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1、醫院病區管理制度（備用藥品、應急預案等）編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 病區藥品管理制度（一） 病區藥品一般管理（二） 護士長為所在病區藥品管理的第一負責人，督促科室藥品管理。病區治療護士負責藥品的領用、保管和清潔工作，全面檢查病區藥品。2.根據藥品種類與性質，注射類、口服藥、外用藥等有明顯標識，標簽應完整、規范、清晰，并分區存放。內服藥與外用藥分開放置，靜脈與胃腸藥品分區放置；外觀相似（看似）、藥名相近（聽似）的藥品分開放置，有特殊提示標識；同類藥品但不同規格的分開放置。3. 藥品應貯存在光線好且易拿取的地方，性2、質不穩定的藥品，如需避光及低溫保存的按藥品說明書合理存放和使用。口服藥必須原瓶或原盒存放，藥瓶或藥盒內不能混放不同規格、片型、顏色的藥品。4. 藥柜每周清理一次，包括清潔藥柜、清點藥品數量、檢查藥品質量及有效期，發現過期藥品及變質藥品及時清理，并做好清點記錄。對在有效期在6個月內的近效期藥品，優先使用，避免過期。發現藥瓶標簽與藥品不符，標簽模糊或涂改者，不得使用。5. 工作人員不得擅自挪作私用。不得使用過期、變質的藥品。 (二)病區藥品基數管理 1.病區應根據專科病種的需要，經護士長、臨床藥師、專科主任或醫療副主任審核設定病區藥品種類和基數，交藥劑科、醫務處、護理部審定并備案，以便于臨床應急使3、用。基數藥品的清單應一式四份，藥劑科、醫務處、護理部、病區各保存一份。2.建立藥品管理登記本，每周清理基數藥品的種類、數量及質量，做好記錄并簽名。3.基數藥品應定位、定點、按藥品分類擺放。4.治療護士每日及時清理領取的藥品，以保持在規定的基數內，保證使用。 (三)麻醉藥品及精神類藥品管理1.麻醉藥品、第一類精神藥品嚴格按照醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定管理，麻醉藥品及第一類精神藥品應使用保險柜存放，做到專柜.雙人雙鎖管理;第二類精神藥品專人專柜加鎖管理，且口服藥品與注射射類藥品分拒放置。藥柜外要有明顯的標示；“麻醉藥品管理專柜”、“第二類精神藥品注射藥專柜”、“第二類精神藥品口服藥專4、柜”。2. 建立麻醉藥品及一類精神藥品清點使用登記本，做好清點使用記錄。3. 病區根據需要合理貯存基數，并制定嚴格的交接班制度，每班兩名護士清點、交接并雙人簽名，確保賬務相符。及時憑麻醉藥品專用處方補充基數。4. 麻醉藥品及一類精神藥品使用時，醫生應開具醫囑及麻醉藥品處方后方可使用；使用時登記使用時間、病人姓名、床號、住院號、藥名、劑量、用法、批號等情況，護士兩人核對簽名。如有剩余藥液，須經兩人核實后方可銷毀，登記并雙人簽名。用后保留空安剖，任何人不得私自取用、借用。5. 麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑使用后，按照麻醉藥品及一類精神藥品注射空安剖回收流程回收空安剖。使用麻醉藥品、第一類精神藥品5、貼劑時，應當要求病人將用過的貼劑交回，并記錄回收的數量。（四）急救車內藥品管理1.急救藥品的種類和數量要確保滿足專科急救需要。2.急救藥品必須按基數保存于急救車內，做到五定（定人管理、定位放置、定品種、定數量、定期消毒檢查），保證隨時取用。3. 急救車應在指定區域或位置存放，方便使用，標識醒目，治療護士每周清理1次，清理完后加封條管理，封條上注明日期、時間及責任人。4. 急救藥品專人加鎖管理，工作人員不得私自取用。急救藥品登記本記錄急救藥品種類、規格、數量、質量及有效期等，確保急救藥品的數量和質量。5. 急救車使用后，當班責任護土及時清理和補充物品，由治療護士或責任組長核對后貼上封條。保證急救6、車的內藥品和物品處于應急、備用狀態。（五） 高危藥品管理危害藥品:是指能產生職業暴露危險或者危害的藥品。