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1、天然氣投產(chǎn)保運(yùn)工程防毒蛇應(yīng)急處置預(yù)案編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 1 總 則1.1編制目的針對(duì)xx地區(qū)毒蛇種類(lèi)、數(shù)量較多的具體情況，為了切實(shí)保障x(chóng)x天然氣投產(chǎn)保運(yùn)工程項(xiàng)目部（以下簡(jiǎn)稱(chēng)項(xiàng)目部）全體員工人身安全，增強(qiáng)人員防蛇意識(shí)，提升項(xiàng)目人員應(yīng)對(duì)蛇咬傷后的反應(yīng)速度和急救能力，特制定項(xiàng)目部防蛇應(yīng)急處置預(yù)案。1.2適用范圍本預(yù)案適用于項(xiàng)目部員工在xx工作期間被毒蛇咬傷突發(fā)事件的應(yīng)急處置。1.3工作原則毒蛇咬傷應(yīng)急處置要堅(jiān)持“提高警惕，預(yù)防為主，正確處理，科學(xué)醫(yī)治”的原則。首先項(xiàng)目部巡線(xiàn)、輸氣站等所有涉及野外、露天作業(yè)人員2、要保持高度警惕，認(rèn)真做好個(gè)體防護(hù)工作，配備必要的工具和藥品，上山養(yǎng)成打草驚蛇的習(xí)慣，一旦發(fā)生意外，要懂的如何在第一時(shí)間對(duì)傷口進(jìn)行包扎處理，迅速和相關(guān)方取得聯(lián)系，在有效時(shí)間內(nèi)得到科學(xué)的診斷和醫(yī)治。野外作業(yè)時(shí)，原則上不要進(jìn)行單人作業(yè)。2 組織體系及職責(zé) 2.1應(yīng)急小組設(shè)置組 長(zhǎng): 副組長(zhǎng)：組 員：2.2 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)組 長(zhǎng)：為項(xiàng)目部安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)防毒蛇咬傷的專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)工作；副組長(zhǎng)：全力協(xié)助組長(zhǎng)開(kāi)展好項(xiàng)目部防毒蛇咬傷的專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)工作；負(fù)責(zé)組織審定應(yīng)急預(yù)案以及毒蛇咬傷應(yīng)急工作的具體指揮部署，并組織做好防毒蛇咬傷具體措施的落實(shí)；負(fù)責(zé)對(duì)外協(xié)調(diào)聯(lián)系以及事故的善后處理工作；組 員：按照自3、身職責(zé)協(xié)助上級(jí)落實(shí)好防毒蛇咬傷的預(yù)防措施，加強(qiáng)本班組人員及業(yè)主人員的安全教育，一旦發(fā)生險(xiǎn)情及時(shí)組織班組人員實(shí)施緊急搶救工作；安全工程師負(fù)責(zé)編制項(xiàng)目部防蛇應(yīng)急處置預(yù)案。3 預(yù)防和預(yù)警3.1 毒蛇預(yù)防的幾個(gè)方面 加強(qiáng)所有涉及野外作業(yè)人員日常的防蛇安全教育及毒蛇傷應(yīng)急處置演練，時(shí)刻保持警惕。