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1、醫(yī)院檢驗科安全、實驗室用電管理制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: 檢驗科安全管理制度1.檢驗科必須定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。 2. 各種電源電器設(shè)備，如電磁爐、干燥箱、保溫箱等儀器，由專人保管，并建立儀器卡片。 3. 各種儀器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)，每日工作完成后必須關(guān)閉好電源并做好清潔維護(hù)。當(dāng)日值班人員接班后應(yīng)巡視全科，一旦發(fā)現(xiàn)安全隱患立即向科主任或醫(yī)院保衛(wèi)科報告。4. 普通化學(xué)試劑庫設(shè)在檢驗科，要專人負(fù)責(zé)，并定期進(jìn)行試劑相關(guān)檢查。5. 危險化學(xué)用品如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等試劑專人專柜保管，并嚴(yán)格進(jìn)行出入庫登2、記。6. 每日交接班時檢查科室有無異常，下班前檢查儀器、電源是否關(guān)好，并關(guān)閉好門窗。每日安全情況檢查由值班人員負(fù)責(zé)，有安全隱患應(yīng)立即報告醫(yī)院保衛(wèi)科。7. 工作人員在實驗室禁止吸煙、吃零食，保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生，做好個人防護(hù)。8.檢驗科主任為實驗室安全管理總責(zé)任人，各專業(yè)組長均為安全生產(chǎn)具體負(fù)責(zé)人。 檢驗科 簽名：實驗室安全管理流程l工作人員和實驗室安全的一般要求11吸煙實驗室工作區(qū)內(nèi)絕對禁止吸煙。點燃的香煙是易燃液體的潛在火種；香煙、雪茄或煙斗都是傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。12食物、飲料及其它 實驗工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手接觸可能的其它物質(zhì)。實驗室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。食物應(yīng)放置在允許3、進(jìn)食、喝水的休息區(qū)內(nèi)。13化妝品 實驗工作區(qū)內(nèi)禁止使用化妝品或進(jìn)行化妝，并建議經(jīng)常洗手的實驗人員使用護(hù)手霜。14眼睛和面部的防護(hù)處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時，須使用安全鏡其它保護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品。但允許面罩或工作人員在實驗室的危險區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡，除非同時使用護(hù)目鏡或面罩。使用、處理能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時，必須佩帶護(hù)目鏡、面罩或面具式呼吸器。15服裝和個人防護(hù)裝備 除要求符合實驗室工作需要的著裝外，工作服應(yīng)干凈、整潔。所有人員在各一實驗區(qū)內(nèi)必須穿著遮蓋前身的長袖隔離服或長袖長身的工作服。當(dāng)工作中有危險物噴濺到身上的可能時，應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。有4、時還需要佩戴其它防護(hù)裝備如：手套、護(hù)目鏡、披肩或面罩等。個人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，遇被危險物品嚴(yán)重污染，則應(yīng)立即更換。盛放被污染的實驗服和工作服，應(yīng)用合適的、有標(biāo)識并能防滲的包裝。清洗時應(yīng)用足夠高的溫度和足夠長的時間以獲得良好的去污效果。不得在實驗室內(nèi)設(shè)值班床，嚴(yán)禁在實驗室內(nèi)住宿。16鞋在各工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、軟底并能保護(hù)整個腳面的鞋。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。帆布鞋可吸收化學(xué)物品和有傳染性的液體。1.7頭發(fā)和飾物留長發(fā)的工作人員應(yīng)將頭發(fā)盤在腦后，佩戴帽子。以防止頭發(fā)接觸到被污染物和避免人體脫屑落人工作區(qū)，不得佩戴有可能被卷入機(jī)器或可隨人傳染性物質(zhì)的5、飾物。18胡須蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項(1.7)規(guī)定。19洗手實驗室工作人員在脫下手套后、離開實驗室前、接觸患者前后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時，應(yīng)立即洗手。