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1、醫院消毒供應中心管理制度（建筑布局、設備保養、監測技術）編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 組織管理制度1、 在護理部、護士長領導下，實行二級管理體制，采取集中管理的方式，隊所有需要消毒或滅菌后重復使用的診療器械、器具與物品回收、清洗、消毒滅菌和供應。2、 醫院將消毒供應中心納入本機構的建設規劃，使之與本機構的規模、任務和發展規劃相適應，將消毒供應工作管理納入醫療質量管理，保障醫療安全。3、 護士長具有主管護師以上職稱，有較強的組織管理、溝通協調、研究能力。4、 管理人員（分管院長、護理部、感控管理科、設備與后勤管理部2、門、護士長）明確消毒供應工作管理的工作職責及權限責任。5、 了解和掌握消毒滅菌理論知識與進展，學習有關消毒技術規范、法律、法規和標準，依法開展消毒滅菌管理工作。6、 了解工作流程基本項目和步驟，掌握質量控制標準，進行全面治療檢測等管理活動。7、 根據工作流程設污染器械回收、清洗、消毒；檢查、包裝、敷料制作包裝、滅菌及無菌物品保管儲存、下收下送、庫房管理、質量檢測等崗位。8、 各級人員均經專業培訓合格后持省證上崗。管理人員需經3個月的專業進修學習，管理人員和滅菌員須持有中華人民共和國鍋爐容器壓力管道特種設備操作人員資格證上崗。9、 隔離配備人員，以中青年為主。護理人員具有職業資格、相應學歷、滅菌3、員中專以上學歷?；加袀魅静?、精神疾患人員不得從事消毒供應工作。10.認真做好物資規劃，有效使用資源，合理控制醫療材料成本。 工作管理制度1、 堅守工作崗位，履行工作職責，嚴 格實施人員防護措施，遵循國家相關法律、法規以及技術規范，開展物品的消毒滅菌供應工作。2、 管理人員對各級人員進行醫院感染預防與控制、素質和職業角度的管理，制定規劃，定期組織學習培訓和進修。3、 建立標準化的工作流程。即：忽然器械的回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、滅菌物品儲存、發放、嚴格實行程序管理。4、 熟悉消毒滅菌技術，嚴格執行各項操作規程及質量標準。5、 實行動態治療監測管理。通過收集客觀數據，提供滅菌4、記錄檔案，隊出現的偏差進行原因分析跟蹤監控實施質量持續改進。6、 根據各科室需要，提供高效及時的供應。與各科室交換物品時，書房認真核對，當面點清?？剖矣煤笪廴酒餍当仨氝M行初步沖洗方可回收處理。7、根據各科工作的特點和需要，按一下方式供應： （1）定額供應：根據各科業務、工作特點和任務的需要，制定出定額供應的器材種類和數量，按需定時下收下送。 （2）預約供應：各科室需要增添新的供應品種或數量時，與科室取得聯系，辦理有關手續，給以籌劃供應。 （3）臨時供應：遇有特殊情況，搶救病人急需某種器物時，消毒供應中心應滿足臨床需要及時供應，使用科室用后如數歸還。8、 常規供應器材，按月制定計劃，向有關科室請5、領。凡新添或改裝醫療器材，必須經上級領導批準。器械物品定期檢查慶典，做到帳物相符。各種包布、器械專物專用，臨床科室使用的器械物品如有損壞、丟失、填寫損物報告單到有關科室報領。9、及時、準確、完整的填寫各種登記表格，字體工整，頁面清潔，存檔待查。 建筑布局管理制度1、建筑設計符合建設標準規定，與其規模、任務、未來功能和發展規劃相適應。2、位置設在醫療區，靠近手術室，建立直接通路，與病區建立編輯的物品運送通道。呈獨立區域，通風、采光良好，環境清潔，周圍無污染源。