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1、化工安全與防護(hù),典型案例分析,2007年10月份，鄭州市第六人民醫(yī)院X胸片顯示張海超雙肺有陰影，此后又到鄭州各大醫(yī)院就診，都診斷其患有塵肺病。2009年1月，北京協(xié)和、首都醫(yī)科大學(xué)朝陽(yáng)附屬醫(yī)院、北京煤炭總醫(yī)院，還有北京三院確診其為塵肺病。2009年5月25日，鄭州職業(yè)病防治所的診斷結(jié)果為“無(wú)塵肺0+期(醫(yī)學(xué)觀察)合并肺結(jié)核”。2009年6月，張海超主動(dòng)爬上手術(shù)臺(tái)“開(kāi)胸驗(yàn)肺”。,2009年7月15日，媒體介入報(bào)道。2009年7月23日，鄭州市振東耐磨材料有限公司否認(rèn)公司有責(zé)任。2009年7月24日，衛(wèi)生部督導(dǎo)組介入。2009年7月27日，確診張海超為三期塵肺病，河南省新密市勞動(dòng)局認(rèn)定為工傷。202、09年7月28日，河南省衛(wèi)生廳追究鄭州市職業(yè)病防治所、新密市衛(wèi)生防疫站等相關(guān)單位和人員責(zé)任，鄭州市委對(duì)相關(guān)責(zé)任人作出處理決定。2009年8月，河南省衛(wèi)生廳通報(bào)批評(píng)診斷出張海超“塵肺合并感染”的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，并對(duì)其立案調(diào)查。,2004年至2006年間，云南省水富縣向家壩鎮(zhèn)的部分村民，先后到安徽省滁州市鳳陽(yáng)縣官溝鄉(xiāng)的石英砂廠打工。從2006年開(kāi)始，到石英砂廠打工返鄉(xiāng)的許多農(nóng)民先后患上了一種癥狀相同的怪病消瘦、呼吸困難、頭暈和咳嗽，死亡事件接連發(fā)生。事件被曝光后，當(dāng)?shù)貫?00多位曾在安徽石英砂廠打過(guò)工的農(nóng)民工進(jìn)行了體檢，發(fā)現(xiàn)有30多例塵肺病人。,、五個(gè)方面，取得新進(jìn)展,一、推進(jìn)監(jiān)管體制建設(shè),3、二、完善法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系,三、加強(qiáng)監(jiān)管執(zhí)法,四、持續(xù)開(kāi)展重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理,五、組織開(kāi)展宣教培訓(xùn),截至2013年底，全國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病83.37萬(wàn)例，其中塵肺病75.03萬(wàn)例。近幾年報(bào)告職業(yè)病例每年都在2.6萬(wàn)例以上。,、任重道遠(yuǎn)，形勢(shì)依然嚴(yán)峻,礦山、冶金、化工等30多個(gè)行業(yè)領(lǐng)域存在職業(yè)病危害，存在職業(yè)病危害的企業(yè)占全國(guó)企業(yè)總數(shù)的30%以上，其中中小企業(yè)占90%，職業(yè)病危害接害人數(shù)逾2億。,一、職業(yè)病報(bào)告病例數(shù)居高不下,二、涉及行業(yè)領(lǐng)域廣、接害人數(shù)多,三、工作場(chǎng)所危害因素超標(biāo)嚴(yán)重,對(duì)一些重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域的調(diào)研檢測(cè)結(jié)果表明，相當(dāng)多的企業(yè)特別是中小微型企業(yè)工作場(chǎng)所的危害因素嚴(yán)重超標(biāo)?？偩纸鼉赡陮?duì)118家4、水泥、石材和石英砂加工、石棉采選企業(yè)的檢測(cè)結(jié)果表明，這些企業(yè)粉塵濃度全部超標(biāo)，最高超標(biāo)1443倍。,COMPANYL/O/G/O,思想認(rèn)識(shí)不到位,監(jiān)管體制不完善,企業(yè)主體責(zé)任不落實(shí),經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展增長(zhǎng)方式落后,職業(yè)病危害遠(yuǎn)期效應(yīng)集中爆發(fā),化工安全形勢(shì)嚴(yán)峻的原因,、依法履職，全面強(qiáng)化監(jiān)管,打好基礎(chǔ)，夯實(shí)工作根基加快職能劃轉(zhuǎn)，各地區(qū)必須于今年年底前全部完成職能劃轉(zhuǎn)；強(qiáng)化監(jiān)管力量，形成職業(yè)衛(wèi)生“五級(jí)五覆蓋”監(jiān)管體系；理順內(nèi)部工作機(jī)制，明確安監(jiān)部門(mén)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)的職能定位；提升監(jiān)管能力，用三年時(shí)間對(duì)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員進(jìn)行一次系統(tǒng)輪訓(xùn)。