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1、醫(yī)院消防安全工作管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 范圍本標準規(guī)定了醫(yī)院消防安全管理的術語和定義消防安全職責消防安全制度和操作規(guī)程場所設置要求消防安全管理措施防火檢查火災隱患整改消防宣傳教育培訓滅火和應急疏散預案與演練火災事故處理消防檔案消防安全經(jīng)費投入檢查考評獎勵與懲處等。本標準適用于醫(yī)院的消防工作。規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本部分，然而，鼓勵根據(jù)本標準達成的協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的2、最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。GB 醫(yī)用高壓氧倉GB 建筑設計防火規(guī)范GB 高層民用建筑設計防火規(guī)范GB 汽車庫修車庫停車場設計防火規(guī)范GB 自動噴水滅火系統(tǒng)設計規(guī)范GB 人民防空工程設計防火規(guī)范GB 火災自動報警系統(tǒng)設計規(guī)范GB 建筑滅火器配置設計規(guī)范GB 建筑內(nèi)部裝修設計防火規(guī)范GB 建筑內(nèi)部裝修防火施工和驗收規(guī)范GA 建筑消防設施的維護管理JGJ 綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范（試行）術語和定義下述術語和定義適用于本標準。醫(yī)院指根據(jù)醫(yī)療機構管理條例（年月日國務院令第號發(fā)布）取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的各類從事疾病診斷治療活動的醫(yī)療機構。消防安全專門培訓指公安消防機構或其他具3、有消防安全培訓資質(zhì)的機構組織的專業(yè)消防安全知識培訓。消防組織機構和人員醫(yī)院應當設置或者確定消防工作歸口管理職能部門。確定各級各崗位消防安全責任人消防安全管理人及專兼職消防管理人員。消防安全重點單位的消防安全責任人消防安全管理人應當報當?shù)毓蚕罊C構備案。消防安全職責一般規(guī)定醫(yī)院應當遵守消防法律法規(guī)規(guī)章（以下簡稱消防法規(guī)），貫徹預防為主防消結合的消防工作方針，履行消防安全職責，保障消防安全。醫(yī)院應建立完善消防安全管理體系，落實逐級消防安全責任制和崗位消防安全責任制，明確逐級和崗位消防安全職責權限，確定各級各崗位的消防安全責任人。醫(yī)院應將消防安全工作列入醫(yī)院目標管理之中，經(jīng)常檢查，定期考評并自覺接4、受各級醫(yī)療行政部門的指導監(jiān)督和檢查。住院病床數(shù)大于張的醫(yī)院是消防安全重點單位，應當報當?shù)毓蚕罊C構備案，建立與當?shù)毓蚕罊C構聯(lián)系制度，按時參加公安消防機構組織的消防工作例會，按時報送重點單位消防工作月報表，及時反映單位消防安全管理工作情況。消防安全重點單位應當設置或者確定消防工作歸口管理職能部門，并確定專兼職消防安全管理人員。消防安全重點單位的消防安全責任人消防安全管理人應當報當?shù)毓蚕罊C構備案。醫(yī)院在與租賃承包合作委托管理（經(jīng)營）單位或個人訂立的合同中應當依照有關規(guī)定明確各方的消防安全責任，租賃承包合作委托管理（經(jīng)營）方應當遵守醫(yī)院各類消防安全管理規(guī)定。消防安全責任人醫(yī)院的法定代表人或5、主要負責人是醫(yī)院的消防安全責任人，對醫(yī)院的消防安全工作全面負責。