落實(shí)好野外作業(yè)人員的個(gè)體防護(hù)工作，按要求穿戴勞保用品，穿上高腰鞋、長(zhǎng)褲，必要時(shí)繃緊褲腳；進(jìn)入?yún)擦謺r(shí)，頭戴斗笠或草帽；攜帶足量、有效的急救蛇藥，做到有備無(wú)患。 每次野外作業(yè)堅(jiān)持做到打草驚蛇，在行進(jìn)途中可用樹(shù)棍等不斷打擊地面、草叢、樹(shù)干，所謂打草驚蛇，以利于蟲(chóng)蛇回避（蛇對(duì)于從地面?zhèn)鱽?lái)的震動(dòng)很敏感，但聽(tīng)覺(jué)十分遲鈍，不能4、接受空氣傳導(dǎo)來(lái)的聲波，高聲說(shuō)話(huà)對(duì)驅(qū)蛇無(wú)效）。發(fā)現(xiàn)毒蛇后的第一時(shí)間通知其他人員，并繞行或確定毒蛇游走后，方可繼續(xù)前行或作業(yè)，以確保人員安全。蛇糞有股特殊的腥臭味，如果嗅到特殊的腥臭味，要注意附近可能有蛇。將“雄黃蒜泥丸”藏于衣褲口袋中（蛇嗅覺(jué)靈敏,喜腥味而惡芳香氣味，身上帶有芳香濃郁氣味的藥物可以驅(qū)蛇。3.2 遇到毒蛇的處置蛇的視力很微弱，只能對(duì)較近的物體看得清楚，1米以外的物體很難看見(jiàn)；視覺(jué)不敏銳，對(duì)于靜止的物體更是視而不見(jiàn)，只能辨認(rèn)距離很近的活動(dòng)的物體。遇到毒蛇追人，千萬(wàn)不要沿直線(xiàn)逃跑，可采取之字形路線(xiàn)跑開(kāi)。蛇的肺活量較小，爬行一段路程后，就會(huì)覺(jué)得力不從心；也可以站在原地不動(dòng)，面向著毒蛇，注5、視它的來(lái)勢(shì)，向左右躲避。蛇的椎體活動(dòng)受到一定角度的限制，不能轉(zhuǎn)折掉頭，設(shè)法躲到蛇的后面。可能的情況下，用登山杖或木棍向毒蛇頭部猛擊。遇到毒蛇見(jiàn)燈（火）光追來(lái)，迅速熄滅頭燈、電筒扔掉，五步蛇對(duì)紅外線(xiàn)特別敏感 3.3 急救藥品物資使用與管理每個(gè)人要熟知班組所配備的毒蛇傷急救藥品物資的使用方法與使用劑量，并做好急救藥品物資的日常管理，及時(shí)更換掉過(guò)期的藥品，及時(shí)補(bǔ)充已使用的藥品。雄黃蒜泥丸的配置: 獨(dú)頭大蒜2瓣，雄黃粉10克，將大蒜去皮后與雄黃同搗爛和成丸。4 信息報(bào)告程序一旦發(fā)生毒蛇咬傷事故，現(xiàn)場(chǎng)人員及隨行人員在迅速做好傷員初期應(yīng)急處置后，隨行人員立即報(bào)告項(xiàng)目部應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)，聯(lián)系不上時(shí)也6、要匯報(bào)相關(guān)應(yīng)急小組組員，取得應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的幫助和支持（如多人同行，應(yīng)在被蛇咬傷后第一時(shí)間匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組）！5 蛇咬后的急救處置被蛇咬傷后，若分不清是否有毒，一律按有毒蛇進(jìn)行初期處理！同時(shí)，最好能確認(rèn)下毒蛇的種類(lèi)和外表特征，如果能將蛇打死就把蛇打死，這樣便于后續(xù)醫(yī)院實(shí)施有針對(duì)性的治療。