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1、醫院檢驗科應急預案制度及標本溢灑流程匯編編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 總 則 根據國務院突發公共衛生事件應急條例、執業醫師法、醫療機構管理條例、醫療事故處理條例、傳染病防治法、傳染性非典型肺炎防治管理辦法和全國突發公共衛生事件應急預案等法律法規,制定本預案。 1編制目的 1.1 為建立統一、高效、科學、規范的防止緊急意外事件應急服務和防控體系，全面提高檢驗科應對各類緊急意外事件的能力。1.2 本預案是xx醫院統一組織、指揮、協調，檢驗科應對應急工作的指導原則、處置程序規范以及其他相關職能科室在處置應對緊急意外事件2、過程中的責任義務的工作方案，是指導檢驗科各部門做好意外事件應急處置工作的依據。 2.工作原則以人為本，減少損失。充分發揮人的主觀能動性，充分依靠各級領導，發揮每一員工基礎性作用，建立健全每一檢驗人員參與應對緊急意外事件的有效機制，提高科學指揮的能力和水平，最大限度地減少意外事件造成的危害。 人員職責與分工為達到在突發事情面前能做到緊張有序、有條不紊,科室特成立意外事件應急處理領導組及各類應急小組。科主任長擔任領導組組長,負責對全科意外事件應急處理的統一領導,統一指揮。有關小組在各自的職責范圍內做好突發事件應急處理工作。 領導組全權負責意外事件發生后所有應急處理工作。為確保各項工作的順利實施,科3、室應急事件領導組下設臨時指揮部和各工作小組,各工作小組根據職能確定人數,并結合實際進行增減。應急時各小組負責人負責自己組內的各項工作。應急處理領導組組員：畢麗 劉文超 張娜 程少波臨時指揮部設在科主任辦公室（電話：58066712）生物安全工作小組 設備應急小組消防安全工作小組水電應急小組醫療糾紛應急小組信息系統應急小組應急處理程序 1. 意外事件發生后,應急處理領導組迅速對意外事件進行綜合評估,初步判斷事件的類型,明確是否啟動緊急事件應急預案。 2. 應急預案啟動后,各小組應當根據預案規定的職責要求,服從意外事件應急領導組的統一指揮,立即到達規定崗位,履行職責。 3. 根據意外事件應急處理的4、需要,各應急小組長有權緊急調集人員以及相關設施,設備；必要時配合上級部門進行各項相關工作的開展。 4. 參加意外應急處理的人員,應當按照相關要求,采取防護措施,并在專業人員的指導下進行工作。 5. 檢驗人員應當配合衛生行政主管部門或其它部門指定的專業技術機構,開展意外事件的調查,采樣,技術分析和檢驗。 6. 重大意外事件應立即上報上一級衛生主管部門,并采取控制措施。緊急事件應對制度 1.目的 確保當檢驗科各室內部或外部發生災難時，有效實施應急計劃。 2.范圍 所有的可能預見的緊急事件。 3.職責 3.1 應急處理領導組負責應急計劃的制定。 3.2 科主任負責應急計劃的審批。 3.3 各應急小組5、負責程序的落實和督導。 4. 工作程序4.1 由于天氣（臺風、地震等）情況引起的應急處理：發生以上狀況時，工作人員是否正常上崗應根據醫院的規定執行。若需要撤離，則由部門負責人負責組內成員的安全撤離，沒有通知撤離時值班人員不能下班，直至有工作人員接班。急診標本由部門負責人或指派人員負責送往急診室檢測，非急診標本由部門負責人或指派人員負責放置冰箱暫存。若值班人員遇有大批量標本無法完成時，應立即與醫院總值班及科主任聯系，要求增派援手。4.2 電力受損：詳見停電、停水緊急應對措施。4.3 停水、水管爆裂：詳見停電、停水緊急應對措施。4.4 嚴重氣體泄漏：停止使用，不要打開電源或任何電器設備，疏散人員，6、及時向醫院保衛科匯報情況。4.5 發生火災：參見突發消防安全的應急預案。4.6 LIS系統發生故障：參見檢驗科信息系統故障應急預案。 