消防安全責任人應履行下列職責：a）貫徹執(zhí)行消防法規(guī)，掌握本單位的消防安全情況，為本醫(yī)院的消防安全提供必要的經(jīng)費和組織保障；b）將消防工作與本單位醫(yī)療管理等活動統(tǒng)籌安排，批準實施年度消防安全工作計劃和消防工作業(yè)務經(jīng)費預算方案；c）確定本單位逐級消防安全責任，批準實施消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程；d）組織建立消防安全例會制度，每季度至少召開一次消防安全工作會議；e）每季度至少參加一次防火檢查，組織火災隱患整改工作，及時處理涉及消防安全的重大問題，負責籌措整改資金；f）批準建立義務消防組織，組織制定符合本醫(yī)院實際的滅火和應急疏散6、預案，并實施演練。消防安全管理人醫(yī)院應當根據(jù)需要確定消防安全管理人，消防安全管理人對消防安全責任人負責。消防安全管理人應履行下列職責：a）擬訂年度消防工作計劃和消防工作業(yè)務經(jīng)費預算方案，組織實施日常消防安全管理工作；b）組織制訂消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程并檢查督促其落實；c）每月至少組織一次防火檢查，落實火災隱患整改工作；d）組織實施對本單位消防設施滅火器材和消防安全標志維護保養(yǎng)，確保其完好有效，確保疏散通道和安全出口暢通；e）組織建立和管理義務消防組織，每半年至少組織一次滅火技能培訓和應急疏散演練；f）組織開展消防知識技能的宣傳教育和培訓，組織滅火和應急疏散預案的實施和演練；g）至7、少每半年向消防安全責任人專題報告一次消防安全情況，及時報告涉及消防安全的重大問題；h）醫(yī)院消防安全責任人委托的其他消防安全管理工作。未確定消防安全管理人的醫(yī)院，其消防安全管理職責由消防安全責任人履行。專兼職消防安全管理人員醫(yī)院應在消防安全工作歸口管理部門中設立專兼職消防安全管理人員。專兼職消防安全管理人員應履行下列職責：a）了解消防法規(guī)，熟悉本單位消防安全狀況并及時向上級報告；b）提請確定消防安全重點部位，提出落實消防安全管理措施的建議；c）實施日常防火檢查工作，及時發(fā)現(xiàn)火災隱患，按規(guī)定程序落實整改措施，做好相關記錄；d）熟悉本醫(yī)院各類消防器材的使用方法，做好醫(yī)院滅火器材消防安全標志的維護保養(yǎng)8、工作；e）編制醫(yī)院滅火和應急疏散預案，指導有關部門制定本部門滅火和應急疏散預案，定期實施演練；f）開展消防宣傳，培訓工作，普及防火滅火逃生的基本常識和技能；g）記錄消防安全工作開展情況，按時報送重點單位消防工作月報表，完善消防檔案；h）完成醫(yī)院明確的其他消防安全管理工作，接受公安消防部門的指導和監(jiān)督。部門病區(qū)消防安全責任人職能科室臨床科室醫(yī)技科室負責人及病區(qū)護士長是所在科室病區(qū)的消防安全責任人。部門病區(qū)消防安全責任人應履行下列職責：a）熟悉并掌握本責任區(qū)消防安全情況，貫徹執(zhí)行醫(yī)院安全管理制度和保障消防安全的操作規(guī)程，全面落實本責任區(qū)消防安全責任；b）開展員工消防安全宣傳教育活動，督導員工認真執(zhí)9、行安全操作規(guī)程，遵守安全用電用火用氣規(guī)定；c）加強用電用熱用氣設備設施及壓力容器易燃易爆危險品的安全管理，及時制止特殊工種崗位無證人員上崗操作；d）落實每日防火巡查工作，確保本責任區(qū)疏散通道安全出口暢通，滅火器材消防設施及疏散指示標志完好有效；e）定期開展消防安全自查，發(fā)現(xiàn)火災隱患及時組織整改，重大情況應立即向消防工作歸口管理部門報告；f）發(fā)生火災時，組織員工按預案疏散人員，撲救火災；g）完成醫(yī)院確定的其它消防安全工作，接受單位專兼職消防管理人員的檢查和監(jiān)督。