即具有遺傳毒性、致癌性、致畸性，或對生育有損害作用及在低劑量下可生產嚴重的器官或其他方面毒性的藥品，包括腫瘤化療藥品和細胞毒藥品。高危藥品：包括危害藥品及血管活性藥品及刺激性、高滲性（PH9）、低滲性（PH4.1）藥品、陽離子藥品肌肉松弛劑等。1. 高危藥品按照給病人造成傷害的風險等級分為A、B、C三級，A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，B級次之，C級危險度相對較低，均應采取措施加強管理。2. A、B、C三級高危藥品應分區管理，禁止與其他藥品混合存放，有明顯的紅底白字的“高危藥品”標識，7、有高危藥品警示圖標，并用紅色、黃色、藍三種不同的顏色區別A、B、C三級高危藥品存放區域。高濃度電解質10%氯化鉀專柜加鎖管理。3. 各科室應組織學習A、B、C三級高危藥品的使用方法和注意事項，提高護士對高危藥品的認識和使用安全性。4. 凡在執行醫囑的過程中，發現HIS系統中顯示斜體、加粗的字體藥品時，均為高危藥品，必須嚴格執行查對制度，認真核對病人姓名、住院號、病歷號、藥品名稱、藥品劑量、藥品濃度、給藥時間及給藥途徑等內容，確保雙人核對，提高高危藥品的使用安全性。5. 加強巡視，根據病人年齡、病情及藥物的性質要求調整滴速，靜滴過程中注意觀察有無不良反應，發現不良反應立即暫停使用并報告醫生，根據8、醫囑進行處理。6. 使用高危藥品發生不良反應后，應按照藥品不良反應上報流程24h內上報至藥學部、醫務處、護理部等相關部門，并及時組織科室醫護人員討論高危藥品發生不良反應的原因。(六)其他藥品管理1.貴重藥品及專用藥品必須專柜加鎖保存，因出院、死亡或其他原因停用藥品時，及時清退。2.需要冷藏的藥品如凍干血漿、白蛋白、胰島素等)應放置在冰箱內，以免影響藥效，冰箱實施溫度監測，做好每天登記管理。 安全用藥管理制度1. 遵醫囑及時準確用藥，護士應掌握常用藥品的療效和不良反應。對有疑問的醫囑應必須詢問清楚后方可執行；對不規范的醫囑，需請開具醫囑的醫生重新開具并簽名，核對無誤后護士方可執行。2. 護士禁止9、執行電話醫囑。一般情況下不執行口頭醫囑，只有在病人搶救、手術過程中方能執行口頭醫囑，并嚴格執行口頭醫囑執行制度與流程。3. 在擺藥與配藥時，嚴格執行“三查七對”制度，經2人核對無誤，方可執行。4. 靜脈用藥應在藥瓶上粘帖二維條碼信息標簽，包括病人的姓名、床號、藥品名稱、劑量，配藥者需簽名及配藥時間。5. 配置輸液時，注意藥品的配伍禁忌，并做到現配現用。6. 藥品包裝內配有專用溶媒、加藥器或輸液器等，都必須使用該藥品包裝內的專用產品。7. 執行給藥時，確認病人的身份，核對姓名、床號、藥品名稱、給藥的劑量、濃度、方法和時間，無誤后方可執行，執行者在執行單上簽名。8. 根據病情有計劃進行藥物治療，多10、種藥品同時使用時，注意相鄰兩組液體間的配伍禁忌，若已知相鄰兩組液體間會發生藥品反應，應避免連續輸入，可用生理鹽水沖管或更換輸液器后再輸入。9. 根據病人年齡、病情和藥品的性質調整輸液滴速，定時巡視病房，發現異常及時通知醫師并配合處理。10. 易發生過敏的藥品使用前應詳細詢問過敏史，按要求進行藥品過敏試驗，皮試結果為陰性方能使用，并嚴密觀察藥物反應及療效。11. 口服藥單劑量調配，每餐發放，做到看服到口。病人自備口服藥必須有醫囑，按醫囑督促、指導病人服用。12. 發生藥品發生不良反應后，應按照藥品不良反應上報流程24h內上報至藥學部、醫務處、護理部等相關部門，并及時組織相關科室人員分析原因，以保11、證用藥安全。 病人自備口服藥管理制度1.慢性病人長期服用口服藥，自帶口服藥入院，應向管床醫生溝通、告知。2.醫生根據病情開具自備口服藥醫囑。3.責住護士根據口服藥執行單.核對病人的自備口服藥對于病人暫時不需服 用的藥物，幫助病人及家屬清理并另行儲存，與需要服用的藥物分開存放。4.