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1、管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: XX市人民醫(yī)院 手術安全核查制度及流程1、手術安全核查是由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術護士共同參與，分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，同時對患者身份和手術部位等內(nèi)容進行核查的工作。核查結果由麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師和手術室護士三方共同確認簽字。本制度所指的手術醫(yī)師是指術者或第一助手。2、手術患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。3、實施手術安全核查的內(nèi)容及流程。（一）麻醉實施前：由手術醫(yī)師主持、麻醉醫(yī)師、手術室護士三方按手術安全核查表中內(nèi)容依次核對患者身份（姓2、名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意、手術部位與標示、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、感染性疾病篩查結果、術前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等其他內(nèi)容，由核查三方共同核查確認。（二）手術開始前：由麻醉醫(yī)師主持、手術醫(yī)師和手術室護士三方按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位與標示，并確認風險預警等內(nèi)容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。（三）患者離開手術室前：由手術室護士主持、手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師三方按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術方式，清點3、手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。（四）三方核查人確認后分別簽名。（五）核查過程要求主持人唱讀。4、手術安全核查表由手術科室?guī)耄謩e由查對主持人填寫、簽字。5、手術結束后巡回護士負責對患者術中所用血液、器械、敷料等物品進行及時清點核查，手術巡回護士和手術器械護士共同核查簽字并完成手術清點記錄。手術清點記錄一式兩份，一份手術室留檔，一份歸入病歷。手術清點記錄內(nèi)容包括患者姓名、住院病歷號（或病案號）、手術日期、手術名稱、術中所用各種器械和敷料數(shù)量的清點核對、簽名等。5、本制度適用于各級各類手術，其他有創(chuàng)操作應參照執(zhí)行。6、手術安全核查必須按照上述步驟4、依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。7、術中用藥的核查：由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術室護士負責核查。8、手術科室、麻醉科與手術室負責人是本科室實施手術安全核查制度與持續(xù)改進管理工作的主要責任人。9、醫(yī)院醫(yī)務部、護理部等醫(yī)療質量管理部門應根據(jù)各自職責，認真履行對手術安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。10、手術安全核查，由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方相互督促，對未按照上述規(guī)定實施手術安全核查的，將分別按50元/例扣發(fā)手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士。并予以院內(nèi)通報。11、手術安全核查表應歸入病案中保管，手術病歷無手術安全核查表視為不合格病歷（單項否決），將對主管醫(yī)師按不合格病歷的相關規(guī)定進行處理。12、手術科室病房與手術室之間要建立交接制度，并嚴格按照查對制度的要求進行逐項交接。附表：普洱市人民醫(yī)院手術安全核查流程圖臨床科室護士進行交接核對核查無誤麻醉實施前：手術醫(yī)師主持（唱讀）、麻醉醫(yī)師、手術室護士三方核查核查有誤核查有誤核查無誤實施麻醉手術開始前：麻醉醫(yī)師主持（唱讀）、手術室護士、手術醫(yī)師核查無誤三方核查核查有誤核查無誤手術結束、患者離開手術室前：手術室護士主持（唱讀）、麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師三方核查開始手術