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1、安全事故急救知識培訓,急救知識,目錄,第一節(jié) 現(xiàn)場急救的一般原則,第二節(jié) 外傷救治的基本技術(shù),第六節(jié) 溺水救治,第四節(jié) 心肺復蘇,第七節(jié) 燒傷救治,第八節(jié) 其他傷害的救治,第一節(jié) 現(xiàn)場救治一般原則,第一節(jié) 現(xiàn)場救治一般原則,一、現(xiàn)場急救的任務(wù)：主要是維持受害者的生命（生命體征：呼吸及循環(huán)功能）穩(wěn)定傷情，防止繼發(fā)性損傷和迅速送醫(yī)療機構(gòu)救治；,二、現(xiàn)場急救的程序和原則：1.迅速切斷傷害源2.初步判斷傷情3.妥善處理傷口4.保存好離斷組織5.及時送往醫(yī)院,第一節(jié) 現(xiàn)場救治一般原則,第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù),第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù),一、急救技術(shù)及其意義；急救技術(shù)是搶救病人的重要技術(shù)，及時有效地搶救，2、能挽救病人的生命，防止傷情惡化，減輕疼痛，預防并發(fā)癥，從而提高救治率，減低傷殘率，并為后續(xù)治療創(chuàng)造良好的條件。,二.外傷救治的四項基本技術(shù)（一）止血（二）包扎（三）固定（四）搬運和輸送,第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù),（一）止血,1、出血的分類及特點：（1）按破裂血管不同：動脈出血：由于動脈血管內(nèi)壓力較高，所以出血時呈泉涌、搏動性，尤其是大的動脈 血管破裂，血液呈噴射狀，顏色鮮紅，常在短時內(nèi)造成大量失血，易引起 生命危險。靜脈出血：出血時緩緩不斷地外流，呈紫紅色。毛細血管出血：出血時，血液成水珠樣流出，多能自動凝固止血。,第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù),（2）按失血量的多少：小量失血：2000ml（3）按3、出血的流向：外出血；內(nèi)出血 皮下出血一般成人血量為4000ml左右，如果短時間內(nèi)失血總量超過1000ml就會發(fā)生休克，表現(xiàn)為臉色蒼白、出冷汗、脈搏細弱、血壓下降；失血2000ml就會導致死亡,第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù),2、止血技術(shù)：（1）指壓止血法（2）壓迫包扎止血法（3）止血帶止血法,第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù),肩腋部出血,頭面部出血,顏面部出血,指壓止血法：根據(jù)動脈的走向，在出血傷口的近心端，用手指壓住動脈，將中等或 較大的動脈壓在骨的淺面，可臨時止血。多用于頭、頸、四肢動脈 出血，僅用于短時間內(nèi)控制動脈出血。,手部出血,前臂出血,足部出血,大腿以下出血,壓迫包扎止血法,壓迫包扎止血法：用消4、毒的紗布或干凈的毛巾、布塊折成比傷口稍大的墊，蓋住 傷口，再用繃帶或布帶扎緊。但疑有骨折或傷口有異物時不宜 用此法。,橡皮止血帶止血法,止血帶止血法：主要是用橡皮管或膠管止血帶將血管壓癟而達到止血的目的。這種 止血方法較牢固、可靠，但只能用于四肢動脈大出血。,寬度在3厘米以下的繩索類物品會損傷神經(jīng)和皮下組織不能作為止血帶。止血帶的包扎時間如達1小時以上會造成末梢組織血液停頓引起組織壞死所以應(yīng)在避免大量出血的情況下每隔30分鐘松開一次止血帶放松一下后再系緊。,（二）包扎,包扎傷口可以止血、保護傷口、防止污染、固定敷料，有利于傷口盡早愈合。