責任護士根據執行單上自備藥醫囑督促病人服用，做到“看服到口”，病人因故未能及時服藥者，需要進行交班，避免藥物漏服。5.加強藥物知識宣教.告知病人按時按量服藥，確保藥物療效；指導病人觀察藥物作與及不良反應，宣教藥物的正確儲存方法等。6. 指導病人住院期間不要隨意服用自備的口服藥，以免影響或加重病情。 病區備用藥品管理制度12、一、目的通過健全病區備用藥品管理制度，使檢查制度落實到位，防止出現過期、變質藥品.保樟病人用藥安全，防止藥物貯存條件不當導致藥品療效下降，堵塞藥品管理漏洞。二、 依據醫療機構藥事管理規定(2011衛醫政發(201111號)、麻醉藥品和精神藥品管理條例（國務院令第442號）三、 適用范圍臨床科室“備用藥品”的審核、檢查管理工作，包括麻醉藥品、二類精神藥品、急救藥品及科室治療常規藥品。四、內容(一)備藥品種、基數審核。建立合適藥品貯存基數，由科室負責人提交備藥計劃，報醫務處、藥學部和護理部共同備案。各科根據專科特點確定所需藥品需求量，制定“備用藥品基數管理登記本”，備藥既要保證臨床用藥需要，又要避13、免積壓。（二）備用藥品的檢查1.科室護士長為所在科室藥品管理的第一負責人，監督科室管理藥品，指定治療護士專門管理科內藥品，明確職責，每周全面檢查科內藥品。2.建立病區備用藥品管理評價表，藥學部每月或不定期派專人到病區抽查藥品管理情況，對檢查情況如實記記錄，對于存在問題及時反饋給相關部門、檢查內容包括藥品數量 ,藥物有無變質、變色等質量問題及有效期。對于有效期小于6個月且科內使用量少的藥品及時提醒更換。7. 備用藥的使用藥品使用按“領新用舊”原則，杜絕因藥品更換不及時造成的安全隱患。8. 備用藥品的交接:做到班班交接、賬物相符，確保使用需要。四、 麻醉藥品、二類精神藥品的管理1. 專人定位定數，14、有明確標識。麻醉藥品專柜雙鎖雙人管理，二類精神藥品專人專柜加鎖管理。2. 建立“病區麻醉藥品使用登記本”，完善使用記錄。麻醉藥品的領取、使用要進行登記，記錄上應清楚地記載患者姓名、床號、住院號、藥品的名稱、用法、用量、批號等基本情況。3. 制定嚴格的交接制度、建立合理貯存基數，實行班班交接，確保賬務時間恢復供電，應5分鐘后再接電源。如事先通知停電，可在停電前1-2小時，把溫控器旋至“強冷”位置，也可取冰塊放在冷藏室的容器內。若長時間停電，將藥品暫移至藥學部儲存。若發現冰箱溫度超出藥品保存所需的溫度范圍，應通知藥學部門現場檢驗和確定藥品能否繼續使用。 高危藥品管理制度 高危藥品是指藥理作用顯著且15、迅速、易危害人體的藥品，包括高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等。特點是出現的差錯可能不常見，而一旦發生則后果非常嚴重，使用不當會對患者造成嚴重傷害或死亡。為促進該類藥品的合理使用，減少不良事件的發生，制訂如下管理制度。1.參考ISMP的分類，結合我院實際用藥情況，由藥學部、醫務處及護理部等部門共同制定本院高危藥品目錄，具體品種見附錄。2.高危藥品實行分級管理，按照給患者造成傷害的風險等級分為A、B、C三級。A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，必須重點管理和監護。B級和C級高危藥品危險程度相對較低，亦須采取相應措施加強管理。3、A級高危藥品管理措施:3.1應設置專用藥柜或專區貯存，不16、得與其他藥品混合存放，區域標識為紅色。3.2存放藥架應標識醒目，并張貼紅底白字標識牌“A高危藥品”和高危藥品警示圖標。3.3HIS系統在顯示A級高危藥品時，均以斜體、加粗字樣顯示，起到警示作用。3.4醫生、藥劑及護理人員在處置A級高危藥品時應有明顯的警示信息。3.5醫生在開具A級高危藥品處方時，應認真核對病人姓名、病歷號、藥品名稱、藥品劑量及給藥途徑等5項內容，嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥劑量執行，超出標準給藥劑量的醫囑處方醫生必須加簽字。