神經(jīng)毒類(lèi)的毒蛇咬傷人后，人的初期感覺(jué)不很明顯，也無(wú)明顯痛感，只有輕微的癢、麻木，但決不能忽視！如毒性非常大的銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇就是神經(jīng)類(lèi)毒蛇。5.1初期處理蛇傷的早期處理非常重要。受傷人員或隨行的人員在第一時(shí)間進(jìn)行處置并立即撥打120急救電話(huà)請(qǐng)求醫(yī)療救援，或者安排車(chē)輛立即送往附近能夠救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。被毒蛇咬傷后應(yīng)撤離原地7、（避免被蛇二次咬傷），同時(shí)要盡量減少活動(dòng)，盡可能延緩毒素的擴(kuò)散；被蛇咬傷后切記慌張，一般情況下初期處置得當(dāng)，送醫(yī)院及時(shí)可挽救傷者性命。蛇傷后驚慌失措、拔腿就跑、飲酒，這樣都會(huì)加劇毒素傳播。具體措施如下：應(yīng)立即服用相應(yīng)救治類(lèi)型的蛇藥；立即迅速用止血帶、橡皮筋、布條等在距傷口5至10厘米的肢體近心端捆扎，但同時(shí)要切記不能勒得過(guò)緊，間隔15-20分鐘放松1-2分鐘，在阻斷毒液經(jīng)靜脈和淋巴回流入心臟的同時(shí)也要避免影響血液循環(huán)造成組織壞死；迅速用利器把傷口皮膚切成十字形，長(zhǎng)約1-15厘米，其深度以達(dá)到皮膚下即為止，要避開(kāi)靜脈；用涼水反復(fù)沖洗傷口（如有15000高錳酸鉀溶液或雙氧水沖洗傷口周?chē)钠つw更好，8、肥皂水也較好），從上而下向傷口不斷用手推壓15分鐘左右，排出毒液（別直接擠壓傷口處，以免毒液擴(kuò)散）；檢查是否有折斷在傷口內(nèi)的毒牙，如有毒牙殘留在傷口內(nèi)，必須立即將毒牙從傷口內(nèi)拔出；如果傷口里的毒液不能暢通外流，用拔火罐或注射器等物以拔火罐的形式形成負(fù)壓，將傷口內(nèi)的蛇毒吸出；也可用口吮吸，但要注意口腔內(nèi)千萬(wàn)不能有傷口和潰瘍，并要及時(shí)漱口，以免被毒倒；用火柴、打火機(jī)或煙頭燒灼傷口，破壞含蛋白酶的毒液；最壞的結(jié)果就是砍掉被蛇咬肢體部分，以達(dá)到“丟車(chē)保帥”的目的。5.2幾點(diǎn)注意事項(xiàng)服蛇藥只能起到一定的緩解蛇毒作用，必須及時(shí)就醫(yī)。 捆扎越快越好，如受傷十分鐘后再捆扎，就已失去捆扎意義。注意將傷肢繼續(xù)置于9、低位，這樣易于毒血排除。不要堵塞傷口，傷后不能用手按住傷口，只能任傷口內(nèi)的毒血水外流，否則毒血水不能外流的情況下，蛇毒將會(huì)被吸收全部進(jìn)入體內(nèi)。傷口若結(jié)痂，需用針尖或小刀挑破結(jié)痂，以引毒外流。傷后一天內(nèi)禁止用熱水洗，以避免血管擴(kuò)張使蛇毒吸收得更快。 嚴(yán)禁用酒精、酒沖洗傷口，會(huì)加劇血液循環(huán)；實(shí)在沒(méi)法可用尿液沖洗。如果因蛇傷引起中毒性休克、呼吸衰竭，要采用心肺復(fù)蘇術(shù)，維持呼吸道通暢，并進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。6 演練與培訓(xùn)各班組組織學(xué)習(xí)本預(yù)案內(nèi)容，適時(shí)組織開(kāi)展本預(yù)案的演練，不斷提高防蛇突發(fā)事件應(yīng)急處置能力。