110眼睛沖洗眼睛若被血液或其它體液濺到，立即用大量的生理鹽水沖洗。111呼吸防護(hù)在沒有有效的硬件控制的實驗室或?qū)嶒炇也荒苡行У乜刂莆ｋU因素時，工作人員配戴呼吸防護(hù)器具，以防止吸人被有害粉塵、氣體、煙霧、蒸氣污染的空氣。這些防護(hù)器具包括：防塵面罩、機(jī)械或化學(xué)濾筒式呼吸器、導(dǎo)管式呼吸器以及自給式呼吸器，提供的呼吸防護(hù)器具必須是根據(jù)現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)專門設(shè)計的，對某些特殊危害應(yīng)能提供足夠保護(hù)的。下列情況應(yīng)使用正6、壓、自給式呼吸器：（由醫(yī)院呼吸科提供）*有害氣體的性質(zhì)不明；*氧氣含量低于195；*存在有不易察覺的有害氣體；*吸人的污染氣體會立即對生命和健康造成威脅；*緊急處理危險物質(zhì)的事故時。在有可能需要做復(fù)蘇治療的地方，應(yīng)準(zhǔn)備口對口I式復(fù)蘇包或其它相關(guān)的通氣裝置。112移液所有實驗室操作禁止用口移液具應(yīng)使用助吸器。113銳利物品謹(jǐn)慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上的。一次性注射器上的針頭用后不要取下，銳利物品應(yīng)立即放置在不易刺破的容器內(nèi)，在完全裝滿之前就應(yīng)及時丟棄。114隔離措施接觸患者時，實驗室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離措施。115“工7、作環(huán)境1151“清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)根據(jù)實驗室的具體工作情況由主任選擇并確定“清潔”和“非清潔”工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室”。被指定為“清潔”的區(qū)域，則應(yīng)努力保持清潔，如采取預(yù)防措施，防止電話、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它經(jīng)常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設(shè)備(如計算機(jī)鍵盤及電話的保護(hù)罩等)前取下手套，儀器設(shè)備和工作面的應(yīng)常規(guī)消毒和清潔。被指定為“非清潔”的區(qū)域，允許戴手套接觸所有物品(如電話、門柄、計算機(jī)終端和其它物品)，所有這些物品的表面都認(rèn)為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的電話、計算機(jī)終端或其它設(shè)備，應(yīng)該戴上手套，或在使用后立即徹底洗8、手， “清潔”和“非清潔”區(qū)都應(yīng)保持整潔。實驗臺至少應(yīng)每天清潔次，如有必要可以多次清洗，用新鮮配制的1：10的次氯酸鈉稀釋液或合適的含氯消毒劑清洗。在處理濺溢的樣品或嚴(yán)重污染的工作面時，應(yīng)戴上手套和其它個人防護(hù)裝備、使用相應(yīng)合適的清潔劑清除所有的濺溢物。1152設(shè)備冰箱、冷凍柜、水浴和離心機(jī)應(yīng)該定期清洗和消毒，在發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒，進(jìn)行清洗、消毒時要戴上手套穿上工作服或其它合適的防護(hù)服。1153外衣外衣(實驗服、工作服)應(yīng)懸掛在遠(yuǎn)離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門的玻璃隔板上，妨礙視線。“清潔”的和“非清潔”的個人防護(hù)服要分9、開存放。1154垃圾處理每天至少清理垃圾，送至醫(yī)院集中焚化。1155裝飾不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹等有引起火災(zāi)危險的裝飾品。1156個人物品實驗工作區(qū)不得存放個人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、運動服、預(yù)包裝的食品和藥品等。1157用后的廢棄物品實驗工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。具危險性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線下。較大的廢棄物容器應(yīng)靠近地面存放，在用噴灑消防設(shè)備的地方，與天花板的距離應(yīng)保持90厘米以上，在不用噴灑的地方應(yīng)與天花板保持50厘米以上的間距。1158出口通路實驗室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置、或設(shè)備。10、注意：無論任何時間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、安全淋浴或出口的道路。