午啪啪夜福利无码亚洲,亚洲欧美suv精品,欧洲尺码日本尺码专线美国,老狼影院成年女人大片

1、管理制度 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: .手術(shù)安全管理規(guī)定為保障我院手術(shù)患者醫(yī)療安全， 提高醫(yī)療質(zhì)量， 杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生， 根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法 、三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則的要求，經(jīng)醫(yī)務(wù)科決定，特制定本管理規(guī)定。一、保障手術(shù)安全的具體管理措施（一）嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前評估制度1. 主管醫(yī)師必須對所有手術(shù)的患者都進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估。在進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估時(shí)，要嚴(yán)格按照患者病史（包括病情輕重、急緩、營養(yǎng)狀況等）、臨床表現(xiàn)、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室資料、擬施手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與利弊等，按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估表評估。2. 對病人術(shù)前評估級別2、超過 NNIS2級，應(yīng)及時(shí)向科主任請示，請科主任再次評估，必要時(shí)可報(bào)告醫(yī)務(wù)科申請全院會(huì)診，再進(jìn)行評估。3. 病人在入院評估后，本院不能及時(shí)治療或?qū)Ο熜Р荒芸隙ǖ?，?yīng)及時(shí)與家屬溝通，協(xié)商在本院或轉(zhuǎn)院治療，并做好相應(yīng)的知情告知，并予以簽字。4. 所有的評估結(jié)果應(yīng)及時(shí)告知患者或委托人、監(jiān)護(hù)人，并向患者或委托人、監(jiān)護(hù)人簽字。涉及重大致殘手術(shù)、新技術(shù)項(xiàng)目手術(shù)、糾紛傾向手術(shù)等，必須在科主任組織下進(jìn)行科內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)可向醫(yī)務(wù)科申請全院會(huì)診。（二）嚴(yán)格執(zhí)行麻醉術(shù)前、術(shù)后訪視制度1. 麻醉師對于擇期手術(shù)應(yīng)于前一日訪視患者，告知患者或委托人麻醉方法、麻醉中可出現(xiàn)意外、并發(fā)癥、術(shù)后鎮(zhèn)痛有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)及其他問題征得患者本3、人或委托人、監(jiān)護(hù)人同意后，在麻醉知情同意書上行醫(yī)患雙方簽字。2. 接到需麻醉科會(huì)診的特殊患者時(shí)，應(yīng)及時(shí)會(huì)診，并書寫會(huì)診記錄。3. 術(shù)前訪視內(nèi)容包括：（1） 全面了解患者健康狀況；（2） 心肺功能；（3） X 光檢查（ MRI、CT）和各種實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果；1 / 6.（4） 特殊患者術(shù)前準(zhǔn)備是否充分；（5） 手術(shù)部位及麻醉方法；（6） 進(jìn)行必要的體格檢查。根據(jù)麻醉方法進(jìn)行特殊檢查。如椎管內(nèi)阻滯麻醉檢查脊柱；（7） 全身麻醉時(shí)注意有無假牙，氣管內(nèi)插管門齒是否完整，頸部長度和活動(dòng)度。其他有動(dòng)靜脈穿刺的難易、腫瘤對呼吸循環(huán)的影響等。4. 了解患者的精神狀態(tài)和對麻醉的要求， 對于實(shí)施局部麻醉 （椎管內(nèi)麻4、醉及區(qū)域阻滯）必須做好耐心解釋，消除患者恐懼。5. 根據(jù)患者病史及檢查結(jié)果，決定麻醉方法。6. 術(shù)前準(zhǔn)備麻醉所需用具，麻醉藥品和麻醉機(jī)。7. 麻醉前準(zhǔn)備不完善，應(yīng)有的檢查尚未進(jìn)行或需要復(fù)查，以及麻醉有困難或危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)于手術(shù)前訪視時(shí)向病房主管醫(yī)生提出，共同協(xié)商解決，并向科主任匯報(bào)，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，以便妥善處理。8. 手術(shù)完成后，需對術(shù)中或術(shù)后發(fā)生任何與麻醉有關(guān)的問題或病情不穩(wěn)定或有特殊情況者進(jìn)行隨訪。