午啪啪夜福利无码亚洲,亚洲欧美suv精品,欧洲尺码日本尺码专线美国,老狼影院成年女人大片

1、煤礦醫(yī)院臨床用血安全工作管理制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): XX煤礦醫(yī)院臨床用血安全管理制度一、醫(yī)院的臨床輸血工作應(yīng)嚴(yán)格遵守中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法臨床輸血技術(shù)規(guī)范和山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）的規(guī)定，加強(qiáng)臨床用血管理，將其作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，完善組織建設(shè)，建立健全崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。二、醫(yī)院只能使用當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的采供血機(jī)構(gòu)即濟(jì)寧市中心血站供應(yīng)的血液，不得使用其他血站（政府部門調(diào)撥的除外）及無(wú)血站名稱和無(wú)許可證的血液，不可私自采血。三、醫(yī)院2、應(yīng)建立臨床用血相關(guān)的各項(xiàng)管理制度、技術(shù)操作規(guī)程和各種記錄，并保證在工作中得到落實(shí)，開展輸血質(zhì)量全程監(jiān)控，保證臨床用血各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量和安全。四、醫(yī)院應(yīng)對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員及從事臨床輸血相關(guān)工作人員進(jìn)行輸血相關(guān)法律、法規(guī)和臨床輸血知識(shí)的教育培訓(xùn)和考核，未經(jīng)臨床輸血培訓(xùn)或不合格的人員不得從事與臨床輸血相關(guān)的工作。五、臨床醫(yī)師必須了解輸血的風(fēng)險(xiǎn)，在輸血決策時(shí)既要考慮輸血的治療作用，還要考慮到輸血存在的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，做到能不輸?shù)膱?jiān)決不輸、可少輸?shù)臎Q不多輸，減少不必要的輸血，杜絕“營(yíng)養(yǎng)血”“安慰血”“人情血”。本著缺什么補(bǔ)什么的原則，大力開展成分輸血。經(jīng)治醫(yī)師遵照科學(xué)、合理、安全的原則對(duì)需要輸血的患3、者進(jìn)行輸血前評(píng)估，評(píng)估的依據(jù)主要是患者的病情和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)，失血量600ml及Hb60g/L的內(nèi)科慢性貧血原則上不輸血。臨床經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)評(píng)估情況，決定患者是否輸血及適宜的血液品種和數(shù)量。六、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能，雙方在輸血治療同意書上簽名。無(wú)家屬簽名的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。輸血治療同意書應(yīng)歸入住院病歷或門診病歷檔案。七、為確保供血的及時(shí)性，我院對(duì)擇期手術(shù)、內(nèi)科慢性貧血等非急癥用血實(shí)行備血制度，即用血臨床科室至少于預(yù)定輸血日期前一天將輸血申請(qǐng)單和受血者血樣送交檢驗(yàn)4、科進(jìn)行備血。八、首次輸血患者必須進(jìn)行輸血前檢查，間隔三個(gè)月輸血應(yīng)重新進(jìn)行肝功能測(cè)定和感染性疾病篩查（乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病毒抗體等）。有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者，每次輸血前都應(yīng)進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查（抗體篩選）。輸血前檢查包括： 輸血相容性檢測(cè)：ABO血型鑒定、Rh（D）血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查（抗體篩選）和交叉配血試驗(yàn)。 肝功能測(cè)定和感染性疾病篩查（乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病毒抗體等）。手術(shù)患者、待產(chǎn)孕婦和有創(chuàng)診療操作原則上應(yīng)將輸血相容性檢測(cè)作為入院常規(guī)。內(nèi)科住院、門急診可能需要輸血的患者也應(yīng)提前進(jìn)行輸血相容性檢測(cè)，確保意外大出血時(shí)輸血治療的及時(shí)和5、安全。Rh陰性等稀有血型患者有潛在輸血需求時(shí)，相關(guān)臨床科室要提前將此信息告知檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)科接到此信息后要提前與供血血站聯(lián)系血源，以確保血源供應(yīng)的及時(shí)性。九、醫(yī)院應(yīng)建立臨床應(yīng)急輸血預(yù)案，遇到突發(fā)事件等緊急、大量用血時(shí)，啟動(dòng)預(yù)案，確保臨床急救用血。十、受血者血樣采集與送檢1. 確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持臨床輸血申請(qǐng)單和貼有標(biāo)簽的試管，入病房當(dāng)面核對(duì)（對(duì)神志不清或無(wú)獨(dú)立行為能力者由直系親屬證實(shí)）受血者姓名、性別、年齡、住院號(hào)（門診號(hào)）、科別（病房/門急診）、床號(hào)、血型和診斷等，無(wú)誤后方可采集血樣，血液采集后立即放入有惟一標(biāo)識(shí)的試管中，加蓋。采集血樣時(shí)禁止直接從輸液管或正在輸液的一側(cè)肢體采集血液。2. 