116玻璃器具操作玻璃器具時應(yīng)遵循下述安全規(guī)則：*不使用破裂或有缺口的玻璃器具。*不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的時可用刀切開分離。*接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先消毒。*破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門示記的、單獨的、不易刺破的容器里。*高熱操作玻璃器具時應(yīng)戴隔熱手套。*每次換班前，用1：10的次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒劑對洗刷玻璃器具的區(qū)域進(jìn)行表面消毒。*破碎的玻璃器具只能使用機(jī)械裝置處理。117離心機(jī)1171氣溶膠離心過程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。1172操作離心機(jī)只有在蓋好蓋11、板后，才能啟動。1173污染裝標(biāo)本(血、尿、痰)或易燃液體的離心管，只能在管塞密封后方可離心。1174傳染性物品所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進(jìn)行播散的生物制品或標(biāo)本，都應(yīng)使用密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進(jìn)行。1175清洗用1：10次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒液常規(guī)清洗離心機(jī)。1176平衡離心時應(yīng)保持合適的平衡，以保證離心的順利進(jìn)行。2防火安全準(zhǔn)則21安裝有警報系統(tǒng)。每個檢測和報警裝置都與總警報系統(tǒng)連接。實驗室的任何地方，包括儲藏室能聽到警報系統(tǒng)的報警。所有有關(guān)建筑的防火設(shè)置，都應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)叵啦块T審核批準(zhǔn)。22防火221隱患的估計和研究在開始臨床實驗工作之前就應(yīng)對火災(zāi)的隱患進(jìn)行研究，在實驗工作運12、行的過程中，要經(jīng)常研究火警的隱患。研究的內(nèi)容包括：2211使用化學(xué)物品的數(shù)量和性質(zhì)，可能發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)，以及電器設(shè)備的隱患等。221. 2哪些操作方法已經(jīng)改變了，新使用了哪些化學(xué)物品，以及在上屆消防培訓(xùn)之后增加了哪些新的工作人員。2213無人值班看守的自動化實驗操作。222易燃易爆物2221易燃性液體的供給量應(yīng)控制在有效并安全進(jìn)行實驗的最小量。待處理的用過的可燃性液體也應(yīng)計算在內(nèi)。22.23禁止用冰箱儲存易燃液體。如果確實需要，應(yīng)存放在專門的防爆冰箱內(nèi)。冰箱應(yīng)遠(yuǎn)離火源。2224從儲藏罐里倒出易燃液體，應(yīng)在專門的儲藏室或通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。運送易燃液體時，其金屬容器應(yīng)有接地裝置。2225加熱易燃易爆液13、體(燃點低于94)必需在通風(fēng)櫥進(jìn)行，不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)消防部門審核批準(zhǔn)。223火源隱患2231常見的火源是明火、加熱器件和電火花(電燈開關(guān)、電動機(jī)、摩擦和靜電)。2232應(yīng)對電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進(jìn)行年度檢查。2233應(yīng)盡量消除各種火源隱患。23滅火實驗室配備足夠撲滅各種火情裝置。231滅火器根據(jù)上級消防部門的規(guī)定配備、擺放滅火器，并根據(jù)要求對滅火器進(jìn)行定期檢查維修。*A類滅火器適用于固體可燃物(如紙、木材、塑料)引起的火災(zāi)。A類滅火器多數(shù)為消防水栓。 *B類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災(zāi)。B類滅火器多數(shù)為二氧化碳或化學(xué)干粉，如碳酸氫韋內(nèi)。*C14、類滅火器適用于電氣引起的火災(zāi)。所有工作人員都應(yīng)知道電開關(guān)的位置以及切斷失火電器電源的方法。232警報系統(tǒng)應(yīng)進(jìn)行年度安全檢查，隨時檢修、維護(hù)的。233如火災(zāi)波及供氣管道系統(tǒng)應(yīng)立即關(guān)閉遠(yuǎn)端閥門以切斷燃?xì)鈦碓础Ｈ绻麩o法做到這點或燃?xì)馐莵碜詢馄繒r，則應(yīng)立即從房間內(nèi)撤離。24消防訓(xùn)練241應(yīng)對實驗室工作人員進(jìn)行防火安全訓(xùn)練。