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1、管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 輸液區輸液操作規范與輸液安全管理制度 一、加強醫護人員輸液安全知識、輸液操作規范的學習和培訓：臨床藥師定期對醫護人員進行安全輸液相關知識培訓，如靜脈輸液相關的基礎知識；靜脈治療前各項評估；各種藥物的PH值、滲透壓及對血管的刺激；各種藥物溶媒選擇；常見藥物配伍禁忌；輸液反應觀察及處理等。二、保持配藥間（室）環境的整潔：注意環境、人員的清潔衛生，并符合醫院要求。配藥及輸液操作過程中，減少配藥間（室）及病房人員流動，避免掃地，以減少空氣中的塵粒。三、嚴把藥物及輸液器具相關：液體藥物2、使用前要認真查看瓶簽是否清晰，是否過期。檢查瓶蓋有無松動及缺損，瓶身、瓶底及標簽處有無裂紋。藥液有無變色、沉淀、雜質及澄明度的改變。輸液器具及藥品的保管要做到專人專管，按有效期先后使用。輸液器使用前必須認真檢查輸液器具的有效期、包裝的完整性，要認真查看包裝袋有無破損，用手輕輕擠壓塑料袋看有無漏氣現象。禁止使用不合格的輸液器具。四、嚴格輸液操作規程：護士要嚴格執行“三查七對，一注意”的操作規范，一畜一針一管，無菌操作遇可疑藥品、可疑用法，可疑劑量時要及時與臨床醫師、藥房醫師核對，確認無誤后方可使用。對輸液患畜要定期巡回觀察，嚴密觀察輸液反應，及時更換液體，說明注意事項。靜脈輸入過程要嚴格遵守無菌3、操作原則，醫護人員在靜脈輸液操作前有效地進行手的清潔與消毒。安瓿先割鋸再用75%酒精棉簽消毒后折斷，以達無菌目的。瓶塞、皮膚穿刺部位消毒要徹底，重復穿刺要更換針頭。輸液中經常巡視觀察，防止輸液速度過快。五、合理用藥、注意配伍：藥液配制好后檢查無可見微粒、沉淀、混濁、變色等可加入輸液中。配制粉劑藥品要充分振搖，使藥物完全溶解后方可使用。藥液宜現配現用。液體中應嚴格控制加藥種類，多種藥物聯用盡量采用小包裝溶液分類輸入。兩種以上藥物配伍時，注意配伍禁忌，配制后要觀察藥液是否變色、沉淀、混濁。由于中草藥提取制劑成分較為復雜，與含有離子成分的輸液配伍后可能會因鹽析作用而產生大量不溶性微粒，增加輸液反應的4、發生率。因此，復方丹參、雙黃連等中草藥針劑，一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀釋后靜滴，而不選用生理鹽水、林格氏注射液等含離子成分較多的輸液作為稀釋劑。六、藥物安全使用：靜脈輸液治療流程中藥物領取、擺藥、配制、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，為確保每一個步驟安全，保證輸液安全，注意以下幾點:（一）醫囑查對：藥物在使用前必須由2人以上核對醫囑，確認醫囑無誤后才能執行。執行醫囑前需準備好輸液執行單，由專人負責擺液。（二）溶液查對：擺液者必須認真檢查每一袋(瓶)溶液的質量，確保它的安全性。張貼瓶簽前必須認真核對溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對無誤后才能張貼。為了避免出錯，規范檢查溶液的5、流程。1、軟包裝溶液檢查方法: 一擠二照三倒轉四復照：一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發現有滲液，說明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用；二照：對光照看溶液的質量：認真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等；三倒轉：將溶液上下倒轉后再檢查有無漂浮物或絮狀物；四復照：再一次對光照看溶液，檢查其質量。如檢查溶液時發現有異常馬上更換并上報護理部處理。