4.7 當服務設施受損而不能及時檢測樣本時，可采取以下方案： 檢驗標本因服務設施受損而不能及時檢測時，由科主任或科主任授權的相關人員安排將樣本送至濟南市交通醫院檢驗科，由他們幫助檢驗。濟南市交通醫院不能檢驗的標本，由科主任或科主任授權的相關人員安排將樣本送至濟南金域醫學檢驗中心檢驗。 4.8科室工作人員在可能會造成巨大損失的災難性緊急情況發生時，有權關閉建筑物內任何供應設施，以減少人員傷亡和防止建筑物內物品進一步損失。 4.9 本科室人員出現職業暴露時，按照檢驗7、科職業暴露應急預案執行。核心儀器設備故障應急預案 1.實驗室突發儀器故障，立即報告設備應急組長并確認異常情況的性質，觀察有無錯誤操作。 2.偶發現象或確屬不能立即排除的故障。用“黃色停運”標示牌標示故障儀器，以防被錯誤使用。 3.小型儀器填寫【儀器設備故障和維修記錄】，維修記錄存放于儀器檔案盒內。 4.有滿足要求的替用設備的，啟用替用設備【準用儀器】。 5.大型貴重儀器關閉電源開關，取下電源插頭，用相應防塵罩遮蔽儀器，及時與供應商或廠商會同解決。填寫【儀器設備故障和維修記錄】。 6.儀器維修好后取下故障標示。 7.全自動生化分析儀和血細胞分析儀有備用儀器。 8.維修的儀器必須經驗收合格并經雙方8、簽字后才能重新啟用。當儀器故障無法修復時，由科主任聯系醫院器械科，負責儀器善后處理，并上報醫院主管部門。 9.實驗室該儀器負責人需定期檢查并隨時跟蹤儀器運作狀態。 10.對未能及時排除故障時，無法完成當日工作的情況下，必須及時上報科主任，批準后，應積極送往濟南市交通醫院實驗室，以滿足病人和臨床需求。檢驗科信息系統故障應急預案 1.檢驗人員發現LIS 系統故障應及時報告專業組組長，組長匯總情況后，由信息應急小組組長及時報告信息科， 短時間不能修復時報告科主任；2.各專業組組長獲知故障在15分鐘內不能排除，應立即做好手工輸出檢驗報告準備；3.由信息應急小組組長確定是否啟動“應急預案”，各專業組組長9、接到啟動“應急預案”通知后，儀器產生的檢驗數根據不同的儀器采用不同的方式輸出結果：生化分析儀 先申請項目在工作系統中輸入病人信息后，審核，由儀器直接輸出結果打印即可。血凝Sysmex CA1500可通過切換成內置打印機打印。臨床檢驗實驗室 改為sysmex XP-100可在儀器上安裝熱敏打印紙，直接打印結果，貼在申請單上，審核報告結果。尿干化學分析儀、離子分析儀、免疫室 電化學發光儀可由儀器操作電腦上輸出結果，貼在申請單上發報告。 雜項類 手工產生的檢驗數據由專人負責記錄，手工填寫檢驗報告單并及時簽發，同時在結果登記本上做好相應記錄； 4.確認LIS系統發生故障時，檢驗人員應及時向門診患者及病10、房工作人員做好宣傳解釋工作；5.各專業組組長接到檢驗系統故障排除，停止“應急預案”實施的通知后，及時通知檢驗人員重新使用計算機進行費用確認及打印報告，對故障期間產生的檢驗數據，采取如下操作：將暫存儀器的檢驗數據通過儀器傳輸至相連的計算機，手工產生的檢驗數據錄入計算機保存；6.當HIS系統出現故障時，來自病房的申請單由大夫手工填寫，標本信息錄入LIS系統中標本采集轉為手工標本錄入，認真核對申請項目及患者信息。7. HIS系統故障解除后及時電話提醒臨床醫生或護士補充已檢測項目的計費。8.當發生供電故障并超過UPS維持時間時，專業組應及時聯系后勤部門，由后勤部門負責解決。后勤科微機室電話：老院區2311、14，新院區6717，宋風至 突發消防安全的應急預案 1.引起火災的主要危險源的預防 1.1易燃易爆物品 1.1.1易燃易爆物品的容器應有說明書和警告標簽，使工作人員了解其危險性和正確處理方法。易燃易爆物品的容器不應由可燃材料制成。當不需使用易燃液體時，其容器應密封以防被點燃或產生有毒有害氣體，并存于適當櫥柜內。所有易燃易爆品存放點都應予以識別并貼“嚴禁煙火”標識，安全負責人應確保全體工作人員遵守安全警告規定。 1.1.2產生熱能的設備，如加熱器、烘箱等，應遠離可燃物。使用壓力容器的工作人員應接受相應的培訓。 