3.6藥劑人員在調配A級高危藥品時，要嚴格審查處方，發放實行雙人核對，并雙簽名確認。3.7護理人員在執行A 級高危藥品時必須注明“高危”，并實行雙人核對并17、簽字，在執行過程中，應嚴密觀察患者病情和藥物不良反應，發生不良反應應立即暫停使用且報告醫生，并及時按藥品不良反應報告流程上報。4、B級高位藥品管理措施：4.1存放藥架應設置明顯4.2HIS系統在顯示B級高危藥品時，均以斜體、加粗字樣顯示，起到警示作用。區域標識為黃色。4.2存放藥架應標識醒目，并張貼紅底白字標識牌“B高危藥品”和高危藥品警示圖標。4.3藥劑人員在處置B級高危藥品時應有警示信息。4.4藥劑人員在調配和使用B級高危藥品時必須注明“高危”，實行雙人核對并簽字。5、C級高位藥品管理措施：5.1HIS系統在顯示C級高危藥品時，均以斜體、加粗字樣顯示，起到警示作用，存放區域為藍色標識。5.18、2加強高危藥品的效期管理，保持先進先出，保持安全有效。5.3高危藥品要有確切適應癥時才能使用，臨床藥師需定期和臨床醫護人員溝通，加強高危藥品的不良反應監測，并定期匯總和反饋給臨床醫護人員。5.4定期對高危藥品目錄更新，新引進高危險藥品要經過充分論證，引進后要及時將藥品信息告知臨床，促進臨床合理應用。 預防給藥錯誤措施1. 切實落實查對制度，嚴格落實雙人核對制度，認真核實病人信息，要求病人或家屬陳述病人的姓名，并核實手腕帶及床頭卡，確保對正確的患者實施給藥。做到“誰核對，誰簽字，誰負責”。2. 認真執行崗位職責：切實落實責任制護理，主動跟醫查房，及時了解患者的治療方案，全面掌握責任病人“十知道”19、，做到對病人的病情、治療、用藥、需求、護理清楚，杜絕醫囑漏執行錯誤的發生。3. 落實醫囑執行及核對流程：認真執行電子遺囑執行流程，各類執行單按要求打印，做到雙人核對。4. 按規則擺藥、配藥：注射用藥按執行單擺藥，必須經2人核對后方可配藥，藥物配好后及時簽名，實行誰加藥，誰簽字，誰負責。特殊藥物、特殊劑量必須嚴格交接、核對。5. 口服藥單劑量包裝、發放：根據醫囑自動擺藥機單劑量擺藥，每餐藥品包裝袋上打印病人的床號、姓名、住院號、藥物名稱、劑量等，2人核對單劑量藥品的正確性，并看服到口。6. 看似、聽似及高危藥物標識清晰：看似、聽似及高危藥品標識清晰，規范存放，必須經2人核對無誤后方可執行，病區加20、強相關藥物知識的培訓學習。7. 毒麻藥品規范使用：雙人開鎖取用毒麻藥品，并嚴格登記，請2人仔細核對后方可使用，余量按規范銷毀。8. 嚴格遵守操作規程：操作時嚴格執行三查七對制度及操作流程。不同的靜脈推注藥物不應放在一個治療盤內，以免發生混淆。9. 加強病人自備口服藥管理：對有自備口服藥的患者，應開具自備口服藥的醫囑，并督促患者按時服藥，并做到看服到口，服后再走。10. 強化安全教育：護士長應提高護理安全管理意識，評估護理工作中的薄弱環節，如特殊用藥嚴格交接班，臨時注射單統一放置、強化責任護士病人需求評估表使用等。切忌主觀臆斷。杜絕差錯的發生。 藥品不良反應報告與處理制度1. 對所有進行藥物治療21、的病人，用藥前要告知病人藥物相關知識，并在用藥過程中進行嚴密觀察。2. 定期進行藥物不良反應相關知識的學習和培訓，進行藥品不良反應監測。3. 對突發、群發、影響較大且造成嚴重后果的藥品不良反應積極報告相關部門并處理，防止事態擴大，并組織調查、分析及處理，并采取預防措施。4. 一旦發現藥品不良反應或可疑反應，護士應立即通知醫生，停止該藥使用，配合處理，并將藥品不良反應報告至藥劑科、護理部等相關部門。5. 發生輸液反應者，留存輸液藥品和用物，按要求上報至感染辦、護理部、醫務科等相關部門。 護理安全與不良事件的應急預案及應急流程 藥物過敏性休克的應急預案及應急流程 【應急預案】 一、患者發生過敏性休22、克，立即停藥，平臥位，就地搶救，并迅速報告醫生。 二、立即皮下注射0.1鹽酸腎上腺素0.51mg，小兒酌情減量。