3、嚴格劃分去污區、檢查包裝滅菌去、無菌物品存放區三大操作區。各區域之間建立實際屏障，工作流程的路線采用單項流程，由污到潔，不得逆行交叉。6、4、布局平面設計符合人流、物流、氣流潔污分開的消毒隔離原則。5、各操作區域設專用出入口，有條件的課安裝空氣壓差凈化裝置，符合規范要求。6、設置工作人員辦公區及必備房如總更衣室、淋衛室、值班室、休息室、辦公室、胡市長辦公室、物資庫房、潔具處置等，各操作區處設緩沖間，物流路線不得設置潔具處置池。7、建筑裝修材料、內部裝修與設施必須符合國家相關的標準要求。 設備維修保養管理制度1、消毒供應中心基本設備配備齊全，一起設備符合國家標準。2、工作設施配置齊全，設有生產用水、蒸汽、供電、通風排風、排濕排水系統及信息聯絡、質量管理網絡系統等。3、各種設備設施驗收合格，質量檢測符合驗收標準要求。4、使用前檢查儀7、器、儀表、管道、水、電、汽燈處于功能狀態，使用后關閉其開關。5、操作人員經專業培訓合格后上崗，嚴格遵守操作規程。專人負責設備維護保養，不得隨意調整程序。6、每日檢查各種儀器設備，給予清潔與保養（每周維護一次、半年全面常規保養），每年效驗。7、驗收合格的儀器設備詳記運行及維修保養信息并存檔。五、設備安裝檢修質量審核和驗收制度1、儀器設備經院方招標采購，使用國家衛生行政部門批準的合格產品。2、購置的醫療設備運輸至可事后，由采供處通知設備科驗收人員、使用科室人員、設備廠家安裝人員一同進行設備的驗收。廠方提供驗收授權書，質量檢測符合驗收標準。3、根據訂貨合同，核對商標、標志、收貨單位名稱、品名、箱號、8、箱總件數等有關的外包裝標記及批次，嚴格記錄現場驗收報告、拆招或錄像并存檔。4、根據合同及配置要求，安裝箱單貨使用說明書上附屬器材的名稱、規格、數量等逐項核對記錄。出現數量或實物與單據不符的情況，做好記錄并保留原包裝，向廠方要求補發。5、安裝調試后通電試機。操作人員經專業培訓合格后上崗，嚴格遵守操作規程，專人負責設備維護保養，不得隨意調整程序。6、設備廠方安裝人員在驗收時提供以下資料：設備中標通知、中標編號、合同原件、設備配置清單、醫療器械注冊證、醫療器械生產許可證（國產類）、醫療器械經營許可證、企業法人營業執照、生產商授權書、電路圖、維修手冊、維修密碼、售后服務承諾書及售后服務聯系方式、發票原9、件各一份。7、驗收報告由使用科室、采供處、設備科與廠商代表共同簽字認可。所有與合同要求不符的情況均記錄在驗收報告上，并拍照或錄像以備索賠，未見資料及商檢、驗收報告由設備檔案管理人員收集整理并存檔。8、設備驗收安裝到位后，必須全機完好無損，技術性能完全符合規定的技術指標。所有的文件技術資料、設備附屬器材和零配件齊全，安裝場地和使用條件符合安全用電及設備的安裝使用環境的技術要求。9、儀器設備驗收合格后，制定操作規程及注意事項，詳記運行記錄、維修保養信息并存檔，確保安全使用。消毒隔離制度1、嚴格劃分三區域：去污區、檢查包裝滅菌區、滅菌物品存放區。人流、物流路線由“污”到“潔”，不得逆流與穿梭，操作者10、根據區域著裝規范。2、嚴格區分并放置四類物品：污染物品、清潔物品、消毒物品、無菌物品、不得混淆。3、被朊病毒、氣性壞疽及突發原因不明的傳染病病原體感染的病人或可疑病人用過的器物，使用科室進行初步處置雙層密閉包裝并標明感染性疾病名稱。消毒供應中心回收消毒后，按常規處理。其病人用過的敷料等及時焚燒。4、建立質量監督制。對無菌物品、滅菌器效能、純化水、空氣消毒效果燈進行定期監測，每月做細菌培養一次。5、一次性使用無菌用品在使用前經質量檢測合格后，方可發放。用后的銳氣與針頭放置防刺利器盒內。