7 附 則本應(yīng)急預(yù)案自發(fā)布之日起實(shí)施。8 附 錄附錄A：項(xiàng)目部應(yīng)急通訊錄附錄B：xx省部分10、有能力救治毒蛇傷的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)表附錄C：xx地區(qū)常見(jiàn)毒蛇信息概要(供參考)附錄A：項(xiàng)目部應(yīng)急通訊錄序號(hào)姓 名職 務(wù)電 話(huà)備 注附錄B：xx省部分有能力救治毒蛇傷的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)表（各班組根據(jù)自身實(shí)際情況再統(tǒng)計(jì)補(bǔ)充完善）序號(hào)地 區(qū)xx省部分可救治蛇傷的醫(yī)院、科室醫(yī)院可救治蛇傷的種類(lèi)聯(lián)系電話(huà)醫(yī)院地址醫(yī)院等級(jí)備注1三級(jí)甲等2三級(jí)甲等也稱(chēng)“xx省毒蛇傷救治中心”。3三級(jí)甲等韶關(guān)地區(qū)唯一的三級(jí)甲等，唯一可有效救治蛇傷的醫(yī)院。4三級(jí)甲等常備血清，但存量少，送醫(yī)院救治前，路上先打電話(huà)確認(rèn)下最好。5三級(jí)甲等常備血清，但存量少，送醫(yī)院救治前，路上先打電話(huà)確認(rèn)下最好。678附錄C：xx地區(qū)常見(jiàn)毒蛇信息概要(僅供參考，參考性11、目錄)序號(hào)蛇名圖片簡(jiǎn)要描述生活習(xí)性毒性中毒癥狀備注1眼鏡蛇俗稱(chēng)飯鏟頭、吹風(fēng)蛇、飯匙頭等，頭橢圓形，頸部背面有白色眼鏡架狀斑紋，激怒時(shí)其前身 1/3 豎起，頸部膨扁，發(fā)“呼呼”之聲，體背黑褐色，間有十多個(gè)黃白色橫斑，體長(zhǎng)可達(dá)2米生活于平原、丘陵、山區(qū)的山野、田邊和住宅附近。混合性毒早期癥狀包括眼瞼下垂、復(fù)視、吞咽困難、暈眩、嘔吐，繼而逐漸出現(xiàn)呼吸肌麻痹而窒息死亡。2眼睛王蛇體長(zhǎng)120-400厘米，頭部橢圓形，頸部能膨大，但無(wú)眼鏡蛇狀斑紋；其與眼鏡蛇的明顯區(qū)別是頭部頂鱗后面有一對(duì)大枕鱗。眼鏡王蛇體色烏黑色或黑褐色，具有40-54條較窄而色淡的橫帶，頸部為土黃色，腹部為灰褐色，有黑色線(xiàn)狀斑紋。生活在12、平原至高山樹(shù)木中，常在山區(qū)溪流附近出現(xiàn)，林區(qū)村落附近也時(shí)有發(fā)現(xiàn)。一般隱匿在巖縫或樹(shù)洞里，有時(shí)也能爬上樹(shù)，往往是后半身纏繞在樹(shù)枝上，前半身懸空下垂或昂起。晝夜均活動(dòng)。生性?xún)疵停荏@發(fā)怒時(shí)，頸部膨扁，能將身體前部1/2豎立起來(lái)，突然攻擊人畜，且咬住不松口。混合性毒毒性為混合性毒，一條成年蛇依次排毒量為300多毫克，對(duì)人畜危害極大。毒液會(huì)破壞神經(jīng)系統(tǒng)，并會(huì)很快地引起劇痛、視力障礙、暈眩、嗜睡及麻痹等癥狀。俗稱(chēng)“過(guò)山風(fēng)”等3蝮蛇身體長(zhǎng)約一市尺半，頭略呈三角形，背部灰褐色，與周?chē)嗤令伾嘟１巢績(jī)蓚?cè)有深褐色的圓形斑紋，圓斑的邊緣黑色。腹部灰黑色，有許多不規(guī)則的黑白小斑。尾巴短，細(xì)小，焦黃色。