,第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù),（三）固定,1、骨折的判斷（疼5、痛、肢體變形）骨折有疼痛、腫脹，畸形，骨擦音等癥狀。骨折的壓痛，多呈環(huán)狀，且為銳痛。,第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù),2、骨折固定注意事項（止血、包扎、固定并大體復位，固定包括上下兩關(guān)節(jié)，在骨突處加棉墊防止皮膚壓迫壞死）。(1)要注意傷口和全身狀況。(2)在處理開放性骨折時，局部要做清潔消毒處理，用紗布將傷口僅好，嚴禁把暴露 在傷口外的骨折端送回傷口內(nèi)，以免造成傷口污染和再度刺傷血管與神經(jīng)。(3)對于大腿、小腿、脊椎骨折的傷者，一般應(yīng)就地固定，不要隨便移動傷者，不要盲目復位，以免加重損傷程度。(4)骨折固定所用的夾板長度與寬度要與骨折肢體相稱，其長度一般以超過骨折上下兩個關(guān)節(jié)為宜。(5)固定用的夾板6、不應(yīng)直接接觸皮膚。(6)固定、捆綁的松緊度要適宜(7)對四肢骨折固定時，應(yīng)先捆綁骨折端處的上端，后捆綁骨折端處的下端。,第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù),1、骨折的判斷（疼痛、肢體變形）骨折有疼痛、腫脹，畸形，骨擦音等癥狀。骨折的壓痛，多呈環(huán)狀，且為銳痛。2、骨折固定注意事項（止血、包扎、固定并大體復位，固定包括上下兩關(guān)節(jié)，在骨突處加棉墊防止皮膚壓迫壞死）。3、固定材料4、臨時固定方法,第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù),肱骨骨折固定,前臂骨折固定,股骨骨折固定,小腿骨折固定,（四）搬運和輸送,需根據(jù)外傷病人的傷情，妥善搬運和輸送。脊柱骨折的病人，在搬運時候要特別注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿勢，絕對不能使頸7、部和軀干前屈旋轉(zhuǎn)，絕對禁止一個人抬肩、一個人抬腳的方法，以避免斷端骨刺刺傷脊髓，而造成更大的傷害。,第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù),脊柱骨折正確搬運和不正確搬運,對脊椎受傷的患者向擔架上搬動應(yīng)由46人一起搬動,無脊柱損傷的搬運,第四節(jié) 心肺復蘇(CPR),第四節(jié) 心肺復蘇(CPR),一、意義：據(jù)美國近年統(tǒng)計，每年心血管病人死亡數(shù)達百萬人，約占總死亡病因1/2。而因心臟停搏突然死亡者60-70%發(fā)生在院前。因此，美國成年人中約有85%的人有興趣參加CPR初步訓練，結(jié)果使40%心臟驟停者復蘇成功，每年搶救了約20萬人的生命。心臟跳動停止者，如在4分鐘內(nèi)實施初步的CPR，在8分鐘內(nèi)由專業(yè)人員進一步心臟救生8、，死而復生的可能性最大，因此時間就是生命，速度是關(guān)鍵。,二、心肺復蘇的操作步驟 2010（新）：D-R-C-A-B 即：D檢查現(xiàn)場是否安全R檢查傷員情況C胸 外按壓A開放氣道B人工呼吸 2005（舊）：D-R-A-B-C 即：D檢查現(xiàn)場是否安全R檢查傷員情況A開 放氣道B人工呼吸C胸外按壓,第四節(jié) 心肺復蘇(CPR),三、實施方法：D 檢查現(xiàn)場是否安全 在發(fā)現(xiàn)傷員后應(yīng)先檢查現(xiàn)場是否安全。若安全，可當場進行急救；若不安全，須將傷 員轉(zhuǎn)移后進行急救。R 檢查傷員情況 1.判斷神智：輕拍病人雙側(cè)肩膀，并在病人兩側(cè)耳旁呼叫病人兩次，觀察是否處于昏迷狀態(tài)；2.