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1、醫院放射安全管理制度（設備監測、事故報告、耗材）編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 目錄放射性安全管理領導小組及職責3放射安全管理制度4放射防護規章制度6放射防護安全管理制度.7輻射防護和安全保衛制度8放射科醫學影像設備定期檢測制度10輻射工作場所監測制度11影像設備、場所定期檢測制度與落實措施.12放射科安全保衛制度13放射防護安全應急處理預案.14放射科不良事件的報告制度.15放射事故報告制度17放射科人員健康及個人劑量管理制度.18放射事件應急救治隊伍.21醫用耗材管理制度.23醫用放射性廢物管理制度.25放射性2、安全管理領導小組 為加強對放射工作的安全管理，保證放射工作人員及廣大群眾的健康與安全，防止因安全事故、設備故障等因素引起的放射事故，我院實行法人代表負總責，分管業務院長負領導責任，放射科主任具體負責的三級安全監管負責制，實行部門負責、分級管理制度。組長：任捷 職責：為本院放射安全責任人。副組長：肖斌 職責：組織相關人員放射性培訓，對各成員工作落實情況進行監督指導；負責協調處置突發輻射事件。成員：鐘培清、劉忠林、劉小英、饒嘉敏 職責：加強輻射知識學習，熟練使用X線設備，并對其進行維護保養；做好監測記錄，如發現異常立即上報。由任捷（放射科主任）負責監督科室成員的工作落實情況，對發現的問題要求相關人3、員及時改正，組織進行相關考核工作，對工作突出的人員給予適當物質獎勵，對不認真履行職責的將視情節輕重，給予相應的處罰。放射安全管理制度1、各診療設備專人負責安全，科室領導應定期檢查落實安全措施。2、科室在一樓底層時，對外門窗應安裝鐵柵欄門。3、各室機房設置位置要合理，應考慮到周圍環境的安全。要有足夠的面積和高度，周圍墻壁、門窗均應達到防護標準。4、須配備受檢防護用品，如腰系防護巾，防護三角等以及監測設備、報警儀器。5、放射科候診處應達到防護要求。患者一般不得在機房候診。6、在攝片時，必須要有封頂的防護鉛壘，不宜用鉛屏風代替。7、醫護人員接觸X線時，必須戴鉛眼鏡、鉛手套、鉛帽及鉛圍裙等防護用品。女4、性放射工作人員在妊娠的最初4個月，應避免直接接觸放射線工作。妊娠婦女有禁止檢查的醒目標示。8、在放射診療設備室門上應掛符合規范要求的當心電離輻射警示標志和張貼有關警示標語。9、放射設備工作時應檢查紅色警示燈是否正常，開機時門窗應關閉。10、盡量減少受檢者的X線照射，避免重復檢查。對非受檢部位應加強防護。兒童、孕婦及婦女月經期間尤應重視，必須接受檢查時，應盡量減少下腹部接受不必要的照射劑量。除危重患者外，檢查室內應減少陪人或盡量縮短陪伴時間，家屬陪同病人進入射線室時應穿帶防護用品。放射防護規章制度1.認真貫徹、執行放射性同位素與射線裝置安全和防護條例。2.檢查室及操作室必須嚴格、定期接受國家有資5、質檢測單位檢測合格后方可使用。3.閑雜人員不得進入檢查室。4.檢查前確認檢查室防護門已完全關閉并反鎖。5.使用各種成像參數，以減少曝光量。6.受到輻射的醫務人員，除登記其姓名、受照射日期及照射次數以及使用的放射診斷技術外，應定期查血至正常為止；必要時應暫時脫離射線環境。7.一般情況下，患者性腺及射線敏感器官屏蔽。8.室內除放置必要的配套設備外，不得放置任何其它雜物。9. 