以用垃圾專用回收，集中處理。6、熟練掌握消毒滅菌技術，消毒液的配置及正確使用方法。7、嚴格執行清潔衛生制度，做到11、去污區、檢查包裝滅菌去、滅菌物品存放區的拖把、抹布分開使用，用后及時清洗消毒處理。8、下收下送車輛“潔”、“污”分開，每日清潔消毒后分別放置。9、以用垃圾及生活垃圾分開放置及處理。 去污區感染管理制度1、去污區分為回收、洗滌區。2、工作人員操作時使用專用防護用品，做好自我防護。3、按相關規定實施物品的去污，一般污染器械實行先清洗再消毒或滅菌的方法；破傷風、氣性壞疽、炭疽等感染性疾病病人用后的器物，先高水平消毒，再采用機械或手工清洗；朊毒體感染病人用后的器物按照消毒技術規范要求進行處置。4、下收下送車輛必須“潔”、“污”分開，分區存放，每次清潔。下收下送過程中英做到定人收、發，采用專車、專物、專12、線運送。5、正確選擇、合理使用清洗設備。 檢查包裝區感染管理制度1、創造條件設空氣凈化壓差正壓裝置。2、人員按區域著裝規范，洗手后操作。3、清潔物品進行規范干燥、檢查、裝配、包裝、滅菌工作。4、根據待滅菌物品的性質，選擇正確的包裝材料及滅菌方法，規范包裝。5、滅菌包的體積和重量均不得超過消毒技術規范要求，滅菌包外用滅菌指示膠帶封口。6、滅菌時注意物品的擺放及裝載量，正確選擇滅菌操作程序。7、滅菌人員持證上崗，滅菌器定期進行常規保養、檢查和效能監測。無菌物品存放區感染管理制度1、創造條件設空氣凈化壓差正壓裝置。2、人員按區域著裝規范，洗手后操作。3、區域分為一次性和非一次性無菌物品存放間，環境清13、潔。4、載物架由不易吸潮、表面光潔、易清洗的非木制材料制成。5、滅菌物品存放區專室專用，專人負責，限制人員出入。6、無菌物品儲存按有效期的先后順序放置并發放，凡超過滅菌有效期或包裝破損，均須重新處理。7、無菌物品包裝規范、滅菌標識清洗、無潮濕及化學指示膠帶變標準色，不合格者及時查找原因，重新滅菌記錄備查。已滅菌物品不得與為滅菌物品混放。8、一次性使用的無菌醫療用品，拆除外包裝后，進屋無菌物品存放區。 工作流程管理制度1、工作流程合理，符合醫院感染管理規范、消毒技術規范、消毒供應室驗收標準操作管理要求。2、按各區域標準嚴格管理，認真執行標準預防及無菌技術流程規程。3、加強環節質量控制，工作流程中14、護士長負責各工作區域的管理。4、各種監測按醫院環境衛生學及消毒滅菌效果監測制度執行。清洗消毒管理制度1、認真實施標準預防措施。2、臨床科室使用后的污染器物必須進行常水沖洗。3、根據器械的不同材質、形狀、精密程度與污染狀況進行分類、清洗。4、化學消毒前污染器械必須經過徹底清洗去污處理。5、消毒液及酶、堿性清潔劑的使用濃度在有效范圍內。6、正確選擇洗滌程序，每日進行設備的維護及保養。7、清洗機清洗消毒時通過A0值計算評定消毒作用水平。8、用水槍、氣槍處理官腔類器物，不耐濕、熱的物品用化學消毒方法，其他物品均用熱力法消毒。9、嚴格遵守清洗消毒技術操作規程，監測器物是否達到質量標準并記錄。 器物包裝管15、理制度1、工作人員著裝規范，洗手后進行操作。2、包裝材料選用國家衛生行政部門批準的合格產品，一次性塑封包裝材料密封寬度大于6mm，器物四周距封口處2.5cm，封口嚴密完整。3、新包裝材料先用生物指示劑驗證滅菌效果，合格后方可使用。新棉布洗滌去漿后再應用，包布清潔無破損。重復使用的包裝材料和硬質容器一用一清洗。4、手術器物用雙層包布包裝，器皿類物品單個包裝。5、按物品種類給于不用包裝方法，滅菌標識、包裝體積、重量、干濕度符合規范要求。6、詳記包裝種類、數量及質量等。 