血6、樣采集后，由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員送達(dá)檢驗(yàn)科，交接雙方逐項(xiàng)核對(duì)，一切無(wú)誤后雙方簽字接收。十一、檢驗(yàn)科指定專人負(fù)責(zé)血型鑒定、交叉配血、到血站取血、血液驗(yàn)收、入庫(kù)登記、發(fā)血等臨床輸血相關(guān)工作，做到責(zé)任明確。血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)實(shí)行雙人檢查雙人簽字制度。十二、輸血相關(guān)檢測(cè)所用試劑及器材應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保質(zhì)量，并在有效期內(nèi)使用。十三、檢驗(yàn)科在接到臨床科室輸血申請(qǐng)單到血站取血前要對(duì)受血者的血型進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核無(wú)誤后到血站取血。取血時(shí)必須使用符合要求的血液專用保溫箱，確保冷鏈正常運(yùn)行。十四、交叉配血前，必須認(rèn)真核對(duì)輸血申請(qǐng)單、交叉配血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，正確無(wú)誤后方可進(jìn)行交叉配血。交叉配血標(biāo)本必7、須是在輸血前3天之內(nèi)采集的，超過3天必須重新采集。交叉配血必須采用能檢查不完全抗體的介質(zhì)或?qū)嶒?yàn)方法。單獨(dú)采用鹽水法配血必須滿足下列條件：受血者和供血者ABO和RhD血型相同，雙方不規(guī)則抗體篩查（包括各種譜細(xì)胞）均為陰性。兩人值班時(shí)，交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對(duì)，雙查雙簽名；一人值班時(shí)，操作完畢后，自己復(fù)核并簽名。十五、配血合格后，檢驗(yàn)科人員應(yīng)及時(shí)通知臨床用血科室取血。取血由用血科室的醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｈ藞?zhí)行完成。取血時(shí)必須使用取血專用保存箱。取血與發(fā)血的雙方必須同時(shí)核查交叉配血報(bào)告單上的患者信息和血袋上的血液信息，包括：患者姓名、性別、住院號(hào)或門診號(hào)、科別（病房/門急診）、床號(hào)、血型、供血者血袋編碼、8、血型、血液量、采血日期、有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀和內(nèi)容物等，核對(duì)無(wú)誤后，雙方簽名發(fā)出。嚴(yán)禁不合格的血液出庫(kù)。不合格血液的判斷標(biāo)準(zhǔn)： 標(biāo)簽破損，字跡不清；血袋有破損、漏血；血液中有凝塊；血漿呈重度乳糜狀或暗灰色；血漿有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；紅細(xì)胞層呈紫紅色；血液過期或采血袋超過有效期以及血液內(nèi)容物與標(biāo)簽標(biāo)識(shí)不一致等其他須查證的情況。十六、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣加蓋或封口保存于26冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血（不良）反應(yīng)追查原因。十七、血液輸注1. 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容（供血者血型、9、采血日期、有效期、采供血血站名稱等），檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。2. 輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。3. 取回的血應(yīng)盡快輸用，室溫下不得超過30分鐘，用血科室不得自行貯血。輸用前將血袋輕輕顛倒混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。4. 輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)以下幾個(gè)階段：開始輸血前；開始輸血后15分鐘以內(nèi)；輸血過程中至少10、每小時(shí)一次；輸血結(jié)束后4小時(shí)。如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：（1）減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路；（2）立即通知值班醫(yī)師，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。5. 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血（不良）反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范要求及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。6. 醫(yī)院應(yīng)對(duì)輸血治療病程記錄有明文規(guī)定。輸血當(dāng)天相關(guān)病程記錄內(nèi)容應(yīng)完整詳細(xì)，至少包括輸血原因、輸注種類、血型和數(shù)量，輸注過程觀察情況，有無(wú)輸血（不良）反應(yīng)以及輸血后療效評(píng)價(jià)情況等。輸血記錄單上應(yīng)注明輸血開始和結(jié)束的時(shí)間，并有兩位輸注核對(duì)者的簽名。十八、醫(yī)院應(yīng)建立臨床輸血前評(píng)估和輸血后效果評(píng)價(jià)制度，制定臨床醫(yī)師合理輸血的評(píng)價(jià)機(jī)制和獎(jiǎng)懲辦法。醫(yī)務(wù)科應(yīng)定期組織對(duì)臨床科室和醫(yī)師合理用血情況的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果納入科室和醫(yī)師績(jī)效考核管理，并作為醫(yī)師用血權(quán)限認(rèn)定及醫(yī)師定期考核的依據(jù)。