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1、總醫院班組建設安全生產管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 總醫院班組建設制度匯編班組是企業的細胞，是企業各項工作的落腳點，班組工作是企業的基礎工作，為推動班組建設深入、持續、有效地開展，我院把踐行科學發展觀和規范班組管理有機結合，該所根據班組實際情況，制定出臺系列班組管理制度，以促進班組建設逐步走向規范。 主要圍繞安全生產、優質服務、行風建設、經營管理、學習培訓、班組民主管理等方面制定了相應的管理制度，以科室為班組，以制度為約束，不斷提升班組管理水平和員工隊伍素質，使班組各項工作進一步規范，努力打造安全質量好、2、技能培訓好、團隊精神好、經營管理好、民主管理好、的“五好班組”。一、 班前會制度 （一）所有員工必須在每天正式開始工作前必須開班前會，班前會上“七個”必講，必講上一班安全情況和存在問題；必講針對科室主要的安全技術措施；必講本班具體、明確的注意事項和處理意見，必講當班班組長主要安全責任和必須把住的安全環節；必講特殊工種的崗位要求；必講存在問題地點的工作人員必須注意的安全事項；貫徹有關文件精神或進行其它的規章制度的學習。 （二）總醫院班組以科室為單位，科主任、護士長就是班組長，班前會主要內容就是安排進行工作布置及相關事宜。 （三）班前會的程序和議題： 1主持人與會人員到達情況進行點名。 2各與會人3、員匯報當天（或當班）的工作計劃和需要協調、解決的問題。 3主持人按本班組的有關情況，結合各下屬員工的匯報情況，進行工作布置、安排，并協調下屬所提出的問題。這里應特別注意在工作布置時，一定要將有關安全措施要點和保證工作質量的措施要點進行布置清楚。 4核實與會人員就班前會上的工作任務布置是否清楚，并征求意見，直至清楚、明白、無疑、無異。 5班前會結束。 （四）進行班前會時，各與會人員均應做好相關記錄本。 （五）班前會上“七個”必講，必講上一班安全情況和存在問題，必講針對科室主要的安全技術措施，二、班組長負責人隨班工作制度（一）班組長負責做到“手指口訴”、崗位技術“傳幫帶”。（二）投入工作后，監督上4、崗人員履行扎煤公司總醫院各項安全操作規程規定內容。（三）接完班后班組長必須檢查交接班記錄本，了解上班存在的問題進行安排處理，認真排查安全隱患及存在的問題，并提出意見落實整改措施。（四）本班工作時間要巡視個病房及各重點部位，檢查各部位情況，強化安全生產動態管理。三、各崗位安全評估制度（一）班組建設是黨、政、工、青的共同責任，實行以行政為主，黨、政、工、青分工負責，齊抓共管的組織領導體制。（二）科主任、護士長是班組的直接領導，各職能部門按職能分工為班組實行專業指導。（三）班組基本職能管理：1確保安全、文明生產、優質服務、提高經濟效益，全面完成生產、經營各項經濟指標。2貫徹“安全第一、預防為主”的方5、針，認真執行企業各項規章制度，積極組織職工開展合理化建議、技術革新活動。3強化班組管理工作，做到生產程序化、工作標準化、安全活動經常化，崗位責任具體化，設備臺賬檔案化，技術培訓必須化，物品擺放定置化。4開展雙增雙節活動，加強物資、勞動定額管理。5加強思想政治工作，實行民主管理，關心職工生活，做好計劃生育工作。（四）班組政治思想工作：1從培養“四有”職工隊伍出發，認真組織政治學習，加強法紀，社會公德和職業道德教育，做好思想教育工作。2鼓勵職工學習技術、文化、比質量、比效益、比貢獻，正確處理好三者之間利益關系。