242所有工作人員必須學(xué)會如何發(fā)布火警警報，學(xué)會遇有失火時應(yīng)做到：2421撥打報警電話“119”。2422發(fā)出火警警報以求得幫助，并開始從失火區(qū)或建筑物撤離。2423如果可能，立即使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火。2424如果不能撲滅火情，應(yīng)把所有通向火場的門關(guān)緊，并用濕毛巾或床單堵住下面15、的門縫，以阻止火情的蔓延。2425應(yīng)將房間里的所有人員撤出。(如果火情并非十分危險，可安排留下一人，向前來滅火的消防隊員介紹具體情況。)243由受過訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火的技能。訓(xùn)練應(yīng)為“手把手”的方式，還應(yīng)包括不同火情采用不同滅火器的知識。244對工作人員撤離火場的訓(xùn)練應(yīng)經(jīng)常舉行，每年進(jìn)行幾次。所有人員每年至少參加一次訓(xùn)練(包括夜班和周末加班的人員)。練習(xí)應(yīng)包括幫助病人和其他人員的撤離。撤離時，應(yīng)關(guān)閉所有門窗。3實驗室用電安全準(zhǔn)則31儀器用電作為儀器維護(hù)措施的一部分，應(yīng)進(jìn)行年度的安全用電檢查并建立檔案記錄。每年至少對所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進(jìn)行檢查一次，并將結(jié)果記16、錄在案。可移動的設(shè)備應(yīng)接地或采用更先進(jìn)的方法防止觸電，但全部塑封無法接地的儀器例外。新設(shè)備在使用前也應(yīng)進(jìn)行同樣的檢查。實驗室應(yīng)裝有足夠的插座，分布要合理，以減少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉過多的電線。在空氣中存在達(dá)到一定數(shù)量的易燃?xì)怏w或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危險環(huán)境下，應(yīng)使用指定專門為此設(shè)計的防爆電器設(shè)備。32維修與維護(hù)所有電器設(shè)備的維修與維護(hù)只能由取得正式資格的維修人員進(jìn)行。321儀器的維修除校準(zhǔn)儀器外，儀器不得接電維修。維修時要確保手干燥，取下所有的飾物(如手表和戒指)，然后謹(jǐn)慎操作。322線路檢修實驗室技術(shù)人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。任何涉及開關(guān)、插座、配電箱、保險絲、斷路17、器的維修工作應(yīng)由醫(yī)院維修人員或其他有資格的人員進(jìn)行。323接地電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整無損。在潮濕環(huán)境的電器設(shè)備，要安裝接地故障斷流器。4化學(xué)危險物品使用準(zhǔn)則41引言臨床化學(xué)實驗室存有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩(wěn)定試劑，屬化學(xué)危險物品。實驗室工作使用化學(xué)危險物品，應(yīng)向有關(guān)機(jī)構(gòu)備案，并遵守相應(yīng)管理規(guī)定。 所有化學(xué)危險物品的容器都應(yīng)有清晰標(biāo)記。目前，廣泛應(yīng)用配制好的試劑和試劑盒，致使有些化學(xué)危險物品不易被識別，對這些試劑和試劑盒的成份應(yīng)予復(fù)審并給予適當(dāng)標(biāo)記。 實驗室管理人員有責(zé)任向工作人員介紹化學(xué)危險物品。每一種化學(xué)危險物品應(yīng)有材料安全數(shù)據(jù)表顯示它的特性。實驗室技18、術(shù)人員有責(zé)任熟悉并向同事介紹化學(xué)危險物品和遵照安全操作。42化學(xué)危險物品分類421腐蝕品腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質(zhì)。腐蝕性化學(xué)廢棄物是指pH小于21或pH大于125或?qū)︿?SAEl020)的腐蝕力超過O635cm年(55t)的物質(zhì)。例如：鹽酸。422毒害品毒害品是吸人、食人或少量接觸即可引起嚴(yán)重生物效應(yīng)的物質(zhì)。423致癌物由于檢測化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測試系統(tǒng)很不相同，定義致癌物比較困難。例如：苯。424可燃燒物可燃燒物指任何可燃燒的化學(xué)物品，包括可燃物和易燃物。4241易燃液體(燃點低于38)可分為以下幾個級別：1A級：燃點低于22-12；沸點低于1821B級：19、燃點低于22-12；沸點高于181C級：燃點高于21低于384242可燃液體(燃點高于38低于60)可分為以下幾個級別：A級：燃點高于60低于94B級：燃點高于94425易爆化學(xué)物品易爆化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì)，爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如：肼。