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1、醫(yī)院X線治療室安全防護(hù)培訓(xùn)等制度及應(yīng)急預(yù)案編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 第一治療室的規(guī)章制度直線加速器機(jī)房放射防護(hù)安全制度1、按照國(guó)家放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例的要求加強(qiáng)放射衛(wèi)生防護(hù)管理2、直線加速器的防護(hù)性能應(yīng)符合醫(yī)用遠(yuǎn)距離治療X線衛(wèi)生防護(hù)規(guī)則的標(biāo)準(zhǔn)要求3、參加放射治療工作的技術(shù)人員必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的放射衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)并合格后，并取得“大型醫(yī)用設(shè)備使用人員上崗證”才能進(jìn)行上機(jī)操作4、直線加速器的操作人員必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，并經(jīng)常檢測(cè)防護(hù)設(shè)施的性能，及時(shí)處理發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，嚴(yán)禁在直線加速器異常的情況下進(jìn)行2、放射治療5、在對(duì)病人實(shí)施放射治療前，應(yīng)認(rèn)真選擇和核對(duì)治療方案，準(zhǔn)確對(duì)位，并注意保護(hù)非照射部位6、在對(duì)患者進(jìn)行放射治療時(shí)，操作人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，并密切監(jiān)視機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況和患者治療情況，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除異常情況。7、在放射治療時(shí)，除接受治療的病人外，其他人員一律不得進(jìn)入治療室，或在治療室內(nèi)逗留。8、在機(jī)房區(qū)域放置放射警告標(biāo)志9、操作人員在進(jìn)入治療室之前，應(yīng)關(guān)掉控制臺(tái)上面的高壓鑰匙開關(guān)，并拔下鑰匙隨身攜帶進(jìn)入治療室，在進(jìn)入治療室時(shí)，確保治療室門不被關(guān)閉10、只有在需要出束時(shí)，才將高壓鑰匙開關(guān)旋轉(zhuǎn)到“開”（ON）的位置，在出束停止后，應(yīng)立即將高壓鑰匙開關(guān)旋轉(zhuǎn)到“關(guān)”(OFF)的位置。11、設(shè)置專（兼職3、）人員，負(fù)責(zé)本單位的放射衛(wèi)生防護(hù)工作。放射診療工作場(chǎng)所輻射防護(hù)安全管理制度1、強(qiáng)化工作人員的放射防護(hù)意識(shí)，自覺(jué)配合并切實(shí)落實(shí)診所內(nèi)放射設(shè)備的使用安全，避免放射事故的發(fā)生。2、操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護(hù)設(shè)施的性能，確保其安全正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。射線裝置變更時(shí)及時(shí)辦理申報(bào)變更手續(xù)，機(jī)房定期進(jìn)行輻射水平檢測(cè)。3、采用放射應(yīng)遵循醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，避免一切不必要的照射，放射工作人員上崗前必須經(jīng)過(guò)放射防護(hù)知識(shí)和相關(guān)法規(guī)的專門培訓(xùn)，并通過(guò)考核合格后方可上崗，從業(yè)期間須接受定期培訓(xùn)，確保正確合理操作射線裝置。4、放射工作人員上崗前須進(jìn)行健康檢查，合格后方可從事放射診療工作。對(duì)已4、經(jīng)從事放射診療工作人員要進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查，建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。5、醫(yī)用直線加速器須由專業(yè)放射技師操作，其他無(wú)關(guān)人員不得擅自動(dòng)用設(shè)備。6、進(jìn)機(jī)房前須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，開機(jī)前檢查安全裝置，記錄機(jī)器運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即切掉電源并報(bào)告上級(jí)主管部門。7、對(duì)患者做放射治療前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)診療方案，準(zhǔn)確對(duì)位，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致重復(fù)照射。