常棲于平13、原、丘陵、低山區(qū)或田野溪溝有亂石堆下或草叢中，大山中也有分部。 2025為捕食高峰；30以上的鉆進(jìn)蛇洞棲息，一般不捕食，夜間活動(dòng)頻繁，一般不主動(dòng)要人。混合性毒（以血循毒為主的血循、神經(jīng)混合毒）蝮蛇一次可排干毒45毫克，25毫克足以致人死亡。被咬傷的病人除局部出現(xiàn)腫脹、疼痛外；由于神經(jīng)毒，常發(fā)生畏寒、目糊、眼瞼下垂、頸項(xiàng)牽引感，當(dāng)然更重要的是引起呼吸困難如雙吸氣、屏氣、點(diǎn)頭狀或魚(yú)口樣呼吸等。分部最為廣泛的一類(lèi)毒蛇序號(hào)蛇名圖片簡(jiǎn)要描述生活習(xí)性毒性中毒癥狀備注4銀環(huán)蛇頭橢圓形，全身體背有白環(huán)和黑環(huán)相間排列，白環(huán)較窄，尾細(xì)長(zhǎng)，體長(zhǎng)1米左右。棲息于平原、丘陵的多水地帶或山坡、田野、路旁,晝伏夜出,常發(fā)現(xiàn)14、于田邊、路旁、墳地及菜園等處。該蛇性情溫和，除非遭受攻擊，否則一般不會(huì)主動(dòng)攻擊人類(lèi)。神經(jīng)性被咬后傷口不紅不腫不痛，僅有微癢感覺(jué)，很容易讓人誤以為沒(méi)什么大礙。但14小時(shí)后便會(huì)全身中毒。雖然每次排出干毒僅為1518毫克，但如不及時(shí)救治，1毫克就可使人致命。國(guó)內(nèi)毒蛇中毒性最強(qiáng)的一種。5金環(huán)蛇頭橢圓形，全身體背有黃環(huán)和黑環(huán)相間排列，兩環(huán)寬窄大致相等，尾短圓鈍，體長(zhǎng) 1.2-1.5 米棲息于海拔1801014m的平原或低山，植被覆蓋較好的近水處。晝伏夜出，到晚上十分活躍。性溫順，行動(dòng)遲緩，毒性十分劇烈，但是一般不主動(dòng)咬人。神經(jīng)性被它咬后會(huì)產(chǎn)生惡心、頭暈，繼而出現(xiàn)肌肉麻痹、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等癥狀，最后呼吸微弱、15、衰竭，其毒性發(fā)作很快，如不及時(shí)治理，大約三四個(gè)小時(shí)內(nèi)就能致人死亡。金環(huán)蛇平均一次排毒干毒約43毫克，而10毫克就可以使人致命！野生的金環(huán)蛇由于大量捕殺（著名食用蛇），現(xiàn)存已不多。6竹葉青身長(zhǎng)約一市尺半，頭三角形，頸部很細(xì)，眼睛紅色、蟬孔垂直。背部草綠色，如青竹竿。身體兩側(cè)，從頭到尾有一條白線(xiàn)，或白線(xiàn)紅線(xiàn)各一條，有的沒(méi)有線(xiàn)。尾巴末端焦黃色。棲息于海拔1502000米的山區(qū)溪邊草叢中、灌木上、巖壁或石上、竹林中，路邊枯枝上或田埂草叢中。竹葉青喜歡上樹(shù)，常纏繞在溪邊的灌木叢或小喬木上。多于陰雨天活動(dòng)，在傍晚和夜間最為活躍。血循性傷口有少量滲血，疼痛劇烈，呈燒灼樣，局部紅腫，可潰破，發(fā)展迅速。其典型特16、征為血性水泡較多見(jiàn)，且出現(xiàn)較早；一般較少出現(xiàn)全身癥狀。全身癥狀有惡心、嘔吐、頭昏、腹脹痛。竹葉青咬傷一般不會(huì)致命，但如不及時(shí)治療可能會(huì)致傷殘。序號(hào)蛇名圖片簡(jiǎn)要描述生活習(xí)性毒性中毒癥狀備注7尖吻蝮體軀粗短，褐色，頭呈三角形，頭部?jī)蓚?cè)鼻孔與眼之間有頰窩，尾短而尖。