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1、3.3.7,醫療衛生事件應急處置,醫療衛生事件是指航空器進入過國際衛生組織或中國政府發布警告的大面積傳染病區域的事件，或地面、飛行中出現旅客突發病癥、死亡事件。,在處理醫療衛生事件中應特別注意：,1、參加航班地面保障工作的人員要做好自我保護的措施；2、航空器到位后，要等到檢疫部門到場并同意開艙門時才可打開艙門；3、由檢疫部門按規定對航空器進行處置工作，檢疫部門同意后方可繼續使用該航空器。,急救原則,急救是指當人體受到意外創傷或發生危急重癥時，作為“第一目擊者”在急救人員未到達現場前，按照公認的急救規則，利用現場的自然條件對傷患者實施基本急救措施。,機上急救的一般原則,（1）在遇到重癥的傷病旅客2、時，應保持鎮靜并立即報告機長和乘務長，采取正確處置措施。如需要直接服藥物時，盡可能詳細詢問患者病情及病史，并征得病患的同意。仔細觀察損傷的部位和受傷的程度（2）在急救時應選用恰當的語言，使病患者理解乘務人員有能力幫助處理患者的傷病（3）注意盡量少去搬動病人或搬動損傷的部位。避免使用診斷性的語言和預后性的語言，掌握病情后要盡快實行救治（4）用藥前先征得患者的同意，能口服的藥物盡量避免肌肉注射或靜脈注射（5）救治前首先處理最緊急的情況。救治兒童患者要征得監護人的同意。,嚴重傷病處理程序,（1）首先，立即在機上廣播尋求醫務人員的幫助（2）同時應立即按所學習的急救知識和急救原則對傷患旅客進行急救（3）3、安慰傷患旅客保持情緒穩定，根據病情采取適當的臥位（4）根據情況決定是否需要給患者吸氧（5）應取得病患者的一般資料，包括病史、過敏史、到達地、親屬聯系人及聯系方式等，并記錄發病的時間、主要癥狀、體征、采取的緊急救治措施及效果，并且要雙方簽字、確認（6）危急情況時及時報告機長。確定到站后是否需要擔架等搬運工具，是否需要救護車和急救人員，以便著陸前通知地面有關部門,急救的一般步驟,1、首先確保呼吸和呼吸道暢通。觀察呼吸要做到：一看，二聽，三感覺2、用手指觸摸傷患的頸動脈是否有波動，如果無脈搏波動及循環現象，立即進行“心肺復蘇”3、檢查傷處并立即止血4、預防休克和暴露受傷部位引起休克的原因主要有大失血4、缺水、嚴重燒傷、劇烈疼痛、劇烈嘔吐、腹瀉、心臟衰竭等5、正確處理昏迷傷病患者，確保有專人照看，密切觀察脈搏、血壓、呼吸的變化,6、保證傷病患者的正確體位，有以下5種方式 呼吸道阻塞者，嘔吐者必須擺放復原體位 呼吸困難者擺放端坐位 休克傷患者擺放U形體位（頭高、足高）創傷的患者盡量將傷面向上擺放 心臟復蘇仰坐位（注意將其衣領、褲帶放松以免引起內臟損壞和影響呼吸）,急救的注意事項,1、急救者要保持冷靜，消除傷患者的恐慌情緒。對昏迷的傷病患者要注意生命體征的觀察。注意用平靜、關心、寬慰的語氣和傷患者交流2、提供急救時注意保護自己和其他乘客，減少被感染的危險。為急救創立相應的控件，隔離其他乘客3、使5、用口罩、手套，沒有手套可以使用保鮮膜、塑料袋代替。不要直接接觸傷患者的血液、痰液、分泌物、嘔吐物、傷口。處理完傷患者后及時用流動水洗手4、對于意識不清并懷疑頸椎損傷、需要清理呼吸道者，盡量不要搬動傷患者5、如果在急救時不慎接觸到患者的任何體液，應及時向相關部門報告實情,生命體征：人體生命活動特有的體表特征,脈搏,心臟有節奏地跳動，在心室收縮時使血液泵入主動脈，血液沿著動脈血管流動，引起動脈搏動，稱之為脈搏。通常去腕部的橈動脈檢查脈搏。年齡和性別可使脈搏稍有差別正常值：成年人 60100次/分 1歲內嬰幼兒 110130次/分 5歲幼兒 80100次/分,血壓,血壓是動脈血管內血液壓力的簡稱。是6、血液在動脈血管內流動時對血管壁產生的側壓力。動脈血管收縮時血液對其產生的壓力叫收縮壓；動脈血管舒張時血液流動產生的壓力叫舒張壓。