消毒滅菌管理制度1、堅守工作崗位，嚴格遵守消毒滅菌操作規程。2、每次滅菌時隊滅菌器進行工藝、化學檢測并記錄。3、根據器物污染的危害16、程度、消毒物品的材質、選擇不同的消毒或滅菌方法。4、選擇先進實用、滅菌效能監測合格的設備進行滅菌工作。5、建立滅菌設備運行于監測記錄并歸檔保存。6、滅菌設備每年年檢，各種儀表安全閥半年檢測一次。 監測技術管理制度1、消毒供應中心儀器設備應符合國家有關規范。壓力蒸汽滅菌器，每年由當地壓力檢測中心，檢測發證后方可應用。2、每周對滅菌器進行生物檢測，植入性器械每批次進行生物監測。3、新安裝、移位、故障、大修和滅菌失敗后，立即分析查找原因，檢修，進行化學檢測和生物監測，連續監測三次合格后方可使用。監測方法符合衛生部的有關要求。4、監測所有的指示物和指示菌片須經衛生部認可，在有效期內使用。5、定期檢測，17、發現問題，查找原因，制定改進措施。6、滅菌運行記錄與監測結果存檔備查。 無菌物品儲存管理制度1、無菌物品存放于室溫25，濕度60%的無菌間內，擺放有序，分類放置。一次與非一次性物品分間存放。2、無菌物品放置距地面20cm、距天花板50cm、距墻5cm的儲物架上。3、一次性使用無菌物品須去掉外包裝后進入無菌物品存放間。4、無菌物品儲存不得超過無菌有效期，下送時無菌物品應密閉存放。無菌物品交接清楚，帳物相符。 一次性使用無菌醫療用品管理制度1、醫療用品必須統一集中采購，所購一次性使用輸液（輸血、注射）器必須由省級以上藥品監督管理部門頒發的三證一件即：衛生許可證、經營企業許可證、衛生部頒發的醫療器械18、注冊證、衛生許可證批件。2、建立質量驗收制度，按國家標準抽檢每一批號產品的檢驗報告、滅菌日期、出廠日期（必須超過10天以上方可應用）、無菌有效期、滅菌標識、包裝、滅菌方法等符合要求。3、嚴格保管，不得將包裝破損、超過“滅菌有效期”以及包裝上未注明滅菌日期和無菌有效期的一次性使用無菌醫療用品用于臨床。4、一次性無菌物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面20cm、距天花板50cm、距墻5cm。5、醫療廢品物按要求進行分類、包裝、集中處理，嚴禁重復使用和回流市場。6、一次性使用無菌醫療用品，拆除外包裝后，傳入無菌物品存放間。7、加強庫房管理，做到月有計劃，出入庫賬目相符。按臨床需要，統一下送至19、臨床科室，雙方經查對后辦理發物單簽字手續。 查對制度1、回收器械物品時：查對名稱、數量、初步處理情況、器械物品完成程度。2、清洗消毒時：查對消毒液及酶、堿性清潔劑的配置濃度及有效濃度、浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液與堿性清潔劑是否沖洗干凈。3、包裝時：查對器械、敷料的名稱、數量、質量、干燥度。4、滅菌前：查對器械、敷料包裝規格、重量是否符合要求、裝放方法是否正確、滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。5、滅菌后：查實驗包外的滅菌標識、包內化學指示卡、有無濕包，植入器械每次滅菌時進行生物學監測。6、發放滅菌物品時：查對名稱、數量、外觀質量、滅菌標識等。7、一次性使用無菌物品：查對外包裝、滅菌20、標識、滅菌方法是否符合標準要求，有批批檢驗報告單，記錄并存檔。8、隨時檢查：無菌物品在有效期及保存條件是否符合要求。9、及時對放聲缺陷進行分析，查找原因并制定改進措施。 消毒、滅菌物品召回追溯制度1、發現消毒、滅菌物品在處理、質檢、監測、記錄等方面發生缺陷時，根據發生質量缺陷器物的名稱，前往使用科室召回。