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1、觸電知識安全講座,Knowledge Safety Lecture of Electric Shock,目錄,知識與技能,過程與方法,了解安全用電知識，有安全用電的意識,了解常見的觸電事故和正確的處理方法。,一.安全用電,(一)安全用電的原則1.不接觸低壓帶電體;2.不靠近高壓帶電體;3.不弄濕電器;4.不損壞絕緣層。,一.安全用電,（二）預防措施1、各種電氣設備龍其是移動式電氣設備，應建立經常與定期的檢查制度。2、使用各種電氣設備時應嚴格遵守操作制度，不得將三相插頭擅自改為二相插頭，也不得直接將線頭插入插座內用電。3、盡量不要帶電工作，特別是在危險場所，禁止帶電工作。4、帶金屬外殼的家用電器2、的電源插頭一般都用三相插頭。5、靜電可能引起危害，重則可引起爆炸與火災。6、有條件時還可采用性能可靠的漏電保護器。,二、觸電的方式和原理事故,3 跨步電壓與接觸電壓觸電,4 雷擊觸電,(一)觸電方式,二、常見的觸電事故,(二)觸電原理人體組織中有60%以上是由含有導電物質的水分組成，因此，人體是個導體，當人體接觸設備的帶電部分并形成電流通路的時候，就會有電流流過人體，從而造成觸電。人體一旦遇到強電流通過或人體細胞中的導電元素全部參與導電時，其身體中的大化學分子就會徹底的解體而致使生命終結。這種狀態會出現在超過安全電壓的情況下，電壓越高對人體細胞的傷害作用越大，當電壓在數萬伏特以上或者是在數億伏3、特的雷電場中，人體的細胞會完全的被碳化。,觸電原理,人體是個導體，因為人體組織中有60%以上的物質是由水分組成，因此，當人體接觸到電以后，就會形成電流通路，就會有電流流過人體，從而造成觸電。人體一旦遇到強電流通過，人體細胞中的導電元素就會參與導電，身體中的大化學分子就會解體，電壓越高對人體細胞的傷害作用越大，當電壓在數萬伏特以上或者是在數億伏的雷電場中，人體的細胞會完全的被碳化，而致使生命終結。觸電時電流對人身造成的傷害程度與電流強度、持續時間、電流頻率、電壓大小及流經人體的途徑等多種因素有關。,觸電原理,人對100200微安的電流無反應；電流達到1毫安左右會引起麻的感覺；不超過10毫安時，人4、尚可擺脫電流；超過20毫安即可導致接觸部位皮膚灼傷，皮下組織也可因此碳化；超過30毫安時，就會感到劇痛、神經麻痹、呼吸困難，有生命危險；當達到50毫安時，很短時間人的心臟就會停止跳動 人體所能承受的電流常常和電擊時間有關，如果電擊時間極短，人體能耐受高得多的電流而不致于傷害；反之電擊時間很長時，即使電流小到10mA，也可能使人致命。,三、觸電的處理方法,（一）脫離電源 當發現有人觸電，不要驚慌，首先要盡快切斷電源。注意:救護人千萬不要用手直接去拉觸電的人，防止發生救護人觸電事故。應根據現場具體條件，果斷采取適當的方法和措施，一般有以下幾種方法和措施：1、如果開關或按鈕距離觸電地點很近，應迅速拉5、開開關，切斷電源。并應準備充足照明以便進行搶救。,三、觸電的處理方法,（一）脫離電源2、如果開關距離觸電地點很遠，可用絕緣手鉗或用干燥木棍等把電線切斷。3、當導線搭在觸電人身上或壓在身下時，可用干燥的木棒、木板、竹桿或其它帶有絕緣柄工具，迅速將電線挑開。注意:千萬不能使用任何金屬棒或濕的東西去挑電線，以免救護人觸電。,三、觸電的處理方法,（一）脫離電源4、如果觸電人的衣服是干燥的，而且不是緊纏在身上時，救護人員可站在干燥的木板上，或用干衣服、干圍巾等把自己一只手作嚴格絕緣包裹，然后用這一只手拉觸電人的衣服把他拉離帶電體。