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1、醫院消防安全工作基礎規范管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 醫院消防安全工作制度1 范圍本標準規定了醫院消防安全管理的術語和定義、消防安全職責、消防安全制度和操作規程、場所設置要求、消防安全管理措施、防火檢查、火災隱患整改、消防宣傳教育培訓、滅火和應急疏散預案與演練、火災事故處理、消防檔案、消防安全經費投入、檢查考評、獎勵與懲處等。本標準適用于醫院的消防工作。2 規范性引用文件下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內容）或修訂版均不適用于本部分2、，然而，鼓勵根據本標準達成的協議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。GB12140 醫用高壓氧倉GB50016 建筑設計防火規范GB50045 高層民用建筑設計防火規范GB50067 汽車庫、修車庫、停車場設計防火規范GB50084 自動噴水滅火系統設計規范GB50098 人民防空工程設計防火規范GB50116 火災自動報警系統設計規范GB50140 建筑滅火器配置設計規范GB50222 建筑內部裝修設計防火規范GB50354 建筑內部裝修防火施工和驗收規范GA587 建筑消防設施的維護管理JGJ49 綜合醫院建筑設計規范（試行）3 術語和定3、義下述術語和定義適用于本標準。3.1 醫院指根據醫療機構管理條例（xx年2月26日國務院令第149號發布）取得醫療機構執業許可證的各類從事疾病診斷、治療活動的醫療機構。3.2 消防安全專門培訓指公安消防機構或其他具有消防安全培訓資質的機構組織的專業消防安全知識培訓。4消防組織機構和人員4.1 醫院應當設置或者確定消防工作歸口管理職能部門。4.2 確定各級各崗位消防安全責任人、消防安全管理人及專、兼職消防管理人員。4.3 消防安全重點單位的消防安全責任人、消防安全管理人應當報當地公安消防機構備案。5 消防安全職責5.1 一般規定5.1.1 醫院應當遵守消防法律、法規、規章（以下簡稱消防法規），貫4、徹預防為主、防消結合的消防工作方針，履行消防安全職責，保障消防安全。5.1.2 醫院應建立完善消防安全管理體系，落實逐級消防安全責任制和崗位消防安全責任制，明確逐級和崗位消防安全職責、權限，確定各級、各崗位的消防安全責任人。5.1.3 醫院應將消防安全工作列入醫院目標管理之中，經常檢查，定期考評并自覺接受各級醫療行政部門的指導、監督和檢查。5.1.4 住院病床數大于50張的醫院是消防安全重點單位，應當報當地公安消防機構備案，建立與當地公安消防機構聯系制度，按時參加公安消防機構組織的消防工作例會，按時報送重點單位消防工作月報表，及時反映單位消防安全管理工作情況。5.1.5 消防安全重點單位應當設5、置或者確定消防工作歸口管理職能部門，并確定專、兼職消防安全管理人員。消防安全重點單位的消防安全責任人、消防安全管理人應當報當地公安消防機構備案。5.1.6 醫院在與租賃、承包、合作、委托管理（經營）單位或個人訂立的合同中應當依照有關規定明確各方的消防安全責任，租賃、承包、合作、委托管理（經營）方應當遵守醫院各類消防安全管理規定。5.2 消防安全責任人醫院的法定代表人或主要負責人是醫院的消防安全責任人，對醫院的消防安全工作全面負責。