1.2用電管理 1.2.1所有電線應規格正確、足夠絕緣、正確連接而且不含有害物；所有12、電線應安裝正確并有足夠支撐與保護，以防絆腳、碰頭、或正常操作設備時絆倒；所有電器設備的線路應有接地或可靠絕緣措施。磨損或裸露的電線均不得使用。只能使用合格的電器設施、插頭，禁止使用不適當的臨時接線（如線裸露等）。所有接線盒、電源插座及控制板不得裸露，接線盒、電源插座及控制板可隨時使用并無障礙物阻塞。易燃液體儲存罐應有接地措施，在分裝或運輸時應有可靠接地，以防止產生靜電。 1.2.2所有電器設備的放置應留有一定的通風空間，電器設備應放置在遠離水槽的地方。 1.3明火作業許可制度。實驗室內禁用明火（酒精燈除外）。 2.發生火災后的應急措施 2.1在發生火警時，在危及生命的情況下，優先保全生命。 213、.2發現初期火災的人要大聲呼喊提醒人們滅火和疏散。2.3及時撥打“119”火警和單位電話“2356”(消防值班室)、 “2314”（辦公室）,報明起火部位、詳細地址、著火部位、火勢大小、有無被困人員、報警人姓名及電話。 2.4發生火情時一切行動聽從科消防負責人的指揮，消防負責人不在崗時由第二消防責任人代理其職，第二消防責任人不在崗時由第三消防責任人代理其職。 2.5發生火情時，切斷電源、清理火場周圍的易燃物質。在火警初期可用滅火器等消防器具進行自救，同時由科消防負責人通知保衛科，當自救失敗或火勢太大時，人員應迅速撤離現場（不能乘座電梯），以免人員受到傷害。 2.6撤離路線走消防通道，切勿乘坐電14、梯。消防通道走檢驗科的大門。 2.7各專業實驗室消防責任人負責特殊人員（孕婦、殘疾人員等）及所在科室工作人員的安全撤離，撤離地點：門診樓西側自行車車棚處 2.8人員安全撤離后，各實驗室組長負責檢查本室的人員是否安全撤離，各組室負責人清點人數，確保所有人員安全撤離，并向安全負責人匯報。 2.9發生火警和火警苗子后由安全負責人負責及時上報院保衛科，撰寫火災調查報告，并制定整改措施。發生重大火災，院保衛科需向上級部門報告。 保衛科：老院區2356，新院區6729 電、水緊急應對措施 1.停電 1.1醫院有一臺變壓器，一路供電系統發生故障，及時切換到另外一路供電系統，不影響正在運行的儀器設備。 1.215、若兩路供電系統切換發生故障，導致停電，致使儀器自動關機，儀器的操作人員應關閉儀器總開關，待來電后再重新啟動儀器。 1.3 與后勤科聯系，詢問來電時間。 1.4停電時間在1小時內，樣本應按操作規程要求妥善保存，待來電后繼續檢測。 1.5 若停電時間超過1小時，影響報告單的發出，報告科主任，經科主任審批送濟南市交通醫院，以滿足病人和臨床需求。 1.6 做好門診患者的解釋、說服工作。對病患來電咨詢者做好解釋工作。 2.停水 2.1立即檢查并關閉科內所有水龍頭是否安全。 2.2立即關閉水凈化系統。 2.3 與后勤科聯系，詢問來水時間。 2.4 預估水機內存水量是否足夠，若不夠，緊急報告科主任，由科主任16、負責聯系純凈水供應站供應桶裝純凈水。2.5 該工作由生化室負責執行3.漏水處理3.1 停水后，及時檢查實驗室所有水龍頭是否處于關閉狀態，保證關閉水龍頭。3.2 出現水管或水龍頭漏水情況，應及時關閉實驗室水管總開關，撥打總務科電話2315，報告漏水情況，請求及時處理。3.3 出現儀器漏水，應及時關閉儀器電源開關，查找漏水原因，明確原因后，排除故障清理儀器內和儀器周圍的積水，干燥后再開機。若不能排除故障，電話告知儀器故障應急組長。 總務科電話：2315 24小時值班電話：2314（辦公室）暈針患者與危重患者應急處理預案1.暈針 1.1為避免暈針，對初次采血者，要做好解釋工作，消除恐懼心理；1.2出17、現暈針時，應立即停止針刺，將針拔出，按壓穿刺部位。 1.3對身體不適者，休息后再采集； 1.4對于突然出現精神疲倦，面色蒼白，惡心欲吐，四肢發涼，脈象沉細。