8、機(jī)房?jī)?nèi)除受檢者外，陪同人員及其他無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入。9、機(jī)房門必須設(shè)置門燈連鎖裝置并保持正常運(yùn)行，張貼電離輻射警示標(biāo)志。照射前必須關(guān)閉機(jī)房大門后方可開機(jī)照射，機(jī)房工作時(shí)大門上方應(yīng)有紅燈指示。醫(yī)用直線加速器工作人員防護(hù)制度1.從事放射工作的人員5、應(yīng)具備必要的防護(hù)知識(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。2.要經(jīng)常檢查防護(hù)物的防護(hù)效能，各種放射源只準(zhǔn)在國(guó)家規(guī)定允許劑量的條件下使用，避免工作人員接受超量照射。3.放射專業(yè)工作人員在任何情況下都不允許暴露于原發(fā)射線束中，在不影響診療質(zhì)量的情況下，盡量縮短照射時(shí)間，設(shè)備允許時(shí)，盡可能采取遙控和遠(yuǎn)程距離操作。4.從事放射線的工作人員，應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，建立健康檔案，并按規(guī)定銷售放射假。白細(xì)胞4000/mm3以下或血小板7萬(wàn)/mm3以下者，暫時(shí)脫離接觸放射線，并給予治療。5.長(zhǎng)期從事放射線工作人員，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定和實(shí)際情況，給予相應(yīng)的保健待遇。醫(yī)用直線加速器放療患者放射防護(hù)制度1. 治療機(jī)6、房門口，貼有明顯放射安全警示標(biāo)志。2. 加速器每天晨檢出束前，應(yīng)確認(rèn)治療機(jī)房?jī)?nèi)無(wú)患者及家屬，方可加高壓，出束照射。3. 每一位患者接受放療照射時(shí)，治療機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)無(wú)其他無(wú)患者及家屬在內(nèi)。4. 治療機(jī)房?jī)?nèi)禁止家屬帶兒童入內(nèi)。5. 治療機(jī)房?jī)?nèi)，患者禁止攜帶手機(jī)及金屬類物品。6. 每天放射治療結(jié)束后，應(yīng)檢查確認(rèn)治療機(jī)房?jī)?nèi)無(wú)患者及家屬方可關(guān)閉機(jī)房門結(jié)束照射工作。醫(yī)用直線加速器機(jī)房交接班制度1 在崗人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證治療工作準(zhǔn)確及時(shí)的進(jìn)行。2兩班必須準(zhǔn)時(shí)交班（兩班人員均在崗），接班者提前到崗，了解機(jī)房及上一班次的情況。交班者交班前完成本班各項(xiàng)工作，做好環(huán)境衛(wèi)生，準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)工作量并做好記錄。3 做7、到“四不交接”即：兩班人員不齊不交；服裝衣帽不整不交；周圍環(huán)境不整不交；本班工作不完不交。4 如有特殊情況除細(xì)致交班外，在工作量本中要有記錄。醫(yī)用直線加速器放療技師上崗培訓(xùn)制度1 放射工作人員上崗前進(jìn)行一次健康體檢。符合要求后方可參加崗前培訓(xùn)。2 接受放射防護(hù)培訓(xùn)后取得放射防護(hù)工作人員證書方可上崗。3 上崗后每2年復(fù)訓(xùn)一次。4 上崗后每1-2年進(jìn)行一次健康體檢。放療區(qū)安全制度1 放療區(qū)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止使用明火，以防失火。2 加強(qiáng)對(duì)病人家屬及門診出入人員的管理，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時(shí)通知保衛(wèi)科。3 加強(qiáng)對(duì)病人及家屬隨身攜帶貴重物品的管理。4 工作時(shí)間機(jī)房、操作間本班人員必須在崗。放射治療設(shè)備的質(zhì)8、量管理制度1、 測(cè)量設(shè)備。參考劑量?jī)x必須定期與國(guó)家一、二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比對(duì)，現(xiàn)場(chǎng)劑量?jī)x只需與參考劑量?jī)x作比對(duì)。兩種劑量?jī)x均應(yīng)該用標(biāo)鈷源對(duì)其長(zhǎng)期穩(wěn)定性進(jìn)行檢查。電離室型劑量?jī)x的測(cè)量靈敏度內(nèi)氣腔密度的影響，每次測(cè)量前，必須對(duì)氣壓和溫度進(jìn)行休整，治療室內(nèi)應(yīng)具備由國(guó)家計(jì)量部門校對(duì)過(guò)的氣壓計(jì)和溫度計(jì)在正常情況下，劑量?jī)x應(yīng)定期送國(guó)家一級(jí)或二級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行比對(duì)。對(duì)水箱掃描劑量?jī)x的要求應(yīng)與現(xiàn)場(chǎng)劑量?jī)x相同，掃描裝置的到位精度和重復(fù)性應(yīng)每年進(jìn)行檢查。