3經常開展談心交流，走訪活動，形成互相關心，互相幫助的良好風氣，講文明禮貌，樹立良好的班6、風。5積極開展文體活動，豐富生活，陶冶情操。四、事故報告、分析和處理制度（一）認真貫徹執行國家頒布的事故報告和處理規定，認真調查和處理事故，應及時準確地進行事故統計和報告。（二）本制度所稱安全事故，是指在生產勞動過程中發生的人身傷害、公共醫療衛生事件、急性中毒，火災等事故。（三）發生安全生產事故，除積極采取有效措施外，還要按照有關程序報告有關領導。（四）安全事故發生后，事故現場有關人員或發現事故的人員，應當立即或逐級將事故情況報告給主管領導。（五）班組長在接到事故報告后，應當立即依照程序報告給主管院長，班組長根據事故情況啟動扎煤公司總醫院應急預案程序。（六）報告安全事故時，應當講明事故發生的地7、點和事故的類別（七）發生安全事故后，各部門應積極配合，保護好現場，并迅速采取措施搶救人員和財產，防止事故擴大。（八）火災事故的報告：根據中華人民共和國消防法，任何人發現火情均有報警和參與搶救的義務。當發現火情時，應積極進行撲滅，并按規定頻道、電話向有關部門報告。（九）工傷事故的報告：在生產過程中發生工傷事故、集體醫療衛生事件或礦山緊急救援，在場人員應立即進行搶救，同時撥打電話“6562112”盡快通知醫務人員到達現場進行搶救。（十）突發事故的報告：當發生房屋倒塌、設備故障、交通意外、打架斗毆、搶劫等突發性安全事故時，參照火警性質報告有關部門或主管領導。（十一）安全事故不分巨細，均應及時如實按照8、程序進行報告，任何部門、任何個人都不得在安全事故發生后隱瞞不報、謊報、故意制造假象或故意破壞事故現場。（十二）凡生產過程發生的和生產有關的工傷事故、集體衛生事件，要進行調查、登記、報告和處理，歇工一天和一天以上者，責任單位應立即報告。（十三）發生重傷以上事故，主要領導要親自組織事故調查，按“四不放過”的原則，認真查找事故原因，擬定防范措施，并對事故責任者進行處理。（十四）各級管理人員、員工違反安全生產法律、法規、不履行安全生產責任制、不遵守勞動紀律和操作規程、違章指揮、強令冒險作業而造成事故的，根據情節輕重追究其責任，觸犯刑事的要移送司法機關追究其刑事責任。五、安全檢查制度（一）班組長、群監員9、每班前、班中、班后對工作現場、設備（設施）安全隱患、工作質量進行檢查及時發現和消除事故隱患，對暫時不能解決的為題，應制定落實有效防范措施，防止人身傷害、設備損壞等不安全事件的發生。（二）參加檢查人員：安監器械科、黨群工作科、后勤保障科、醫務科、護理部、財務科、藥劑科。由主管安全的副院長帶隊。（三）檢查內容：安全生產、全面質量標準化管理、設備管理、安全防火、安全用電、院內感染、安全醫療護理等工作。（四）檢查人員要認真做好檢查記錄，發現的問題，要把責任落實到人頭，及時進行處理。（五）對檢查出來的隱患、問題，要下達限期整改通知單，認真及時進行整改，有關人員要進行跟蹤檢查。（六）對在整改期限內，復查沒10、有整改完的班組按扎煤公司總醫院責任追究辦法進行處罰。六、學習培訓制度（一）各項安全培訓由院內各科室組織主辦。（二）各班組長手指口訴教程，各種安全業務技術教育知識、管理知識、應知應會必知必禁知識。（三）各科班組長對全院醫護人員每周培訓不低于2小時。（四）培訓期間不遲到、不早退、不曠課，有事請假，否則按規定進行處罰。（五）學習時認真聽講，作好記錄，不隨意走動、說話，不準吸煙、隨地吐痰、亂扔雜物等不文明行為。（六）對培訓人員實行考核制度，有特殊情況，需請假的必須寫請假條，并經負責人同意，否則按曠工處理。