注意:千萬不要用兩只手、不要觸及觸電人的皮膚、不可拉他的腳或者鞋。且只適應6、低壓觸電，絕不能用于高壓觸電的搶救。5、如果人在較高處觸電，必須采取保護措施防止切斷電源后觸電人從高處摔下。,三、觸電的處理方法,（二）觸電事故救護常識 當觸電者脫離電源后，應根據觸電者的具體情況，迅速對癥救護。1、如果觸電者傷勢不重、神志清醒，但有些心慌、四肢發麻、全身無力，或者觸電者在觸電過程中曾一度昏迷，但已經清醒過來，應使觸電者安靜休息不要走動。嚴密觀察并請醫生前來診治或送往醫院。2、如果觸電者傷勢較重，已失去知覺，但還有心臟跳動和呼吸，應使觸電者舒適、安靜地平臥，周圍不圍人，使空氣流通，解開他的衣服以利呼吸。如天氣寒冷，要注意保溫，并速請醫生診治或送往醫院。如果發現觸電者呼吸困難、微7、弱或發生痙攣，應隨時準備好當心臟跳動或呼吸停止時立即作進一步的搶救。3、如果觸電者傷勢嚴重，呼吸停止或心臟跳動停止，或者心跳和呼吸都已停止，應立即施行人工呼吸和胸外心臟擠壓，并撥打120或送往醫院。應當注意:急救要盡快地進行。在送往醫院的途中，也不能中止心肺復蘇急救。,三、觸電的處理方法,（三）現場對癥急救現場常用的主要救護方法有:創傷止血、現場包扎、骨折固定和搬運、心肺復蘇。1、創傷止血：(1)材料:創可貼，止血帶，三角巾，毛巾，衣物等。(2)止血方法:包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、填塞止血、止血帶止血。(3)常用指壓止血部位 a.一側頭部出血，在同側耳前，對準耳屏前上方1.5厘米處，用8、拇指壓迫顳淺動脈止血。b.前臂出血時，在上臂中段的內側摸到肱動脈搏動后，用拇指按壓止血。c.小腿出血時，在腘窩加墊，膝關節屈曲，用繃帶或三角巾屈膝位固定。(4)操作要點:a.壓迫力度要適中，以傷口不出血為準。b.壓迫1015分鐘，僅是短暫急救止血。c.保持傷處肢體抬高。,三、觸電的處理方法,（三）現場對癥急救 2、現場包扎:(1)包扎材料:常用的有創口貼、尼龍網套、三角巾、繃帶，就便取材的毛巾、床單、衣服、圍巾等。(2)傷口判斷：現場處理時，要仔細檢查傷口的位置、大小、深淺、污染程度以及是否有異物等。（3）包扎注意事項：動作要輕巧而迅速，部位要準確，包扎要牢固、松緊要適宜,三、觸電的處理方法,9、（三）現場對癥急救 2、現場包扎:(4)常見部位包扎a.頭頂帽式包扎:將三角巾的底邊疊成約兩橫指寬，邊緣置于傷病前額齊眉處，頂角向后。三角巾的兩底角經兩耳上方拉向頭后部交叉并壓住頂角。再繞回前額齊眉打結。頂角拉緊，折疊后掖入頭后部交叉處內。b.手包扎:三角巾展開，手掌放在三角巾的中央。指縫插入敷料，將頂角折回，蓋于手背。兩底角分別圍繞到手背，再在腕部繞一圈后打結。c.膝部帶式包扎:將三角巾折疊成適當寬度的帶狀，將中段斜放于傷部，兩端向后纏繞，反回時分別壓于中段上下兩邊，包繞肢體一周打結。,三、觸電的處理方法,（三）現場對癥急救3、骨折固定和搬運（1）搬運器材:擔架、毛毯、繩索、衣物等。（2）搬10、運護送原則:先止血、包扎、固定后再搬運。動作要輕巧，迅速，避免不必要的振動。注意:搬運時保持脊柱及肢體在一條軸線上，防止損傷加重。（3）擔架搬運。擔架是現場救護中最常用的搬運工具。2-4名救護員按照正確的搬運方法將觸電者輕輕移上擔架，做好固定。,三、觸電的處理方法,（三）現場對癥急救 搬運要點1、傷病員的頭部向后，腳部向前，方便后面的救護員觀察傷病員的病情。2、抬擔架人的步調要一致。3、一般情況下多采取平臥位，如果有昏迷頭部應偏向一側。