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1、醫(yī)院消防應(yīng)急突發(fā)事件及心肺復(fù)蘇演練預(yù)案編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 為切實(shí)提高我院?jiǎn)T工的消防意識(shí)，真正掌握消防安全知識(shí)，增強(qiáng)自救互救能力和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，切實(shí)保障來(lái)院患者的生命財(cái)產(chǎn)安全，根據(jù)機(jī)關(guān)、團(tuán)體、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定和xx年集團(tuán)醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會(huì)和醫(yī)院消防安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組研究決定，我院進(jìn)行xx年度消防應(yīng)急和突發(fā)事件及心肺復(fù)蘇綜合演練，預(yù)案如下：一、演練時(shí)間：二、演練地點(diǎn)：五樓住院、手術(shù)室三、演練現(xiàn)場(chǎng)：1、消防應(yīng)急演練路線：從五樓住院部到四樓安全區(qū)；2、心肺復(fù)蘇演練：在五樓2、急救室；3、突發(fā)停電演練在手術(shù)室。四、參加人員：1.行政后勤：2.醫(yī)護(hù)人員：3.住院部手術(shù)室醫(yī)生護(hù)士 五、演練內(nèi)容：以醫(yī)護(hù)人員、患者自救互救及消防滅火和手術(shù)室因火災(zāi)停電演練為主。具體內(nèi)容為：（1）火情報(bào)警演練；（2）五樓住院部火災(zāi)時(shí)的疏散、逃生演練；（3）常見(jiàn)的消防滅火演練；（4）雙人心肺復(fù)蘇演練；（5）手術(shù)室停電應(yīng)急演練。六、組織機(jī)構(gòu)：1.綜合消防演練臨時(shí)指揮小組：組 長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成 員：消防演練臨時(shí)指揮小組負(fù)責(zé)指揮整個(gè)演練。演練影像資料收集工作由潘嫣然負(fù)責(zé)。2、秩序疏散組：組長(zhǎng)：成員： 任務(wù)：負(fù)責(zé)疏散現(xiàn)場(chǎng)的秩序、指揮、設(shè)置警戒線。3.消防滅火組：組長(zhǎng)：成員：任務(wù)：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)滅火。4.醫(yī)療救護(hù)3、組：組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：住院部、手術(shù)室全體醫(yī)護(hù)人員任務(wù)：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)和轉(zhuǎn)移病人、心肺復(fù)蘇演練、手術(shù)室停電演練。七、基本要求：（一）消防演練：1、各班組要做好演練前的宣傳工作。2、各班組要根據(jù)真正火災(zāi)進(jìn)行疏散時(shí)，應(yīng)進(jìn)行的程序及本班組的實(shí)際情況，制定本班組的疏散計(jì)劃。3、演練前檢查演練轄區(qū)：電力照明、緊急出口指示牌、消防報(bào)警系統(tǒng)、消防供水系統(tǒng)等，確保這些設(shè)備能正常運(yùn)作。4、檢查疏散通道暢通、不濕滑，以免造成疏散的意外損傷。5、各班組負(fù)責(zé)人要重視這次消防演練，在不影響工作的情況下，盡量安排人員參加，參加演練的員工要認(rèn)真對(duì)待，疏散時(shí)不可中途離場(chǎng)，要注意安全，不可爭(zhēng)先恐后，不要嘻嘻哈哈，要做到快而不亂、4、有條不紊，要通過(guò)此次演練積累經(jīng)驗(yàn)。（二）心肺復(fù)蘇演練：1、按院內(nèi)雙人心肺復(fù)蘇演練流程進(jìn)行。評(píng)分按xx醫(yī)院雙人心肺復(fù)蘇操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；2、每組2人，醫(yī)生護(hù)士各1名；3、紗布2塊、彎盤(pán)1個(gè)、復(fù)蘇板1塊、簡(jiǎn)易呼吸氣囊1套、氧氣瓶及濕瓶、一次性輸氧管、手電筒1個(gè)。（三）手術(shù)室停電演練：1、按手術(shù)室突然停電應(yīng)急演練方案實(shí)施；2、物資：應(yīng)急燈、便攜式心電監(jiān)護(hù)儀。八、演練程序：現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)指揮宣布演練開(kāi)始。階段一：報(bào)警及應(yīng)急滅火1.