消防安全責任人應履行下列職責：a）貫徹執行消防法規，掌握本單位的消防安全情況，為本醫院的消防安全提供必要的經費和組織保障；b）將消防工作與本單位醫療、管理等活動統籌安6、排，批準實施年度消防安全工作計劃和消防工作業務經費預算方案；c）確定本單位逐級消防安全責任，批準實施消防安全制度和保障消防安全的操作規程；d）組織建立消防安全例會制度，每季度至少召開一次消防安全工作會議；e）每季度至少參加一次防火檢查，組織火災隱患整改工作，及時處理涉及消防安全的重大問題，負責籌措整改資金；f）批準建立義務消防組織，組織制定符合本醫院實際的滅火和應急疏散預案，并實施演練。5.3 消防安全管理人5.3.1 醫院應當根據需要確定消防安全管理人，消防安全管理人對消防安全責任人負責。消防安全管理人應履行下列職責：a）擬訂年度消防工作計劃和消防工作業務經費預算方案，組織實施日常消防安全管7、理工作；b）組織制訂消防安全制度和保障消防安全的操作規程并檢查督促其落實；c）每月至少組織一次防火檢查，落實火災隱患整改工作；d）組織實施對本單位消防設施、滅火器材和消防安全標志維護保養，確保其完好有效，確保疏散通道和安全出口暢通；e）組織建立和管理義務消防組織，每半年至少組織一次滅火技能培訓和應急疏散演練；f）組織開展消防知識、技能的宣傳教育和培訓，組織滅火和應急疏散預案的實施和演練；g）至少每半年向消防安全責任人專題報告一次消防安全情況，及時報告涉及消防安全的重大問題；h）醫院消防安全責任人委托的其他消防安全管理工作。5.3.2 未確定消防安全管理人的醫院，其消防安全管理職責由消防安全責任8、人履行。5.4 專、兼職消防安全管理人員醫院應在消防安全工作歸口管理部門中設立專、兼職消防安全管理人員。專、兼職消防安全管理人員應履行下列職責：a）了解消防法規，熟悉本單位消防安全狀況并及時向上級報告；b）提請確定消防安全重點部位，提出落實消防安全管理措施的建議；c）實施日常防火檢查工作，及時發現火災隱患，按規定程序落實整改措施，做好相關記錄；d）熟悉本醫院各類消防器材的使用方法，做好醫院滅火器材、消防安全標志的維護保養工作；e）編制醫院滅火和應急疏散預案，指導有關部門制定本部門滅火和應急疏散預案，定期實施演練；f）開展消防宣傳，培訓工作，普及防火、滅火、逃生的基本常識和技能；g）記錄消防安全9、工作開展情況，按時報送重點單位消防工作月報表，完善消防檔案；h）完成醫院明確的其他消防安全管理工作，接受公安消防部門的指導和監督。5.5 部門、病區消防安全責任人職能科室、臨床科室、醫技科室負責人及病區護士長是所在科室、病區的消防安全責任人。部門、病區消防安全責任人應履行下列職責：a）熟悉并掌握本責任區消防安全情況，貫徹執行醫院安全管理制度和保障消防安全的操作規程，全面落實本責任區消防安全責任；b）開展員工消防安全宣傳教育活動，督導員工認真執行安全操作規程，遵守安全用電、用火、用氣規定；c）加強用電、用熱、用氣設備、設施及壓力容器、易燃易爆危險品的安全管理，及時制止特殊工種崗位無證人員上崗操作10、；d）落實每日防火巡查工作，確保本責任區疏散通道、安全出口暢通，滅火器材、消防設施及疏散指示標志完好有效；e）定期開展消防安全自查，發現火災隱患及時組織整改，重大情況應立即向消防工作歸口管理部門報告；f）發生火災時，組織員工按預案疏散人員，撲救火災；g）完成醫院確定的其它消防安全工作，接受單位專、兼職消防管理人員的檢查和監督。5.6 自動消防系統操作人員醫院自動消防系統的操作人員應經公安消防機構培訓合格后持證上崗，并應履行下列職責：a） 熟練掌握本單位自動消防系統的功能和操作規程；b）每日測試主要消防設施功能，發現故障應在24小時內排除，不能排除的應逐級上報；c）正確核實確認報警信息，及時排除11、誤報；d）發生火災時，按滅火和應急疏散預案，及時報警和啟動相關消防設施；e）認真填寫值班記錄和系統運行等記錄。