放射工作人員須進行就業前體檢和定期體檢，接受個人劑量監測、防護知識培訓及法規教育，經考核合格后，方可上崗，做到“個人劑量檔案、健康檔案、放射性同位素與射線裝置檔案”三檔齊全。放射防護安全管理制度一、開展放射診療工作應具有符合國6、家相關標準和規定的放射診療場所和配套設施。二、具有質量控制與安全防護專（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護用品和監測儀器。三、放射診療工作人員應經過相關培訓取得放射工作人員證，遵守國家有關放射防護管理法律法規。四、從事放射治療工作人員應取得衛生部大型醫用設備上崗證，并定期接受放射防護知識培訓和健康體檢，放療科主任負責放療科質量保證和放射安全防護管理工作。五、從事放射診療工作必須依照標準和有關規范的規定配備必要的個人放射防護裝置，佩戴個人劑量監測裝置。六、放射裝置場所必須設置放射性警示標志和必要的安全防護聯鎖裝置、輻射報警裝置和工作信號指示裝置。七、建立放射安全防護管理組織，切實做好放射7、安全防護工作，發生放射安全事故立即啟動應急預案，并報上級主管部門。八、嚴格執行操作規程，定期做好放射裝置的維修保養、劑量監測和環境輻射監測工作，并建立檢查記錄檔案。輻射防護和安全保衛制度一、認真做好防火、防盜、防雷、防電工作。二、做到透視、攝片、CT掃描檢查時關閉好門窗。三、攝片、CT檢查時仔細閱讀臨床申請單，明確檢查部位及檢查目的，去除被檢查者部位的體外異物，體位擺放要標準，嚴格按照所需要的投照部位調節好照射野，選擇好投照條件，除投照部位應采取適當的防護措施和用品，盡量避免重復拍片。四、工作場所安裝工作信號指示燈和電離輻射警示標志。并有“當心電離輻射”的中文注釋，決不隨意拆除；制訂的相關管理8、制度、安全操作規程應懸掛在工作場所內。五、發生放射事故應立即啟動放射事件應急預案，六、嚴格操作規程及規范使用，保養好各檢查設備，做好維修記錄。七、攝片和CT掃描中，除正在接受檢查的檢查者（危重病人需要陪護人員除外）其余人員不應留在機房內，避免不必要的射線照射。八、上班人員必須佩戴個人計量器和防護用品，按時按規定更換新計量器。九、上下班時注意檢查設備各零部件和地線，防范不必要的損失和傷害。十、正確掌握“急、重、?！被颊咴趽尵葪l件下的攝片和CT掃描技能及應急處理措施。十一、做好增感屏的保養維護，清潔衛生工作。如發現有污漬，發霉時及時更換新的增感屏，減少漏診和誤診情況發生。放射科醫學影像設備定期檢測9、制度 根據衛生部放射診療管理規定制定本科室醫學影像設備定期檢測制度。 1、 新安裝、維修或更換重要部件后的醫學影像設備，應當經省級以上衛生行政部門資質認證的檢測機構對其進行檢測，合格后方可啟用。 2、定期進行穩定性檢測、校正和維護保養，由省級以上衛生行政部門資質認證的檢測機構每年至少進行一次狀態檢測。 3、按照國家有關規定檢驗或者校準用于放射防護和質量控制的檢測儀表。 4、放射診療設備及其相關設備的技術指標和安全、防護性能，應當符合有關標準與要求。 5、不合格或國家有關部門規定淘汰的放射診療設備不得購置、使用、轉讓和出租。輻射工作場所監測制度1按照職業病防治法和放射性同位素與射線裝置安全和防護10、條例及放射診療管理規定的規定，定期對儀器、設備進行監測，保證儀器設備的各項指標符合要求。2 對工作場所職業病危害因素及相關環境進行定期監測，以確保工作 場所的安全和對公眾的影響符合國家相關法規、標準的要求。3 對涉及到影像質量的放射診療設備的穩定性檢測、狀態檢測 按每年一次的頻率進行，以保證診斷質量。