4、擔架上要先墊上被褥、毛毯等，防止壓傷皮膚。一般不是以骨折病人的搬運。,三、觸電的處理方法,（4）前臂骨折前臂骨折可為橈骨或尺骨骨析，也可為橈、尺骨雙骨折。前11、臂骨折相對穩定，血管神經損傷機會較小。A、充氣夾板固定:將充氣夾板套于前臂。通過充氣孔充氣固定。,三、觸電的處理方法,（4）前臂骨折B、夾板固定:用兩塊木板固定，加墊。分別置于前臂外側、內側、用三角巾或繃帶捆綁固定。.屈肘位大懸臂帶吊于胸前。指端露出，檢查末銷血液循環。C、雜志、書本固定:可用書本墊于前臂下方，超肘關節和腕關節，用布帶捆綁固定。屈肘位大懸臂帶另于胸前。指端露出，檢查末梢血液循環。,四、觸電電傷處理,電傷是觸電引起的人體外部損傷,四、觸電電傷處理,電傷是觸電引起的人體外部損傷1.對于一般性的外傷創面，可用無菌生理食鹽水或清潔的溫開水清洗后，再用消毒紗布防腐繃帶或干凈的布包扎，然后12、將觸電者護送去醫院。2.如傷口大出血，要立即設法止住。壓迫止血法是最迅速的臨時止血法，即用手指、手掌或止血橡皮帶在出血處供血端將血管壓癟在骨骼上而止血，同時火速送醫院處置。3.高壓觸電造成的電弧灼傷，往往深達骨骼，處理十分復雜。現場救護可用無菌生理鹽水或清潔的溫開水沖洗，再用酒精全面涂擦，然后用消毒被單或干凈的布類包裹好送往醫院處理。4.對于因觸電摔跌而骨折的觸電者，應先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品將骨折肢體臨時固定。5.心臟跳動停止者，如在4分鐘內實施初步的CPR，在8分鐘內由專業人員進一步做心臟復蘇，死而復生的可能性最大，因此時間就是生命，速度是關鍵。,五、現場心肺復蘇的步驟:13、,1.判斷意識 6.人工循環2.立即呼喚 7.打開氣道3.救護體位 8.口對口人工呼吸4.檢查循環體征 9.觀察生命體征5.判斷呼吸 脈搏 10.等待120醫務人到來,五、現場心肺復蘇的步驟:,1.在發現傷員后應先檢查現場是否安全。若安全，可當場進行急救；若不安全，須將傷員轉移后進行急救。2.檢查傷員情況 在安全的場地，應先檢查傷員是否喪失意識、自主呼吸、心跳。檢查意識的方法：輕拍重呼，輕拍傷員肩膀，大聲呼喊傷員。同時高聲喊周圍人員過來幫忙。3.救護體位 對于呼吸心跳驟停的患者翻轉為仰臥位(心肺復蘇體位)，放在堅硬的平面上，救護員需要在檢查后，進行心肺復蘇。若傷病員沒有意識但有呼吸和循環，為了14、防止呼吸道被舌后墜或粘液及嘔吐物阻塞引起窒息，對傷病員應采用側臥位(復原臥位)，分泌物容易從口中引流。體位穩定后每30分種翻轉傷病員到另一側。,五、現場心肺復蘇的步驟:,4.打開氣道分兩種:仰頭舉頦法和托頜法 先清除內異物，再將氣道打開。(I)仰頭舉頜法:救護員用一手的小魚際置于傷病員的前額，另一手食指、中指置于下頦將下頜骨上提，使下頜角與耳垂的連線和地面垂直。(II)托頜法:這種方法適應于頭、頸部有創傷的傷病人，救護員手放置在傷病頭部兩側，握緊傷病員下頜角，用力向上托下頷。,五、現場心肺復蘇的步驟:,5.判斷呼吸 檢查呼吸方法一聽二看三感覺，將一只耳朵放在傷員口鼻附近，聽傷員是否有呼吸聲音，15、看傷員胸廓有無起伏，感覺臉頰附近是否有空氣流動。6.口對口人工呼吸 保持氣道開放，救護員用放在前額的手的拇指和食指捏緊鼻翼，以防氣體從鼻 孔逸出。救護員吸一口氣，用雙唇包嚴傷病員口唇四周，將氣體緩慢吹入，吹氣時間持續I秒鐘，同時，觀察傷病員胸部隆起。吹完畢，救護員松開捏鼻翼的手，側頭吸入新鮮空氣并觀察胸部有無下降，聽、感覺傷病員呼吸情況，準備進行下次吹氣。