2、 加速器的輸出劑量、射線質(zhì)以及射線均勻性等物理特性應(yīng)做定期檢查，檢查方法應(yīng)按國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，檢查結(jié)果和頻度應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。3、 加速器的電氣、機(jī)械、光學(xué)性能應(yīng)定期進(jìn)9、行檢查，檢查項(xiàng)目及檢查的頻度、結(jié)果應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。第一治療室發(fā)生緊急情況應(yīng)急預(yù)案放射治療意外應(yīng)急預(yù)案一、總則為有效處理放射性事故，強(qiáng)化放射性事故應(yīng)急處理責(zé)任，最大限度地控制事故危害，將放射意外可能造成的損害降到最低限度，以保護(hù)患者、工作人員、放射設(shè)備安全和減少財(cái)物損失，根據(jù)中華人民共和國(guó)放射性污染防治法、放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例（中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第449號(hào)）和放射事故管理規(guī)定(2001年衛(wèi)生部令第16號(hào))的要求，制定本預(yù)案。二、成立放射事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組放療科成立應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、開展放射事故的應(yīng)急救援工作，其職責(zé)之一是放射性事故應(yīng)急處理。應(yīng)急救援小組由醫(yī)院放射防護(hù)委10、員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)。組長(zhǎng)：袁志勇副組長(zhǎng)：朱莉 委員： 袁志勇 朱莉 李志華 鄭建 霍紅 梁廣立 劉桂芝秘書：鄭建應(yīng)急救援小組的職責(zé)（一）發(fā)生下列情況之一，應(yīng)立即啟動(dòng)本預(yù)案：1放射源泄漏污染2放射源丟失3人員受超劑量照射（二）事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進(jìn)行放射性事故應(yīng)急處理。（三）負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)及時(shí)報(bào)告事故情況。（四）負(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實(shí)施工作。1.發(fā)生丟失放射性物質(zhì)事故時(shí)，密切配合衛(wèi)生行政部門、公安部門迅速查找、偵察，盡快追回丟失的放射性物質(zhì)。2.發(fā)生工作場(chǎng)所、地面、設(shè)備放射性污染事故時(shí)，應(yīng)配合衛(wèi)生行政部門、公安部門確定污染的范圍、水平，盡快采取相應(yīng)的去污11、措施。3.放射事故中人員受照時(shí)，要通過(guò)個(gè)人劑量計(jì)或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量。4.負(fù)責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時(shí)控制事故影響，防止事故的擴(kuò)大蔓延，防止演變成公共衛(wèi)生事件。三、放射性事故應(yīng)急處理的責(zé)任劃分（一）醫(yī)院放射防護(hù)委員會(huì)主任負(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理的組織及指揮工作。（二）醫(yī)院放射防護(hù)委員會(huì)主任負(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理中人員、物資的調(diào)動(dòng)調(diào)配工作，向院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組及衛(wèi)生行政部門、公安部門快速上報(bào)，最遲不得超過(guò)兩小時(shí)。放射事故報(bào)告卡在二十四小時(shí)內(nèi)報(bào)告。造成環(huán)境放射性污染的，同時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門。（三）工會(huì)組織的負(fù)責(zé)人應(yīng)全力協(xié)助安全第一責(zé)任人。在抓12、好放射性事故應(yīng)急處理工作的同時(shí)，協(xié)助做好受傷害人員的家屬的安撫工作。（四）放射工作部門要認(rèn)真做好事故現(xiàn)場(chǎng)的保護(hù)工作，協(xié)助上級(jí)主管部門調(diào)查事故、搜集證據(jù)，整理資料并做好記錄。（五）參加事故應(yīng)急救援人員要自覺(jué)遵守紀(jì)律，服從命令，聽從指揮，為完成救援任務(wù)盡職盡責(zé)，通過(guò)積極工作最大限度地控制事故危害，為盡快恢復(fù)工作創(chuàng)造條件。