4 檢測記錄、結果及檢測報告應按規定存檔。5對本院不能檢測的指標，應委托有資質的上一級業務部門進行檢測。影像設備、場所定期檢測制度與落實措施一、在維護與檢修過程中應注意人體與機器的安全，必須有兩人在場。二、每天早晨上班時先巡查每臺機器情況，若有問題及時維修。平時堅守工作崗位，機器有故障，隨叫隨到，11、在允許的情況下，盡快修復，使之正常運轉。三、定期維修，調試設備主要參數，使用達到最佳狀態。四、使用者必須熟練掌握機器的使用程序，精心操作。五、工作中如機器出現異常，應立即停止使用，作好記錄，報告維修人員。六、每天工作結束后，打掃機器衛生，檢查有無異常情況。放射科安全保衛制度一、安全工作是各類工作的保證，常抓不懈，警鐘長鳴。二、參加醫院各類安全工作的培訓和技能訓練，實戰演習。三、安全設備定置管理，不定期檢查設備情況，損壞及時更換和維修。四、災害發生后，必須立即到場，及時救災，保護病員，保護財產。五、災后總結情況上報，吸取教訓。放射防護安全應急處理預案1、 必須按規定正確佩戴個人劑量議，不準隨意取12、下或離體照射。2、 必須嚴格按規定操作輻射設備，不準違規操作，發現問題要及時報告并立即通知維修人員，不得擅自處理。3、 放射設備及相應配套設備，實行崗位負責制，嚴防被盜，丟失與破壞。4、 設備運行時必須完全處于正常狀態，不得在有隱患的狀態下工作，對其固定條件設置下劑量輸出要定期測量，校準，發現問題立即停機。5、 要重視放射工作人員的醫療保健和身體健康，定期體檢與放射有關的特殊項目，填寫健康檔案，保證每一年一個月的保健假，發現超劑量時要及時調查，并提出解決措施。診療過程中，集中精力觀察患者狀態，遇有特殊情況，應中斷診療，入病房保護病人和機器，作必要的緊急處理，將事故情況分頭告知維修技術人員或相關13、臨床醫生，診療結束將機器恢復原位。放射科不良事件的報告制度為持續提高放射科的患者安全質量，根據衛生部提出的首要安全和醫院評審標準和細則的具體要求，結合放射科實際，制定放射科不良事件報告制度，望科室人員遵照執行一、不良事件內容： 1、漏攝；2、患者墮床或跌倒；3、攝錯部位；4、左右不對；5、發錯片或對錯片；6、攝錯患者；7、漏診；8、未時間出報告引起糾紛；9、對患者及家屬態度不佳；急患者為按危急值報告制度處理；其它（如：攝片維廢片，醫生錯開檢查單而攝片技師未注意到或提示等）二、發生不良事件1、報告科室主任或副主任2、對不良事件進行評估3、視情節、重要性決定是否上報醫務科院長室4、記錄不良事件發生14、情況并妥善保管好記錄資料三、處罰1、不良事件發生后，及時報告，最終未形成醫患糾紛，不予處罰；2、不良事件發生后，及時報告，最終形成醫患糾紛，處理時，酌情處罰；3、不良事件發生后，未及時報告，雖然最終未形成醫患糾紛，一旦發現，給予處罰；4、不良事件發生后，未及時報告，最終形成醫患糾紛，處理時，加重處罰；四、獎勵：1、不良事件發生后，及時報告，及時采取補救措施，給予表揚；2、不良事件發生后，及時發現，幫助疏導處理，使事件平息，給予一定獎勵。五、匯總：1、不良事件發生后，組織科室人員分析，提出落實整改措施。2、每年將典型的、有建設性的案例匯總，隱去當事人，組織全科人員集中學習，促進醫療質量的持續性改15、進。放射事故報告制度（一）、對放射事故處理實行部門負責制，分級管理和報告制度。 （二）、發生或者發現放射性事故的科室和個人，必須盡快向放射事故應急工作領導小組匯報。