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1、示范區(qū)醫(yī)院醫(yī)療安全不良事件上報制度和流程編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: xx示范區(qū)醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件上報制度和流程 醫(yī)療安全（不良）事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護患者利益的重要措施。為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療安全（不良）事件，確保患者安全，為達到衛(wèi)生計劃生育委員會提出的病人安全目標，落實建立與完善主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的要求，特制定醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件報告制度，具體如下：一、醫(yī)療安全（不良）事件報告的目的規(guī)范醫(yī)療安全（不良）2、事件的主動報告，增強風(fēng)險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。二、醫(yī)療安全（不良）事件的定義及等級劃分（一） 定義本制度所稱醫(yī)療安全（不良）事件指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行的事件。（二） 等級劃分醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個等級：級事件（警告事件） 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。級事件（不良后果事件） 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身3、造成的病人機體與功能損害。 級事件（未造成后果事件） 雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。 級事件（隱患事件） 由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實，造成后果。三、醫(yī)療安全（不良）事件類別根據(jù)醫(yī)療安全（不良）事件所屬類別不同，我院劃分為9類：1、臨床診治類：包括錯誤診斷、嚴重漏診、錯誤治療、治療不及時、手術(shù)患者部位和術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。2、醫(yī)技診查類：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥等。3、護理院感類：誤吸、壓瘡、約束意外、疑似4、電（刀）灼傷、紗布計數(shù)錯誤等，輸血反應(yīng)等；醫(yī)院感染病例、職業(yè)暴露等。4、醫(yī)患溝通類：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。5、藥物不良類：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)。6、醫(yī)療器械類：鋼板斷裂、斷針、輸血器漏氣、輸液器漏氣等。7、意外事件類：包括跌倒、墜床 、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。8、后勤保衛(wèi)類：停電、停水、偷盜、斗毆、火災(zāi)等。9、其他非上述導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。四、接收報告部門1、醫(yī)療不良事件上報醫(yī)務(wù)科2、護理不良事件上報護理部。3、感染相關(guān)不良事件上報院感科。4、藥品、器械不良事件上報藥劑科及設(shè)備科。5、設(shè)施不良事件上報總務(wù)后勤科。6、服務(wù)及行風(fēng)5、不良事件上報黨辦。7、安全不良事件上報保衛(wèi)科。所有不良事件各職能部門每月上報醫(yī)務(wù)科，引發(fā)糾紛事件上報職能科室同時上報醫(yī)患辦。五、報告形式（一）書面報告。（二）緊急電話報告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。事后及時書面報告。六、醫(yī)療安全(不良)事件報告、處理流程（另見附件）七、獎罰機制1、要求科室上報，鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。上報的事件對科室或醫(yī)院從管理體系、運行機制、規(guī)章制度及崗位職責(zé)上的流程再造有顯著幫助，促進質(zhì)量獲得重大改進者，每次給予50元獎勵。2、隱瞞不報經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予106、0-500元的處罰；由此引發(fā)糾紛或事故的另按本院醫(yī)療糾紛處置辦法處罰。5、各職能部門對接到報告的醫(yī)療安全（不良）事件做進一步核查，落實不良事件的真實存在性，制定對策及整改措施并督促相關(guān)科室積極定期整該，避免類似不良事件的再次發(fā)生。八、本制度自公布之日起執(zhí)行。 2014-9-1附件1： 醫(yī)療安全（不良）事件報告、處理流程 各科室報告醫(yī)療安全（不良）事件 職能科室（醫(yī)務(wù)科、護理部、院感辦、總務(wù)科、藥劑科、設(shè)備科、保衛(wèi)科、黨辦）藥劑科）醫(yī)患辦 一般事件提出處理意見重大事件 組織相關(guān)委員會討論提出處理整改意見主管院長召開院務(wù)會（決定實施意見）院主要領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)科網(wǎng)絡(luò)在線直報上級衛(wèi)生行政部門數(shù)據(jù)庫說明：1、7、當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面醫(yī)療安全(不良)事件報告表（具體見附件），記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求2448h內(nèi)報告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時口頭或電話上報告相關(guān)職能部門，由其核實結(jié)果后再上報分管院領(lǐng)導(dǎo)。2、職能科室接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。3、各職能科室接到（醫(yī)療安全(不良)事件報告表）后對不良事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)進行分析，制定對策及整改措施，上報醫(yī)務(wù)科并備案存檔。 醫(yī)務(wù)科每季度對收8、集到的不良事件報告進行匯總、公示處理結(jié)果及有關(guān)的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實情況。4、涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實行雙重填報。附2： 醫(yī)療安全（不良）事件報告表報告日期： 年 月 日 時 分事件發(fā)生日期： 年 月 日 時 分A患者資料 姓名：年齡：性別：男 女診療時間： 年 月 日 時 在場相關(guān)人員或相關(guān)科室:B不良事件情況 事件發(fā)生場所：急診 門診 住院部 醫(yī)技部門 行政后勤部門 其它不良后果： 無 有 （請寫出）事件經(jīng)過(可另加附頁):D.不良事件的等級 級事件 級事件 級事件 級事件 E事件發(fā)生后及時處理與分析 導(dǎo)致事件的可能原因：事件處理情況（提供補救措施或改善建議）：F. 不良事件評價（主管部門填寫）主管部門意見陳述G持續(xù)改進措施 （主管部門或醫(yī)療質(zhì)量管理委員會填寫） 當(dāng)事人的類別： 本院 進修生 學(xué)生 不詳 當(dāng)事人職稱： 高級 中級 初級 士級報告人： 主任： 科室： 聯(lián)系電話： 報告范圍：凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運病人時發(fā)生的不良事件均屬主動報告的范圍。