（六）加強(qiáng)對(duì)發(fā)生事故現(xiàn)場(chǎng)的治安保衛(wèi)工作，放射工作部門安全責(zé)任人要密切配合、協(xié)助黨政領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)主管部門做好事故現(xiàn)場(chǎng)的保衛(wèi)工作，防止現(xiàn)場(chǎng)物資及財(cái)產(chǎn)被盜或丟失。 四、放射性事故分類與分級(jí)根據(jù)衛(wèi)生部、公安部、衛(wèi)監(jiān)發(fā)（95）第48號(hào)放射事故管理規(guī)定（一）放射事故按其性質(zhì)分為：責(zé)任事故、技術(shù)事13、故、其它事故。（二）放射事故按類別分：一類：人員受超劑量照射事故；二類：放射性物質(zhì)污染事故；三類：丟失放射性物質(zhì)事故。（三）放射事故按其后果的嚴(yán)重程度分為：放射事件（又稱零級(jí)事故）、一級(jí)事故、二級(jí)事故三級(jí)事故。（四）凡屬于多種類別的放射事故，按其中最高一級(jí)的事故定級(jí)。五、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則（一）迅速報(bào)告原則；（二）主動(dòng)搶救原則；（三）生命第一的原則；（四）科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則；（五）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)的原則。六、放射性事故應(yīng)急處理程序：（一）事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同工作場(chǎng)所的工作人員離開，并及時(shí)上報(bào)；（二）應(yīng)急救援隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事14、故處理方案；（三）事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行。未取得防護(hù)檢測(cè)人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)。 （四）除上述工作外，防護(hù)檢測(cè)人員還應(yīng)進(jìn)行以下幾項(xiàng)工作：1.迅速確定現(xiàn)場(chǎng)的輻射強(qiáng)度及影響范圍，劃出禁區(qū)，防止外照射的危害。2.根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)輻射強(qiáng)度，決定工作人員在現(xiàn)場(chǎng)工作的時(shí)間。3.協(xié)助和指導(dǎo)在現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)行任務(wù)的工作人員佩戴防護(hù)用具及個(gè)人劑量?jī)x。對(duì)嚴(yán)重劑量事故，應(yīng)盡可能記下現(xiàn)場(chǎng)輻射強(qiáng)度和有關(guān)情況。并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)重復(fù)測(cè)量，估計(jì)當(dāng)事人所受劑量，根據(jù)受照劑量情況決定是否送醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理或治療。4.各種事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，15、采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，應(yīng)向上級(jí)主管部門報(bào)告。七、放射性事故的調(diào)查（一）本單位發(fā)生重大放射性事故后，應(yīng)立即成立由放射科第一責(zé)任人為組長(zhǎng)的，有工會(huì)負(fù)責(zé)人和總務(wù)科負(fù)責(zé)人參加的事故調(diào)查組、善后處理組和恢復(fù)工作組。（二）調(diào)查組要遵循實(shí)事求是的原則對(duì)事故的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、起因、過(guò)程和人員傷害情況及財(cái)產(chǎn)損失情況進(jìn)行細(xì)致的調(diào)查分析，并認(rèn)真做好調(diào)查記錄，記錄要妥善保管。（三）配合醫(yī)院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組編寫、上報(bào)事故報(bào)告書方面的工作，同時(shí)，協(xié)助衛(wèi)生行政部門、公安部門進(jìn)行事故調(diào)查、處理等各方面的相關(guān)事宜。八、預(yù)案自發(fā)布之日起生效，實(shí)施過(guò)程中如有與國(guó)家、省、市應(yīng)急救援預(yù)案相抵觸之處，以國(guó)家、16、省、市應(yīng)急救援預(yù)案的條款為準(zhǔn)。