甚或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫等癥狀患者，應扶患者平臥，頭部放低，松解衣帶，注意保暖。輕者仰臥片刻，給予溫水或糖水，即可恢復。重者可按人中、內關、足三里。同時立即派人電話通知急診科到現場搶救處理，若病情危急打120急救。2. 危重患者 2.1對在檢驗科內即將抽血檢驗的危重病人，檢驗人員要提供便捷通道，優先采血。 2.2血樣采集過程中，病人病情突發加重，負責抽血的檢驗人員應立即停止血樣采集，輔助病人陪同人員盡快將病人送遞對應科室。 2.3 18、對已不方便移動的病人，檢驗科應立即與相關科室值班醫師聯系，并疏通病人周圍的人群，為搶救營造足夠的場地和時間。 2.4接受危重病人標本時，應優先檢測，出現危急值時應第一時間將檢測結果通知病人經治醫師，檢測結果審核無誤后須盡快發出。 2.5科室人員交接班時，應該全面了解危重患者的檢驗結果情況，做好交接工作。醫療糾紛應急預案1.在有發生醫療糾紛的征兆或已發生醫療糾紛時,工作人員要耐心聽取患者及其家屬的意見和要求，保持克制，避免多言，同時做好記錄。2.做好個人的人身防護。3.情況緊急時工作人員要迅速報告醫療糾紛應急小組組長或科室主任，必要時直接向醫務科、客服部、院辦公室匯報。 4.科室主任聽取工作人員19、與患者各自陳述糾紛性質和程度同時，做好醫患雙方損失評估與事件后果的預測，為糾紛處理掌握好第一手資料。 5.科室方面有錯，主動安撫患者，對于患者提出不過分的要求科室能辦到的盡可能解決。6.對個別無理取鬧的患者，由主任向醫院醫療糾紛辦公室及主管院長匯報，使其在第一時間獲取全面準確的信息，并取得支持。 7.醫療糾紛處理結束后，科室內部以事實為依據，對導致本次醫療糾紛的直接責任人按照科室規章制度進行處理，并對工作中發現的不足及時改進，做好防范措施。 醫務科：2330 客服部：5987院辦公室：2314檢驗科人員替代應急預案 1.白天：如因工作繁忙而人員不足,或當班人員因意外情況不能堅持完成工作時,由科20、主任協調其他有資質的操作人員替代完成。 2.若替換操作人員沒有能力或經驗完成該設備操作，需及時向科主任報告，并請求派相應的熟練操作人員替代。 3.中午、夜間及節假日： 3.1檢驗科當遇到人員不足，或當班人員因故不能堅持完成工作時，由當班人員負責聯系并報告科主任。如主任認定有必要增加工作人員，由主任負責聯系其他人員緊急到崗，做好人員分派。 3.2 當發生突發性群體事件時，檢驗科無法在規定時間內完成報告或急診項目無法滿足需求時，啟動突發群體事件應急預案，由科主任通知各實驗室負責人，負責人及相關工作人員應在規定的時間內趕到各自實驗室，開啟大型檢測儀器設備。 4.如科室人員全員尚不能滿足工作所需，可由21、主任報告醫院總值班或院領導，請求予以協調解決。突發公共衛生事件應急預案 1.發生以下情況者，可視為疑似突發公共衛生事件： 1.1發生或者發現不明原因的群體性疾病的； 1.2發生或者可能發生重大食物和職業中毒事件的； 1.3發生重大火災,水災,特大爆炸,車禍及其它重大傷害事件； 2.突發事件發生后，科室主任應該迅速初步判斷事件的類型,并立即向醫院醫務科、院感科、及分管院長、院長及時匯報。 3.突發事件發生時，尤其是疑似疫情突發，立即對科室其他病人進行疏散。 4.在未得到醫院準許情況下，不公布涉及該突發事件的所有檢測結果。 5.通知參加應急事件處理的所有人員做好個人防護措施，并在醫院直接領導下進行22、工作。 6.當發生社會性突發性群體事件時，節假日檢驗科無法在規定時間內完成報告，或急診項目無法滿足需求時，啟動科室人員缺員應急預案，由科主任通知各實驗室負責人，負責人及相關工作人員應在規定的時間內趕到各自實驗室，開啟大型檢測儀器設備。 醫務科：2330 院感科：2359檢驗科職業暴露應急預案1.