（七）培訓結束后，根據培訓內容進行考核，全面核查培訓情況，做到考試合格，持證上崗，考試不合格者予以11、相應處罰。七、崗位練兵、技能競賽制度（一）由班組長按班組培訓計劃進行組織崗位練兵活動，作好記錄，定期向院內匯報。（二）崗位練兵按照“應知應會”的要求進行，做到材料、教員、內容、時間四落實。（三）新上崗的醫生與護士，明確規定學習內容、時間達到的標準和考核方法，以老帶新，做好傳、幫、帶的工作。（四）每月練兵時數不小于10小時，各崗位必須做到由練兵技術等級復習題，并且每季度更換一次復習題，練兵要求現場操作演示，進行考試驗收。八、交接班制度（一）必須嚴格執行醫院交接班制度，接班人嚴格按照班前會布置的相關工作及安全注意事項進行交接。交接人和接班人必須準時交接班，交接好工作現場情況后方可離崗。（二）交接班12、人必須認真對待交接班，必須做到工作地點情況交代不清不接，安全隱患處理不清不接，工作質量不合格不交接，工作安排不到位不交接。（三）班組長要嚴格檢查督促執行，發現有人不按規程交接班的要按制度嚴肅處理。（四）對未進行交接班而出現的問題，雙方都有責任并在處理中從嚴處罰。（五）對于存在嚴重問題的，接班人可以拒絕接班并上報給班組長或主管領導處理。（六）交接班要認真做到“交接班手拉手，你不來我不走”，將安全工作做到實處，并做好交接班記錄。九、現場安全質量標準化（文明辦公）制度（一）醫務人員和工勤人員應當具備良好的職業道德和醫療技術水平，以嚴謹科學的態度認真工作。（二）履行好防病治病、救死扶傷、保護人民健康的13、神圣職責。（三）遵守法律法規，遵守技術操作規范，對急危病人應當采取緊急措施進行診治，不得拒絕或推諉病人。（四）對毒、麻、精神藥品按照國家有關規定嚴格管理，定期進行查對。（五）對醫療設備、電源、氧氣和消防設備要定期檢查維修，嚴格按照規程操作。（六）院內已全面禁煙，禁止在院內各個地點吸煙，愛護消防器材，禁止隨意挪動。（七）一切用電必須安全接地，并通過漏電保護裝置，各種設備不得帶“病”工作，不準超負荷使用，每臺設備必須責任落實到人。（八）對醫療設備、電源、氧氣和消防設備要定期檢查維修，嚴格按照規程操作。（九）定期對職工進行安全教育，組織學習各級各類醫務人員職責，嚴防發生各種事故。（十）講文明，尊敬上14、級，團結同志；不說臟話、粗話、不打架、不酗酒鬧事。愛護公共財物，節約用水用電。（十一）對違反上述規章制度的人員，按照總醫院全面質量管理規定分別進行通報批評、扣發科室獎金、扣發當事人獎金等處罰。十、安全考核制度（一）確保全院安全生產方針和目標的順利實現，激勵各級班組和員工奮發進取，自覺搞好安全生產工作，持續改進安全績效，特制訂本制度。（二）本制度適用于本院各班組及員工的安全績效考核。（三）考核實行記分制，總分為100分，按以下六個要素進行考核記分，被考核的班組不涉及的要素（子要素）按缺項處理。1.經濟技術指標共6分：（1）儲備資金計劃超主管部門下達的計劃指標扣3分；（2）完成利潤與虧損指標超主管15、部門下達的計劃指標扣3分；2.安全管理共54分：（1）“四防”安全管理記26分；1）發生火災事故扣3分；2）發生三級以上事故或重大事故扣4分；3）發生重傷以上人身事故扣5分；4）建立健全班組建設和安全質量標準化組織機構，不健全扣2分；5）各項制度齊全，并嚴格執行。不符合要求扣2分；6）及時處理安全隱患，嚴格事故追查，堅持“四不放過”原則，違規扣2分；7）經常性對醫療設備及電器進行安全檢查，包括設備本身的安全性、用電安全和周圍環境的安全。違規扣2分；8）按時對職工進行安全培訓，完成培訓計劃，培訓檔案、教案齊全完整，特殊工種持證上崗率達100%。