假設(shè)情景：因住院部五樓病房5012室內(nèi)線路老化自燃引起火災(zāi)。2.演練科目：報(bào)警；啟動(dòng)火災(zāi)處理和人員疏散應(yīng)急預(yù)案。3.應(yīng)急措施：情況緊急，發(fā)現(xiàn)火情人員立即撥打電話“119”向消防中隊(duì)報(bào)告5、火情，請(qǐng)求救援；（現(xiàn)場(chǎng)人員護(hù)士長(zhǎng)xx口述），現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生xx打電話迅速將失火情況向臨時(shí)指揮組長(zhǎng)報(bào)告，（臨時(shí)指揮組長(zhǎng)xx電話：）并及時(shí)利用現(xiàn)場(chǎng)附近滅火器滅火，采取相關(guān)應(yīng)急措施。（現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士：?jiǎn)涡∧热溆脺缙鞯綀?chǎng)口述滅火方法）4、臨時(shí)指揮組長(zhǎng)接到火情報(bào)告后第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)，立即啟動(dòng)醫(yī)院消防安全應(yīng)急預(yù)案，向秩序疏散組、消防滅火組、醫(yī)療救護(hù)組下達(dá)命令，要求各組人員接到通知后迅速在制定崗位待命，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。派人到路口迎候消防車(chē)輛。通知后勤電工立即切斷門(mén)診樓總電源、啟動(dòng)各項(xiàng)消防應(yīng)急設(shè)備。（1）消防滅火組：取消防水管及滅火器等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)滅火。將消防水管拉出并連接好水槍。做好示范動(dòng)作。說(shuō)明滅火器使用方法，滅火有效，6、明火已撲滅。（2） 秩序疏散組：組織人員疏散；（3） 醫(yī)療救護(hù)組：組織患者疏散并擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。階段二：火災(zāi)時(shí)的疏散、逃生演練。1.假設(shè)情景：濃煙太大有兩名行動(dòng)不便的患者被困病房。2.演練科目：組織疏散人群、患者3.應(yīng)急措施：指揮組長(zhǎng)趕到火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)后，立即指揮醫(yī)護(hù)人員、病號(hào)向樓外疏散。（1）在疏散過(guò)程中分2組（具體人員現(xiàn)場(chǎng)演練前安排），第1組有2名醫(yī)護(hù)人員，扶1名能行走的患者疏散，第2組，有3名醫(yī)護(hù)人員，用擔(dān)架抬1名患者疏散。在消防應(yīng)急疏散組和醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下用濕毛巾捂住口鼻，一律靠右順墻邊采用彎腰的低姿態(tài)，迅速?gòu)乃臉峭ǖ揽谑枭ⅲ刃蚴枭⒔M周丹迅速趕到五樓入口，在火場(chǎng)附近拉起警戒線維護(hù)秩序，嚴(yán)禁其他7、無(wú)關(guān)人員進(jìn)入火場(chǎng)。醫(yī)護(hù)人員、患者疏散到四樓安全區(qū)后，消防演練臨時(shí)指揮小組副組長(zhǎng)曾金耀負(fù)責(zé)清點(diǎn)人員，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。階段三：?jiǎn)稳嘶螂p人心肺復(fù)蘇操作演練。1.假設(shè)情景：在火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)有1名患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中心臟驟停。2.演練科目：熟練掌握單人或雙人心肺復(fù)蘇操作。3.應(yīng)急措施：發(fā)現(xiàn)病房1患者可能心臟驟停和呼吸停止，指揮組長(zhǎng)立即指揮醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)搶救，按心肺復(fù)蘇操作流程進(jìn)行。以雙人心肺復(fù)蘇演練在急救室進(jìn)行。（1）現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生xx判斷患者意識(shí)：輕拍患者肩部，“喂，你怎么了？”看患者有無(wú)反應(yīng)，判斷意識(shí)是否喪失； （2）判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)：操作者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的 部位），旁開(kāi)兩指，至胸鎖乳8、突肌前緣凹陷處。