連續進行兩次吹氣，確認氣道通暢，再進行有效的人工呼吸。成人每56秒鐘吹氣一次，每分鐘1012次，保證每次吹氣時胸廓隆起，每次吹氣時間一秒鐘。,五、現場心肺復蘇的步驟:,7.檢查循環體征 檢查心跳方法：檢查心臟是否跳動，最簡易、最可靠的是頸動脈16、。檢查頸動脈的搏動，用一手食指和中指置于頸前正中部，手指從頸前正中滑向側方兩公分凹陷處。檢查時手指不能太用力，以免刺激頸動脈使迷走神經興奮，反射性引起心跳停止。,五、現場心肺復蘇的步驟:,8.建立有效的人工循環 如心臟不能復跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產生流動。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。急救員應跪在傷員軀干的一側，兩腿與肩同齊，重心前移。解開患者衣物暴露前胸。之后選擇胸外心臟按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣.于病人胸骨下1/3處或胸部正中乳頭連線水平(胸骨下1/2處)。定位之手放在另一只手的手背上，雙手掌根重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁。救護員的上半身17、前傾，腕、肘、肩關節伸直，以髖關節為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行按壓。按壓深度應至少5厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復位。放松后，掌根不要離開胸壁。如此有節奏地反復進行，按壓與放松時間大致相等。按壓頻率與吹氣比例：以100次/分鐘的頻率按壓，節律要均勻，每按壓30次后吹氣2次為一個循環，連做3循環。,五、現場心肺復蘇的步驟:,如此做三個循環，觀察患者生命體征情況。如患者出現面色紅潤，瞳孔變小，有自主呼吸和脈博，搶救成功。穿好衣物，等待120的到來送往醫院救治。如還末恢復則繼續做心肺復蘇直到120的到來。,五、現場心肺復蘇的步驟:,注意事項:1.若傷員患有心18、臟疾病（非心血管疾病），不可進行胸外心臟按壓。2.在口對口人工呼吸時要用呼吸膜防止患者體內細菌傳播，在沒有呼吸膜保護的情況下急救員可以不進行人工呼吸。3.若傷病員口內異物過多，可進行口對鼻人工呼吸。即用口包住傷員鼻子，進行人工呼吸。4.胸外心臟按術只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。5.口對口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行，嚴格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數過多和過少均會影響復蘇的成敗。6.胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環。7.施行心肺復蘇術時應將患（傷）者的衣19、扣及褲帶解松，以免引起內臟損傷。,五、現場心肺復蘇的步驟:,有效和終止搶救指征(1)觀察頸動脈搏動，有效時每次按壓后就可觸到一次搏動。若停止按壓后搏動停止，表明應繼續進行按壓。如停止按壓后搏動繼續存在，說明病人自主心搏已恢復，可以停止胸外心臟按壓。(2)若無自主呼吸，人工呼吸應繼續進行，或自主呼吸很微弱時仍應堅持人工呼吸。