自動消防系統(tǒng)操作人員醫(yī)院自動消防系統(tǒng)的操作人員應經(jīng)公安消防機構培訓合格后持證上崗，并應履行下列職責：a） 熟練掌握本單位自動消防系統(tǒng)的功10、能和操作規(guī)程；b）每日測試主要消防設施功能，發(fā)現(xiàn)故障應在小時內(nèi)排除，不能排除的應逐級上報；c）正確核實確認報警信息，及時排除誤報；d）發(fā)生火災時，按滅火和應急疏散預案，及時報警和啟動相關消防設施；e）認真填寫值班記錄和系統(tǒng)運行等記錄。義務消防隊員義務消防隊員從醫(yī)院員工中以不低于%的比例配備，并應履行如下職責：a）熟悉本單位滅火與應急疏散預案和本人在義務消防組織中的職責分工；b）參加消防業(yè)務培訓及滅火和應急疏散演練，了解防火知識，掌握滅火與疏散技能，熟練使用滅火器材及消防設施；c）協(xié)助本部門本崗位負責人做好部門崗位日常安全防火工作，宣傳消防安全常識，督促他人共同遵守；d）發(fā)生火災時須立即趕赴現(xiàn)場11、，服從現(xiàn)場指揮，積極參加撲救火災疏散人員救助傷患保護現(xiàn)場等工作。員工a）參加消防安全教育培訓，嚴格執(zhí)行消防安全管理制度規(guī)定及安全操作規(guī)程；b）班前班后檢查本崗位設施設備場地，發(fā)現(xiàn)隱患及時排除并向上級主管報告；c）熟悉本工作場所滅火器材消防設施及安全出口的位置，發(fā)生火災時，應及時組織引導人員安全疏散；d）指導督促病人及病人家屬遵守醫(yī)院消防安全管理制度，制止影響消防安全的行為。消防安全制度和操作規(guī)程一般規(guī)定醫(yī)院應按照消防法律法規(guī)，結合本單位特點，建立健全各項消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程，經(jīng)消防安全責任人批準后公布實施，并根據(jù)賓館飯店實際情況的變化隨時修訂以適應醫(yī)院的需要。消防安全制度消防安12、全例會制度包括會議召集人員組成會議頻次議題范圍決定事項會議記錄等要點。消防組織管理制度包括組織機構及人員工作職責例會教育培訓等要點。消防安全教育培訓制度包括責任部門責任人和職責頻次培訓對象（包括特殊工種及新員工）培訓要求培訓內(nèi)容考核辦法情況記錄等要點。防火巡查檢查和火災隱患整改制度包括責任部門責任人和職責檢查頻次參加人員檢查部位內(nèi)容和方法火災隱患認定處置和報告程序整改責任和防范措施情況記錄等要點。消防（控制室）值班制度包括值班人員配置值班紀律交接班要求報警處置程序情況記錄等內(nèi)容。消防設施器材維護管理制度包括各類消防設施器材的使用檢查維護責任部門及責任人，設施器材損壞或失效的處理程序情況記錄等內(nèi)13、容。燃氣（油）電氣設備安全管理制度包括管理部門管理范圍設備登記管理檢查與維修故障處理情況記錄等內(nèi)容。用火用電安全管理制度包括用火安全管理應明確管理部門管理范圍動火審批程序動火現(xiàn)場管理情況記錄等內(nèi)容。包括用電安全管理應明確管理部門管理范圍臨時用電審批電工持證上崗電工值班及交接班電氣設備消防安全檢查等內(nèi)容。義務消防隊組織管理制度包括義務消防隊組織形式人員比例活動頻次訓練要求情況記錄等內(nèi)容。易燃易爆危險物品和場所防火防爆管理制度包括危險物品入庫倉儲領付使用等環(huán)節(jié)過程中的防火防爆安全措施等內(nèi)容。滅火應急疏散預案演練制度包括預案制定責任部門演練頻次范圍演練情況記錄演練后的小結與評價等有關內(nèi)容。消防安全工14、作考評和獎懲制度包括考評工作責任部門和考評對象依據(jù)標準辦法以及獎懲措施情況記錄等有關內(nèi)容。其他醫(yī)院還應根據(jù)實際情況，制定其他必要的消防安全管理制度。