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1、醫院護理重點環節應急管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 1、目的：加強護理安全管理，確保患者安全。2、定義：護理重點環節應急管理，即關鍵環節應急管理，是指在臨床護理工作中最重要，最容易發生護理安全隱患的環節，一旦發生后的應急預案和處理流程，是醫院及科室護理安全與質量管理的重點內容。3、應急管理措施（1）院科兩級成立護理人力資源應急調配領導小組。分管院長（科主任、護士長）擔任總指揮，負責對科室在用藥、輸血、治療、標本采集、圍手術期管理、患者安全等重點環節的應急情況進行管理。（2）科室護理重點環節應急管理的內容應包2、括重點環節（重點管理內容、高危時段、高危病人、高危員工）、各種應急保障制度、規范的搶救流程、合理的人力分配、預防措施及應急處理措施。（3）對于護理工作中重點環節的應急管理應當遵循預防為主，常備不懈的方針，貫徹依靠科學，統一領導、統一指揮、措施果斷、加強合作的原則。（4）科室定期對護理人員進行護理重點環節應急預案（緊急意外情況的應急預案）及處理流程的相關培訓或應急演練，相關崗位護理人員人人知曉。（5）科室加強護理重點環節的日常督導，增強護理人員的安全意識，提升應急反應能力，確保監測與預警系統正常運行。（6）護理人員配置化療藥、銳器處理、為隔離患者實施治療及護理時防護措施到位。（7）任何個人或班組對發生的緊急意外事件不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報和謊報。（8）科室發生緊急意外事件后，應及時對事件進行核實、調查、取證采取必要的控制措施，以減輕對病人（員工）造成的傷害，并按照相關制度及時上報，24小時完成書面報告。（9）科室應針對發生的緊急意外事件，組織科內進行分析，討論對實施中發生的問題及時修訂、補充和改進工作。4、相關文件（1）二級綜合醫院評審標準實施細則（2012年版）（2）醫院護理重點環節應急預案（緊急意外情況的應急預案）手冊（3）醫院緊急護理人力資源調配規定與執行方案