5.7 義務消-防-隊員義務消-防-隊員從醫院員工中以不低于10%的比例配備，并應履行如下職責：a）熟悉本單位滅火與應急疏散預案和本人在義務消防組織中的職責分工；b）參加消防業務培訓及滅火和應急疏散演練，了解防火知識，掌握滅火與疏散技能，熟練使用滅火器材及消防設施；c）協助本部門、本崗位負責人做好部門、崗位日常安全防火工作，宣傳消防安全常識，督促他人共同遵守；d）發生火災時須立即趕赴現場，服從現場指揮，積極參加撲救火災、疏散人員、救助傷患、保護現場等工作。5.8 員工a）參加消防安全教12、育培訓，嚴格執行消防安全管理制度、規定及安全操作規程；b）班前班后檢查本崗位設施、設備、場地，發現隱患及時排除并向上級主管報告；c）熟悉本工作場所滅火器材、消防設施及安全出口的位置，發生火災時，應及時組織引導人員安全疏散；d）指導、督促病人及病人家屬遵守醫院消防安全管理制度，制止影響消防安全的行為。6消防安全制度和操作規程6.1 一般規定醫院應按照消防法律法規，結合本單位特點，建立健全各項消防安全制度和保障消防安全的操作規程，經消防安全責任人批準后公布實施，并根據賓館飯店實際情況的變化隨時修訂以適應醫院的需要。6.2 消防安全制度6.2.1 消防安全例會制度包括會議召集、人員組成、會議頻次、議13、題范圍、決定事項、會議記錄等要點。6.2.2 消防組織管理制度包括組織機構及人員、工作職責、例會、教育培訓等要點。6.2.3 消防安全教育、培訓制度包括責任部門、責任人和職責、頻次、培訓對象（包括特殊工種及新員工）、培訓要求、培訓內容、考核辦法、情況記錄等要點。6.2.4 防火巡查、檢查和火災隱患整改制度包括責任部門、責任人和職責、檢查頻次、參加人員、檢查部位、內容和方法、火災隱患認定、處置和報告程序、整改責任和防范措施、情況記錄等要點。6.2.5 消防（控制室）值班制度包括值班人員配置、值班紀律、交接-班要求、報警處置程序、情況記錄等內容。6.2.6 消防設施器材維護管理制度包括各類消防設施14、器材的使用、檢查、維護責任部門及責任人，設施器材損壞或失效的處理程序、情況記錄等內容。6.2.7 燃氣（油）、電氣設備安全管理制度包括管理部門、管理范圍、設備登記、管理、檢查與維修、故障處理、情況記錄等內容。6.2.8 用火、用電安全管理制度包括用火安全管理應明確管理部門、管理范圍、動火審批程序、動火現場管理、情況記錄等內容。包括用電安全管理應明確管理部門、管理范圍、臨時用電審批、電工持證上崗、電工值班及交接-班、電氣設備消防安全檢查等內容。6.2.9 義務消-防-隊組織管理制度包括義務消-防-隊組織形式、人員比例、活動頻次、訓練要求、情況記錄等內容。6.2.10 易燃易爆危險物品和場所防火防15、爆管理制度包括危險物品入庫、倉儲、領付、使用等環節過程中的防火防爆安全措施等內容。6.2.11 滅火、應急疏散預案演練制度包括預案制定、責任部門、演練頻次、范圍、演練情況記錄、演練后的小結與評價等有關內容。6.2.12 消防安全工作考評和獎懲制度包括考評工作責任部門和考評對象、依據、標準、辦法以及獎懲措施情況記錄等有關內容。6.2.14 其他醫院還應根據實際情況，制定其他必要的消防安全管理制度。6.3 保障消防安全的操作規程醫院應制定下列保障消防安全的操作規程：a）消防設施操作規程（包括消防控制室、消防水泵房、消防電梯）；b）變、配電設備操作規程（包括總配電間、分配電間）；c）電氣線路安裝操作16、規程；d）各類醫用設備安全使用操作規程；e）燃油、燃氣設備及壓力容器使用操作規程；f） 電焊、氣焊操作規程；g） 其它有關消防安全操作規程。