針刺傷 1.1被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口； 1.2用75%酒精或碘伏消毒傷口，并用防水敷料覆蓋； 1.3意外受傷后必須在48小時內報告醫院醫務科，并報告院感科、領取并填寫醫務人員職業暴露登記表，須在72小時23、內作 HIV、HBV等的基礎水平檢查； 1.4可疑被HBV感染的銳器刺傷時，應遵循下列原則處理。 1.4.1 HBsAg陽性或抗-HBs陽性，則可不予處理。 1.4.2 抗-HBs弱陽：注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U,并加強乙肝疫苗1次（10ug）. 1.4.3 HBsAg與抗-HBs均陰性：盡快給暴露者注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種間期按0-1-6月執行；并分別在暴露后即刻、1個月、2個月、5個月檢測乙肝五項。 1.4.4 不明確 HBsAg與抗-HBs是否陽性：盡快給暴露這注射免疫球蛋白（HBIG）200U。 1.5可疑被HCV感染的銳器刺傷時，應盡24、快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于3個月和6個月檢測HCV抗體、ALT和HCV-RNA； 1.6可疑被HIV感染的銳器刺傷時，應及時找相關專家就診，根據專家意見預防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據專科醫生建議行周期性復查（如1個月、2個月、3個月、6個月等）。 1.7 被梅毒陽性患者血清感染：應單次肌注24萬U芐星青霉素。2.皮膚、粘膜、角膜被污染 2.1皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學物質時，應立即用肥皂和流動水沖洗； 2.2若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗； 2.3及時到急診室就診，請專科醫生診治；48小時內向醫院醫務科報告，并報告院感科領取并填25、寫相關登記表。3.標本污染 3.1棉質工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。 3.2各種表面若被明顯污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內1小時。 3.3儀器污染應考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當的方法。化學危險品暴露與溢出的應急預案1. 暴露1.1 一般污染 1.1.1 立即用流動清水沖洗被污染部位。 1.1.2立即到急診室就診，根據造成污染的化學物質的不同性質用藥。 1.1.3在發生事件后的48小時內向醫務科26、匯報，并報告院感科。1.2.灼傷 1.2.1堿類灼傷： 1.2.1.1皮膚：應立即用大量水沖洗至堿性物質基本消失為止，再用1%2%醋酸溶液進一步沖洗。 1.2.1.2眼睛：被堿灼傷時應先用大量流水沖洗，再選擇適當的中和藥物大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。 1.2.2酸類灼傷： 1.2.2.1一般酸灼傷：皮膚被一般酸灼傷后立即用大量流動清水沖洗。徹底沖洗后用肥皂水進行中和，切忌未經大量流水徹底沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這樣會加重皮膚的損傷。 1.2.2.2濃硫酸灼傷：皮膚被濃硫酸沾污時切忌先用水沖洗，以免硫酸水合時強烈放熱而加重傷勢，應先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水沖洗。 1.27、2.2.3強酸灼傷：強酸濺入眼內，用眼噴淋器沖洗時應，沖洗時應拉開上下眼瞼，使酸不至于留存眼內和下穹窿中，立即送眼科治療。2.