判斷呼吸：看胸廓起伏，小于10秒，一般為7秒9、；同時呼救，請求幫助；3.備體位,第四節(jié) 心肺復蘇(CPR),4.檢查大動脈搏動：食指、中指并攏觸摸同側(cè)頸動脈有無搏動（氣管旁開2.5CM），時間大于10秒；C 胸外按壓 1.定位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌掌跟放在胸骨下1/3，再 將左手放在右手上，十指交錯，握緊右手。2.深度：成人至少5cm，兒童5cm，嬰幼兒約4cm3.按壓與呼吸比：單人 30:2，雙人 15:24.按壓頻率：100次/分5.保證每次按壓后胸廓完全彈回6.盡量減少中斷，中斷時間控制在10秒內(nèi),第四節(jié) 心肺復蘇(CPR),A 開放氣道 以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頦，保持呼10、吸道通暢。對懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部后仰。B 口對口人工呼吸在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口(或鼻)內(nèi)吹 氣,然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒鐘反復一次，直到恢復自主呼吸。,第四節(jié) 心肺復蘇(CPR),三、效果判斷：(1)觀察頸動脈搏動，有效時每次按壓后就可觸到一次搏動。若停止按壓后搏 動停止，表明應(yīng)繼續(xù)進行按壓。如停止按壓后搏動繼續(xù)存在，說明病人自主 心搏已恢復，可以停止胸外心臟按壓。(2)若無自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進行，或自主呼吸很微弱時仍應(yīng)堅持人工 呼吸。(3)復蘇有效時，可見病人有眼球活動，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅11、，甚至腳可動；觀察 瞳孔時，可由大變小，并有對光反射。,第四節(jié) 心肺復蘇(CPR),胸外心臟按壓術(shù),人工呼吸,第六節(jié) 溺水救治,一、落水被淹后一般46分鐘即可致死。濕性溺水；干性溺水；淡水溺水；海水溺水二、臨床表現(xiàn) 1神志不清，面部腫脹、青紫，口腔、鼻腔、支氣管內(nèi)充滿血性泡沫，肢體冰冷。2煩躁不安或昏迷，呼吸快而不整，兩肺有濕啰音，心音弱，心律不齊。3嚴重者呼吸停止，上腹部膨脹，心室纖顫或心臟停搏。三、溺水的救治關(guān)鍵是時間 致命性的循環(huán)衰竭最早可以發(fā)生在溺水后分鐘，一般溺水6-10分鐘都已經(jīng)發(fā)生致命的循環(huán)衰竭。四、救治,第六節(jié) 溺水救治,保持溺水者頭部浮出水面游向池邊,肩頭頂住溺水者心臟，扛起12、,輕輕將溺水者放置在平坦地面上,對溺水者實施心肺復蘇和人工呼吸,第七節(jié) 燒傷救治,一、燒傷的救治的意義 及時正確的急救處理，可以減輕痛苦，預防或減輕感染，降低休克發(fā)生率，挽救生命。二、燒傷程度的估計1.燒傷的深度(1)度燒傷：稱紅斑性燒傷，僅傷及表皮淺層，3-5天內(nèi)痊愈、脫細屑、不留瘢痕。(2)度燒傷：又稱水皰性燒傷。淺度：毀及部分生發(fā)層或真皮乳頭層。如無感染814天愈合。深度：除表皮、全部真皮乳頭層燒毀外，真皮網(wǎng)狀層部分受累，位于真皮深層的毛囊及汗腺尚有活力。一般需要1824天愈合，可遺留瘢痕增生及攣縮畸形(3)度燒傷：又稱焦痂性燒傷。皮膚表皮及真皮全層被毀，深達皮下組織，甚至肌肉、骨骼亦損13、傷。面積較大的多需植皮方可愈合，且常遺留瘢痕攣縮畸形。,第七節(jié) 燒傷救治,二、燒傷程度的估計2.燒傷的面積：“手掌法”：人手掌面積粗略估計，即五指并攏后的一手掌約等于本人體表面積的1%。