放射事故應急工作領導小組再向環保部門、衛生行政部門、公安機關報告，最遲不得超過2小時，醫院在24小時內將放射性事故報告卡報出。 （三）、事故的應急處理： 1.發生人體超劑量照射事故時，應迅速安排受照射人員接受醫學檢查治療； 2.發生工作場所放射性同位素污染時，立即撤離有關人員，封鎖現場，切斷一切可能擴大污染范圍的環節，嚴防對水源的污染； 3.污染現場未達到安全水平前，不得解除封鎖。 4.發生放射源丟失、被盜事故時，應當保護好現場，配16、合公安機關調查、偵破。 放射科人員健康及個人劑量管理制度一、 范圍和對象放射工作人員是指從事放射職業活動中受到電離輻射照射的人員。放射工作人員應當具備下列條件：1. 經職業健康檢查，符合放射工作人員的職業健康要求2. 放射防護和有關法律知識培訓考核合格3. 遵守放射防護法規和規章制度，接受職業健康監護和個人劑量監測管理4. 持有放射工作人員證二、放射人員上崗要求1. 放射人員在上崗前，預防保健科負責向市衛生監督部門為其申請辦理放射工作人員證。2. 放射工作人員每年均需參加放射防護條例上崗培訓，并進行相關考核，取得培訓合格證。3. 放射設備安裝后，由具有職業衛生技術服務職責的機構對機器和機房設施17、進行測試，做出評價報告證實符合防護要求，取得機器使用合格證之后，方可使用。三、個人劑量監督管理1. 放射工作人員均需佩戴熱釋光個人測量儀，并按規定佩戴在左胸及左前領口。2. 個人劑量監測同期一般為90天；內照射個人劑量監測周期按照有關標準執行，每兩月定期送往疾控中心監測，并將監測結果通知個人。3. 醫院終生保存個人劑量監測檔案。4. 放射人員可查閱，復印本人的個人劑量監測檔案。5. 醫院將個人劑量監測結果及時記錄在放射人員工作證中。四、職業健康管理1. 放射人員上崗前應當進行上崗前的職業健康檢查，符合放射工作人員健康標準的，方可參加相應的放射工作。2. 放射工作人員定期參加上海放射研究所的職業18、健康檢查，兩次檢查的時間間隔不應超過2年，建立健康檔案，必要時可增加臨時性檢查。如有異常按有關條例及時處理。3. 放射工作人員脫離放射工作崗位時，醫院應當對其行離前的職業健康檢查。4. 對參加應急處理或者受到事故照射的放射工作人員，醫院及時組織健康檢查或者醫療救治，按照國家有關標準進行醫學隨訪觀察。5. 醫院在收到職業健康檢查報告的7日內，如實告知放射工作健康檢查中發現不宜繼續從事放射工作的人員，應當及時調離放射工作崗位，并妥善安置；對需要復查和醫學隨訪觀察的放射工作人員，應當及時予以安排。6. 醫院不得安排懷孕的婦女參與應急處理和有可能造成職業性內照射的工作。哺乳期婦女在其哺乳期間應避免接受19、職業性內照射。7. 醫院為放射工作人員建立并終生保存職業健康監護檔案。8. 放射工作人員有權查閱、復印本人的職業健康監護檔案。9. 醫院承擔本院放射工作人員職業健康檢查、職業性放射性疾病的診斷、鑒定、醫療救治和醫學隨訪觀察的費用。10. 放射工作人員的保健津貼按照國家有關規定執行。放射工作人員每月給予一定的營養補貼，并普及營養知識，增強機體免疫力。11. 在國有統一的規定休假外，放射工作人員每年可以享有保健休假2-4周。放射科要安排保證休息。放射事件應急救治隊伍隊伍組成成員名單：組員：鐘培清 電話：、劉忠林 電話：梁金生 電話：、 黃霖 電話：職責一、 按照放射工作衛生防護管理方法和防護標準制20、定應急預案和組織應急救治隊伍，處置可能發生的放射事件。二、 加強放射工作的安全管理，貫徹執行應急預案制度，加強對設備的維修、保養、輻射監測等。