溢出處理（檢驗科所用化學試劑量小，下面列出在用的幾種化學試劑出現溢出時采取相應的措施） 2.1酸類（硫酸、鹽酸、硝酸、冰醋酸） 用砂土、干燥石灰或蘇打灰混合，也可以用大量水沖洗，洗水稀釋后放入廢水系統。 2.2氫氧化鈉（燒堿） 避免揚塵，用潔凈的鏟子收集于干燥、潔凈、有蓋的容器中。 2.3 乙醇 用沙土或其它不燃材料吸附或吸收。也可以用大量水沖洗，洗水稀釋后放入廢水系統。 2.4苦味酸（2，4，6-三硝基苯酚） 應首先切斷火源。處理人員戴好防毒面具，穿一般消防防護服。冷28、卻，防止震動、撞擊和摩擦，避免揚塵，使用無火花工具轉移到安全場所。 2.5 二甲苯 用活性炭吸收。也可以用不燃性分散劑制成的乳液刷洗，洗液稀釋后放入廢水系統。 2.6 苯酚 用干石灰、蘇打灰覆蓋。微生物實驗室意外事故應急處理預案1.容器破碎及感染性物質的溢出1.1桌面消毒 1.1.1立即用清潔布覆蓋受感染性物質污染或受感染性物質易撒的破碎物品。 1.1.2滴上2000mg/L有效氯消毒液，蓋上半小時后，再用清水擦洗。 1.1.3用于清理的清潔布等應放在盛放污染性廢棄物的容器內，這些過程都應戴手套進行操作。1.2緩沖區域、更衣室、實驗室操作區及地面感染性物質的溢出的消毒 1.2.1將局部暴露部位29、用含2000mg/L有效氯消毒液或者0.8%-1%的過氧乙酸的吸水性好的多層紗布或紙巾覆蓋暴露表面，覆蓋面積要超過25% 1.2.2覆蓋15分鐘后小心地將吸水性材料及被吸收的液體或覆蓋的試驗樣品一起放入到事先準備好的耐高壓污染物袋中。1.3使用材料、試驗儀器內外表面感染性物質的溢出的消毒 為使有機材料損害程度低，一般選擇0.5%新潔爾滅小型噴霧器噴霧消毒。2.潛在感染性物質2.1非封閉離心桶的離心機內帶有感染性物質的離心管發生破裂 2.1.1離心機正在運行時發生破裂或懷疑發生破裂，應關閉電源，密閉30min使氣溶膠沉降。 2.1.2離心機停止后發現破裂，應立即蓋上蓋子密閉使氣溶膠沉降。離心機停30、止后發現破裂，應立即蓋上蓋子密閉30min。 2.1.3戴結實的手套（如厚橡膠手套）及口罩（避免吸入氣溶膠），必要時可在外面戴一次性手套。 2.1.4使用鑷子清理玻璃碎片，或用鑷子夾著的棉花來清理。 2.1.5破碎的離心管及離心桶、轉軸和轉子都應放在無腐蝕性的、對相關微生物具有殺滅作用的消毒劑內浸泡破碎的離心管及離心桶、轉軸和轉子都應放在無腐蝕性的、對相關微生物具有殺滅作用的消毒劑內浸泡60min以上。 2.1.6未破損的帶蓋離心管應放在另一個有消毒劑的容器中適當浸泡，或用消毒劑徹底擦拭后回收。 2.1.7用清潔劑或消毒劑清潔擦拭被污染的表面。 2.1.8處理的溢灑物以及處理工具（包括收集銳器31、的鑷子等）全部置于專用的收集袋或容器內封好。 2.1.9用消毒劑噴灑或擦拭可能被污染的區域，包括手套和防護服前部。 2.1.10脫去個體防護裝備，將暴露部位向內折，置于專用的收集袋或容器中封好。 2.1.11洗手。 2.1.12 所有處理用具及廢物高壓滅菌。2.2 生物安全柜內 2.2.1.使生物安全柜保持開啟狀態。 2.2.2如果溢灑的量不足1 mL時，可直接用消毒劑浸濕的紙巾（或其它材料）擦拭。 2.2.3如溢灑量大或容器破碎，在溢灑物上覆蓋浸有消毒劑的吸收材料，作用一定時間以發揮消毒作用。（必要時，用消毒劑浸泡工作表面以及排水溝和接液槽） 2.2.4消毒后脫下手套。如果防護服已被污染，脫32、掉污染的防護服后，洗手。 2.2.5穿好新的防護裝備，如手套、防護服、護目鏡等。 2.2.6小心將吸收了溢灑物的吸收材料和溢灑物收集到專用的收集袋或容器中，并反復用新的吸收材料將剩余物質吸凈。 2.2.7破碎的玻璃或其它銳器要用鑷子或鉗子處理。 2.2.8用消毒劑擦拭或噴灑安全柜內壁、工作表面以及前視窗的內側，作用一定時間后，用潔凈水擦去消毒劑。 2.2.9必要時，使用甲醛熏蒸。2.3 在生物安全柜以外 2.3.1人員必須立即配帶上防毒面具。