3.燒傷的程度 輕度燒傷 總面積9%以下的度燒傷中度燒傷 總面積1029%，或度燒傷面積10%以下。重度燒傷 總面積3049%，或度面積1019%；或總面積不足30%，但全身情況較重或已有休克、復合傷、中重度吸入性損傷者。特重燒傷 總面積50%以上，度20%以上。,第七節(jié) 燒傷救治,三、燒傷對人體損害：體液滲出（脫水）、感染、休克、器官衰竭死亡。四、燒傷的現(xiàn)場急救原則 一、脫離致傷源二、維護呼吸通暢三、處理致命14、合并傷四、鎮(zhèn)靜、止痛五、保護受傷部位,第七節(jié) 燒傷救治,第八節(jié) 其他傷害救治,1、狗咬傷：（1）傷口沖洗（肥皂水20-30分鐘）排毒；（2）盡快送醫(yī)院或疾病控制中心注射狂犬病疫苗。2、急性中毒的現(xiàn)場急救：原則如下：（1）皮膚吸收中毒者，應(yīng)立即脫離接觸，清洗皮膚表面；（2）食入毒物中毒者，應(yīng)盡快催吐、洗胃和導瀉；（3）吸入毒物中毒者，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)移至痛風處，給予氧氣吸入；（4）病人有血壓下降、休克、呼吸和心跳驟停時，應(yīng)先進行復蘇處理和抗休克治療；（5）經(jīng)上述急救后，應(yīng)盡快送醫(yī)院救治。,3、觸電急救：觸電急救最主要的是要動作迅速。快速、正確地使觸電者脫離電源 第一步，使觸電者脫離帶電體 1、對于15、低壓觸電事故，應(yīng)立即切斷電源或用有絕緣性能的木棍棒挑開和隔絕電流，如果觸電者的衣服干燥，又沒有緊纏住身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉離帶電體；但救護人不得接觸觸電者的皮膚，也不能抓他的鞋。2、對高壓觸電者，應(yīng)立即通知有關(guān)部門停電，不能及時停電的，也可拋擲裸金屬線，使線路短路接地，迫使保護裝置動作，斷開電源。注意拋擲金屬線前，應(yīng)將金屬線的一端可靠接地，然后拋擲另一端。第二步，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速對癥救護 一般人觸電后，會出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟停止跳動等征象，外表上呈現(xiàn)昏迷不醒 的狀態(tài)，但這不是死亡。主要救護方法是人工呼吸法和胸外心臟擠壓法。,4、化學危險品傷害急救：,眼睛接觸：立16、即提起眼瞼，用大量流動清水徹底沖洗，就醫(yī)。皮膚接觸：用大量流動清水沖洗，就醫(yī)。食入：用水漱口，飲牛奶或蛋清，就醫(yī)。吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處，保持呼吸道暢通，就醫(yī)。,5、中暑急救：中暑是由于高溫、日曬引起的一種急性疾病。中暑后會出現(xiàn)頭暈、頭痛、全身無力、口渴、心悸、惡心、嘔吐等癥狀,嚴重時會突然暈倒。中暑又可分為先兆中暑、輕癥中暑及重癥中暑。,中暑急救的方法：讓中暑病人立即離開高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到陰涼通風處休息，并解開衣服，呈平臥姿勢，同時讓患者多喝含鹽飲料。對于先兆中暑者，可不進行特殊治療，讓他自然恢復正常。對于重癥中暑病人，要立即送醫(yī)院搶救治療。中暑者體溫過高時，可以用冰袋放在中暑者的頭部、兩腋下等處，用冰水（或酒精）擦身；用在涼水中浸濕的毛巾包上冰塊擦額部和全身。此外，要用力按摩病人的四肢，防止血液循環(huán)停滯。還可進行涼水沐浴，使病人身體浸泡在涼水中（除頭部），經(jīng)10-20分鐘后，擦干身體。在使用上述方法降溫的同時，讓病人喝含鹽清涼飲料和涼開水，服用急救藥水、人丹和其他降溫藥物。,謝謝！,