三、 當發生放射輻射事件時，值班醫師采取應急措施，并按應急預案進行處置。四、 在值班時或接到應急事故電話時，救治隊伍應：1、 現場設備及被檢人員，工作人員進行相應登記、保護，根據設備產生的誤照射及超限照射作出預評估，及時上報衛生行政主管部門。2、 對誤照射和超限照射人員立即按醫學標準進行救治，防止產生事態擴大或其它不良反應。3、 召集維修人員立即對設備進行檢查，找出原因，并報衛生放射監測機構，重新對設備及環境進行監測和評估。4、 救治隊伍將誤照射或超限照21、射情況整理，上報進行整改。醫用耗材管理制度為了深化醫院成本核算，厲行節約，增收節支，保障醫療、教學、科研工作高效、快捷、安全的開展，建立、完善以社會、經濟效益為中心的科學管理服務體系，特制定以下制度：一、驗收管理：1 醫院使用的醫用耗材醫療用品(三類)或進口的醫用耗材醫療用品, 應具有國家藥監局頒布的醫療器械產品注冊證. 2 醫院在驗收醫用耗材醫療用品時,驗收部門必須對以下幾個環節進行驗收:查驗每箱(包) (1) 產品的內外包裝應完好無損. (2) (包)產品的檢驗合格證. (3) 包 裝 標 識 應 符 合 國 家 標 準 GB15979 GB15980 GB8939YY/T0313 , (22、4) 進口產品應有中文標識. 二、使用管理：1 嚴禁各科室、部門將未經報批手續的醫用耗材進入我院臨床使用。同時也不得以任何理由、名義向患者、患者家屬介紹購買非我院供應的醫用耗材，患者自購的耗材也不得應用于臨床診療。2 開展新項目所邀請外院專家隨帶的醫用耗材，需事先提供完整的證件、報價等交藥劑科審核、議價后報請院領導批準方能使用，同時所用的醫用耗材的功用、品質、價格應事先向患者和家屬介紹，征得患者或家屬同意并簽字。3 所有醫用耗材、低值器械不得由供應商直接送入醫技、臨床科室。對于植入性的耗材要嚴把發放驗收關，實行由藥劑科、手術室、手術醫師逐級核對檢驗。植入性的耗材各供應商必須事先交付藥劑科材料倉23、庫，藥劑科安排人送交使用部門，手術室、介入科室指定專人簽字接收，做好詳細使用記錄、存檔、造冊，以便達到隨時可追溯的目的。4 依據供應的醫用耗材在滿足臨床要求的情況下，任何人均應無條件地使用，如有質量問題應及時上報藥劑科或有關職能部門，按有關程序辦理。5 屬臨床試用、驗證的醫用耗材應按新增的醫用耗材方式填報申請，經藥劑科審核批復后試用，并在規定的時間內寫出試用報告，而后確系療效良好又為臨床所必須，按新增醫用耗材處理。三、發放管理：1 對醫用耗材實行領用總量控制，實行按需領用。在藥劑科材料倉庫的領用量最多不超過15日的使用量，在供應室的領用量最多不超過7日的使用量，以便于醫院核算的準確性。醫技、臨24、床科室對近期使用量大的物資實行預先申報制度，說明原因。對所有醫用材料出現異常領用量時，有關職能部門將實施追蹤審核。2 各科室領用人應科學領取醫用耗材，實行管理負責制，避免醫用材料的積壓、浪費、流失。各使用科室醫用耗材使用增長幅度應與同期業務收入增長比例同步，不能明確解釋醫用耗材增加原因的將追究使用科室的管理責任。3 各類醫用耗材由藥劑科、供應室統一調配，原則上近有效期者先用。在新品種進入院時，對已有類似庫存的物資，申購科室應負責使用或協助處理。4 醫院供應的材料、醫用耗材嚴禁挪到院外使用，如院外會診需要外帶可向藥劑科門診藥房以處方形式購買。醫用放射性廢物管理制度 根據衛生部公布的GBZ133-25、醫用放射性廢物管理衛生防護標準我院影像與核醫學科對醫用放射性廢物管理作出以下規定。 