43材料安全數(shù)據(jù)表及標(biāo)簽購進(jìn)可能有危害的化學(xué)物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。所有危險化學(xué)品都需要以易于識別的形式進(jìn)行標(biāo)記，使專業(yè)和非專業(yè)人員很容易警覺其潛在的危險性。標(biāo)記可以是文字、圖標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)化代碼或多種形式并存。44腐蝕品的儲存441儲存腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲存以減小掉下的危險。442酸性試劑瓶的搬運搬運體積超過50020、ml的濃酸試劑時，必須用運載托車。443不能共存的化學(xué)物品注意不要在同一區(qū)域內(nèi)存放互相不能共存的化學(xué)物品。例如：乙酸或乙酸酐等有機(jī)酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強(qiáng)氧化劑分開儲存。444個人防護(hù)裝備在使用腐蝕性物品場所的工作人員，應(yīng)該穿戴圍裙、手套和其它個人防護(hù)裝備。445濺溢使用任何化學(xué)物品之前，應(yīng)安排好處理容易破碎或溢出的物品的容器。446化學(xué)通風(fēng)櫥所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥中進(jìn)行。45易燃物的儲存451儲存易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲存。分裝時應(yīng)有明確的易燃和可燃性標(biāo)記，工作儲備量控制在最低限度。儲存可燃性液體的倉庫應(yīng)遠(yuǎn)離明火和其它熱源。452冰箱可燃性液體如需要在冰箱內(nèi)存21、放，該冰箱的設(shè)計必須符合避免產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求。實驗室所有的冰箱門都應(yīng)標(biāo)明可否用于存放易燃、可燃性液體。46緊急處理實驗室必須重視發(fā)生化學(xué)危險品濺溢的可能性。有關(guān)工作人員都應(yīng)接受培訓(xùn)，以掌握處理突發(fā)事故的知識。培訓(xùn)應(yīng)包括化學(xué)危險物品濺溢的識別，熟悉向管理部門通報的方法和保護(hù)自身安全應(yīng)采取的措施。在多數(shù)濺溢事故中，實驗室可以決定撤離的區(qū)域，并通知有關(guān)專業(yè)部門處理。如果由外部專門機(jī)構(gòu)處理濺溢物，則實驗室就必須中斷工作，直到隱患排除。47污染物的清除和處理每個實驗室都應(yīng)負(fù)責(zé)日常的清污工作。在結(jié)束常規(guī)工作時、工作交班、發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進(jìn)行清污工作。需外送維修的設(shè)備，只有在實驗室管理人22、員確認(rèn)沒有化學(xué)危險物品污染時，才能外送維修。471廢棄化學(xué)物品所有廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危險物品處理，除非能夠確定它的性質(zhì)。清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料，包括吸附物和中和物，都被認(rèn)為是有害廢棄物。472專職人員實驗室專人協(xié)調(diào)和負(fù)責(zé)處理實驗室有害化學(xué)廢棄物。473容器化學(xué)廢棄物放置在密閉、有蓋的容器中。474標(biāo)簽化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)包含以下內(nèi)容：*日期*來源*實驗室來源*成份*物理性質(zhì)(氣體、液體等)*體積*危險性(易燃或易爆)475運輸實驗室由專責(zé)人員負(fù)責(zé)容器轉(zhuǎn)運，并將其放置在指定的廢棄物堆放場所。5實驗室微生物安全準(zhǔn)則51引言在臨床實驗室，工作人員在接觸標(biāo)本和操作過程中，可能被感染。臨23、床實驗室可能接觸的微生物可分為三類：511病毒，如：病毒性肝炎(特別是乙型及丙型 肝炎)和獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)。512細(xì)菌，包括：細(xì)菌、分枝桿菌、真菌。513其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克次體。因為從病史和體檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，所以當(dāng)接觸和處理所有的體液時，均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。