2、履行缺陷資料的收集分類原因分析制定改進措施落實措施糾正偏差跟蹤監控實施持續質量改進。3、按下列進行質量跟蹤并追究當事人的責任。（1）按器械包外滅菌膠帶上注名的滅菌鍋號、鍋次、品名、滅菌日期、無菌有效期、責任者、質檢者等信息進行質量追蹤。（2）再次核對蓋茨滅菌運行程序的運行參數。（3）按記錄21、此次滅菌的信息（查滅菌日期、滅菌器鍋號、鍋次、裝載的主要物品、滅菌程序、數量、操作員簽名或代號等。）（4）核對滅菌質量的檢測結果。 持續質量改進制度1、加強人員“三基”培訓，嚴格執行規章制度，樹立工作質量零缺陷觀念。2、加強各工作流程的管理及環節質量控制，記錄各項工作質量監測結果并存檔。3、建立健全機械清洗、滅菌設備運行參數及效果記錄并存檔。4、根據工作質量缺陷程度進行輕、中、重度的定性與處理。5、履行質量監控程序及缺陷資料收集分類原因分析制定改進措施（學習標準、規范行為、執行標準、修訂標準）落實措施糾正偏差跟蹤監控實施持續質量改進。 庫房管理制度1、庫房分為一次性使用物品和物資庫房。2、總務22、護士合理制定領購計劃，科室領導審批后上交有關部門。3、專人負責庫房物資管理，物品按規范要求擺放。4、確保物資最佳儲備量，做好物品出入庫登記，定期進行清點，做到帳物相符。5、保持庫房清潔衛生，定時空氣消毒，無關人員不得進入。 網絡管理制度1、設備安裝放置在較穩定的場所、遠離磁場、強電、高溫、高濕以及陽光直射之處，并保持良好通風。機器離墻10cm以上的距離，以免機器受潮和影響機器散熱。2、電源安裝符合UPS配置標準要求，保證系統正常運行。3、微機系統安裝殺毒軟件放置病毒侵入，謝絕外來軟件在微機上使用。4、加強信息化管理，嚴格規范運行程序。操作人員持證上崗，準確的記錄和輸入有關數據與信息資料，認真做23、好日常數據的統計、分析、整理工作，無關人員禁止上機操作。5、定期維護各操作環節信息化系統及有關設備，保證其處于良好的工作狀況，實施日清潔、周維護、月檢修，設備清潔無塵。6、微機應用中出現問題與故障時，請信息中心專業人員解決問題與故障排除。 繼續教育制度1、根據專業發展，各級人員每年接受院內外專業繼續教育培訓，更新知識。2、加強各級人員崗位工作的知識、技能和資格的培訓。3、新員工接受醫院內部系統及?？苾热莸呐嘤枴?、護士長每半年隊員工進行必要的理論知識、基本技能的考試及行為評估考核。 業務學習制度1、執行護理部年度業務學習計劃，制訂科內年、季、月學習計劃。2、加強業務學習和基本功訓練，采取講課與24、自學相結合、舉辦知識競賽等。每年選派骨干人員外出參觀學習、學術交流、進修培訓。3、工作人員明確業務學習的目的、熟悉器械、物品、敷料及各種儀器設備等性能、用途、消毒滅菌及保管方法，熟練掌握基本與專科操作技術，不斷創新，改進工作。4、制訂個人學習計劃，護士長定期抽查學習筆記。5、業務考試每半年一次，年底總考。護師以上人員每年應有省級以上學術會議宣讀或雜志刊登的論文一篇。 服務承諾制度1、堅守崗位，佩戴胸卡，解釋耐心，態度和藹，無服務忌語。2、按時下收下送，做到文明禮貌服務。3、根據各科室專業特點、掌握專用器械、用品的結構、材質特點和處理要點，確保消毒滅菌物品的合格使用。4、科室與臨床制定服務公約，25、定時到臨床科室征求意見，改進工作。對服務中的缺陷，認真查找原因，制定改進措施，實施質量持續追蹤并記錄。5、認真履行崗位責任制，保質保量，及時供應。 環境清潔制度1、衛生區域實行組長負責制，責任到人。2、各工作間每日濕式清掃，保持清潔。