保障消防安全的操作規(guī)程醫(yī)院應制定下列保障消防安全的操作規(guī)程：a）消防設施操作規(guī)程（包括消防控制室消防水泵房消防電梯）；b）變配電設備操作規(guī)程（包括總配電間分配電間）；c）電氣線路安裝操作規(guī)程；d）各類醫(yī)用設備安全使用操作規(guī)程；e）燃油燃氣設備及壓力容器使用操作規(guī)程；f） 電焊氣焊操作規(guī)程；g） 其它有關消防安全操作規(guī)程。場所設置要求一般規(guī)定醫(yī)院的總平面布局耐火等級建筑平面布局安全疏散消防設施必須符合GBGBGBJGJ等國家有關消防技術規(guī)范的具體規(guī)定15、。總平面布局醫(yī)院應合理規(guī)劃消防通道，病房樓危險品倉庫應相對獨立，建筑間及建筑與液氧液氯儲罐等設施之間應保持足夠的防火間距，合理確定消防水源的位置。液氧儲罐不應設在地下室內(nèi)，當其總容量不超過m設置在獨立的一二級耐火等級的專用建筑物內(nèi)時，其防火間距不應小于m,但當其面向使用建筑物一側采用無門窗洞口的防火墻隔開時，儲罐間可單面貼鄰建筑外墻建造。在液氧儲罐周圍m范圍內(nèi)不應有可燃物和設置瀝青路面，禁止明火杜絕一切火源，并設置明顯的禁火標志。耐火等級醫(yī)院應采用耐火等級為一二級的建筑，當為三級耐火等級建筑時不應超過三層。病房的建筑構件不得采用可燃夾芯鋼板。住院部不應設置在三級耐火等級建筑的三層及三層以上或地16、下半地下室內(nèi)。建筑平面布局及防火分隔多幢設有自動消防設施的建筑，宜集中設置消防控制室；消防控制室應設置在建筑的首層或地下一層，采用耐火極限不低于h的隔墻和h的樓板與其它部位隔開，并應設直通室外的安全出口。建筑內(nèi)設置自動滅火系統(tǒng)的設備室通風空調(diào)機房，應使用耐火極限不低于h的隔墻和h的樓板與其它部位隔開，其房間門高層建筑應采用甲級防火門，多層應采用乙級防火門。燃油（氣）鍋爐可燃油油浸電力變壓器充有可燃油的高壓電容器和多油開關，應設置在高層建筑外的專用房內(nèi)。除液化石油氣作燃料的鍋爐外，當必須附設在建筑物內(nèi)時，不應設置在病房等人員密集場所的上一層下一層或貼鄰，同時應符合GBGB的有關要求。防火分區(qū)內(nèi)的17、病房產(chǎn)房手術室精密貴重醫(yī)療設備用房等，均應采用耐火極限不低于小時的非燃燒體與其他部位隔開。潔凈手術室應使用耐火極限不低于h的不燃墻體和耐火極限不低于h的樓板與其它場所隔開，并設置不低于乙級的防火門。醫(yī)院消防安全管理十條規(guī)定消防安全責任醫(yī)院應依法建立并落實逐級消防安全責任制，明確各級各崗位消防安全責任人及工作職責。醫(yī)院的主要負責人為消防安全責任人，對本單位的消防安全工作全面負責，統(tǒng)籌安排消防安全管理工作。醫(yī)院或消防安全責任人應當確定一名分管消防安全工作的院領導為消防安全管理人，負責組織實施日常消防安全管理工作，主要履行制定落實消防安全制度，組織開展防火巡查檢查火災隱患整改消防安全宣傳教育培訓滅火18、和應急疏散演練等職責。管理人員及部門醫(yī)院應當確定專（兼）職消防管理人員，住院床位在張以上的醫(yī)院應當確定消防工作歸口管理職能部門。一級醫(yī)院應確定專（兼）職人員不少于人，二級醫(yī)院應確定專（兼）職人員不少于人，三級醫(yī)院應確定專（兼）職人員不少于人。各科室獨立的門診部衛(wèi)生所（室）診所應當確定專（兼）消防管理人員，每天上班前下班后負責檢查和整改本科室本場所火災隱患。消防工作歸口管理職能部門專（兼）職消防管理人員在消防安全責任人或者消防安全管理人的領導下，具體實施消防安全管理工作。防火巡查醫(yī)院應當開展日常防火巡查工作，并明確巡查的重點和人員。醫(yī)院住院樓（部）門診部等白天應當每兩小時至少開展一次防火巡查，住19、院樓（部）急診部夜間應當至少開展兩次防火巡查，其他場所每日應當至少開展一次防火巡查。