數(shù)1001-1010判斷時(shí)間不超過(guò)10秒。 （3）判斷患者呼吸：（摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)的同時(shí)判斷）觀察患者是否有呼吸，總判斷時(shí)間510秒表，如無(wú)，立即呼救。（快來(lái)?yè)尵炔∪?，面?duì)xx呼救）xx跟上做第6項(xiàng)； （4）將患者去枕平臥插入硬板于床上，解開(kāi)衣領(lǐng)及褲帶；（5） 胸外心臟按壓：胸骨中下1/3交界處，或操作者用右手中指、食指沿肋弓緣推向胸骨下切跡向上兩橫指上緣處； 方法：一手掌根部放于按壓部位，另一只手平行重疊于此手背上并緊緊相扣，以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓。力量均勻，有節(jié)律，頻率100次/分（30次時(shí)間為1518秒），按壓時(shí)胸骨下9、陷，成人為5cm； （6） 建立人工呼吸（xx）：暢通氣道：將患者頭偏向一側(cè)，檢查并取下假牙，清除口鼻分泌物；打開(kāi)氣道（仰頭舉頦法）：左手掌根部置于患者前額，向后方施加壓力，右手食指和中指托起下頜骨。使患者口張開(kāi)；將簡(jiǎn)易呼吸囊連接氧氣，氧氣流量810升/分；站于病人頭端，將面罩完全覆蓋患者口鼻，一手用力將面罩貼緊患者口鼻周?chē)つw使之密閉（用力適度，以不漏氣為宜），另一手?jǐn)D壓呼吸囊，約擠壓呼吸囊1/32/3為宜（送入氣體400600ml），擠壓2次，每次持續(xù)1秒；（7） 心臟按壓與吹氣的配合：按壓與吹氣比為30：2。做5個(gè)循環(huán)后，喬蓬華判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)與自主呼吸是否恢復(fù)、瞳孔是否縮小、光反射是否出10、現(xiàn)，數(shù)1001-1010判斷時(shí)間10秒，復(fù)蘇成功。整理患者衣物、被服及用物，恢復(fù)體位。（8） xx、xx站立報(bào)告心肺復(fù)蘇成功。階段四：手術(shù)室突然停電演習(xí) 1.假設(shè)情景：8樓手術(shù)室因外部火災(zāi)導(dǎo)致手術(shù)中突然停電。2.演練科目：?jiǎn)?dòng)手術(shù)室突發(fā)停電應(yīng)急預(yù)案。3.應(yīng)急措施：（1）應(yīng)急處理小組成員：組長(zhǎng)：，副組長(zhǎng)：成員： （2）早上9點(diǎn)10分，8樓手術(shù)室1手術(shù)間正在做一臺(tái)子宮肌瘤，突然手術(shù)室一片漆黑，巡回護(hù)士鐘青華即撥打后勤科長(zhǎng)電話：手術(shù)室停電請(qǐng)求支援，麻醉醫(yī)生拔掉手術(shù)間所有儀器設(shè)備插頭防止突然來(lái)電損壞儀器設(shè)備。手術(shù)護(hù)士接到請(qǐng)求支援，后勤科長(zhǎng)電話接到停電通知后，立即撥打電工電話請(qǐng)求到手術(shù)室排除故障。 （311、）同時(shí)手術(shù)室現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士xx快速取應(yīng)急燈到手術(shù)間照射切口地方，麻醉醫(yī)生主任維持病人循環(huán)穩(wěn)定，要求手術(shù)醫(yī)生繼續(xù)手術(shù)。巡回護(hù)士送來(lái)便攜式心電監(jiān)護(hù)儀。 （4）電工接到電話來(lái)到手術(shù)室，并檢查線路發(fā)現(xiàn)時(shí)空壓開(kāi)關(guān)跳閘。故障排除，手術(shù)間恢復(fù)供電，各類(lèi)儀器設(shè)備接通恢復(fù)正常使用。手術(shù)順利完成。演練結(jié)束。九、演練結(jié)束：總指揮進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，各演練小組組長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)，找出演練中存在的不足之處。演練結(jié)束。1、演練小結(jié)：優(yōu)點(diǎn)：不足：效果評(píng)價(jià)：好距 良好 一般 較差整改措施：2、參加人員簽到：附2：應(yīng)急預(yù)案演練記錄預(yù)案名稱(chēng)消防應(yīng)急疏散演練演練地點(diǎn)xx醫(yī)院五樓住院部組織部門(mén)醫(yī)院辦公室總指揮演練時(shí)間xx年11月24日參加人員全體員工12、演練類(lèi)別實(shí)際演練 部分預(yù)案物資準(zhǔn)備和人員培訓(xùn)情況物資準(zhǔn)備：滅火器、漏電開(kāi)關(guān)、擔(dān)架、醫(yī)療箱、人員培訓(xùn)情況：消防安全知識(shí)教育演練過(guò)程描述演練分為三個(gè)階段：一是演練前進(jìn)行相關(guān)的消防安全知識(shí)教育；二是組織安排；三是火災(zāi)發(fā)生時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)滅火、組織逃生、自救、互救、奮力救助。