立即報告實驗室負責人和安全小組人員。 2.3.2為迅速減少污染濃度，在保證規定的負壓值條件下，增加換氣次數。 2.3.3現場人員要對污染空間進行消毒。 233、.3.4在消毒后，所有現場人員立即有序撤離相關污染區域；進行體表消毒和淋浴；封閉實驗室。 2.3.5任何現場暴露人員都應接受醫學咨詢和隔離觀察，并采取有適當的預防治療措施。 2.3.6為了讓氣溶膠被排走和較大的粒子沉降，至少1小時內不能有人進入房間。如果實驗室沒有中央空調排風系統，需要推遲24小時后進入。同時應當張貼“禁止進入”的標志。封閉24小時后，按規定進行善后處理。2.3.7在事故發生后24小時內，事件當事人和實驗室負責人寫出事故經過和危險評價報告報呈有關主管部門。壓力容器安全事故應急預案1. 壓力容器事故分類1.1 爆炸事故：指壓力容器在使用或壓力試驗時，受壓部件發生破壞，容器中介蓄積34、的能量迅速釋放，內壓瞬間將至外界大氣壓的事故。1.2 嚴重損壞事故：壓力容器在使用過程中，由于受壓力部件、安全附件、安全保護裝置損壞，導致容器停止運行而必須進行修理的事故。1.3一般損壞事故：指壓力容器在使用中受壓部件輕微損壞而不需要停止運行進行修理的事故。2. 壓力容器事故報告2.1 壓力容器發生爆炸或造成人員傷亡、設備損壞事故后，應立即將發生事故的類別、發生地點、時間（精確到分）、人員傷亡和事故破壞簡要情況采取快捷形式向保衛科、器械科匯報。2.2壓力容器發生事故后，單位應采取措施搶救人員和防止事故擴大，并應保護好事故現場。2.3事故發生后，本科室應協同有關部門對事故進行調查、分析和處理。標35、本溢灑處理流程1、本流程在為實驗室制定生物危險物質溢灑處理程序提供參考。溢灑在本流程中指包含生物危險物質的液態或固態物質意外地與容器或包裝材料分離的過程。2、實驗室人員熟悉生物危險物質溢灑的常規處理程序。標本溢灑后污染皮膚、粘膜衣服、物表、地面1. 視標本性質選用消毒劑濃度，對細菌繁殖體污染物品的消毒，用含有有效氯500mg/L的消毒液作用10min.2. 對經血傳播病原體、分支桿菌和細菌芽孢污染物品的消毒，用含有有效氯2000mg/L-5000mg/L消毒液，作用30min后清潔處理。3 當朊病毒、氣性壞疽和突發不明原因傳染病的病原體污染物品和環境表面時先用5000-10000mg/L有效氯36、消毒液作用3060min后擦拭，工作服浸泡消毒或焚燒處理。4. 標本如在離心機內破損，在開始去除污染之前，設備應至少保持關閉狀態30 min以上，使血/體液的液滴沉降，同時杜絕離心過程中由于空氣摩擦加熱形成的氣溶膠外溢。然后用鉗子或鑷子，把碎玻璃取出，用有效氯為500-1000mg/l的含氯消毒液噴灑，量大時直接用含氯潔消凈干粉覆蓋，靜置10-15分鐘左右。1.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚 ，用生理鹽水反復沖洗粘膜。 2.如有傷口，沖洗后用75%酒精或者0.5%的碘伏等進行消毒。3.有傷口和粘膜暴露著需報告院感科職業暴露備案，根據標本的性質采取相應的防御措施。血液、體液等濺灑于皮膚、黏膜表面37、先用肥皂水清洗，再用清水或生理鹽水沖洗。 檢驗科化學危險品溢出與暴露應急預案酸類灼傷標本污染、針刺傷等大量流動清水沖洗.，徹底沖洗后可用25%的碳酸氫鈉溶液、淡石灰水或肥皂水進行中和，切忌未經大量流水徹底沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這樣會加重皮膚的損傷。立即用流動清水沖洗被污染部位。 立即到急診室就診，根據造成污染的化學物質的不同性質用藥。化學污染皮膚、粘膜、角膜污染等皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學物質時，應立即用肥皂和流動水沖洗。若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗。堿類灼傷灼傷皮膚：應立即用洗眼器大量水沖洗至堿性物質基本消失為止， 再用1%2%醋酸38、或3%硼酸溶液進一步沖洗。2.4.1.2 眼睛：被堿灼傷時應先用洗眼器流水沖洗，再選擇適當的中和藥物如2%3%硼酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。 眼睛：被堿灼傷時應先用洗眼器流水沖洗，再選擇適當的中和藥物如2%3%硼酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。皮膚針刺傷、切割傷等出血性損傷，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液，禁止進行傷口的局部擠壓，然后用清水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、75%酒精、0.2%-0.5%過氧乙酸、3%雙氧水等消毒創面。 一般酸灼傷傷濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來水或生理鹽水長時間徹底沖洗。濃酸灼傷切忌先用水沖洗，用干抹布吸去39、濃硫酸，然后再用清水沖洗。棉質工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。 標本污染各種表面若被明顯污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于消毒液內1小時。有關抗-HIV陽性材料的職業暴露請專家評估傷口暴露級別決定是否用藥若需用藥，盡量在1小時內使用填寫職業暴露個案登記表報所在地區疾病控制部門。對特殊職業暴露特殊處理被HBV陽性病人的血液、體液污染的銳器刺傷在24小時內注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10g、5g40、5g（按0、1、6月間隔）。 xx醫院工作人員職業暴露應急處置流程皮膚暴露：立即用肥皂液和流動水反復清洗，原有傷口還應用75%酒精或0.5%碘伏進行消毒傷口，并包扎。 粘膜暴露：立即用生理鹽水或清水反復沖洗。銳器傷、咬傷：在傷口近心端輕輕擠壓，使血液流出，再用肥皂液和流動水充分沖洗，嚴禁局部擠壓傷口；用75%酒精或0.5%碘伏進行消毒；包扎傷口。緊急局部處理1、護理人員報告護理部，醫技、后勤人員、臨時工報告院感科，如為HIV暴露，院感科須立即上報公共衛生科。2、如實填寫醫務人員職業暴露登記表。報告、登記1、暴露級別2、暴露源病毒載體水平專家評估1、HIV：遵循自愿的原則在4小時內實施預防性用41、藥2、乙肝： （1）HBsAg陽性或抗-HBs陽性，則可不予特殊處理；（2）抗-HBs弱陽性：注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并加強乙肝疫苗1次（10g）。（3）HBsAg和抗-HBs均陰性: 盡快給暴露者注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種間期按第0-1-6月執行；并分別在暴露后即刻、1個月、2個月、3個月檢測兩對半（4）不明確HBsAg或抗-HBs是否陽性：盡快給暴露者注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U3、丙肝：分別在暴露后即刻、暴露后3個月、6個月檢測HCV抗體、ALT和HCV-RNA4、梅毒：芐星青霉素，24萬U，單次肌注處 理補充登記表咨詢、教育1.HIV：暴露后即刻、1個月、2個月、3個月、6個月對HIV抗體進行檢測2.乙肝：在暴露后即刻1個月、2個月、3個月檢測乙肝兩對半3.丙肝：分別在暴露后即刻、3個月、6個月檢測HCV抗體、ALT和HCV-RNA定期監測隨訪期滿評估