放療科發(fā)生放射安全事故時(shí)應(yīng)急電話天津主管機(jī)關(guān)： 河西環(huán)保局：23050705 天津市環(huán)保局：87671500醫(yī)院主管部門： 保衛(wèi)科 23359988 內(nèi)線 7138 醫(yī)務(wù)科 23359983 內(nèi)線7109 7110放療科 技術(shù)組組長(zhǎng)維修室主任醫(yī)用直線加速器劑量率異常應(yīng)急預(yù)案在放射治療過(guò)程中，加速器劑量率發(fā)生異常情況，放療技師立即按下機(jī)器急停按鈕，一名技師協(xié)助患者出治療室到安全區(qū)域休息，另一名技師及時(shí)通知放療科維修師對(duì)加速器故障及時(shí)維修處理，并做好詳細(xì)記錄，故障排除后，對(duì)加速器進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量合格后，方可進(jìn)行放射治療。醫(yī)用直線加速器停電及故障機(jī)房門打不開應(yīng)急預(yù)案在停電17、及故障，出現(xiàn)機(jī)房電動(dòng)門打不開的情況下，一名技術(shù)員立即通過(guò)對(duì)講機(jī)和機(jī)房?jī)?nèi)病人取得聯(lián)系安撫病人會(huì)馬上開門，不要驚慌；另一名技術(shù)員立即通知維修工程師人員，由修工程技術(shù)人員用手動(dòng)扳手松開電機(jī)離合器，醫(yī)務(wù)人員協(xié)助病人及時(shí)從機(jī)房?jī)?nèi)出來(lái)，回到候診區(qū)，維持機(jī)房秩序，保證患者安全。 后裝治療室放射源使用規(guī)章制度放射源安全管理制度為了加強(qiáng)輻射污染防治工作，預(yù)防和減少輻射污染事故危害，有效控制輻射污染事件的發(fā)生，切實(shí)保障放射源的安全使用，維護(hù)職工、群眾身體健康，保持社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)制定本制度。一、在購(gòu)置新源時(shí)，應(yīng)與放射源生產(chǎn)單位（或原出口國(guó)或廢源集中貯存設(shè)施）簽訂廢棄放射源貯存和處置協(xié)議。新購(gòu)放射源必須18、有國(guó)家統(tǒng)一編號(hào)。二、機(jī)構(gòu)管理與操作人員培訓(xùn)1、放射源使用單位，要設(shè)立放射安全管理機(jī)構(gòu)，建立安全組織，實(shí)行“一把手”負(fù)責(zé)制。2、管理與操作人員要進(jìn)行崗位培訓(xùn)，獲得上崗證書。每年進(jìn)行輻射安全方面的環(huán)保專業(yè)培訓(xùn)，內(nèi)容為：輻射安全知識(shí)、放射安全管理制度和事故應(yīng)急處理等。3、放射源實(shí)行專人保管，實(shí)行管理、使用分離的原則，杜絕“以使帶管”現(xiàn)象，防止放射源失控現(xiàn)象發(fā)生。三、日常安全管理制度與事故應(yīng)急響應(yīng)措施1、建立放射源使用登記制度，貯存、領(lǐng)取、使用、歸還放射源時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行登記、檢查，做到賬物相符。 2、制定放射源使用操作程序，責(zé)任到人，并在工作場(chǎng)所懸掛。3、建立健全安全保衛(wèi)制度，落實(shí)防火、防盜、防丟失、防泄19、漏安全責(zé)任制。4、制定詳細(xì)的事故應(yīng)急預(yù)案，對(duì)各類事故的應(yīng)急響應(yīng)程序要落實(shí)到責(zé)任人。5、發(fā)生放射源丟失、被盜、火災(zāi)和放射性污染事故時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)事故應(yīng)急預(yù)案。四、放射源使用和貯存的安全防護(hù)要求1、放射源的使用場(chǎng)所應(yīng)有相應(yīng)的輻射屏蔽，并設(shè)置放射安全禁區(qū)黃線，安裝帶報(bào)警的劑量測(cè)量?jī)x器。2、存放和使用放射源場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)設(shè)置放射性警示標(biāo)志。附近不得放置易燃、易爆、腐蝕性物品。3、輻照設(shè)備或輻照裝置應(yīng)有必要的安全聯(lián)鎖、報(bào)警裝置或者工作信號(hào)。4、放射源的包裝容器上應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯的放射性標(biāo)志并配有中文警告文字。5、對(duì)運(yùn)行中含放射源的裝置和場(chǎng)所，要配置劑量監(jiān)測(cè)和報(bào)警裝置，并定期檢驗(yàn)，確保輻射防護(hù)設(shè)施完好與含源裝置性能20、的穩(wěn)定。 五、放射源安全報(bào)告與放射檢測(cè)1、放射源統(tǒng)一編號(hào)報(bào)告，在放射源到公司后，將填寫源編號(hào)的申購(gòu)表報(bào)保衛(wèi)部備案。2、發(fā)生放射源丟失、被盜、火災(zāi)和放射性污染事故時(shí)，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)向保衛(wèi)部報(bào)告，并同時(shí)報(bào)當(dāng)?shù)毓膊块T。3、對(duì)使用部門進(jìn)行年度檢測(cè)，內(nèi)容為：（1）放射安全的管理機(jī)構(gòu)、人員崗位培訓(xùn)落實(shí)情況。（2）放射源使用、登記記錄。（3）廢舊放射源回收協(xié)議和回收證明。（4）操作規(guī)程、安全制度、管理制度落實(shí)情況。（5）事故應(yīng)急預(yù)案落實(shí)情況。（6）輻射屏蔽、劑量測(cè)量、報(bào)警、警示標(biāo)志、安全聯(lián)鎖裝置檢查。