演練效果評(píng)審人員到位情況迅速準(zhǔn)確 基本按時(shí)到位 個(gè)別人員不到位 重點(diǎn)部位人員不到位職責(zé)明確，操作熟練 職責(zé)明確，操作不夠熟練 職責(zé)不明，操作不熟練物資到位情況現(xiàn)場(chǎng)物資：現(xiàn)場(chǎng)物資充分，全部有效 現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分 現(xiàn)場(chǎng)物資嚴(yán)重缺乏協(xié)調(diào)組織情況整體組織： 準(zhǔn)確、高效 協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求 效率低，有待改進(jìn)搶險(xiǎn)組分工：合理、高效 基本合理，能完13、成任務(wù) 效率低，沒(méi)有完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果評(píng)價(jià)達(dá)到預(yù)期目標(biāo) 基本達(dá)到目的 沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)，須重新演練存在問(wèn)題和改進(jìn)措施存在問(wèn)題：有些同志聽(tīng)到報(bào)警后不知道該做什么，在等小組長(zhǎng)下命令后才采取行動(dòng)，沒(méi)有做到主動(dòng)出擊，在行動(dòng)中還有說(shuō)有笑不夠嚴(yán)肅認(rèn)真。改進(jìn)措施：加強(qiáng)日常消防安全教育?，F(xiàn)場(chǎng)演練照片xx醫(yī)院雙人心肺復(fù)蘇操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核科室： 考核時(shí)間： 年 月 日項(xiàng)目操作標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)存在問(wèn)題扣分得分操作準(zhǔn)備5分1、 個(gè)人準(zhǔn)備在；著裝整齊做不到扣1分2、物品準(zhǔn)備：紗布2塊、彎盤(pán)1個(gè)、復(fù)蘇板1塊、簡(jiǎn)易呼吸氣囊1套、氧氣瓶及濕瓶、一次性輸氧管、手電筒1個(gè)少一件扣1分。判斷呼吸心跳停止15分A、 巡視發(fā)現(xiàn)患者倒地，評(píng)估、環(huán)14、境舉手（計(jì)時(shí)開(kāi)始）無(wú)反應(yīng)，站在患者的右側(cè)，輕拍兩肩，呼喚兩聲，“喂”怎么了，你醒醒！，掐人中2次，高聲呼救，快來(lái)人啊，立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)：請(qǐng)準(zhǔn)備除顫儀，氣囊、面罩和急救箱。B、 面罩、氣囊、氧氣管連接。動(dòng)作欠敏捷扣2分；聲音不清楚扣2分；未做到扣2分。胸外心心臟按壓35分A、 解開(kāi)衣領(lǐng)，腰帶去枕，建立靜脈通道。B、 協(xié)助翻身放復(fù)蘇板于背下。A、 右食中指觸摸病人的頸動(dòng)脈，數(shù)1001-1006，一邊聽(tīng)，患者沒(méi)有心跳。開(kāi)始胸外按壓30次，B、 在患者頭側(cè)，兩手扶住病人下頜，打開(kāi)氣道，頭偏向一側(cè)，清理呼吸道分泌物，恢復(fù)仰臥位，接著聽(tīng)呼吸，開(kāi)放氣道，保持氣道通暢。準(zhǔn)備面罩球囊通氣2次。A、按壓/通氣的交15、替比例保持30:2，平均按壓頻率保持在100次/分，簡(jiǎn)易呼吸氣囊通氣要求達(dá)到有效潮氣量（400-600ml）。如此要完成5個(gè)輪回，至最后結(jié)束。觸摸方法不準(zhǔn)確不對(duì)扣4分；時(shí)間不符合扣4分；位置不正確扣5分；方法不正確扣5分。進(jìn)行評(píng)估判斷是否恢復(fù)心跳及呼吸35分A、 判斷檢查患者自主呼吸是否恢復(fù)，頸動(dòng)脈是否有博動(dòng)恢復(fù)，10秒完成：數(shù)1001-1010，患者呼吸、心跳恢復(fù)，壓眶上神經(jīng)有無(wú)反應(yīng)。B、 用手電筒照觀察雙側(cè)瞳孔由大變小，直徑約4毫米，對(duì)光反射恢復(fù)，顏面、口唇紅潤(rùn)，呼吸20次/分心率100次/分，血壓90/60mmhg，心電圖證實(shí)恢復(fù)竇性心率，現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇成功。A、 整理病人穿衣服，把好體位B、 給氧氣，送入ICU或病區(qū)進(jìn)一步監(jiān)護(hù)。一處不符合扣4分；未做評(píng)估扣10分。綜合評(píng)價(jià)10分雙人站好，A報(bào)告于記錄，操作完畢。3分鐘超過(guò)時(shí)間扣3-5分。