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1、醫院新生兒科安全輸血操作規程和臨床輸血制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 一、安全輸血操作規程 1、臨床醫師根據患者病情需要，認真填寫輸血申請單，與患者或親屬講清利害關系后，簽署輸血治療同意術，由護士核對患者資料，原始血型,Rh血型后采集防凝血樣送輸血科備血，血樣要保證準確無誤并符合配血要求。如患者為第一次輸血，備血時應檢查血型鑒定,抗體篩檢和輸血前檢查；原來輸過血的患者，血型鑒定不需檢查，但上次輸血超過7天，應檢查抗體篩檢，如為第二次入院，應檢查全部項目。 2、護士到輸血科取血時，應與輸血科工作人員認真核對輸血資2、料。 (1)患者姓名、科室、病房、床號、血型。 (2)獻血者姓名、血液編號、血型。 (3)血液容量、采集日期、有效期。 (4)血液外觀檢查標簽完整性，供血單位，條形碼，血袋完整性，有無明顯凝塊，血液顏色異常，有無溶血等。 (5)交叉配血試驗結果。 (6)以上核對完成后，發配血人員及取血人員共同簽字后取血。 3、血液自輸血科取出后，運輸過程中勿劇烈震動，以免紅細胞破壞引起溶血。庫存血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性，根據情況可在室溫下放臵152Omin，放臵時間不能過長，以免引起污染。 4、輸血前由兩名護士核對患者資料，輸血報告單，交叉配血試驗結果，血袋完整性，血袋標簽內容，血液外觀進行再次核對后3、備輸。 5、至患者床前輸血時，再次核對患者資料，呼喚患者姓名以確 認受血者。如果患者處于昏迷，意識模糊或語言障礙時，輸血報告單不能確認患者，就需要與其親屬共同進行確認，或確認患者手腕上的標識。 6、核對及檢查無誤后，兩名護士簽字，遵照醫囑，將血液輕輕混勻后，嚴格按照無菌操作技術將血液或血液成分用標準輸血器輸給患者。 7.輸血通道為獨立通道，不能同時加入任何藥物輸用。如輸用不同供血者的血液，應用生理鹽水沖凈輸血器后，再輸另外一袋血液。 8、輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15分鐘要慢，每分鐘約20滴，并嚴密觀察病情變化，若無不良反應，再根據需要調整速度。一旦出現異常情況應立即減慢輸血速度或4、停止輸血，及時報告臨床醫師，用生理鹽水維持通道.若無不良反應，輸血完畢后將輸血器材毀形消毒處理。 9.若疑為溶血性輸血反應，應立即停止輸血，通知臨床醫師和輸血科，進行積極治療搶救的同時，進行必要的核對、檢查，保留輸血器及血袋，封存送檢。 10、血液為特殊制品，如不立即輸用，及時送輸血科保存，不能保存在科室，血液出庫后不能退回。血液一經開封不能退換。 11、輸血結束后，認真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現象并作相應處理。若有輸血不良反應。應填寫反應卡反饋輸血科。按有關規定進行處理；若無輸血不良反應，將有關輸血記錄，輸血報告單，輸血治療同意書存入病歷。二、臨床輸血用血制度 1.臨床醫師 （1）熟悉5、采供血機構所提供的血液及其成分的規格、性質、適應癥劑量及用法。 （2）用血前主管醫師艷把輸血治療指征，告知患者及家屬輸血目的、不良反應和可能發生的傳染性疾病，簽寫輸血同意書（住院患者的輸血同意書隨住院病歷保存，門診患者的輸血同意書由輸血科保存），并在病程中記載。 （3）為每位受血者進行輸血前傳染病指標檢測：乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒、艾滋病抗體。 （4）主管醫生認真逐項填寫輸血申請單（不得漏填），明確輸血成分和目的。 （5）在輸血前、中、后對患者做好檢測工作，嚴密觀察輸血過程中的病情變化，如有異常反應，立即停止輸血并查明原因，做出相應處理。嚴重的輸血不良反應要及時向輸血科及醫護部報告，所有輸6、血不良反應及處理經過均應在病歷中詳細記錄。 （6）輸血治療時，對輸血的療效做出評價，還應防止可能出現的遲發性溶血反應。 2.臨床護士 （1）確定輸血后，醫護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、門急診室、床號、血型和診斷，采集血樣。 （2）由醫護人員或專門人員，至少提前1天將受血者血樣與輸血申請單送交輸血室（血庫），做血型鑒定及交叉配血試驗（急診例外），且雙方應進行逐項核對； （3）受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內的。 （4）輸血前2名醫護人員核對交叉配穴試驗報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損及滲漏，血液顏色是否正常、有無溶血、渾濁、凝7、塊等，準確無誤后方可輸血。 （5）輸血時，有兩名醫護人員帶病歷一起到患者床旁核對受血者姓名、性別、年齡、病案號、門急診病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，按照無菌操作技術，用標準的輸血器進行輸血。 （6）取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其它藥物。 （7）輸血前后由靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，由靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。 （8）輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，輸血開始前15分鐘要慢（每分鐘2毫升）。嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如果出現異常情況應及時處理：減慢或停止輸血，由靜脈注射鹽水維持靜脈通路；立即通知 值班醫師和輸血室值班人員，及時檢查、治療和搶救，做好詳細記錄，并將原袋余血妥善保管直至查明原因，必要時及時上報醫護部。 （9）輸血完畢，醫護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應匯報單，并返還輸血室保存。輸血室每個月統計上報醫護部。 （10）輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血室，至少保存1天。