如癥狀不緩解，每隔30mim再皮下注射或靜脈注射0.1鹽酸腎上腺素0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。 三、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抵制時應遵醫囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。 四、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫囑用升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除運支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可以給予抗組織胺及皮質激素類藥物。 五、發生的心跳驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。 六、密切觀察患23、者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量等變化，患者未脫離危險前不宜搬動。及時、準確地記錄搶救過程。【應急流程】立即停藥平臥皮下注射腎上腺素補充血容量改善缺氧癥狀記錄搶救過程發生心臟驟停行心肺復蘇解除支氣管痙攣告知家屬密切觀察病情變化 患者發生輸液反應時的應急預案及應急流程 【應急預案】 一、患者發生輸液反應時，應立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。 二、報告醫生并遵醫囑給藥及氧氣吸入。 三、情況嚴重者，配合醫生就地搶救。 四、及時報告醫院感染管理科、護理部。 五、護理部及院感辦指導科室進行就地原因查找。 六、發生輸液反應的液體就地無菌封存（碘伏消毒，無菌紗布包裹），送護理部。 七、發生批量24、多發的輸液反應時，由護理部、院感辦立即組織相關部門共同進行原因查找。 八、認真記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。 【應急流程】發現患者輸液反應時，立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路報告主管醫生，并遵醫囑給藥及氧氣吸入情況嚴重，配合醫生就地搶救保留輸液器和藥液送藥劑科，取相同批號的液體、輸液器、注射器分別送檢記錄患者生命體征及搶救過程報告醫院感染管理科、護理部、藥劑科和供應室 患者發生用藥錯誤時的應急預案及應急流程 【應急預案】 一、發現用錯藥后，應立即繼續用藥。 二、立即報告值班醫生及護士長。 三、密切監測病人的神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化。 四、配合醫生采取相應措施，如25、發生嚴重過敏反應，參照過敏性休克的處理程序；如反應較輕或暫時無反應，則遵醫囑給予相應處理。 五、護士長應于24小時內上報護理部。六、作好護理記錄。 【應急流程】 發現用錯藥立即停止繼續用藥報告值班醫生報告護士長監測生命體征變化24小時內上報護理部配合醫生采取相應措施發生嚴重過敏反應，參照過敏性休克的處理程序如反應較輕或暫時無反應，則遵醫囑給予相應處理作好護理記錄 發生藥物不良反應的應急預案及應急流程 【應急預案】 一、發生藥物不良反應后，立即停止用藥。 二、報告值班醫生及護士長。 三、測量并記錄脈搏、呼吸、血壓。 四、配合醫生給予相應處理，如反應嚴重，立即備好各種搶救用物及藥品；如反應較輕，遵26、醫囑對癥處理。 五、記錄發生不良反應的藥物名稱、批號、型號、生產日期、有效期及病人癥狀，報告臨床藥物監測。 六、向病人及家屬交代注意事項。 七、作好護理記錄。 