重點巡查以下內(nèi)容：（一）用火用電用油用氣有無違章情況；（二）安全出口疏散通道是否暢通，安全疏散指示標志應急照明是否完好；（三）消防設施器材和消防安全標志是否在位完整；（四）消防控制室和住院樓（部）門診部藥品庫房實驗室供氧站高壓氧艙膠片室和鍋爐房發(fā)電機房配電房消防水泵房等消防安全重點部位人員是否在崗在位；（五）常閉式防火門是否處于關閉狀態(tài)，防火卷簾下是否堆放物品影響使用；對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時處理，不能及時處理的要及時上報，落實整改和防范措施。防火檢查醫(yī)院消防安全責任人或管理人應當每月至少組織開展一次有各部門各20、科室負責人參加的防火檢查，重點檢查以下內(nèi)容：（一）消防安全制度落實情況；（二）日常防火巡查工作落實情況；（三）重點工種人員及其他醫(yī)護人員消防知識掌握情況；（四）消防控制室和消防安全重點部位的管理情況；（五）消防設施設備運行和完好有效情況；（六）電氣線路燃氣管道定期檢查情況；（七）火災隱患整改和防范措施落實情況。對發(fā)現(xiàn)的消防安全問題，應當督促整改。消防控制室設施維保檢測及安全評估醫(yī)院應當依照規(guī)定對建筑消防設施器材進行維護保養(yǎng)和檢測，確保完好有效。對設有自動消防設施的，醫(yī)院應當委托有資質(zhì)的消防技術服務機構對建筑消防設施進行維保檢測，單項檢查每月至少次，聯(lián)動檢查每季度至少次，自動消防設施每年至少全面21、檢測次。消防控制室應當實行小時值班，每班不少于人。值班人員應持證上崗，熟悉應急處置程序，能熟練操作消防設施。消防控制室內(nèi)應保存竣工后的總平面布局圖建筑消防設施平面布置圖系統(tǒng)圖及安全出口布置圖等紙質(zhì)或電子檔案資料。屬于火災高危單位的醫(yī)院，應當委托有資質(zhì)的消防技術服務機構每年至少開展次消防安全評估，并針對評估結果加強和改進消防安全工作。消防安全標識化管理醫(yī)院消防設施設備器材等應實行標識化管理。消防設施設備及器材要設置規(guī)范醒目的標識并用文字或圖例標明操作使用方法；在樓層顯著位置應設置本樓層疏散指示圖，在病房門后應設置疏散逃生線路示意圖；在消防安全重點部位的顯著位置和疏散通道安全出口等處應設置消防警示22、提示標識；在主要消防設施設備上應張貼維護保養(yǎng)檢測單位和維護保養(yǎng)檢測情況。消防安全宣傳教育醫(yī)院應當每半年至少開展次全員消防安全教育培訓，醫(yī)護人員上崗前轉崗前應進行崗前消防安全培訓。所有醫(yī)護人員應懂得本單位本崗位的火災危險性和防火措施，會報警會撲救初起火災，會疏散逃生自救。醫(yī)院對入院治療的病員和陪護人員應及時開展入院消防安全提示。志愿消防隊醫(yī)院應建立志愿消防隊伍，消防隊員的數(shù)量不應少于本單位從業(yè)人員數(shù)量的%,并能保證每班次隨時能夠出動足夠的滅火救援力量。志愿消防隊應配備必要的消防裝備和滅火器材，并定期開展訓練。滅火和應急疏散預案及演練醫(yī)院應當制定滅火和應急疏散預案，并每半年至少演練一次。各科室住院23、部門診樓藥品庫房實驗室供氧站高壓氧艙膠片室和鍋爐房配電房等應分別制定針對性的預案。預案應明確每班次每崗位的報警疏散撲救初起火災的任務分工和職責要求，并定期組織演練。禁止性條款嚴禁下列行為：（一）擅自使用未經(jīng)消防驗收或消防竣工驗收備案抽查合格，及不符合消防技術標準的建筑場所；（二）違規(guī)新建擴建改建（含室內(nèi)外裝修建筑保溫用途變更）；（三）采用易燃可燃夾心彩鋼板作室內(nèi)分隔或搭建臨時建筑；（四）擅自停用關閉消防設施設備；（五）鎖閉遮擋安全出口，占用堵塞疏散通道消防車通道和消防撲救場地；（六）違規(guī)儲存使用易燃易爆危險品，病房樓內(nèi)使用液化石油氣；（七）私拉亂接電氣線路，使用非醫(yī)療大功率用電設備；（八）室內(nèi)吸煙和違章使用明火。（九）在門診樓住院樓（部）的外窗設置鐵柵欄等障礙物。