7 場所設置要求7.1 一般規定醫院的總平面布局、耐火等級、建筑平面布局、安全疏散、消防設施必須符合GB50016、GB50045、GB50098、JGJ49等國家有關消防技術規范的具體規定。7.2 總平面布局醫院應合理規劃消防通道，病房樓、危險品倉庫應相對獨立，建筑間及建筑與液氧、液氯儲罐等設施之間應保持足夠的防火間距，合理確定消防水源的位置。液氧儲罐不應設在地下室內，當其總容量不超過3m3、設置在獨立的一、二級耐火等級的專用建筑物內時，其防火間距不應小17、于10m,但當其面向使用建筑物一側采用無門窗洞口的防火墻隔開時，儲罐間可單面貼鄰建筑外墻建造。在液氧儲罐周圍5m范圍內不應有可燃物和設置瀝青路面，禁止明火、杜絕一切火源，并設置明顯的禁火標志。7.3 耐火等級7.3.1 醫院應采用耐火等級為一、二級的建筑，當為三級耐火等級建筑時不應超過三層。病房的建筑構件不得采用可燃夾芯鋼板。7.3.2 住院部不應設置在三級耐火等級建筑的三層及三層以上或地下、半地下室內。7.4 建筑平面布局及防火分隔7.4.1 多幢設有自動消防設施的建筑，宜集中設置消防控制室；消防控制室應設置在建筑的首層或地下一層，采用耐火極限不低于2h的隔墻和1.5h的樓板與其它部位隔開，18、并應設直通室外的安全出口。7.4.2 建筑內設置自動滅火系統的設備室、通風、空調機房，應使用耐火極限不低于2h的隔墻和1.5h的樓板與其它部位隔開，其房間門高層建筑應采用甲級防火門，多層應采用乙級防火門。7.4.3 燃油（氣）鍋爐、可燃油油浸電力變壓器、充有可燃油的高壓電容器和多油開關，應設置在高層建筑外的專用房內。除液化石油氣作燃料的鍋爐外，當必須附設在建筑物內時，不應設置在病房等人員密集場所的上一層、下一層或貼鄰，同時應符合GB50016、GB50045的有關要求。7.4.4 防火分區內的病房、產房、手術室、精密貴重醫療設備用房等，均應采用耐火極限不低于1小時的非燃燒體與其他部位隔開。7.19、4.5 潔凈手術室應使用耐火極限不低于2h的不燃墻體和耐火極限不低于1h的樓板與其它場所隔開，并設置不低于乙級的防火門。醫院消防安全管理十條規定1消防安全責任醫院應依法建立并落實逐級消防安全責任制，明確各級、各崗位消防安全責任人及工作職責。醫院的主要負責人為消防安全責任人，對本單位的消防安全工作全面負責，統籌安排消防安全管理工作。醫院或消防安全責任人應當確定一名分管消防安全工作的院領導為消防安全管理人，負責組織實施日常消防安全管理工作，主要履行制定落實消防安全制度，組織開展防火巡查檢查、火災隱患整改、消防安全宣傳教育培訓、滅火和應急疏散演練等職責。2管理人員及部門醫院應當確定專（兼）職消防管理20、人員，住院床位在50張以上的醫院應當確定消防工作歸口管理職能部門。一級醫院應確定專（兼）職人員不少于1人，二級醫院應確定專（兼）職人員不少于2人，三級醫院應確定專（兼）職人員不少于3人。各科室、獨立的門診部、衛生所（室）、診所應當確定專（兼）消防管理人員，每天上班前、下班后負責檢查和整改本科室、本場所火災隱患。消防工作歸口管理職能部門、專（兼）職消防管理人員在消防安全責任人或者消防安全管理人的領導下，具體實施消防安全管理工作。3防火巡查醫院應當開展日常防火巡查工作，并明確巡查的重點和人員。醫院住院樓（部）、門診部等白天應當每兩小時至少開展一次防火巡查，住院樓（部）、急診部夜間應當至少開展兩次防21、火巡查，其他場所每日應當至少開展一次防火巡查。