（7）核定放射源周圍環(huán)境的放射性監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。七、配備必要的檢查或監(jiān)測(cè)設(shè)備。受輻射劑量較高的技術(shù)和操作維修人員21、要配備帶報(bào)警裝置的個(gè)人輻射劑量計(jì)。 八、本管理制度制下發(fā)之日起執(zhí)行。 放射診療工作場(chǎng)所輻射防護(hù)安全管理制度1、強(qiáng)化工作人員的放射防護(hù)意識(shí)，自覺(jué)配合并切實(shí)落實(shí)診所內(nèi)放射設(shè)備的使用安全，避免放射事故的發(fā)生。2、操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護(hù)設(shè)施的性能，確保其安全正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。射線裝置變更時(shí)及時(shí)辦理申報(bào)變更手續(xù)，機(jī)房定期進(jìn)行輻射水平檢測(cè)。3、采用放射應(yīng)遵循醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，避免一切不必要的照射，放射工作人員上崗前必須經(jīng)過(guò)放射防護(hù)知識(shí)和相關(guān)法規(guī)的專門培訓(xùn)，并通過(guò)考核合格后方可上崗，從業(yè)期間須接受定期培訓(xùn)，確保正確合理操作射線裝置。4、放射工作人員上崗前須進(jìn)行健康檢查，22、合格后方可從事放射診療工作。對(duì)已經(jīng)從事放射診療工作人員要進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查，建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。5、后裝機(jī)須由專業(yè)放射技師、護(hù)師操作，其他無(wú)關(guān)人員不得擅自動(dòng)用設(shè)備。6、進(jìn)機(jī)房前須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，開機(jī)前檢查安全裝置，記錄機(jī)器運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即切掉電源并報(bào)告上級(jí)主管部門。7、對(duì)患者做后裝治療前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)診療方案，準(zhǔn)確對(duì)位，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致重復(fù)照射。后裝治療工作人員防護(hù)制度1.從事放射工作的人員應(yīng)具備必要的防護(hù)知識(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。2.要經(jīng)常檢查防護(hù)物的防護(hù)效能，各種放射源只準(zhǔn)在國(guó)家規(guī)定允許劑量的條件下使用，避免工作人員接受超量照射。323、.放射專業(yè)工作人員在任何情況下都不允許暴露于原發(fā)射線束中，在不影響診療質(zhì)量的情況下，盡量縮短照射時(shí)間，設(shè)備允許時(shí)，盡可能采取遙控和遠(yuǎn)程距離操作。4.從事放射線的工作人員，應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，建立健康檔案，并按規(guī)定銷售放射假。白細(xì)胞4000/mm3以下或血小板7萬(wàn)/mm3以下者，暫時(shí)脫離接觸放射線，并給予治療。5.長(zhǎng)期從事放射線工作人員，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定和實(shí)際情況，給予相應(yīng)的保健待遇。后裝治療患者放射防護(hù)制度1.治療機(jī)房門口，貼有明顯放射安全警示標(biāo)志。2.每一位患者接受后裝治療照射時(shí)，治療機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)無(wú)其他無(wú)患者及家屬在內(nèi)。3.治療機(jī)房?jī)?nèi)禁止家屬帶兒童入內(nèi)。4.治療機(jī)房?jī)?nèi)，患者禁止攜帶手機(jī)及金屬類物24、品。5.每天放射治療結(jié)束后，應(yīng)檢查確認(rèn)治療機(jī)房?jī)?nèi)無(wú)患者及家屬方可關(guān)閉機(jī)房門結(jié)束照射工作。后裝治療室放射源使用發(fā)生緊急情況應(yīng)急預(yù)案后裝治療結(jié)束后源無(wú)法回到儲(chǔ)源罐的應(yīng)急預(yù)案1工作人員迅速穿好鉛防護(hù)服，防護(hù)鉛眼鏡進(jìn)入機(jī)房。2迅速將放射源放入應(yīng)急用鉛罐內(nèi)，應(yīng)注意動(dòng)作迅速到位。3將病人推出治療室。4聯(lián)系放射源生產(chǎn)廠家及機(jī)器制造廠商，調(diào)查事故原因。5 根據(jù)造成事故的原因，研究解決辦法。是放射源質(zhì)量問(wèn)題，由放射源生產(chǎn)廠家來(lái)解決。是治療機(jī)的質(zhì)量問(wèn)題，由治療機(jī)生產(chǎn)廠家來(lái)解決。