突出重點(diǎn)，深化專(zhuān)項(xiàng)治理推進(jìn)高危行業(yè)安全生產(chǎn)和職業(yè)衛(wèi)生“一體化”，做到同部署、同5、排查、同治理；繼續(xù)深化陶瓷制造、耐火材料生產(chǎn)等職業(yè)病危害嚴(yán)重行業(yè)的專(zhuān)項(xiàng)整治；以治理高毒、高危粉塵、放射性等危害為重點(diǎn)，擴(kuò)展專(zhuān)項(xiàng)治理范圍；鞏固專(zhuān)項(xiàng)治理成果，嚴(yán)格職業(yè)衛(wèi)生準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，防止新項(xiàng)目“帶病”運(yùn)行。,多措并舉，增強(qiáng)執(zhí)法效力深入貫徹實(shí)施用人單位職業(yè)病危害防治八條規(guī)定；嚴(yán)厲打擊各類(lèi)非法違法行為，堅(jiān)持“全覆蓋、零容忍、嚴(yán)執(zhí)法、重實(shí)效”；創(chuàng)新監(jiān)督檢查方式，堅(jiān)持常規(guī)執(zhí)法方式與“四不兩直”暗查暗訪并舉并重；推動(dòng)整頓關(guān)閉，從源頭上遏制職業(yè)病高發(fā)態(tài)勢(shì)。強(qiáng)化保障，提供有力支持堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，強(qiáng)化法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)保障體系建設(shè)；強(qiáng)化宣傳教育培訓(xùn)保障體系建設(shè)；強(qiáng)化技術(shù)支撐保障體系建設(shè)，構(gòu)建國(guó)家、省、市、縣四級(jí)支撐網(wǎng)絡(luò)，倡導(dǎo)技6、術(shù)服務(wù)行業(yè)自律和誠(chéng)信體系建設(shè)；強(qiáng)化職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作信息保障體系建設(shè)，消除信息孤島。,化學(xué)因素 有毒物質(zhì)，如鉛、汞、氯、苯、有機(jī)磷農(nóng)藥等 生產(chǎn)性粉塵，如矽塵、煤塵、石棉塵、有機(jī)粉塵等生物因素 生產(chǎn)原料和作業(yè)環(huán)境中存在的病原微生物和寄生蟲(chóng)，如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等傳染性病源體，煤礦井下鉤蟲(chóng)等,物理因素 異常氣象條件，如高溫、低溫、高濕等 異常氣壓，如高氣壓、低氣壓 噪聲、振動(dòng) 非電離輻射，如可見(jiàn)光、射頻輻射、紫外線、紅外線等 電離輻射，如X射線、射線等,自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽(yáng)輻射廠房建筑或布局不合理，如將有毒與無(wú)毒的工段安排在同一車(chē)間里不合理生產(chǎn)過(guò)程所引起的環(huán)境污染，如氯堿7、廠氯氣泄漏，化肥廠氨氣泄漏等,實(shí)際上，在生產(chǎn)場(chǎng)所中常常同時(shí)存在多種有害因素對(duì)勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用,生產(chǎn)性毒物的基本概念,危險(xiǎn)化學(xué)品,劇毒化學(xué)品,易制爆化學(xué)品,生產(chǎn)性毒物,具有毒害、腐蝕、爆炸、燃燒、助燃等性質(zhì)，對(duì)人體、設(shè)施、環(huán)境具有危害的劇毒化學(xué)品和其他化學(xué)品，一般以危險(xiǎn)貨物分類(lèi)和品名編號(hào)（GB6944-2012）對(duì)其加以細(xì)化分類(lèi)和定義。,具有劇烈急性毒性危害的化學(xué)品，包括人工合成的化學(xué)品及其混合物和天然毒素，還包括具有急性毒性易造成公共安全危害的化學(xué)品，主要是劇毒化學(xué)品目錄所指化學(xué)品。