隨訪內(nèi)容：術(shù)后 1-3 天，對神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化和泌尿系統(tǒng)進(jìn)行逐項(xiàng)觀察，如發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)繼續(xù)訪查，并記錄：（ 1） 神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、感覺異常、意識狀態(tài)；（ 2） 呼吸系統(tǒng)：氣管插管后并發(fā)癥，呼5、吸系統(tǒng)感染；（ 3） 循環(huán)系統(tǒng)：有無術(shù)后休克、心律失常、心絞痛等；（ 4） 消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐，腹脹等；（ 5） 泌尿系統(tǒng)：有無少尿、尿閉、血尿或尿潴留，原因多與低血壓、血型不合輸血和藥物損害有關(guān)，均需記錄，并觀察其治療效果。（三）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)患者身份識別制度1. 手術(shù)患者入院后，由主班護(hù)師與責(zé)任護(hù)師雙人共同核對后，予以“腕帶”標(biāo)識?！巴髱А庇涊d信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等，由病房責(zé)任護(hù)士填寫，填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。2. 佩戴“腕帶” 標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤， 注意觀察佩戴部位皮膚有無擦傷、 血運(yùn)良好，佩戴松緊以墊二指為宜。腕帶原則上佩戴于手上，若有6、特殊情況可佩帶于腳上，便于核對。2 / 6.3. 術(shù)前由主管醫(yī)生與病房責(zé)任護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單和患者病歷雙人共同進(jìn)行手術(shù)患者身份查對，其查對內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左、右）等。擇期手術(shù)于術(shù)前一天，急診手術(shù)于術(shù)前進(jìn)行。4. 接手術(shù)患者時(shí)，急診手術(shù)由手術(shù)室護(hù)士憑急診手術(shù)通知單接手術(shù)患者；擇期手術(shù)由手術(shù)室護(hù)士于術(shù)前一日填寫術(shù)前訪視記錄單與手術(shù)通知單進(jìn)行核對， 無誤后再到病房或者重癥醫(yī)學(xué)科接手術(shù)患者，到病區(qū)后，由手術(shù)室護(hù)士、病區(qū)護(hù)士、以患者三方共同核對如下內(nèi)容： 是否有腕帶及手術(shù)部位標(biāo)識、 是否簽署手術(shù)知情同意書及麻醉知情同意書，確認(rèn)無誤后病7、區(qū)護(hù)士或重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士在訪視單上簽字確認(rèn)，由手術(shù)室護(hù)士接走。（四）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識制度1. 涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術(shù)時(shí)，對手術(shù)側(cè)或部位應(yīng)做標(biāo)記。2. 臨床醫(yī)生在醫(yī)療活動(dòng)中要嚴(yán)格執(zhí)行 術(shù)前討論制度及手術(shù)過程管理規(guī)范 。3. 主管醫(yī)生在術(shù)前要明確手術(shù)切口位置、手術(shù)方式及手術(shù)目的。4. 手術(shù)患者在離開病區(qū)到手術(shù)室前， 主管醫(yī)生必須在即將手術(shù)患者的身體切口位置是否有黑色油彩筆“ +”圖形體表標(biāo)示、并與患者或家屬共同確認(rèn)及核對。5. 手術(shù)人員到病區(qū)接患者時(shí)必須查看即將手術(shù)患者的身體切口位置是否有黑色油彩筆“ +”圖形體表標(biāo)示，若無標(biāo)示，禁止將患者接到手術(shù)8、室。6. 麻醉醫(yī)師在為手術(shù)患者進(jìn)行麻醉前，嚴(yán)格遵守查對制度，同時(shí)必須查看即將手術(shù)的患者身體切口位置是否有黑色油彩筆“ +”圖形體表標(biāo)示，并查對術(shù)前切口標(biāo)示是否和患者即將的手術(shù)部位一致。若無標(biāo)示或標(biāo)示與手術(shù)部位不一致，麻醉醫(yī)生拒絕為患者進(jìn)行麻醉手術(shù)，直至主 管醫(yī)生標(biāo)示清楚訪客進(jìn)行麻醉。（五）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度1. 