正常值：收縮壓 90139mmHg舒張壓 6089mmHg,呼吸,呼吸是人體通過胸廓和腹部的擴張、收縮運動而使肺組織的肺泡擴大縮小，通過肺的運動不斷進行氣體交換，吸入新鮮氧氣呼出二氧化碳。正常值：成年人 1620次/分,體溫,正常的腋下體溫是37左右，它與年齡無多大關系。,瞳孔,瞳孔是人體生命體征的重要標志之一。在正常情況下，瞳孔應該是等大、等圓、對光反射敏感。當昏迷、意識喪失、阿托品中毒時瞳孔會散大；有機磷中毒時瞳孔會極度縮小。,意識,大腦或皮膚對外界環境如疼痛、溫7、度、語言、氣味等刺激均可產生一定的反應或知覺，即稱為意識。當人體受到意外創傷或疾病的損害時，因損害程度不同，意識會發生改變。正常情況下意識清晰，反應敏感。意識可分為清醒、睡眠、深度睡眠、昏迷四種狀態。判斷意識喪失時通常使用疼痛刺激法，成人一般取十宜穴（每根手指的指尖部）、少沖穴（手小指末節橈側，距指甲角0.1寸）。嬰幼兒一般取合谷穴或拍打足底。,機上常見病癥,機艙中的空氣、低氣壓、臭氧以及敏感源都有可能使得乘客出現不同層次的病癥情況，以及輕度的脫水情況。機艙內空氣濕度是比較低的，一般在1020之間，空氣干燥的話會讓乘客出現口干舌燥、眼睛以及皮膚干澀的情況。還有一些乘客有作嘔發悶的情況發生，這主8、要是低氣壓導致的，機艙里面氣壓過低會使得人體體內腸胃空氣膨脹2030，這時候就會出現作嘔的情況。,暈機癥,處理方法：1、給乘客準備清潔袋，防止嘔吐物污染周圍環境2、乘客嘔吐后讓其平躺，并做深呼吸，同時，打開通風氣道，開通新鮮空氣3、癥狀嚴重的乘客，將其調到客艙過道座位，以便照顧4、可以服用維生素B6、乘暈寧5、可幫助掐乘客內關穴（兩指處）、足三里穴,壓耳,處理方法：1、提醒旅客在飛機下降時，反復做捏鼻鼓氣和吞咽動作，以平衡中耳內外的氣壓，防止壓耳2、對于感冒引起的鼻塞，在飛機下降中應及時用滴鼻凈藥劑后再做吞咽動作3、嬰兒哭鬧時，吮吸奶嘴有助于預防航空性中耳炎,3.3.8,航空器緊急迫降事件應急9、處置,航空器迫降是指航空器在空中由于設備故障、失火、燃油不足、發現爆炸物等原因，必須采取緊急迫降措施的事件,一、撤離出口的選定,1、正常陸地迫降所有出口均可使用,2、前輪和主輪全部折斷,翼上出口不能使用，因發動機觸地，可能引起火災,3、前輪折斷,所有出口均可使用，但要考慮后機門離地面高度，滑梯長度,4、飛機尾部拖地,所有出口均可使用，但要考慮前機門離地面高度，滑梯長度,5、飛機側扒，主輪一側折斷,靠地面一側的翼上出口不能使用，因發動機觸地可能引起火災,6、水上迫降,翼上出口一般不用，其他出口要看飛機浸水情況而定,二、應急情況的指揮,1、機上全體人員必須聽從機長的指揮2、如果機長失去指揮能力，機10、組中機上指揮權的接替按規定順序下達命令3、如果帶班乘務長失去指揮能力，乘務組中指揮權的接替按規定順序下達命令,三、挑選援助者,每個出口處安排3至5名援助者。1、挑選的對象（1）乘坐飛機的機組人員（2）本公司或其他航空公司的雇員（3）軍人、警察、消防人員（4）身強力壯的男性乘客,四、調整旅客座位,在應急情況下，應對旅客座位作出如下調整：1、援助者安排在出口處或需要幫助的旅客旁邊就坐2、特殊旅客安排在應急出口的第二排中間3、同一排座椅不能同時安排兩個特殊旅客4、單價旅客安排在客艙的最后一排,五、介紹撤離出口,1、確認出口環境2、乘務員在所負責區 域面對旅客，逐排向旅 客介紹至少兩個以上的 