兩側(cè)排列深色三角型花紋，最主要的特徵是吻部有一角狀突起(吻尖上翹)。體背面一般是棕褐色，身體有黑褐色正三角形斑紋。這種蛇具有長(zhǎng)而大的管牙。居於海拔 100 - 1,400 米的山區(qū)或丘陵地帶，常見(jiàn)於林木茂盛的陰濕地方，如溪邊石上或路旁，在林地、田地、草地亦可發(fā)現(xiàn)。主要在晚上活動(dòng)。喜歡弱光，為晨昏性蛇類(lèi)。平時(shí)盤(pán)曲呈圓形，頭枕於中央，吻尖朝上17、。晚上遇明火時(shí)可能會(huì)有撲火行為。血循性毒性猛烈，傷人時(shí)毒液注入量大，被咬後傷口劇痛，出現(xiàn)傷口疼痛及出血的即時(shí)現(xiàn)象，繼而會(huì)腫大、起泡、組織壞疽以及潰瘍，隨后更會(huì)感到暈眩及心跳加速。毒性發(fā)作很快的毒蛇，可使人在二小時(shí)內(nèi)死亡。也稱(chēng)“五步蛇”8圓斑蝰蛇全長(zhǎng)1米,重達(dá)1.5公斤.頭呈寬闊的三角形,與頸區(qū)分明顯,吻短寬圓.頭背的小鱗起棱,鼻孔大,位于吻部上端.體背呈棕灰色,具有3縱行大圓斑,每一圓斑的中央為紫色或深棕色,外周為黑色,最外側(cè)有不規(guī)則的黑褐色斑紋.腹部為灰白色,散有粗大的深棕色斑.生活在平原，丘陵或山區(qū)。主要棲息在寬闊的田野中，很少到茂密的林區(qū)去，夏季一般在丘陵地帶活動(dòng)，炎熱時(shí)喜歡棲息在蔭涼通18、風(fēng)處。受驚時(shí)并不逃離，而是將身體盤(pán)卷成圈，并發(fā)出呼呼的出氣聲，身體不斷彭縮，持續(xù)半小時(shí)之久。9-10月咬傷人畜較多，是我國(guó)劇毒蛇類(lèi)之一血循性局部癥狀：傷口疼痛劇烈、腫脹發(fā)展迅速，部分患者傷口附近有血泡、水泡,皮下瘀斑。全身癥狀：被咬傷后很快出現(xiàn)全身癥狀,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、大汗、煩渴,全身肌肉疼痛,皮下出血、牙齦出血、血尿或其他內(nèi)臟出血,少尿、無(wú)尿,嚴(yán)重者可出現(xiàn)溶血、貧血、黃疸、休克、急性腎功能衰竭或多臟器衰竭。總結(jié)下血循毒、神經(jīng)毒、混合毒三種不同毒素類(lèi)型的癥狀如下：A.血循毒癥狀局部表現(xiàn)：蛇傷后傷口紅腫熱痛，并延傷肢向近心端蔓延，伴有皮下出血，水腫或局部肌肉組織潰爛，壞死及局部淋巴結(jié)腫痛。全身表現(xiàn)：發(fā)熱，惡寒，心悸，煩躁，可出現(xiàn)鼻衄，尿血，便血，嘔血，皮下出血和瘀斑，重者顱內(nèi)出血，少尿或無(wú)尿，由于出血和溶血反應(yīng)致貧血，黃疸，更嚴(yán)重者發(fā)生循環(huán)衰竭和急性腎功能衰竭。B.神經(jīng)毒癥狀神經(jīng)毒類(lèi)蛇咬傷后0.5-6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，局部傷口無(wú)明顯紅腫疼痛，只是有麻木感，故患者容易忽視，容易危及生命。初期表現(xiàn)頭暈眼花、汗出、心悸、咽喉痛或有異物感，睜眼、張口、伸舌困難，視物模糊、眼瞼下垂、四肢乏力，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)驚厥、四肢癱瘓、呼吸麻痹及衰竭而死亡。C.混合毒癥狀神經(jīng)毒及血循毒癥狀兼而有之，又根據(jù)地方不同蛇毒有偏重，如一些眼鏡蛇偏重于血循毒，而眼鏡王蛇則偏重于神經(jīng)毒。