一、 醫用放射性廢物： 系指在核醫學工作中產生的放射性比活度或放射性濃度超過國家規定值的液體、固體和氣載廢物。應根據廢物的性狀、體積以及所含核素的種類、半衰期、比活度選擇相應的處理方法，使之不致在工作場所造成不必要的電離輻射危害，不致造成環境污染。 二、液體廢物的管理 1. 放射性廢液 方法：核醫學單位應具有廢水專用處理裝置或分隔污水池輪流存放和排放廢水。污水池必須恰當選址，池底和池壁應堅固、耐酸堿腐蝕和無滲透性，應有防止泄漏措施。 而無廢水池的單位，應將廢液注入容器存放10個半衰期，排入下水道系統。如廢液含長26、半衰期核素，可先固化，然后作固體廢物處理。 標準：將廢液的降至放射性濃度不超過1104Bq/L的廢閃爍液，或僅含有濃度不超過1105Bq/L的3H或14 C的廢閃爍液不按放射性廢物處理。放射性濃度小于或等于”公眾導出食入濃度”DIC(公眾)的廢液作非放射性廢液處理，可排入下水道系統。 2. 注射過或服用過放射性藥物的病人的排泄物 必須為使用放射性藥物病人提供有防護標志的專用廁所，對病人排泄物實施統一收集和管理。將其排泄物貯存10個半衰期后排入下水道系統。池內沉渣如難于排出，可進行酸化，促進排入下水道系統。注射或服用131I病人的排泄物處理，必須同時加入NaOH或10%KI溶液后密閉存放待處理。27、 二、 固體廢物的管理 1. 廢物收集 (1) 按廢物的可燃與不可燃、有無病原體毒性分開收集廢物。 (2) 供收集廢物的污物桶應具有外防護層和電離輻射標志。污物桶放置點應避開工作人 員作業和經常走動的地方。 (3) 污物桶內應放置專用塑料袋直接收納廢物。裝滿后的廢物袋及時轉送貯存室。 2. 廢物存放 (1) 貯存室建造結構應符合放射衛生防護要求，且具有自然通風條件或安裝通風設備， 出入處設電離輻射標志。 (2) 廢物袋或廢物包、廢物桶及其他存放廢物的容器必須在顯著位置標有廢物類型、核素種類、比活度范圍和存放日期的說明。 (3) 內裝注射器及碎破璃等物品的廢物袋應附加外套。 3. 廢物處理 (128、) 焚燒可燃固體廢物必須在具備焚燒放射性廢物條件的焚化爐內進行。 (2) 同時污染有病原體的固體廢物，必須先消毒、滅菌，然后按固體放射性廢物處理。 (3) GBq量級以下且失去使用價值的廢棄密封放射源必須在具備足夠外照射屏蔽能力的 設施里存放和待處理。 (4) 比活度小于或等于7.4104 Bq/kg的醫用廢物可直接作非放射性廢物處理。 (5) 廢物經過存放衰變，比活度降低到7.4104 Bq/kg以下后，即可作非放射性廢物處理。 四、氣載廢物的管理 1. 凡使用133Xe診斷檢查病人的場所，應具備回收病人呼出氣中133 Xe的裝置，不可直接 排入大氣。 2. 放射性濃度小于或等于”公眾導出空氣濃度”DAC(公眾)的氣載廢物為非放射性廢氣，可以直接排放。氣載放射性廢物中含有兩種或兩種以上放射性核素時。 五、廢物管理制度 1. 有專(或兼)職廢物管理人員負責廢物的收集、分類、存放和處理。廢物管理人員應熟悉廢物管理原則和掌握劑量監測技術。 2. 設廢物存貯登記卡，廢物主要特性和處理過程應記錄在卡片上，并存檔備案。 3. 必須有預防發生廢物丟失、被盜、容器破損和災害事故的安全措施，貯存室的顯著位置應設安全警戒信號。 4. 密封放射源的廢棄和處理，必須履行登記手續，并存檔備查。 5. 廢物管理人員作業時必須使用個人防護用具和防護設施，防止超劑量照射。