重點巡查以下內容：（一）用火用電用油用氣有無違章情況；（二）安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標志、應急照明是否完好；（三）消防設施、器材和消防安全標志是否在位、完整；（四）消防控制室和住院樓（部）、門診部、藥品庫房、實驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、發電機房、配電房、消防水泵房等消防安全重點部位人員是否在崗在位；（五）常閉式防火門是否處于關閉狀態，防火卷簾下是否堆放物品影響使用；對巡查中發現的問題要及時處理，不能及時處理的要及時上報，落實整改和防范措施。4防火檢查醫院消防安全責任人或管理人應當每月至少組織開展一次有各部門、各科室負責22、人參加的防火檢查，重點檢查以下內容：（一）消防安全制度落實情況；（二）日常防火巡查工作落實情況；（三）重點工種人員及其他醫護人員消防知識掌握情況；（四）消防控制室和消防安全重點部位的管理情況；（五）消防設施設備運行和完好有效情況；（六）電氣線路、燃氣管道定期檢查情況；（七）火災隱患整改和防范措施落實情況。對發現的消防安全問題，應當督促整改。5消防控制室、設施維保檢測及安全評估醫院應當依照規定對建筑消防設施、器材進行維護保養和檢測，確保完好有效。對設有自動消防設施的，醫院應當委托有資質的消防技術服務機構對建筑消防設施進行維保、檢測，單項檢查每月至少1次，聯動檢查每季度至少1次，自動消防設施每年至23、少全面檢測1次。消防控制室應當實行24小時值班，每班不少于2人。值班人員應持證上崗，熟悉應急處置程序，能熟練操作消防設施。消防控制室內應保存竣工后的總平面布局圖、建筑消防設施平面布置圖、系統圖及安全出口布置圖等紙質或電子檔案資料。屬于火災高危單位的醫院，應當委托有資質的消防技術服務機構每年至少開展1次消防安全評估，并針對評估結果加強和改進消防安全工作。6消防安全標識化管理醫院消防設施設備、器材等應實行標識化管理。消防設施設備及器材要設置規范、醒目的標識并用文字或圖例標明操作使用方法；在樓層顯著位置應設置本樓層疏散指示圖，在病房門后應設置疏散逃生線路示意圖；在消防安全重點部位的顯著位置和疏散通道24、安全出口等處應設置消防警示、提示標識；在主要消防設施設備上應張貼維護保養、檢測單位和維護保養、檢測情況。7消防安全宣傳教育醫院應當每半年至少開展1次全員消防安全教育培訓，醫護人員上崗前、轉崗前應進行崗前消防安全培訓。所有醫護人員應懂得本單位、本崗位的火災危險性和防火措施，會報警、會撲救初起火災，會疏散逃生自救。醫院對入院治療的病員和陪護人員應及時開展入院消防安全提示。8志愿消防隊醫院應建立志愿消防隊伍，消防隊員的數量不應少于本單位從業人員數量的30%,并能保證每班次隨時能夠出動足夠的滅火救援力量。志愿消防隊應配備必要的消防裝備和滅火器材，并定期開展訓練。9滅火和應急疏散預案及演練醫院應當制定25、滅火和應急疏散預案，并每半年至少演練一次。各科室、住院部、門診樓、藥品庫房、實驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、配電房等應分別制定針對性的預案。預案應明確每班次每崗位的報警、疏散、撲救初起火災的任務分工和職責要求，并定期組織演練。10禁止性條款嚴禁下列行為：（一）擅自使用未經消防驗收或消防竣工驗收備案抽查合格，及不符合消防技術標準的建筑、場所；（二）違規新建、擴建、改建（含室內外裝修、建筑保溫、用途變更）；（三）采用易燃、可燃夾心彩鋼板作室內分隔或搭建臨時建筑；（四）擅自停用、關閉消防設施設備；（五）鎖閉、遮擋安全出口，占用、堵塞疏散通道、消防車通道和消防撲救場地；（六）違規儲存、使用易燃易爆危險品，病房樓內使用液化石油氣；（七）私拉亂接電氣線路，使用非醫療大功率用電設備；（八）室內吸煙和違章使用明火。（九）在門診樓、住院樓（部）的外窗設置鐵柵欄等障礙物。