手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、 麻醉醫(yī)師和手術(shù)室巡回護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。由麻醉醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫手術(shù)安全核查表。2. 手術(shù)患者均應(yīng)佩戴腕9、帶標(biāo)示有患者身份識別信息的腕帶以便核對。3 / 6.3. 實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。（ 1）麻醉實(shí)施前：三方按手術(shù)安全核查表依次對患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料。（ 2）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）實(shí)際手術(shù)方式， 手術(shù)部位與標(biāo)識， 并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。 手術(shù)物品準(zhǔn)備手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)生報(bào)告。（ 3）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）10、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。（ 4）三方在共同核查完手術(shù)安全核查表第一列，即麻醉核查后，分別予以簽名確認(rèn)。4. 手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行， 每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。5. 術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下大醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。6. 住院患者手術(shù)安全核查表應(yīng)歸入病歷中保管。（六）嚴(yán)格執(zhí)行書中防遺漏制度1. 凡隨病人帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶等，以及麻醉、消毒所用紗布、沙球等，巡回護(hù)士均應(yīng)在手術(shù)開始前全部封存。2. 手術(shù)開始前，11、由器械護(hù)士會(huì)同巡回護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針、殘卷等數(shù)量，至少兩遍，并由巡回護(hù)士準(zhǔn)確登記備查。手術(shù)中，所增減的器械及敷料，巡回護(hù)士應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充記錄好。3. 臺(tái)上手術(shù)人員應(yīng)始終保持手術(shù)器械及敷料放置有序，有條不紊，并及時(shí)回收術(shù)中使用過的器械、回收結(jié)扎、縫扎線的殘端。手術(shù)醫(yī)師不得亂取器械、暫不用的器械物件應(yīng)及時(shí)交還器械護(hù)士，不得亂丟或堆積在手術(shù)區(qū)周圍。4. 深部手術(shù)填入紗布、 紗墊或留置血管鉗時(shí)， 術(shù)者應(yīng)及時(shí)報(bào)告助手和器械護(hù)士，防止遺漏，以便清點(diǎn)。若做深部膿腫切開引流及其他特別需要時(shí)， 創(chuàng)口內(nèi)填入的4 / 6.紗布、引流物，應(yīng)當(dāng)將其種類、數(shù)量記錄于手術(shù)物品清單上，術(shù)畢醫(yī)生在將其記錄于手術(shù)記錄12、中，取出時(shí)與記錄單數(shù)目相符。5. 體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，宜選用顯影紗布、紗墊；凡胸、腹腔內(nèi)所用紗布，必須留有長帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺漏體內(nèi)。6. 凡手術(shù)臺(tái)上掉落的敷料、器械、縫針、線卷等，均應(yīng)及時(shí)撿起，放到固定地方，不得帶出手術(shù)間外。7. 開展大手術(shù)、危重手術(shù)和新手術(shù)時(shí)，器械護(hù)士應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持到底，不得中途換人進(jìn)餐或從事其他工作。特殊情況確需換人時(shí)，交接人員應(yīng)到現(xiàn)場當(dāng)面交清器械、敷料等物品的數(shù)目，共同簽名，否則不得交接班。8. 當(dāng)關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前，由術(shù)者檢查體腔和創(chuàng)口有無出血或異物，巡回護(hù)士、器械護(hù)士開始共同清點(diǎn)登記本上各物品后向術(shù)者報(bào)告， 并與術(shù)前登記的數(shù)字核對無誤后方可縫合?？