2、瓶裝溶液檢查方法: 與軟包裝溶液檢查法類似。方法：一擰二搖三照四倒轉：一擰：用拇指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞，檢查其松緊情況，如不能擰動或輕微動視為正常，如輕輕一擰其活動度很大，則提示該溶液不能使用；二搖：輕輕地搖動瓶身；三照、四倒轉與軟6、包裝溶液檢查方法相同。（三）配藥:配藥者在配藥前必須再認真查對一次，確認藥名、濃度、劑量無誤后嚴格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現配現用。（四）更換補液:必須先檢查將要接瓶的補液有無混濁、沉淀等。查對相鄰兩組補液有無配伍禁忌，對兩種已知有配伍禁忌的補液不能相鄰輸入，中間應有其他的液體間隔，無其他補液，應用生理鹽水間隔。藥液輸入后，應密切觀察用藥后的效果和不良反應。另外，換瓶(袋)時需注意莫菲氏滴管及輸液管是否已空，防止空氣輸進患畜體內導致空氣栓塞發生。七、輸液反應觀察：凡是輸液所需的藥物，如需做皮試藥品，皮試結果陰性方可使用。輸液速度根據患畜年齡、病情、體質及液體的總量，輸液目的和藥物性質等決定7、。對神志不清患畜，須有專人陪護，并在輸液全過程中細心觀察脈搏、呼吸、心率、血壓以及眼神和體態，如有異常或不適應立即報告醫生并及時處理，防止發生意外。八、新引用高危險藥品要經過充分論證，引用后要及時將藥品信息告知臨床，促進臨床合理應用。輸液區輸液操作規范與輸液安全管理制度一、加強醫護人員輸液安全知識、輸液操作規范的學習和培訓：臨床藥師定期對醫護人員進行安全輸液相關知識培訓，如靜脈輸液相關的基礎知識；靜脈治療前各項評估；各種藥物的PH值、滲透壓及對血管的刺激；各種藥物溶媒選擇；常見藥物配伍禁忌；輸液反應觀察及處理等。二、保持配藥間（室）環境的整潔：注意環境、人員的清潔衛生，并符合醫院要求。配藥及輸8、液操作過程中，減少配藥間（室）及病房人員流動，避免掃地，以減少空氣中的塵粒。三、嚴把藥物及輸液器具相關：液體藥物使用前要認真查看瓶簽是否清晰，是否過期。檢查瓶蓋有無松動及缺損，瓶身、瓶底及標簽處有無裂紋。藥液有無變色、沉淀、雜質及澄明度的改變。輸液器具及藥品的保管要做到專人專管，按有效期先后使用。輸液器使用前必須認真檢查輸液器具的有效期、包裝的完整性，要認真查看包裝袋有無破損，用手輕輕擠壓塑料袋看有無漏氣現象。禁止使用不合格的輸液器具。四、嚴格輸液操作規程：護士要嚴格執行“三查七對，一注意”的操作規范，一畜一針一管，無菌操作遇可疑藥品、可疑用法，可疑劑量時要及時與臨床醫師、藥房醫師核對，確認無9、誤后方可使用。對輸液患畜要定期巡回觀察，嚴密觀察輸液反應，及時更換液體，說明注意事項。靜脈輸入過程要嚴格遵守無菌操作原則，醫護人員在靜脈輸液操作前有效地進行手的清潔與消毒。安瓿先割鋸再用75%酒精棉簽消毒后折斷，以達無菌目的。瓶塞、皮膚穿刺部位消毒要徹底，重復穿刺要更換針頭。輸液中經常巡視觀察，防止輸液速度過快。五、合理用藥、注意配伍：藥液配制好后檢查無可見微粒、沉淀、混濁、變色等可加入輸液中。配制粉劑藥品要充分振搖，使藥物完全溶解后方可使用。藥液宜現配現用。液體中應嚴格控制加藥種類，多種藥物聯用盡量采用小包裝溶液分類輸入。兩種以上藥物配伍時，注意配伍禁忌，配制后要觀察藥液是否變色、沉淀、混濁10、。由于中草藥提取制劑成分較為復雜，與含有離子成分的輸液配伍后可能會因鹽析作用而產生大量不溶性微粒，增加輸液反應的發生率。因此，復方丹參、雙黃連等中草藥針劑，一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀釋后靜滴，而不選用生理鹽水、林格氏注射液等含離子成分較多的輸液作為稀釋劑。