線胸片表現為三期：一期/二期/三期塵肺,1、不可逆14、轉，無法治愈塵肺病不可逆轉，一旦發病，終生無法治愈，由于目前尚無能使塵肺病變完全逆轉的藥物，藥物治療主要是早期阻止或抑制塵肺的進展，洗肺（大容量全肺灌洗術）對近期改善患者臨床癥狀及肺功能有一定療效，只能緩解塵肺的惡化，但并不能逆轉肺已有損傷。,塵肺病發病特點,2、發病痛苦，呼吸困難塵肺病人最明顯的一個特點就是呼吸困難，早期患者不能進行體力活動，連走路都會氣喘吁吁，而到了晚期，患者靜臥不動時也會喘不上氣，“每時每刻都有一種窒息的感覺”。同時還有胸悶、一直咳痰的癥狀。3、伴有多種并發癥塵肺病患者比較常見的并發癥有肺結核、支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺源性心臟病、自發性氣胸、肺結核等。這些并發癥常常可以15、促使塵肺病的發展，且常常是引起塵肺病死亡的主要原因。,塵肺病發病特點,勞動防護用品的正確使用,第四章節,聽覺器官防護用品：聽覺器官防護用品是能放置過量的聲能侵入外耳道，使人耳避免噪聲的過度刺激，減少聽力損失，預防由噪聲對人身引起的不良影響的個體防護用品。主要有耳塞、耳罩。,容易攜帶及存放在熱的環境中比較舒適不妨礙其它安全用具比耳罩便宜,容易遺失顎骨運動時可能移動佩戴比耳罩稍微復雜監察比較困難耳在有患感染性疾病時不適用,耳塞的特點,耳罩的特點,容易取得舒適效果容易保養容易監督容易佩戴比較穩定,在熱的環境比較不舒服體積較大有一定重量妨礙其他安全用具比耳塞昂貴,發泡耳塞的正確使用方法,目視檢查發泡耳16、塞,若佩戴正確,耳塞末端不會超出耳屏(耳道口的突起).,一手從頭后部繞過，將外耳向后上方提起，另一只手將耳塞緩慢的旋轉塞入耳中。,摘耳塞時，必須慢慢旋轉將耳塞取出，強行拉耳塞可能會造成因內外壓差損傷鼓膜。,硅膠耳塞的正確使用方法,耳罩的正確使用方法,使用耳罩時，應先檢查罩殼有無裂紋和漏氣現象佩戴時應注意罩殼的穿戴方法，順著耳廓的形狀戴好。將連接弓架放在頭頂適當位置，盡量使耳罩軟墊圈與周圍皮膚相互密合。如不合適時，應稍事移動耳罩或弓架，使調整到合適位置。,粉塵防護措施：1、隨棄式-簡易防塵口罩2、可更換式-復式防塵防毒口罩,（復式防塵防毒口罩）,可更換式半面罩,可更換式半面罩除面罩本體外，過濾元17、件和其他部件都可以更換，有單過濾元件和雙過濾元件兩種常見類型。可更換式半面罩有單獨防塵或防毒設計，也有防塵毒組合設計。面罩本體一般為橡膠或硅膠材料，頭帶可調節，吸氣時空氣經過濾元件過濾，若設有吸氣閥，經過濾的氣體經吸氣閥進入，呼出的氣體經呼氣閥直接呼出。通常有幾個號型，如大、中、小號，或大中和中小兩個號型，方便使用者按臉型大小選擇。,1.面罩本體；2.頭帶；3.呼氣閥；4.吸氣閥；5.過濾元件承接座；6.接口；7.防毒過濾元件；8.防顆粒物過濾元件；9.顆粒物預過濾層；10.過濾元件固定蓋；11.雙過濾元件設計；12.單過濾元件設計,防塵口罩使用注意事項,1.每次使用前：檢查面罩是否有開裂、破18、損或臟污現象檢查吸氣閥是否有扭曲變形、開裂或破損檢查頭帶是否完好并有良好彈性2.定期保養清潔拆下過濾棉，將面罩浸于肥皂水中，輕輕刷洗（水溫不宜過高），用清水沖洗，在無污染環境中風干。,防塵口罩使用注意事項,3、不得使用紗布口罩或其他口罩代替防塵口罩防塵口罩必須有“LA”標志，符合GB2626-2006標準，防護等級大于KN95。4、在車間中目測無粉塵漂浮時也要佩戴防塵口罩作業導致塵肺病的呼吸性粉塵是粒徑小于7m的粉塵，肉眼不可見。