違規扣2分；9）及安全防火制度，組織機構及具體責任人16、，制定完善的防火應急預案。及時消除火災隱患，防火器材齊全完好。（2）醫療護理安全管理記28分：1）臨床執行首診負責制，需要轉科要有首診醫生護送。做不到扣1分；2）嚴格執行三級醫師查房制度，院長、科長、主任、主治醫師查房必須有記錄。做不到扣1分；3）合理用藥、合理檢查，違規扣2分；4）入院與出院診斷符合率90%。做不到扣1分；5）全年無醫療事故發生。醫療糾紛醫療差錯的發生將至最低限度。又發生扣3分；6）加強醫療護理安全管理，有記錄，出現隱患及時查找。違規扣2分；7）各項醫療規章制度齊全，醫護人員嚴格執行。做不到扣2分；8）加強對新技術、新項目的準入管理。漏報扣2分；9）加強對醫務人員的業務培訓，17、院內組織業務學習除值班人員外，要求所有醫護人員參加。不參加扣1分；10）節日期間進行安全質量檢查，保證節日期間的各項救護工作恩能夠順利實施。未檢查扣1分；11）有護理質量管理組織，每季度召開會議，及時分析護理管理中存在的問題，提出相應的整改措施。做不到扣1分；12）有護理安全管理制度，及時對發生的差錯事故進行認真的分析。做不到扣2分；13）有防止護理差錯事故發生措施，并認真落實。做不到扣1分；14）嚴格執行護理技術操作規程。違反規程扣1分；15）急救物品定時檢查，查數量及質量，藥品無過期與記錄相符。有藥品過期扣2分；16）急救設施定期維修，及時補充，急救設施處于備用的狀態。做不到扣2分；17）18、危重病人觀察病情仔細，責任護士對病人做到六掌握（病號、姓名、性別、診斷、病情、心理狀態），能及時幫助解決相關護理問題。做不到扣2分；3、設備管理共13分（1）大型設備精密儀器須由科主任指示專人使用管理，嚴格執行操作規程，其他人員必須在指定人員指導下，方可使用。違規扣2分；（2）醫院設備、儀器嚴禁隨意拆卸改裝，自行修理，嚴謹私自轉借。違規扣1分；（3）醫療設備、器械要保持完好、整潔，并按各自的保管常規加強管理，因保管不當造成損失，其保管人員負全責。保管不當扣1分；（4）大型設備完好再用。違規扣2分；（5）小型電器合格率達95%。不合格扣2分；（6）設備更新改造有計劃，并按計劃完成。無計劃扣2分；19、（7）健全設備管理臺帳，建立檔案、做到賬、卡、物一致。（8）嚴格執行特種設備監察條例，定期進行維護、保養及維修，接受技術監督局的年檢，確保正常運行。違規扣2分；4、質量管理共9分：（1）建立全面質量管理委員會，定期進行檢查。無機構、不檢查扣2分；（2）物品、藥品、器械購入、驗收、入庫、出庫制度化。不合格扣2分；（3）物品、藥品、器械管理要賬、卡、物、資金四相符。不合格扣2分；（4）物品、藥品保管要不腐爛、不變質、不損壞。室內外布線整齊規范，設施安全完好，布局合理。不合格扣1分；（5）室內外布線整齊規范，設施安全完好，布局合理。不合格扣2分；5、經營管理共8分：（1）健全信息網絡體系，各種原始資料、臺賬、統計報表實行微機化管理，達到規范化、制度化。達不到標準扣2分；（2）有年、月財務、勞資、材料及成本計劃、收入計劃和月實施分析（盈虧分析、收支分析），并且進行考核。不合格扣2分；（3）有勞動能源定額，有資金費用、物資消耗計劃。不合格扣2分；（4）實行科室內部經濟責任制，并逐月進行考核。不合格扣2分；6、文明生產共10分：（1）室內外容貌整潔，道路暢通，種植樹木花草，美化環境、垃圾清運及時。不合格扣3分；（2）科室及辦公場所內達到窗明幾凈，無垃圾、無雜物、無積塵、無蠅蚊、無白色垃圾，物品擺放整齊有序。不合格扣3分；（3）文明辦公、禮貌待人，門前三包，責任到人。做不到扣4分；