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1、放射事故應急預案、個人劑量監(jiān)測、設備檢查制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 放射事故應急預案一、防護培訓對象：1、凡從事電離輻射醫(yī)學應用工作的一切人員均為放射防護培訓對象。2、醫(yī)用診斷X射線工作者、核醫(yī)學工作者、放射治療工作者等職業(yè)放射工作人員必須具備放射防護知識；從事電離輻射醫(yī)學應用工作的相關人員（含專業(yè)人員、見習人員、管理人員）也必須接受放射防護知識的一般培訓。二、培訓單位、內容及方式：1、放射防護培訓由有技術能力的有資格單位承擔。有資格單位會同我院共同負責培訓計劃的制定，并按照國家有關規(guī)定和標準的要求實施培訓2、和考核。2、培訓內容和深度應根據培訓對象、工作性質和條件確定。3、培訓方式可采用異地或本單位課堂教學、現場實習和個人學習等。三、崗前、轉崗和在崗培訓：1、放射工作人員上崗前由所在科室領導推薦，由設備處統(tǒng)一安排放射防護培訓，經考核合格后參加相應的工作。上崗前的培訓時間5-7天。2、輻射工作人員調換工作崗位時由于崗位不同，必須補充相應的安全培訓。3、各類放射工作人員在崗期間按有關規(guī)定每2-3年接受一次再培訓。再培訓時間不少于3天。四、考核：1、放射衛(wèi)生防護基本知識應列為醫(yī)學放射工作人員業(yè)務考核的內容。2、新參加醫(yī)學放射工作的工作人員，必須取得經所屬衛(wèi)生行政部門認可的放射防護培訓合格證書后才可上崗。3、3、每三年左右對應醫(yī)學放射工作人員進行一次放射防護知識與技能的考核。五、管理：1、白水宏會醫(yī)院設備處具體負責組織本院放射工作人員接受放射防護培訓，落實培訓計劃的制定與實施。2、醫(yī)院為培訓提供必要的專項經費和時間，建立并按照規(guī)定的期限妥善保存培訓檔案。培訓檔案包括各次培訓中的課程名稱及培訓時間、考試或考核成績等資料。放射事故應急預案一、目的x射線穿透人體將產生一定的生物效應，如果劑量過大或接觸時間過長，對人體將產生一定程度的損害。因此，為了保證放射安全，特制定本預案。二、應急組織及職責白水宏會醫(yī)院成立放射防護領導小組及院放射事故應急組織，其放射事件應急組織職責如下：全面負責醫(yī)院放射事件應急統(tǒng)一協(xié)4、調工作；負責協(xié)調各個科室做好放射防護相關的工作；定期組織放射工作人員學習放射事件應急知識；發(fā)生放射事件組織應急救援，并向相關部門匯報。三、放射管理（一）定期自查和監(jiān)測制度在醫(yī)院放射防護領導小組的領導下，指定專人每周一次檢查每一個場所的射線警示標志和安全指示燈是否完好，否則及時更換；每年進行一次射線裝置監(jiān)測；每個季度進行一次從放工作人員的個人劑量監(jiān)測，建立個人劑量檔案集中統(tǒng)一保存；每年最后一個季度對本年度射線裝置放射防護安全進行管理評審，制定下一年度工作計劃與目標，對存在的內容提出改進措施；每1-2年安排一次從放工作人員的健康體檢，建立健康檔案，集中統(tǒng)一保存；每兩年安排從放射工作人員輪訓一次放射5、防護知識及相關法律法規(guī)；在省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊和省環(huán)保局的領導下，根據輻射劑量的大小與工齡長短，組織相關從放工作人員進行保健休假或療養(yǎng)。（二）放射事件報告制度1、如果個人輻射劑量超標應立即向醫(yī)院放射防護領導小組及組長匯報，安排超標人員脫崗休息，分析原因，分類處理。2、發(fā)生或發(fā)現放射事故的科室和個人，必須立即向科劉院長報告。3、醫(yī)院必須立即向臨渭區(qū)環(huán)境保護部門和衛(wèi)生行政部門報告。四、應急處置措施1、如果射線裝置出現故障，應立即切斷裝置電源，并迅速向放射防護領導小組匯報。