六、藥物安全使用：靜脈輸液治療流程中藥物領取、擺藥、配制、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，為確保每一個步驟安全，保證輸液安全，注意以下幾點:（一）醫囑查對：藥物在使用前必須由2人以上核對醫囑，確認醫囑無誤后才能執行。執行醫囑前需準備好輸液執行單，由專人負責擺液。（二）溶液查對：擺液者必須認真檢查每一袋(瓶)溶液的質量，確保它的安全11、性。張貼瓶簽前必須認真核對溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對無誤后才能張貼。為了避免出錯，規范檢查溶液的流程。1、軟包裝溶液檢查方法: 一擠二照三倒轉四復照：一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發現有滲液，說明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用；二照：對光照看溶液的質量：認真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等；三倒轉：將溶液上下倒轉后再檢查有無漂浮物或絮狀物；四復照：再一次對光照看溶液，檢查其質量。如檢查溶液時發現有異常馬上更換并上報護理部處理。2、瓶裝溶液檢查方法: 與軟包裝溶液檢查法類似。方法：一擰二搖三照四倒轉：一擰：用拇指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞，檢查其松緊情況，12、如不能擰動或輕微動視為正常，如輕輕一擰其活動度很大，則提示該溶液不能使用；二搖：輕輕地搖動瓶身；三照、四倒轉與軟包裝溶液檢查方法相同。（三）配藥:配藥者在配藥前必須再認真查對一次，確認藥名、濃度、劑量無誤后嚴格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現配現用。（四）更換補液:必須先檢查將要接瓶的補液有無混濁、沉淀等。查對相鄰兩組補液有無配伍禁忌，對兩種已知有配伍禁忌的補液不能相鄰輸入，中間應有其他的液體間隔，無其他補液，應用生理鹽水間隔。藥液輸入后，應密切觀察用藥后的效果和不良反應。另外，換瓶(袋)時需注意莫菲氏滴管及輸液管是否已空，防止空氣輸進患畜體內導致空氣栓塞發生。七、輸液反應觀察：凡是輸液所需的藥13、物，如需做皮試藥品，皮試結果陰性方可使用。輸液速度根據患畜年齡、病情、體質及液體的總量，輸液目的和藥物性質等決定。對神志不清患畜，須有專人陪護，并在輸液全過程中細心觀察脈搏、呼吸、心率、血壓以及眼神和體態，如有異常或不適應立即報告醫生并及時處理，防止發生意外。八、新引用高危險藥品要經過充分論證，引用后要及時將藥品信息告知臨床，促進臨床合理應用。輸液區輸液操作規范與輸液安全管理制度一、加強醫護人員輸液安全知識、輸液操作規范的學習和培訓：臨床藥師定期對醫護人員進行安全輸液相關知識培訓，如靜脈輸液相關的基礎知識；靜脈治療前各項評估；各種藥物的PH值、滲透壓及對血管的刺激；各種藥物溶媒選擇；常見藥物配14、伍禁忌；輸液反應觀察及處理等。二、保持配藥間（室）環境的整潔：注意環境、人員的清潔衛生，并符合醫院要求。配藥及輸液操作過程中，減少配藥間（室）及病房人員流動，避免掃地，以減少空氣中的塵粒。三、嚴把藥物及輸液器具相關：液體藥物使用前要認真查看瓶簽是否清晰，是否過期。檢查瓶蓋有無松動及缺損，瓶身、瓶底及標簽處有無裂紋。藥液有無變色、沉淀、雜質及澄明度的改變。輸液器具及藥品的保管要做到專人專管，按有效期先后使用。輸液器使用前必須認真檢查輸液器具的有效期、包裝的完整性，要認真查看包裝袋有無破損，用手輕輕擠壓塑料袋看有無漏氣現象。禁止使用不合格的輸液器具。四、嚴格輸液操作規程：護士要嚴格執行“三查七對，15、一注意”的操作規范，一畜一針一管，無菌操作遇可疑藥品、可疑用法，可疑劑量時要及時與臨床醫師、藥房醫師核對，確認無誤后方可使用。