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1、醫院檢驗科員工安全工作規范管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 檢驗科安全管理制度一、醫療安全管理制度1目的：制定醫療差錯、事故的防范措施，熟悉差錯、事故發生后的處理流程，旨在杜絕或減少檢驗差錯的發生，保證醫療安全。2范圍：適用于檢驗科務實驗室從事檢驗技術工作的全體人員。3職責：3.1科主任對檢驗科醫療安全管理負總責。對醫療安全定期檢查、督促并負責處理差錯事故。3.2實驗室組長負責落實具體措施。3.3各技術崗位工作人員對本崗位檢驗報告負責。4醫療差錯、事故防范：4.1加強對職工的醫療安全意識教育，緊緊繃牢醫療安全2、這根弦。科主任要及時發現存在的不安全隱患，并提出防范措施。一旦發生差錯或糾紛，科主任要及時組織討論，分析原因，對差錯定性，必要時在全科會議上通報，組織全科人員討論分析，使其它同志引以為鑒，防止再發生類似差錯或糾紛。4.2進一步改善職工的服務意識，加強醫患溝通，特別是服務窗口，是最容易與病人發生口角的地方，因此，工作人員的服務態度及與病人溝通的技巧都很重要。4.3進一步落實相關的規章制度和操作技術規范，如檢驗結果審核制度、急診管理及危急值報告制度、檢驗標本管理制度、異常結果復檢規定、血球儀復檢和鏡檢要求等，科主任經常性檢查和督促落實情況。4.4嚴把檢驗質量關，加強檢驗報告審核工作。報告單發出前必3、須認真、仔細核對，對檢驗結果與臨床診斷明顯不符、陰性與陽性臨界值結果、自相矛盾不能解釋的、離譜的結果均要給予復查，并在報告單上注明“已復查”。對血清外觀異常者也要注明，必要時與病區溝通。4.5堅守工作崗位，急診標本及時檢測，及時報告。屬“危急值”結果必須立即復查確認，并按“檢驗結果危急值質量管理及報告制度”流程及時報告給臨床。4.6做好實習生帶教工作。實習生必須在老師指導下從事操作，檢驗結果必須由帶教老師審核后簽發。實習生發生的差錯由帶教老師承擔責任。4.7加強標本的管理，認真采集和驗收檢驗標本，仔細核對條形碼上的信息，防止標本錯采、錯收、張冠李戴。不合格標本須及時退回并電話通知重新采集送檢，4、以保證檢驗質量。已測標本和未測標本分開放置，標本存人冰箱前必須檢查是否已檢測過(即是否有未測標本混入其中)；下班前也要檢查操作臺上、水浴箱及離心機內是否有未測標本，確保檢驗標本不遺失并保證及時報告。同時，作好記錄，以備查詢。為便于標本復查及查找差錯原因，檢測后的標本必須冰箱保存一周，骨髓片、染色體制片則要長期存檔保存，征兵標本需保存三個月以上。4.8加強對職工的業務培訓，除每月開展一次業務學習外，還要結合本科的工作實際，對職工進行技術考核，提高職工的業務水平。4.9工作期間嚴肅、認真、細致，不閑聊，不脫崗。嚴格交接班制度，交接標本必須到人到位，交接雙方須在交接班本上簽字。4.10加強法制觀念，5、不使用三證不全的試劑(無論質量多好)，以防不必要的糾紛發生。4.11科主任二線值班，及時處理值班期間的意外事項(如儀器故障、急診標本太多需臨時加人等)，保證值班期間人員、儀器正常。5差錯、事故處理及報告程序：5.1科室職工收到臨床對檢驗質量的反饋(口頭或書面)，均統一轉交給科主任，科主任應及時查實情況，作出相應整改措施，并給臨床答復。如反饋內容屬于差錯性質，應按差錯標準定性及時記錄、上報。5.2發生一般差錯。當事人應主動向分管科主任匯報，分管科主任及時登記并處理，每月全科匯總一次，月底填表上報醫務處。5.3發生嚴重差錯或事故，當事人應立即向科主任匯報，科主任應交待相應的應急措施，同時親臨現場與6、當事人一起進行應急處理，避免事態擴大，將差錯降低到最低水平。5.4發生差錯的標本及有關記錄等均須妥善保存，以備查對。5.5發生嚴重差錯及事故，其匯報路線：當事人科主任醫務處。5.6發生一般差錯，科主任應在科室會議上通報。發生嚴重差錯及事故，應在三天內組織全科討論分析，當事人須在會上作深刻檢查，由科主任向醫務處作出書面匯報。5.7發生差錯的責任人除通報教育外，根據相關獎懲條例，給予恰當的獎金處罰。二、實驗室安全制度1.科主任要定期檢查安全制度的執行情況，并經常進行安全教育。設立安全管理小組，職責包括防火、安全、安全教育、安全事故分析、上報、毒害試劑管理、菌種毒種管理等2.危害性化學品如：易燃、可7、燃、腐蝕、劇毒品分類放置專人保管。3.易燃、易爆藥品，貯存在專用的品庫，并符合危險品的管理要求。劇毒藥品應由專人負責保管。4.普通化學試劑庫設在檢驗科內，由專人負責，并建立試劑使用制度。5.生物性傳染標本必須嚴格執行消毒隔離制度和傳染病防護守則。6.傳染性垃圾集中送焚燒處，傳染性液體消毒后倒入下水道。7.各種電器設備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實驗室為單位，由專人管理。8.各種帶電設備必須接地，儀器設備不得隨意拆卸。9.每個工作人員必須了解安全通道、滅火器放置地、最近消防栓地點。10.做好電腦網絡安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。11.使用煤氣的實驗室，要防止煤氣中毒或失火事件的發生。12.值班人員負責值班期間的安全防護，發現有不安全因素，應及時報告，迅速處理。13.每天下班時，各實驗室應檢查水、電安全，關好門窗。值班人員要做好安全保衛工作，防火防盜防水。