p合完13、畢，再清點(diǎn)1 遍。（即手術(shù)開始時(shí)，關(guān)閉體腔前幾關(guān)閉體腔后共清點(diǎn)3 遍）。（七）嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)后X 光拍片檢查所有在大手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療的患者，在離開手術(shù)室前必須行X 光拍片檢查。由手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)無異常后，方可離開手術(shù)室（八）嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)后蘇醒室留觀制度1. 進(jìn)入蘇醒室的標(biāo)準(zhǔn)：（ 1）全麻術(shù)后患者；（ 2）各種阻滯麻醉后尚不穩(wěn)定的患者；（ 3）術(shù)前有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；（ 4）其他可能會(huì)出現(xiàn)意外的患者；2. 離開蘇醒室的標(biāo)準(zhǔn)：（ 1）患者已完全蘇醒（或意識達(dá)術(shù)前水平） ，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，能正確回答問題；（ 2）氣道通暢，脫氧情況下能維持 SPO2在術(shù)前水平；（ 3）疼痛或惡心減輕或得到控制，或因病情需要轉(zhuǎn)14、送至重癥醫(yī)學(xué)科。3. 蘇醒室工作內(nèi)容：（ 1）由有資質(zhì)的麻醉科醫(yī)生全面檢查患者并對麻醉后恢復(fù)情況作出評價(jià)，主5 / 6.要集中在神智、 呼吸道及肌力的恢復(fù)。 并將患者妥善固定， 以免摔傷或擅自拔除各種導(dǎo)管。（ 2）具體管理內(nèi)容：所有病人必須監(jiān)測ECG、 BP、RR、SPO2，特殊病人監(jiān)測體溫；觀察意識形態(tài)；觀察呼吸、顏面與口唇顏色，保持呼吸道暢通；保持留置各種管道妥善固定，引流通暢；保持傷口敷料完好，觀察病人傷口情況及腹部體征；煩躁病人用約束帶約束；按照麻醉后恢復(fù)室記錄單進(jìn)行各項(xiàng)檢測內(nèi)容的記錄， 對于恢復(fù)緩慢患者應(yīng)進(jìn)行治療，如殘余肌松藥或麻醉性鎮(zhèn)痛藥的拮抗等。 病情發(fā)生變化或不穩(wěn)定時(shí)， 須及時(shí)15、處理并記錄， 如遇病人病情發(fā)生重大變化， 在進(jìn)行初步處理的同時(shí)應(yīng)該立即通知實(shí)施麻醉醫(yī)生或科主任共同處理，必要時(shí)請相關(guān)科室會(huì)診處理；當(dāng)病人達(dá)到轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)后或需要送往重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療， 應(yīng)詳細(xì)記錄各種檢查結(jié)果，并將病人及所有病例記錄送到普通病房或重癥醫(yī)學(xué)科。（九）嚴(yán)格執(zhí)行患者離開手術(shù)室全程護(hù)送制度。1、患者達(dá)到轉(zhuǎn)出蘇醒室要求，或仍需繼續(xù)到重癥學(xué)科繼續(xù)治療，由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的麻醉科醫(yī)生、護(hù)士共同送至病房或重癥醫(yī)學(xué)科。2、麻醉科醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)記錄各種檢查結(jié)果，并將病人及所有病歷記錄送到普通病房或重癥醫(yī)學(xué)科。3、手術(shù)室護(hù)士應(yīng)與病房或重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士進(jìn)行血壓、心率、呼吸、血氧飽和度、藥品、物品、血液制品的交接及核對，并實(shí)施交接簽字。二、手術(shù)安全管理執(zhí)行過程的責(zé)任分工及追究。（一）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)對手術(shù)安全管理的督導(dǎo)、檢查、培訓(xùn)工作，并不斷做出持續(xù)改進(jìn)措施。（二）手術(shù)科室、麻醉科、手術(shù)室負(fù)責(zé)人是手術(shù)安全管理的第一負(fù)責(zé)人。（三）在檢查工作中發(fā)現(xiàn)違反本管理規(guī)定的醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士予以停止處方權(quán)、調(diào)理崗位。對于造成嚴(yán)重后果的，轉(zhuǎn)交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。6 / 6