聯(lián)系人：郭一凡2、若發(fā)生人體受超劑量照射事故時，醫(yī)院應當迅速安排受照人員接受醫(yī)學檢查或者在指定的醫(yī)療機構救治，同時對危險源6、采取應急安全處理措施。3、發(fā)生放射事故以后，醫(yī)院應立即組織放射防護領導小組成員進行討論，填寫放射事故報告卡上報主管部門。五、保障措施1、登記預約人員要熱情接待患者及其家屬，細心介紹檢查流程，耐心解釋其所關心的問題，告知其x線穿透人體將產生一定的生物效應，對人體將產生一定程度的損害，但其產生只是在x線發(fā)生器電源開啟的瞬間，與可見光一樣，當開關關閉之后，沒有射線的殘留，檢查的受益（盡早診斷和治療疾病）遠遠超過可能產生損害的風險，而且我們放射科的醫(yī)生和技師已經接受過嚴格的培訓，將使用最小的曝射劑量和最小的曝射范圍可得到一幅可供診斷的影像資料；溫馨提示患者在放射科候診期間注意人身財產的安全。2、照片技7、術人員或醫(yī)生必須經過放射專業(yè)培訓合格之后方可進行臨床操作，對所操作的機器應十分熟悉；對遙控診斷床或機架機械臂的操作，應嚴格遵守操作規(guī)程，并密切注意機件的動作和病人的情況；必須熟悉各機器的應急停止開關，并能對應急情況做出判斷。操作中必須注意對患者敏感部位的防護及家屬的防護，原則上檢查時不需要陪護，確需陪護者請穿鉛衣防護，絕對禁止無關人員停留，杜絕不必要的曝射。如果有疑問，應立即向科主任咨詢。放射科放射診斷質量保證制度放射診斷是以影像為基礎，通過影像所具有的某些特征，同時結合臨床病史、主訴、體征及其各項檢查結果而作出準確可靠的醫(yī)學診斷來綜合的判斷是否有某種異常與疾病。如果所顯示的圖象質量不高或者存8、在某些缺陷，這不僅影響正確結果的診斷反而可能造成誤診。為了獲得良好優(yōu)質的X光片，加強放射科X診斷的質量管理，結合我院的實際情況，經研究決定制定本方案。一、成立影像質量監(jiān)督管理小組，分別由本院分管領導及放射科負責人任影像質量監(jiān)督管理小組的組長副組長，影像質量監(jiān)督管理小組成員名單：組長：xx副組長：xx組員：xxxx秀麗xxxx影像質量監(jiān)督管理小組的職責是定期檢查放射工作的X光片，考核放射工作人員的影像診斷操作技能以及各項影像質量保證制度的執(zhí)行情況。二、制定影像質量保證管理制度。制度內容如下1、本院負責人、放射科負責人及放射工作人員分級明確各自職責做好影像質量管理。2、定期對放射科X線機器進行檢測9、和維修、維護。3、制定放射科符合影像診斷的標準。4、對設備的性能、照片的質量進行定期的評價。5、建立完整詳細的記錄（KV、MA、S、電源電壓V、洗片機專用水槽的質量、顯影液定影液的PH值）。6、制定符合當前放射科質量保證及控制的手冊以便及時查閱與修正。7、對各級人員的培訓要到位準確并建立檔案。8、定期組織放射科人員學習新知識。9、定期組織集體閱片，并且解決從中發(fā)現的問題。三、本方案適用于本單位影像質量保證，自本方案公布之日起開始執(zhí)行。個人劑量監(jiān)測管理制度一、醫(yī)院按照放射工作人員職業(yè)健康管理辦法和國家有關標準、規(guī)范的要求，安排本單位的放射工作人員接受個人劑量監(jiān)測，并遵守以下規(guī)定：（1）外照射個人10、劑量監(jiān)測周期一般不應超過90天，內照射個人劑量監(jiān)測周期按照有關標準執(zhí)行。（2）建立并保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測檔案。（3）允許放射工作人員查閱、復印本人的個人劑量監(jiān)測檔案。二、個人劑量監(jiān)測檔案主要內容1、常規(guī)監(jiān)測方法和結果等相關資料。2、應急或者事故中受到照射的劑量和調查報告等相關資料。放射工作單位應當將個人劑量監(jiān)測結果及時做好記錄。三、放射工作人員進入放射工作場所，應當遵守以下規(guī)定：1、正確佩戴個人劑量計。2、操作結束離開非密封放射性物質場所時，按要求進行個人體表、衣物及防護用品的放射性污染監(jiān)測，發(fā)現污染要及時處理，做好記錄并存檔。3、進入輻照裝置、放射治療等強輻射工作場所時，除佩戴常規(guī)個人劑量計外，11、還應當攜帶報警式劑量計。