【應急流程】發生藥物不良反應立即停止用藥配合醫生給予相應處理記錄發生不良反應的藥物名稱及癥狀報告臨床藥物監測作好護理記錄向病人及家屬交代病情報告值班醫生及護士長 患者服用假、劣藥品或調劑錯誤藥品 應急預案及應急流程 【應急預案】 一、一旦出現患者服用假、劣藥品或調劑錯誤藥品，先保持鎮定，查看患者一般情況，詢問患者感覺。 二、弄清楚患者錯服藥品的藥名、劑量和性質，觀察患者服藥后變化。 三、報告醫生及護士長，遵醫囑處理。 四、及時遵醫囑治療27、，對患者的損害降低到最小程度。情況嚴重者就地搶救。口服用藥者，必要時清除胃內容物。 五、向患者及家屬給予必要的解釋，穩定其情緒，積極配合治療。 六、密切觀察患者病情變化，及時與醫生溝通。 七、報告和分析護理安全（不良）事件。【應急流程】一旦患者服用假、劣藥品或調劑錯誤藥品迅速評估病情誤食藥物（種類、劑量、性質），報告醫生（門診綜合治療室報告急診科留觀區負責醫生）及護士長 視情形向患者解釋和溝通 遵醫囑處理和救治報告和分析護理安全（不良）事件 醫院高危藥品目錄（2015年9月） 編號藥品類別通用名規格管理類別：A級高危藥品1靜脈用腎上腺素受體激動劑鹽酸腎上腺素1mg/支2去甲腎上腺素2mg/支328、去氧腎上腺素10mg/支4鹽酸異丙腎上腺素1mg/支6重酒石酸間羥胺10mg/支7鹽酸多巴胺20mg/支8鹽酸多巴酚丁胺2ml：20mg/支9鹽酸麻黃堿30mg/支10靜脈用腎上腺素受體拮抗劑酒石酸美托洛爾注射液5ml/支11艾司洛爾注射液2ml/支12甲磺酸酚妥拉明1ml：10mg/支13高滲葡萄糖注射液50%葡萄糖20ml：10g（50%）/支14胰島素，皮下或靜脈用胰島素10ml：400IU/支15賴脯胰島素(優泌樂)3ml：300IU/支1630/70混合重組人胰島素(甘舒霖)3ml：300IU/支17精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液(優泌林)3ml：300IU/支18精蛋白生物合成人胰29、島素(諾和靈)3ml：300IU/支19門冬胰島素(諾和銳)3ml：300IU/支20賴脯胰島素(優泌樂)3ml：300IU/支21精蛋白鋅重組賴脯胰島素混和注射液(優泌樂25)3ml：300IU/支22甘精胰島素(來得時)3ml：300IU/支23地特胰島素（諾和平）3ml：300IU/支24硫酸鎂注射液硫酸鎂注射液10ml：2.5g/支25濃氯化鉀注射液氯化鉀注射液10ml：1g/支26濃氯化鈉注射液濃氯化鈉注射液10ml：1g/支27100ml以上滅菌注射用水滅菌注射用水500ml/袋28靜脈用硝普鈉注射用硝普鈉50mg/支29吸入或靜脈麻醉藥丙泊酚注射液 200mg/20ml，500m30、g/50ml30鹽酸布桂嗪注射液100mg/2ml31靜脈用強心藥去乙酰毛花苷注射液2ml：0.4mg/支32米力農注射液5mg:5ml/支33毒毛旋花素K0.25mg:1ml/支34靜脈用抗心律失常藥維拉帕米注射液2ml:5mg/支35鹽酸普羅帕酮注射液10ml：35mg/支/20ml：70mg/支36鹽酸胺碘酮注射液3ml：0.15g37鹽酸利多卡因注射液10ml：0.2g/支管理類別：B級高危藥品39抗血栓藥華法林2.5mg*80T/瓶40肝素鈉2ml:1.25萬IU/支41低分子肝素鈉0.5ml:5000IU/支42低分子肝素鈣5000IU/支43尿激酶10萬IU/支44鹽酸替羅非班氯31、化鈉100ml：5mg/支45巴曲酶0.5ml/支46纖溶酶100IU/支47抗凝血用枸櫞酸納溶液200ml：8g/支48阿替普酶（栓體酶）10mg/50mg/支49利伐沙班50靜脈用異丙嗪鹽酸異丙嗪1ml：25mg/支51靜脈用中度鎮靜藥咪達唑侖注射液2ml：2mg/支52苯巴比妥鈉針100mg/支53安定注射液10mg/支54小兒口服用中度鎮靜藥水合氯醛500ml/瓶55阿片類鎮痛藥（注射）枸櫞酸芬太尼注射液2ml：0.1g56鹽酸哌替啶注射液0.1g57鹽酸嗎啡注射液10mg/支58枸櫞酸舒芬太尼注射液50ug:1ml/支59瑞芬太尼注射液2mg/支60注射類化療藥順鉑20mg/支 