對輸液患畜要定期巡回觀察，嚴密觀察輸液反應，及時更換液體，說明注意事項。靜脈輸入過程要嚴格遵守無菌操作原則，醫護人員在靜脈輸液操作前有效地進行手的清潔與消毒。安瓿先割鋸再用75%酒精棉簽消毒后折斷，以達無菌目的。瓶塞、皮膚穿刺部位消毒要徹底，重復穿刺要更換針頭。輸液中經常巡視觀察，防止輸液速度過快。五、合理用藥、注意配伍：藥液配制好后檢查無可見微粒、沉淀、混濁、變色等可加入輸液中。配制粉劑藥品要充分振搖，使藥物完全溶解后方可使用。藥液宜現配現用。液體中應嚴格控制加藥種類16、，多種藥物聯用盡量采用小包裝溶液分類輸入。兩種以上藥物配伍時，注意配伍禁忌，配制后要觀察藥液是否變色、沉淀、混濁。由于中草藥提取制劑成分較為復雜，與含有離子成分的輸液配伍后可能會因鹽析作用而產生大量不溶性微粒，增加輸液反應的發生率。因此，復方丹參、雙黃連等中草藥針劑，一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀釋后靜滴，而不選用生理鹽水、林格氏注射液等含離子成分較多的輸液作為稀釋劑。六、藥物安全使用：靜脈輸液治療流程中藥物領取、擺藥、配制、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，為確保每一個步驟安全，保證輸液安全，注意以下幾點:（一）醫囑查對：藥物在使用前必須由2人以上核對醫囑，確認醫囑無誤后才能執行。執行17、醫囑前需準備好輸液執行單，由專人負責擺液。（二）溶液查對：擺液者必須認真檢查每一袋(瓶)溶液的質量，確保它的安全性。張貼瓶簽前必須認真核對溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對無誤后才能張貼。為了避免出錯，規范檢查溶液的流程。1、軟包裝溶液檢查方法: 一擠二照三倒轉四復照：一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發現有滲液，說明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用；二照：對光照看溶液的質量：認真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等；三倒轉：將溶液上下倒轉后再檢查有無漂浮物或絮狀物；四復照：再一次對光照看溶液，檢查其質量。如檢查溶液時發現有異常馬上更換并上報護理部處理。2、瓶裝溶液檢查方法: 18、與軟包裝溶液檢查法類似。方法：一擰二搖三照四倒轉：一擰：用拇指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞，檢查其松緊情況，如不能擰動或輕微動視為正常，如輕輕一擰其活動度很大，則提示該溶液不能使用；二搖：輕輕地搖動瓶身；三照、四倒轉與軟包裝溶液檢查方法相同。（三）配藥:配藥者在配藥前必須再認真查對一次，確認藥名、濃度、劑量無誤后嚴格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現配現用。（四）更換補液:必須先檢查將要接瓶的補液有無混濁、沉淀等。查對相鄰兩組補液有無配伍禁忌，對兩種已知有配伍禁忌的補液不能相鄰輸入，中間應有其他的液體間隔，無其他補液，應用生理鹽水間隔。藥液輸入后，應密切觀察用藥后的效果和不良反應。另外，換瓶(袋)時需注意莫菲氏滴管及輸液管是否已空，防止空氣輸進患畜體內導致空氣栓塞發生。七、輸液反應觀察：凡是輸液所需的藥物，如需做皮試藥品，皮試結果陰性方可使用。輸液速度根據患畜年齡、病情、體質及液體的總量，輸液目的和藥物性質等決定。對神志不清患畜，須有專人陪護，并在輸液全過程中細心觀察脈搏、呼吸、心率、血壓以及眼神和體態，如有異常或不適應立即報告醫生并及時處理，防止發生意外。八、新引用高危險藥品要經過充分論證，引用后要及時將藥品信息告知臨床，促進臨床合理應用。