注：1. 應(yīng)急鉛罐是物理室為萬(wàn)一出現(xiàn)源脫落或回不去情況而澆筑的，其應(yīng)放在治療機(jī)房并靠近治療機(jī)的角落。2. 鉛防護(hù)服和鉛眼鏡應(yīng)放在控制臺(tái)附近25、，以備急用。（后裝治療結(jié)束后）源無(wú)法回到儲(chǔ)源罐的應(yīng)急預(yù)案1.工作人員迅速穿好鉛防護(hù)服，防護(hù)鉛眼鏡進(jìn)入機(jī)房。迅速將放射源放入應(yīng)急用鉛罐內(nèi)，應(yīng)注意動(dòng)作迅速到位。2.如無(wú)法將放射源放入應(yīng)急用鉛罐或儲(chǔ)源罐，應(yīng)立即封閉機(jī) 房，如果正在治療，應(yīng)立即將病人推出治療室。3.聯(lián)系放射源生產(chǎn)廠家及機(jī)器制造廠商，調(diào)查事故原因。4.根據(jù)造成事故的原因，研究解決辦法。是放射源質(zhì)量問(wèn)題，由放射源生產(chǎn)廠家來(lái)解決。是治療機(jī)的質(zhì)量問(wèn)題，由治療機(jī)生產(chǎn)廠家來(lái)解決。5.及時(shí)向我院主管職能科室匯報(bào)。放射治療意外應(yīng)急預(yù)案一、總則為有效處理放射性事故，強(qiáng)化放射性事故應(yīng)急處理責(zé)任，最大限度地控制事故危害，將放射意外可能造成的損害降到最低限度26、，以保護(hù)患者、工作人員、放射設(shè)備安全和減少財(cái)物損失，根據(jù)中華人民共和國(guó)放射性污染防治法、放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例（中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第449號(hào)）和放射事故管理規(guī)定(2001年衛(wèi)生部令第16號(hào))的要求，制定本預(yù)案。二、成立放射事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組放療科成立應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、開展放射事故的應(yīng)急救援工作，其職責(zé)之一是放射性事故應(yīng)急處理。應(yīng)急救援小組由醫(yī)院放射防護(hù)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)。組長(zhǎng)：袁志勇副組長(zhǎng)：朱莉委員： 袁志勇 朱莉 李志華 鄭建 霍紅 梁廣立 劉桂芝秘書：鄭建應(yīng)急救援小組的職責(zé)（一）發(fā)生下列情況之一，應(yīng)立即啟動(dòng)本預(yù)案：1放射源泄漏污染2放射源丟失3人員受超劑量照射（二）事故發(fā)27、生后立即組織有關(guān)部門和人員進(jìn)行放射性事故應(yīng)急處理。（三）負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)及時(shí)報(bào)告事故情況。（四）負(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實(shí)施工作。1.發(fā)生丟失放射性物質(zhì)事故時(shí)，密切配合衛(wèi)生行政部門、公安部門迅速查找、偵察，盡快追回丟失的放射性物質(zhì)。2.發(fā)生工作場(chǎng)所、地面、設(shè)備放射性污染事故時(shí)，應(yīng)配合衛(wèi)生行政部門、公安部門確定污染的范圍、水平，盡快采取相應(yīng)的去污措施。3.放射事故中人員受照時(shí)，要通過(guò)個(gè)人劑量計(jì)或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量。4.負(fù)責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時(shí)控制事故影響，防止事故的擴(kuò)大蔓延，防止演變成公共衛(wèi)生事件。三、放28、射性事故應(yīng)急處理的責(zé)任劃分（一）醫(yī)院放射防護(hù)委員會(huì)主任負(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理的組織及指揮工作。（二）醫(yī)院放射防護(hù)委員會(huì)主任負(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理中人員、物資的調(diào)動(dòng)調(diào)配工作，向院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組及衛(wèi)生行政部門、公安部門快速上報(bào)，最遲不得超過(guò)兩小時(shí)。放射事故報(bào)告卡在二十四小時(shí)內(nèi)報(bào)告。造成環(huán)境放射性污染的，同時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門。（三）工會(huì)組織的負(fù)責(zé)人應(yīng)全力協(xié)助安全第一責(zé)任人。在抓好放射性事故應(yīng)急處理工作的同時(shí)，協(xié)助做好受傷害人員的家屬的安撫工作。（四）放射工作部門要認(rèn)真做好事故現(xiàn)場(chǎng)的保護(hù)工作，協(xié)助上級(jí)主管部門調(diào)查事故、搜集證據(jù)，整理資料并做好記錄。