3、執行衛生標準，房間、墻壁、天花板無塵；門窗玻璃明亮；地面清潔無污垢；燈罩無塵埃；操作臺、柜內外及儀器、推車潔凈；暖氣潔凈無污物，室內物品放置有序。4、空氣凈化、空調送風口過濾網保持清潔，定期保潔維護。5、護士長、質檢員每日隨時抽查環境衛生狀況。社區服務制度化1、醫療機構為其他基層提供消毒供應服務時，必須經轄區衛生部門審核、批準。雙方簽訂符合標準要求內容的合同書26、，各負其責，發生違規，依據法律處罰。2、明確社區服務的目的，根據社區所需項目優質供應。3、定期征求意見及時改進社區服務工作。 文書管理制度1、各類文書記錄使用藍黑鋼筆，字跡清晰、字體端正，保持表格整潔，不得涂改、剪切。2、及時、準確、真實、完整的書寫各項記錄。3、各種記錄專人負責保管，放置有序，不得擅自帶出科室。4、滅菌運行于監測記錄等按規定時間保存。5、醫院感染方面的醫療糾紛，及時提供各種檔案資料。 安全防范制度1、加強工作人員安全防范教育，提高安全防范意識，堅守工作崗位，履行崗位責任制。2、制定安全防范措施及緊預案。3、嚴格執行各項技術操作規程及查對制度，各項工作質量符合安全控制標識。4、27、壓力容器（泵）每年由壓力監測中心檢測，各種儀表經計量單位監測合格后方可使用。5、儀器設備發生異常立即停機維修，防止意外發生。使用后立即關閉水、電、起源開關。6、加強物品的驗收、庫存量及使用管理。7、工作共出現的各種缺陷，及時分析討論，提出針對性防范措施。對缺陷發生當事人進行教育、處罰，以防再發生。 物資儲備供應制度1、建立突發事件應急機制，24小時處于應激狀態，有一定的物資儲備量。2、履行各級人員崗位職責，極高人員素質，增強急救意識。3、接到突發事件電話后，值班人員了解事件發生的原因及種類，通知護士長保證物資供應。4、值班人員具有良好的應急意識，了解物資供應程序，掌握各科的物資供應情況，加強溝28、通，物資調配，保證物資供應渠道的暢通。5、專人負責物資儲備工作，每日清點庫存，出入庫嚴格登記，保證物資供應。職業防護制度1、 嚴格執行標準預防，處理利器和用具操作中，采取有效防護措施，避免被銳器刺傷。操作完畢后，用六步洗手法認真洗手。2、 不同區域采取不同的防護措施，穿戴相應的防護用品，增強消毒隔離及自我防護意識。3、定期做HBsAg、抗-HIV檢測，及時發現問題，采取措施。9、 血液或體液污染物表、地面時，就地消毒后做清潔處理。10、 熱力滅菌、干熱滅菌時防止燃燒，壓力蒸汽滅菌時防止發生爆炸，氣體化學消毒滅菌時，定時檢測環境中該類氣體的濃度，確保在國家規定的安全范圍內，嚴防發生燃燒、爆炸、過29、敏和可能對皮膚、粘膜的損傷。6、紫外線、微波消毒時，避免人體的直接照射。 1、醫務人員發生職業暴露后，立即實施局部規范處理。 2、及時報告醫院感染管理科。 3、抽取患者及暴露人員血標本送檢，對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。 4、登記 包括：職業暴露發生的時間、地點、經過、暴露方式、暴露的具體部位、損傷程度、暴露源種類含有艾滋病病毒的情況、處理方法、處理經過，是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況等。 5、對發生職業暴露的醫務人員盡早實施預防性用藥方案。 6、隨訪和咨詢。在暴露后的第4周、第8周、第12周及6各月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物進行監控和處理。 7、每半年將本單位發生艾滋病病毒職業暴露情況進行匯總，逐級上報至省疾控中心，省疾控中心匯總后上報中國疾病預防控制中心。