4、工作人員工作時，應將個人劑量計隨身佩戴，禁止將個人劑量計遺棄在機房內，由此造成個人劑量計監(jiān)測結果超標，造成影響和后果的，本人負全責。必要時，調離工作崗位。四、個人劑量監(jiān)測工作應當由具備資質的個人劑量監(jiān)測技術服務機構承擔，并按照規(guī)定，將報告送達放射工作單位。工作人員職業(yè)健康監(jiān)護制度為了保障放射工作人員的健康利益，依據中華人民共和國職業(yè)病防治法放射診療管理規(guī)定、放射工作人員職業(yè)健康管理辦法等法律、法規(guī)的規(guī)定，制定放射工作人員職業(yè)健康管理制度：1、放射工作人員上崗前，安排其接受放射防護法規(guī)和防護知識培訓并取得合格證明，向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門辦理放射工作人員證。以后每2年必須接12、受放射防護有關法律知識培訓，并將培訓情況及時記錄在放射工作人員證中。2、門診部安排放射工作人員定期到有資質的醫(yī)療單位進行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時間間隔不應超過2年，必要時可增加臨時性檢查。3、放射工作人員在工作期間必須按照規(guī)定佩帶個人劑量計，每3個月至少檢測一次，對于個人劑量高于劑量限值時，必須查明原因，告知本人并采取相應措施。4、醫(yī)院負責放射診療工作人員的職業(yè)健康管理工作，建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案、個人劑量監(jiān)測檔案和放射防護培訓檔案，并妥善保存。5、放射工作人員在職業(yè)健康監(jiān)護、個人劑量檢測、防護培訓中形成的檔案以及放射工作人員證由醫(yī)院統(tǒng)一保管，終身保存。放射工作人員有權查閱、復印本人的檔案，醫(yī)13、院應當如實、無償提供，并在復印件上簽章。放射科操作規(guī)程1、醫(yī)用診斷X射線機應由專人操作，操作前須參加本市級專業(yè)機構舉辦的放射防護基礎知識和相關法規(guī)的專門培訓并經過考核取得上崗證后方可操作，未取得上崗證人員不得隨意操作機器。2、為使醫(yī)用診斷X射線機拍攝準確清晰，操作人員應學習并掌握人體相關部解剖結構，了解不同部位與相鄰組織的關系及其他可能的影響因素，從而采取有效的投射角度加以避免。3、操作人員應具有高度的責任感，能采用臨床診斷方法確診的受檢者盡量避免采用放射診斷，以減少射線攝入量。4、保證門燈連鎖運行正常，機房曝光前必須關閉機房門并開亮工作指示燈，未經同意不得隨意進入機房，候診人員必須在候診處依14、次候診。5、操作人員進機房前須隨身佩戴個人劑量計，每兩個月送交當地疾病預防控制中心的專業(yè)部門進行檢測，并建立個人劑量檔案。6、醫(yī)用診斷X射線機拍攝前應向受檢者作簡要的交待，使其了解基本的輻射防護常識并取得其配合，對不適宜做放射診斷的受檢者應作相應調整。7、掌握并熟悉本醫(yī)用診斷X射線機操作程序和意外情況的處理，使用前應在機器完成相關程序的正常自檢后才能讓受檢者進入機房。8、醫(yī)用診斷X射線機出現故障時應立即切斷電源，撤離受檢者并保護現場，及時報告上級主管部門和維修人員進行檢查。9、操作完畢后讓機器及各附件復位，關閉電源開關，復查無誤后方可離開。放射衛(wèi)生防護安全管理領導小組根據職業(yè)病防治法、放射性同15、位素與射線裝置安全和防護條例、衛(wèi)生部關于加強放射衛(wèi)生監(jiān)督管理工作的通知要求，進一步強化法律意識，服務意識和責任意識，確保放射衛(wèi)生監(jiān)督管理各項工作落到實處，醫(yī)院決定成立放射防護組織領導小組。一、放射防護組織領導小組組長：xx副組長：xx組員：xxxx秀麗xxxx二、放射防護管理人員職責醫(yī)院放射防護管理領導小組在院長領導下，具體負責醫(yī)院放射防護管理工作，具體職責如下：1、負責對全院放射防護工作的監(jiān)督與檢查。并經常檢查各種制度、防護措施落實情況。2、組織實施放射防護法規(guī)，經常組織有關人員學習。