1032、mg/支61奧沙利鉑100mg/支62吡柔比星10mg/支63異環磷酰胺0.5g/支64氟尿嘧啶10ml：0.25g/支65卡鉑10ml：100mg/支66甲氨蝶呤5mg/支 0.1g/支 500mg/支67鹽酸吉西他濱0.2g/支 1g/支68阿霉素10mg/支69依托泊苷5ml：0.1g/支70酒石酸長春瑞濱15mg/支71多西他賽0.5ml:20mg/支1ml：40mg/支72培美曲塞0.2g/支 0.5g/支73拓樸替康74鹽酸博來霉素15mg/支75注射用阿糖胞苷0.1,0.5g/支76絲裂霉素2mg/支77放線菌素D0.2mg/支78注射用奈達鉑10mg/支79達卡巴嗪0.1g/支33、80鹽酸多柔吡星10mg/支81環磷酰胺200mg/支82鹽酸尼莫司汀25mg/支83羥喜樹堿5mg/支 10mg/支84唑來磷酸1mg/4mg/5mg/支85硫酸長春新堿1mg/支86硫酸長春地辛1mg/支 4mg/支87紫杉醇30mg/支 60mg/支88高三尖杉酯堿注射液1mg/支89洛鉑50mg/支90替加氟200mg/支91靜脈用催產素縮宮素1ml：10IU/支92卡貝縮宮素100ug/ml93垂體后葉素2ml/支94全胃腸外營養液脂肪乳注射液20%，30%95脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液1440ml,1920ml管理類別：C級高危藥品96口服降糖藥979899100101102103134、04105106甲氨喋呤（口服）107阿片類鎮痛藥（口服）108109110111口服化療藥112113114115116117118119120121肌肉松弛劑122氨茶堿是B類高危；阿托品是C類高危。A級高危藥品管理措施1.應有專用藥柜或專區貯存，藥品儲存處有明顯專用標識。2.病區藥房發放A級高危藥品須加強雙人核對制度的落實，藥品核發人向藥品領用人著重做用藥交代。3.護理人員執行A級高危藥品醫囑時應加強管理，雙人核對后給藥。4.A級高危藥品應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準給藥濃度的醫囑醫生須加簽字。B級高危藥品管理措施1.藥庫、藥房和病區小藥柜等藥品儲存處有明顯專用標識。35、2.護理人員執行B級高危藥品醫囑時應加強管理，雙人核對后給藥。3.B級高危藥品應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準給藥濃度的醫囑醫生須加簽字。C級高危藥品管理措施1.醫生、護士和藥師工作站在處置C級高危藥品應有明顯的警示信息。2.門診藥房藥師和治療班護士核發C級高危藥品應進行專門的用藥交代。麻醉藥品、一類精神藥品目錄藥 品 名 稱規 格管理類別鹽酸布桂嗪片30mg*20麻醉藥品鹽酸嗎啡緩釋片30mg*10麻醉藥品硫酸嗎啡栓20mg*6麻醉藥品可待因片30mg*20麻醉藥品可待因片15mg*20麻醉藥品硫酸嗎啡控釋片30mg*10麻醉藥品哌替啶注射液0.1:2ml*10麻醉藥品鹽酸36、布桂嗪注射液0.1:2ml*10麻醉藥品嗎啡注射液10mg*10麻醉藥品芬太尼注射液0.1mg*10麻醉藥品注射用鹽酸瑞芬太尼2mg麻醉藥品舒芬太尼注射液50ug*10麻醉藥品氯胺酮注射液0.1:2ml*10精一藥品芬太尼透皮貼劑5貼麻醉藥品鹽酸羥考酮緩釋片10mg*10 40mg*10麻醉藥品二類精神藥品目錄 序號中文名英文名管理類別 麻醉藥品注射空安剖回收流程 檢查前一天麻醉藥品的使用情況辦公班護士 核對麻醉藥品使用登記及空安剖數量 電話通知支助護士回收麻醉藥品的安剖瓶 接電話后到病房與治療護士交接支助護士 回收空安剖，在病區麻醉藥品使用登記本的“空安剖回收簽名”欄簽名 將回收的麻醉藥品空安剖送至相應的藥房，與藥劑科進行交接并簽字