撤離出口11、3、對需要幫助的旅客單獨指導4、確認所有旅客清楚自己的撤離出口,六、取下銳利和松散物品,1、取下鋼筆、發夾、小刀和珠寶首飾、手表，將它們放入行李箱內2、假牙和眼鏡放在自己的外衣口袋內3、摘下圍巾和領帶，放在行李箱內4、脫下高跟鞋、皮鞋、帶釘子的鞋，放入行李箱內5、不要把任何東西放在座椅背后的口袋里6、把所有物品和行李箱放在座椅底下或行李架內,七、檢查和固定設備，清理出口和通道,1、檢查所有出口，確保其處于待用狀態2、檢查所有衛生間，確保無人使用并鎖好門3、固定廚房設備，關閉廚房電源4、取下客艙內所有隔簾，打開遮光板5、從行李架上取下大的、重的物品放在廁所內鎖好，并將行李架扣好6、檢查旅客的安全12、帶是否已經系好，將小桌板、腳墊、椅背調直7、關閉娛樂系統,八、乘務員自身準備,1、脫下高跟鞋、皮鞋2、取下銳利物品3、摘下圍巾和領結4、打濕頭發,九、作最后的準備,1、重新檢查客艙/廚房2、審閱應急撤離職責3、調暗客艙燈4、坐在折疊椅上，系好安全帶和肩帶5、乘務長確認各位乘務員準備情況，報告機長6、做好防沖撞準備,十、防止沖撞的安全姿勢,1、面向機尾方向就坐的乘務員（1）系好肩帶和安全帶，雙臂挺直，手抓座椅邊緣，頭緊靠椅背，兩腳平放用力蹬地（2）系好肩帶和安全帶，雙臂交叉，手抓肩帶，頭緊靠椅背，兩腳平放用力蹬地2、面向機頭方向就坐的乘務員系好座椅安全帶和肩帶，雙臂挺直收緊下顎，雙手緊抓座椅邊緣13、，兩腳平放用力蹬地,3、成年旅客（1）上身挺直，收緊下顎，雙手 用力抓緊座椅扶 手，兩腳用力蹬 地，系好安全帶,（2）兩臂伸直交叉，緊抓前方座椅靠背，頭俯下，兩腳用力蹬地，系好安全帶,十一、撤離時的指揮,1、帶班乘務長下達機長命令2、一名區域乘務長或乘務員先下飛機負責地面（水上）指揮3、乘務員打開可使用的艙門后，要迅速拉人工充氣手柄，用雙臂封住機門出口，判斷滑梯/救生船充氣狀況，充氣完畢，指揮旅客撤離4、如果所負責的門和出口不能使用，迅速指揮旅客都其他出口撤離5、陸地撤離指揮旅客“一個接一個跳、滑”，海上撤離指揮旅客上船前“救生衣充氣”,十二、跳滑梯安全姿勢,1、正常人從滑梯撤離，應該是雙臂平14、舉，輕握拳頭，或雙手交叉抱臂，從艙內跳出，落在梯內時，手臂的位置不變。雙腿及后腳跟緊貼梯面，收腹彎腰直滑到梯底，站起跑開2、抱小孩的旅客，將孩子抱在懷中，坐著滑下飛機。兒童、老人和孕婦也應坐著滑下飛機，但在體面的姿態和正常人相同3、傷殘旅客、行動不便旅客根據自身情況，坐滑或由援助者協助坐滑撤離,十三、旅客撤離飛機后清艙,1、當旅客撤離完畢后，各區域的乘務員清理所負責的艙段，確保無人后報告機長，其他區域也無需幫助后即可撤離2、乘務長陸地迫降從飛機的后門撤離，水上迫降從R1門撤離3、機長做飛機客艙檢查，最后一個撤離飛機,十四、撤離時間,1、陸地撤離時間為90秒2、此時間是從飛機完全停穩到機上最后一15、個人撤離為止,十五、逃離方向的選擇,1、陸地撤離應選擇在風上側躲避，遠離飛機至少100m以外,2、水上撤離應選擇在風下側，離開燃油區和燃燒區,十六、飛機入水后的情況,1、一般情況下，飛機頭部高、尾部低2、飛機在水面漂浮時間最長不超過60分鐘，一般情況是在20分鐘左右，最少為13分鐘3、機上人員必須在13分鐘內撤離完畢,十七、水上迫降,1、廣播、示范、協助旅客穿好救生衣2、上船前將救生衣充氣3、機上人員全部上船后，釋放救生船4、向風下側滑，離開燃油區和燃燒區5、到達安全區后，完成以下工作：營救落水者聯結各船，拋海錨固定船的位置清點人數救治傷者，照顧幸存者使用求救設備,十八、異常情況下撤離,通常情16、況下，機長發出撤離口令，機上人員才能撤離，但有時駕駛艙內發生了異常情況，駕駛員失去指揮能力，乘務長緊急呼叫駕駛艙，30秒內得不到指令，在下列情況出現時有權實施撤離1、機體明顯破損2、煙霧火災無法控制3、燃油嚴重泄露4、飛機進水,無準備撤離,因此，飛行乘務員必須在第一個撞擊跡象時做出反應1、迅速做出判斷2、發出“系好安全帶！不要動！”“低頭、彎腰”“全身緊迫用力”口令，直至飛機安全停穩3、呼叫駕駛艙機長，協調緊急撤離，聽從機長口令4、確認或打開應急燈,5、主任乘務長/區域乘務長/乘務員在下列情況下可以發出應急撤離口令機體明顯破損煙霧火災無法控制燃油嚴重泄露飛機進水6、水上迫降，穿好救生衣7、開門前觀察門外環境8、開門后觀察滑梯/救生船充氣狀況9、指揮旅客不要帶任何物品撤離，遠離飛機,應急撤離廣播,2、選擇援助者,乘務員指揮口令,