組織放射防護知識的宣傳，并對有關人員進行防護知識的教育。3、會同上級有關部門按有關規(guī)定調整和處理放射事故，并16、對有關人員提出處理意見。4、負責本院放射人員的健康體檢。放射防護安全管理規(guī)章制度一、全體放射人員應自覺遵守防護規(guī)定,盡量縮短時間,增加距離,使用屏蔽,避免不必要的照射,降低照射劑量。二、操作開機前應穿戴好防護用品，如鉛帽、鉛圍裙、鉛眼鏡、鉛手套等，照像時鉛房門必須關閉。三、在機房門口醒目處裝掛電離輻射標志牌，并經常檢查連鎖裝置功能是否正常，加強對機房外非有關人員防護管理工作。四、積極開展放射劑量檢測工作，包括個人劑量檢測和工作環(huán)境檢測，并對檢測結果分析原因，及時改進防護措施。五、工作人員工作時間不得佩帶金屬裝飾品，如耳環(huán)，戒指，項鏈等。六、盡量減少透視下的骨插管，骨折整復，示教，取異物等次數于17、時間，必要時采用點射，盡量減少暴光時間，控制個人受照劑量。七、禁止濫用放射線，對孕婦特別是妊娠前三個月、嬰兒、兒童盡量避免使用。八、在現有條件下，盡可能使放射部門建筑物的防護設施符合規(guī)定要求。新建筑物一定要按規(guī)定設計、施工，檢查合格后方可使用。放射防護檔案管理制度一、放射科工作人員上崗前必須進行健康體檢，達到職業(yè)健康標準的才允許上崗工作。二、放射科工作人員必須遵循放射工作人員健康管理規(guī)定，每年進行一次健康體檢。三、從事放射操作的工作人員定期進行個人劑量檢測。四、所有檢測結果應存檔管理。五、放射防護檔案包括以下內容：1、工作人員職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；2、相應作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測18、結果；3、職業(yè)健康檢查結果及處理情況；4、職業(yè)病診療等工作人員健康資料。設備xx檢查制度一、設備定期維護1、設備機械性能維護：配重塊安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉檢查，操作完整性檢查。2、設備電氣性能維護：各種應急開關有效性檢查，透視曝光參數（KV、MA、MAS）檢查。3、劑量檢測：每年進行一次。二、日常維護（每日進行）1、每日開機后先檢查機器是否正常；有無提示錯誤等，如有必須先排除。2、對于X線機開機前必先預熱后才能工作。3、每日工作完后，需清洗機器上的臟物和血跡等。放射科安全管理制度一、病人安全管理（一）口服造影劑應密封設專柜存放，盛器必須消毒分用。（二）應備有搶救藥19、品及必要的急救器械（如氧氣、吸引器等）。（三）碘造影前必須作過敏試驗，嚴格控制用量，遇有反應時放射醫(yī)師及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系配合搶救。（四）嚴防檢查操作不慎或機器故障而造成對病人的傷害。二、設備安全管理（一）必須保證機器設備隨時處于正常狀態(tài)下。（二）嚴格遵守機器操作規(guī)程，使用中遇有異常應立即切斷電源。（三）實行專機專人負責制和攝影造影崗位制，責任者負有保管、維護、使用指導監(jiān)督的責任。（四）全面負責本科機器設備的管理，定期檢查機器接地可靠性以防電擊。（五）凡新安裝或經大修后的放射設備需經有關部門驗收，合格后方可使用。三、暗室化學藥品和感光材料安全管理（一）暗室實行專人管理，嚴格室內照明管制。（二）顯、定影藥品集中貯存，含毒、強腐蝕藥品單獨存放，并由專人負責保管。（三）膠片應按照其要求存放，拆封后的膠片應有嚴密的防光、防潮、防粘的措施。（四）增感屏應按照其要求的條件存放和經常維修，使用中嚴防碰撞、撕、粘貼損傷。（五）X線像片保管期不少于5年（職業(yè)病除外）方可處理。四、放射科安全管理（一）機器設備和機房防護必須達到國家防護要求，并經有關放射防護檢測部門認可再投入使用。（二）必須裝備診斷或技術人員個人防護用品。并嚴格實施穿戴防護用品條件下進行工作。（三）定期對放射人員的身體健康檢查，并享有國家對放射工作人員規(guī)定的福利待遇。