(3)復蘇有效時，可見病人有眼球活動，口唇、甲床轉紅，甚至腳可動；觀察瞳孔時，可由大變小，并有對光反射。,五、現場心肺復蘇的步驟:,有效和終止搶救指征(4)當有下列情況可考慮終止復蘇：*心肺復蘇持續30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現場又無進一步救治和送治條件，可考慮終止復蘇20、；*腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側轉動，眼球原來位置不變等，如無進一步救治和送治條件，現場可考慮停止復蘇；*當現場危險威脅到搶救人員安全(如房屋倒塌，地震，雪崩、山洪暴發)以及醫學專業人員認為病人死亡，無救治指征時。學會心肺復蘇對于每個人都會很有用，生活中有很多意外，很難保證我們是時時安全的。為了能夠有危急時刻挽救生命，建議大家一定要學會初步的心肺復蘇方法。,五、現場心肺復蘇的步驟:,=現場創傷止血=材料:創可貼，止血帶，三角巾，毛巾，衣物等。止血方法:包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、填塞止血、止血帶止血。操作要點:1.壓迫力度要適中，以傷口不出血為準。2.壓迫121、015分鐘，僅是短暫急救止血。3.保持傷處肢體抬高。,五、現場心肺復蘇的步驟:,=現場常用指壓止血部位=操作要點:1.一側頭部出血，在同側耳前，對準耳屏前上方1.5厘米處，用拇指壓迫顳淺動脈止血。2.前臂出血時，在上臂中段的內側摸到肱動脈搏動后，用拇指按壓止血。3.小腿出血時，在腘窩加蟄，膝關節屈曲，用繃帶或三角巾屈膝位固定。,五、現場心肺復蘇的步驟:,=現場包扎方法=包扎材料:紗布、繃帶、三角巾或現場可以利用的布料。包扎傷口動作要快、準、輕、牢。操作要點:1.頭頂帽式包扎:將三角巾的底邊疊成約兩橫指寬，邊緣置于傷病前額齊眉處，頂角向后。三角巾的兩底角經兩耳上方拉向頭后部交叉并壓住頂角。再繞回22、前額齊眉打結。頂角拉緊，折疊后掖入頭后部交叉處內。2.手包扎:三角巾展開，手掌放在三角巾的中央。指縫插入敷料，將頂角折回，蓋于手背。兩底角分別圍繞到手背，再在腕部繞一圈后打結。3.膝部帶式包扎:將三角巾折疊成適當寬度的帶狀，將中段斜放于傷部，兩端向后纏繞，反回時分別壓于中段上下兩邊，包繞肢體一周打結。,五、現場心肺復蘇的步驟:,=現場骨折搬運護送=搬運器材:擔架、毛毯、繩索、衣物等。搬運護送原則:判斷傷情，先止血、包扎、固定后再搬運。動作要輕巧，迅速，避免不必要的振動。注意:搬運時保持脊柱及肢體在一條軸線上，防止損傷加重。操作要點:1.骨折發生后，應當迅速使用夾板固定患處。如果不固定，讓骨折部23、位亂動，有可能操作神經血管，造成麻痹。但是，骨折時，由于局部有內出血而不斷腫脹，所以不應固定過緊，不然會壓迫血管引起淤血。,五、現場心肺復蘇的步驟:,=現場骨折搬運護送=2.固定方法可以用木板附在患肢一側，在木板和肢體之間墊上棉花或毛巾等松軟物品，再用帶子綁好。松緊要適度。木板要長出骨折部位上下兩個關節，做超過關節固定，這樣才能徹底固定患肢。如果家中沒有木板可用樹枝、搟面杖、雨傘、報紙卷等物品代替。3.皮膚有破口的開放性骨折，由于出血嚴重，可用干凈消毒紗布壓迫，在紗布外面再用夾板。壓迫止不住血時，可用止血帶，并在止血帶上標明止血的時間。4.大腿骨折時，內出血可達1000毫升（人體總血量大約4000毫升）。包扎固定過緊也能引起神經麻痹，鑄成不可挽回的后果。當用夾板、繃帶固定后，每隔30分鐘用手指插進去查看一下，以確認是否松緊適當。,謝謝您的耐心閱讀！,