看不到粉塵并不意味著沒有粉塵！看不到的粉塵才是導致塵肺病的真正元兇！,呼吸防護用品選擇時常見的錯誤,使用紗布口罩；使用自行裝填的活性炭濾毒盒；使用活性炭口罩防毒；將防19、塵口罩遺留在作業現場；在面具下墊紗布。,最好的防護效果,崗位職業危害舉例分析,第五章節,電焊工職業危害,煙、塵,電弧光,取決于焊條種類和被焊金屬,紫外線、紅外線,錳塵、各種微量金屬、臭氧、氮氧化物、放射性元素,1、電焊工塵肺：電焊工塵肺是長期大量吸入電焊煙塵所引起的塵肺。電焊工塵肺發病緩慢，發病工齡多在1520年，最短發病工齡為4年。患者臨床癥狀主要有胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰和氣短等，但很輕微。在X線胸片已有改變時仍可無明顯自覺癥狀和體征。若無癥狀進行性加重，一般不影響工作。隨病程發展，尤其是出現肺部感染或并發肺氣腫后，可出現相應的臨床表現。電焊工可合并有錳中毒、氟中毒和金屬煙霧熱等職業病。脫離20、作業后，很少有進展。,電焊工職業危害,2、電弧光輻射的危害：焊接產生的電弧光主要包括紅外線、可見光和紫外線。紫外線主要通過光化學作用對人體產生危害，損傷眼睛及裸露的皮膚，引起角膜結膜炎(電光性眼炎)和皮膚紅斑癥。,3、紫外線對皮膚的損害：受紫外線照射后皮膚可出現界限明顯的水腫性紅斑，嚴重時可出現水泡、滲出液和浮腫，并有明顯的燒灼感。停止照射后，一般在24小時消退，可有色素沉著。一般出現在暴露部位。長期暴露出現皮膚皺縮、老化，更嚴重的是誘發皮膚癌。,電焊工職業危害,4、電光性眼炎：波長在250-320nm的紫外線，可以被角膜和結膜上皮大量吸收，引起急性角膜炎（電光性眼炎）。一般經6-8小時的潛伏21、期，故多在夜間和清晨發病。癥狀：早期、輕癥：表現為雙眼異物感，瞳孔能夠縮小，眼瞼皮膚潮紅。重者：患者眼部燒灼感或劇痛，并有羞明、流淚、視物模糊。治療：輕癥無需特殊處理。重者可用地卡因滴眼，新鮮人乳、牛奶滴眼效果明顯。,電焊工職業危害,5、金屬煙霧熱：吸入金屬鈹、鎂、錳、鐵、銅、鋅和銻等煙霧后，患者在出現口內金屬味，咽干，口渴，繼而出現胸部發悶、咳嗽、氣促，伴有頭痛、惡心、嘔吐，關節肌肉酸痛等癥狀，繼而出現寒戰、發熱、體溫可升高至3839。可見患者脈搏和呼吸加快，肺部可聞干性羅音，血液中白細胞、嗜中性粒細胞和淋巴細胞增多，血糖呈一過性升高。全身出汗，體溫逐漸下降，癥狀緩解，一般經2448小時內恢22、復正常。,電焊工職業危害,6、錳中毒：職業性慢性錳中毒，是長期接觸錳的煙塵所引起的，以神經系統改變為主的疾病。早期表現為神經衰弱綜合征和植物神經功能紊亂。中毒較明顯時，出現錐體外系損害，并可伴有精神癥狀。嚴重時可表現為帕金森氏綜合征和中毒性精神病。,7、臭氧：為無色、有特殊的刺激性氣味的有害氣體，它對呼吸道粘膜及肺有強烈的刺激作用。主要引起口腔、咽喉干燥，胸骨下緊束感、胸悶、咳嗽、咳粘痰等癥狀，胸痛可持續2天，及嗜睡或失眠、頭痛、思想不集中、分析能力減退，味覺異常、食欲減退、疲勞無力等，并有肺功能改變。長期吸入低濃度的臭氧可引起肺氣腫和肺硬化。,電焊工職業危害,1、改善作業場所的通風狀況自然通風機械通風，是依靠風機產生的壓力來換氣，除塵、排毒效果較好，因而在自然通風較差的室內，封閉的容器內進行焊接時，必須有機械通風措施。,電焊工職業危害防護措施,電焊工職業危害防護措施,HEALTH MANAGEMENT,培訓完畢，感謝參加,Occupational safety and health management training,