52感染途徑521空氣傳播在取下裝有標(biāo)本試管的塞子時、溶液灑落在堅硬的表面上、用未加塞子的試管進(jìn)行離心或溶液(包括接種環(huán)內(nèi)的溶液)加熱太急時，具有傳染性的溶液在上述各種情況下，可能形成氣煙霧散布在空氣中。522經(jīng)口傳播用口吸移液可能導(dǎo)致微生物人人體引起傳染。傳染也可通過間接途徑24、，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手口”傳染。523直接接種偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動物咬傷均可通過直接接種引起傳染。臨床標(biāo)本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進(jìn)入人體造成感染。524粘膜接觸一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒(HIV)，能夠通過與粘膜(如眼結(jié)膜)的直接接觸進(jìn)入人體。所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應(yīng)徹底洗手。53血源性病原體531間接接觸臨床實驗室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能性。為了減低對乙型肝炎(以下簡稱乙肝HBV)、丙型肝炎(以下簡稱丙肝HCV)，每個實驗室都應(yīng)制定“控制接觸感染原的方案”，方案包括以下內(nèi)容：*方案的25、目的*一般項目管理(負(fù)責(zé)人、工作人員的職責(zé)、年度總結(jié)和改進(jìn)措施)*感染風(fēng)險的檢查*執(zhí)行的方法(工程學(xué)控制、實際工作控制、個人防護(hù)裝備、實驗室事務(wù)管理)*乙肝疫苗接種*接觸病原體后的評估和隨訪，包括專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的處理和他們的書面意見，以及醫(yī)學(xué)記錄保存*標(biāo)簽和標(biāo)志*資料和培訓(xùn)(課目、方法和記錄保存)532備注所有的單位都應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。另外，每個實驗室都應(yīng)確定每個職員工作崗位的潛接觸的程度。一旦確定有接觸潛在感染原的可能，應(yīng)采取硬件控制和操作過程控制，以減少或消除接觸這些潛在感染原的可能。提供相應(yīng)的個人防護(hù)裝備，如手套、工作服、實驗服、面罩、面具、護(hù)目鏡、安全鏡和鞋套等。并講解何時使用和如26、何使用。533常規(guī)預(yù)防措施*來自所有病人的血液和體液都被認(rèn)為是具有傳染性的。所有血液和體液的標(biāo)本都應(yīng)放置于具有安全蓋的結(jié)構(gòu)優(yōu)良的容器里，以防在運輸過程中發(fā)生泄漏。采集標(biāo)本時應(yīng)防止污染容器的外表或隨標(biāo)本的檢驗單。如果存在潛在的或?qū)嶋H的污染，則應(yīng)再加一層包裝(例如：包裝袋)。所有的標(biāo)本應(yīng)加上生物危害標(biāo)簽。*所有處理血液和體液(例如：取下真空試管的塞子)的工作人員都應(yīng)戴上手套。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，則應(yīng)使用面部防護(hù)裝備。*對于組織學(xué)和病理學(xué)檢查、微生物培養(yǎng)之類的常規(guī)操作，并不需要在生物安全櫥內(nèi)進(jìn)行。但是，如果操作過程中會產(chǎn)生氣煙霧或飛沫，則應(yīng)使用生物安全櫥(1類或類)，這些操作包括混勻、超27、聲霧化和劇烈攪拌。*實驗室應(yīng)使用機(jī)械移液裝置。絕對禁止用口吸移液。*使用注射器和針具時應(yīng)防止受傷。禁止用手將針套重新套在針頭上、禁止故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、或?qū)︶橆^進(jìn)行其它操作。所有銳利物品在使用后都應(yīng)放人貼有清晰標(biāo)簽、不會被刺破的容器內(nèi)，然后運至處理場所。廢棄銳利物品的容器應(yīng)就近放在便于操作的地方。為防止裝得過而滿意外傷人，應(yīng)在裝滿后盡快運走。*血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，均應(yīng)使用合適的化學(xué)殺菌劑對實驗室工作區(qū)進(jìn)行表面消毒。可使用新鮮配制的漂白粉溶液(次氯酸鈉1：10稀釋液)和25甲酚溶液或其它有效的溶液對所有的工作臺進(jìn)行消毒。漂白劑溶液應(yīng)至少作用15分鐘，28、使用其它的消毒劑可參考其產(chǎn)品說明書。*實驗中用過的污染物品在重復(fù)使用前或裝入容器中按傳染性廢棄物進(jìn)行處理前，應(yīng)先進(jìn)行去污處理。*被血液或其他體液污染的設(shè)備在實驗室內(nèi)或外送商家進(jìn)行維修之前，應(yīng)先進(jìn)行清潔和消毒。無法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物危害的標(biāo)簽。