（五）參加事故應(yīng)急救援人員要自覺(jué)遵守紀(jì)律，服從命29、令，聽從指揮，為完成救援任務(wù)盡職盡責(zé)，通過(guò)積極工作最大限度地控制事故危害，為盡快恢復(fù)工作創(chuàng)造條件。（六）加強(qiáng)對(duì)發(fā)生事故現(xiàn)場(chǎng)的治安保衛(wèi)工作，放射工作部門安全責(zé)任人要密切配合、協(xié)助黨政領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)主管部門做好事故現(xiàn)場(chǎng)的保衛(wèi)工作，防止現(xiàn)場(chǎng)物資及財(cái)產(chǎn)被盜或丟失。 四、放射性事故分類與分級(jí)根據(jù)衛(wèi)生部、公安部、衛(wèi)監(jiān)發(fā)（95）第48號(hào)放射事故管理規(guī)定（一）放射事故按其性質(zhì)分為：責(zé)任事故、技術(shù)事故、其它事故。（二）放射事故按類別分：一類：人員受超劑量照射事故；二類：放射性物質(zhì)污染事故；三類：丟失放射性物質(zhì)事故。（三）放射事故按其后果的嚴(yán)重程度分為：放射事件（又稱零級(jí)事故）、一級(jí)事故、二級(jí)事故三級(jí)事故。（四）凡屬30、于多種類別的放射事故，按其中最高一級(jí)的事故定級(jí)。五、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則（一）迅速報(bào)告原則；（二）主動(dòng)搶救原則；（三）生命第一的原則；（四）科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則；（五）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)的原則。六、放射性事故應(yīng)急處理程序：（一）事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同工作場(chǎng)所的工作人員離開，并及時(shí)上報(bào)；（二）應(yīng)急救援隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；（三）事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行。未取得防護(hù)檢測(cè)人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)。 （四）除上述工作外，防護(hù)檢測(cè)人員還應(yīng)進(jìn)行以下幾項(xiàng)工作：1.迅速確定現(xiàn)場(chǎng)的輻射強(qiáng)度31、及影響范圍，劃出禁區(qū)，防止外照射的危害。2.根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)輻射強(qiáng)度，決定工作人員在現(xiàn)場(chǎng)工作的時(shí)間。3.協(xié)助和指導(dǎo)在現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)行任務(wù)的工作人員佩戴防護(hù)用具及個(gè)人劑量?jī)x。對(duì)嚴(yán)重劑量事故，應(yīng)盡可能記下現(xiàn)場(chǎng)輻射強(qiáng)度和有關(guān)情況。并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)重復(fù)測(cè)量，估計(jì)當(dāng)事人所受劑量，根據(jù)受照劑量情況決定是否送醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理或治療。4.各種事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，應(yīng)向上級(jí)主管部門報(bào)告。七、放射性事故的調(diào)查（一）本單位發(fā)生重大放射性事故后，應(yīng)立即成立由放射科第一責(zé)任人為組長(zhǎng)的，有工會(huì)負(fù)責(zé)人和總務(wù)科負(fù)責(zé)人參加的事故調(diào)查組、善后處理組和恢復(fù)工作組。（二）調(diào)查組要遵循實(shí)事求是的原則對(duì)事故的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、起因、過(guò)程和人員傷害情況及財(cái)產(chǎn)損失情況進(jìn)行細(xì)致的調(diào)查分析，并認(rèn)真做好調(diào)查記錄，記錄要妥善保管。（三）配合醫(yī)院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組編寫、上報(bào)事故報(bào)告書方面的工作，同時(shí)，協(xié)助衛(wèi)生行政部門、公安部門進(jìn)行事故調(diào)查、處理等各方面的相關(guān)事宜。八、預(yù)案自發(fā)布之日起生效，實(shí)施過(guò)程中如有與國(guó)家、省、市應(yīng)急救援預(yù)案相抵觸之處，以國(guó)家、省、市應(yīng)急救援預(yù)案的條款為準(zhǔn)。放療科發(fā)生放射安全事故時(shí)應(yīng)急電話天津主管機(jī)關(guān)： 醫(yī)院主管部門： 放療科 維修室負(fù)責(zé)人