,可以作為原料或輔料用于制造爆炸品的化學(xué)品，主要包括氧化性物質(zhì)、可燃性物質(zhì)、還原性物質(zhì)等，主要受公安部易8、制爆危險(xiǎn)化學(xué)品名錄的約束。,在生產(chǎn)過(guò)程中，能與機(jī)體組織發(fā)生化學(xué)或物理化學(xué)作用，破壞正常生理功能，引起機(jī)體暫時(shí)的或長(zhǎng)期病理狀態(tài)的物質(zhì)。,生產(chǎn)性毒物的存在形式及分類(lèi),氣體。如氯化氫、氰化氫、二氧化硫、氯氣等。蒸氣。如噴漆作業(yè)中的苯、丙酮、醋酸酯類(lèi)等的蒸氣。粉塵。固體物質(zhì)經(jīng)機(jī)械粉碎或碾磨時(shí)可產(chǎn)生粉塵，煙。懸浮在空氣中直徑小于0.1m的固體微粒。某些金屬熔融時(shí)產(chǎn)生的蒸氣在空氣中迅速冷凝或氧化而形成煙。霧。懸浮于空氣中的液體微粒，如電鍍時(shí)的鉻酸霧。金屬酸洗時(shí)的硫酸霧。飄浮在空氣中的粉塵、煙及霧，統(tǒng)稱(chēng)為氣溶膠。,生產(chǎn)性毒物的存在形式,生產(chǎn)性毒物按用途分類(lèi),脂肪族碳?xì)浠衔镏?，隨著碳原子數(shù)的增加，其毒性一般9、也增大（只適合于庚烷以下）不飽和碳?xì)浠衔镏?，不飽和程度越大，其毒性也越大，如乙炔乙烯乙烷碳鏈上的氫原子被鹵素原子取代，毒性增大，如氟化烯類(lèi)、氯化烯類(lèi)的毒性大于相應(yīng)的烯烴類(lèi)芳香族烴類(lèi)化合物中，苯環(huán)上的氫原子若被氯原子、甲基或乙基所取代，其毒性相應(yīng)減弱；被氨基或硝基取代，則具有明顯的形成高鐵血紅蛋白的作用芳香族苯環(huán)上，三種異構(gòu)體的毒性依次為：對(duì)位間位鄰位,生產(chǎn)性毒物按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類(lèi),生產(chǎn)性毒物侵入人體的途徑,原料的開(kāi)采與提煉材料的搬運(yùn)與貯藏材料加工及準(zhǔn)備加料與出料成品處理與包裝輔助操作，如采樣、檢修設(shè)備生產(chǎn)中使用，如農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中噴灑殺蟲(chóng)劑,職業(yè)接觸機(jī)會(huì),工業(yè)生產(chǎn)中毒物進(jìn)入體內(nèi)的最重要途徑凡是以氣體、10、蒸氣、霧、煙、粉塵形式存在的毒物均可經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)吸收途徑：通氣鼻、咽、喉、氣管、支氣管、各級(jí)小支氣管、終末細(xì)支氣管；換氣呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡毒物經(jīng)呼吸道吸收受接觸毒物的量、血/氣分配系數(shù)、水溶性,呼吸道,吸收途徑：通過(guò)表皮屏障到達(dá)真皮而進(jìn)入血循環(huán)；通過(guò)汗腺，或通過(guò)毛囊與皮脂腺繞過(guò)表皮屏障到達(dá)真皮毒物經(jīng)皮膚吸收受毒物的脂/水分配系數(shù)，毒物的濃度和粘稠度，皮膚的接觸部位、面積，環(huán)境溫度、濕度,皮膚,影響化學(xué)物毒性作用的因素,毒物的特性：毒物以粉塵、煙塵、霧、蒸氣或氣體的形態(tài)散布于車(chē)間空氣中，主要經(jīng)呼吸道和皮膚進(jìn)入體內(nèi)。其危害程度與毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、純度等因素有關(guān)。毒物作用條件（1）劑量、濃度和接觸時(shí)間：接觸限值（2）毒物的聯(lián)合作用：相加、拮抗、協(xié)同（3）生產(chǎn)環(huán)境和勞動(dòng)強(qiáng)度,個(gè)體因素：人體對(duì)有害因素的防御能力是多方面的。人體對(duì)進(jìn)入的毒物，通過(guò)解毒和排毒過(guò)程，以消除其毒作用。有些毒物可被體內(nèi)的酶轉(zhuǎn)化，經(jīng)過(guò)水解、氧化、還原和結(jié)合等方式，大多成為低毒或無(wú)毒物而排泄。也有些先經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)化使其毒性增加，然后再繼續(xù)解毒而排出，主要在肝臟內(nèi)進(jìn)行。社會(huì)、心理、經(jīng)濟(jì)因素：國(guó)民生產(chǎn)總值、財(cái)富分配、文化教育水平、生態(tài)環(huán)境、勞動(dòng)立法、醫(yī)療衛(wèi)生制度，都可影響職業(yè)人群的健康。,謝謝聆聽(tīng)！,Thanks for listening！,The End,