*手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗。在實驗工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立即洗手。在離開實驗室之前應(yīng)脫下所有的個人防護(hù)裝備。*如果實驗人員工作時有可能接觸到血液、其它可能具傳染性的物質(zhì)、病人的粘膜或要損傷的皮膚、或在處理污染的物品或表面時，都應(yīng)戴上手套。在進(jìn)行血管穿刺時，包括靜脈采血、手指或腳背穿刺，也應(yīng)戴上手套。如果手套破損、刺29、破、或失去其屏障功能，則應(yīng)盡快更換。清洗或消毒會損害一次性手套的質(zhì)量，故不得重復(fù)使用一次性手套，在接觸病員后應(yīng)更換手套。*工作區(qū)應(yīng)使用吸收性強(qiáng)的紙張覆蓋。在移液、混合、振蕩、攪拌或離心時，必須防止發(fā)生氣煙霧。*為盡量減少在緊急情況下采用口對口的復(fù)蘇術(shù)，應(yīng)在那些可能需要進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)的地方，備有復(fù)蘇包或其它通氣裝置。*患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務(wù)人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫(yī)療設(shè)備。534乙型肝炎病毒免疫接種接觸后的隨訪，為可能接觸血源性病原體的工作人員免費接種乙肝病毒疫苗。工作人員可以拒絕接種，但應(yīng)在表示拒絕的協(xié)議上簽名。各單位必須制定關(guān)于對接觸血源性病原體者的緊急處理方案。處理措施包括30、事故調(diào)查，工作人員的會診和治療，以及防止類似事故再發(fā)生的改進(jìn)措施。535標(biāo)簽警告標(biāo)志必須采用通用的警告標(biāo)志系統(tǒng)明確標(biāo)識裝有危險生物制品的容器或被其污染的物品，在危險廢棄物的容器、存放血液和其它有潛在傳染性物品的冰箱、以及處理尖銳物品的容器上，所貼的標(biāo)簽應(yīng)標(biāo)明通用的生物危害標(biāo)志。用于存儲、運輸?shù)娜萜鲬?yīng)加上標(biāo)簽或顏色編碼標(biāo)志，并在存儲、運輸前將容器蓋上。如實驗室用常規(guī)預(yù)防措施來處理所有標(biāo)本，同時標(biāo)本或容器又存放在實驗室內(nèi)，可不使用標(biāo)簽或顏色編碼標(biāo)志；但如果離開實驗室，就必須使用標(biāo)簽或顏色編碼標(biāo)志。543標(biāo)本運輸*運輸前應(yīng)將標(biāo)本進(jìn)行可靠包裝。禁止使用皮氏細(xì)菌培養(yǎng)平皿郵寄標(biāo)本。禁止將干冰放入密封的容器31、。*嚴(yán)格遵守運輸部門和國際空運協(xié)會的有關(guān)規(guī)定。*運輸用于診斷的標(biāo)本時應(yīng)根據(jù)需要標(biāo)記上“易腐壞”、“干冰保存”、“冷凍生物制品”或“易碎”等標(biāo)志。544標(biāo)本處理*被高毒力微生物(如土拉巴斯德菌或粗球孢子菌等)污染的物品，處理前必須經(jīng)過高壓滅菌，包括用于隔離的設(shè)備和材料。*培養(yǎng)分枝桿菌和兩性真菌用的平皿和試管必須使用膠帶密封，用壓力蒸氣滅菌后進(jìn)行處理或焚化處理。*普通標(biāo)本和使用過的培養(yǎng)基應(yīng)棄人結(jié)實的塑料袋中。 *可重復(fù)使用的物品和污染的器具應(yīng)置于裝有次氯酸鈉1：10稀釋液或其它合適的消毒劑的不銹鋼容器內(nèi)，然后進(jìn)行高壓滅菌、清洗和再次滅菌。*對醫(yī)療廢棄物處理的管理應(yīng)遵守有關(guān)法規(guī)。545生物安全櫥生物32、安全櫥是微生物實驗室里控制生物危害的最好的方式之一。實驗室根據(jù)產(chǎn)品說明書進(jìn)行安裝、使用和維修。實驗室應(yīng)制定安全櫥的維護(hù)規(guī)程，以確保安全櫥內(nèi)合適的氣流流速，并適時更換濾器。安全櫥的放置應(yīng)遠(yuǎn)離氣流不穩(wěn)定的地方，通風(fēng)口的設(shè)置應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說明書。在維護(hù)、移動和/或處理安全櫥之前必須對生物安全櫥進(jìn)行消毒。546備注下面是微生物實驗室里的一些常規(guī)準(zhǔn)則：*不接收或處理嚴(yán)重污染的標(biāo)本。*涉及分枝桿菌的離心操作應(yīng)使用有旋帽的離心斗，離心管也應(yīng)塞緊(雙重隔離)。*針具和接種環(huán)應(yīng)滅菌處理，并防止加熱時液體發(fā)生飛濺。547泄漏事故(1)立即清洗發(fā)生泄漏污染的區(qū)域。通知主管和主任。如果培養(yǎng)物發(fā)生泄漏或其容器發(fā)生破損，應(yīng)對該區(qū)域進(jìn)行至少10分鐘的清洗，直至氣溶膠或飛沫已經(jīng)沉降。(2)吸凈漏出的液體。(3)清洗發(fā)生泄漏的區(qū)域。(4)盡可能使用漂白劑、酒精或苯酚對工作臺進(jìn)行消毒。并與安全員商議。