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1、醫(yī)院一般及醫(yī)療安全管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 醫(yī)院安全管理制度為了加強醫(yī)院安全管理，依據(jù)有關法律、法規(guī)，制定本制度建立以院長和各部門負責人組成的安全工作小組，設立安全聯(lián)絡員，監(jiān)督和檢查醫(yī)院安全工作事關全院各項工作，人人有責。醫(yī)院安全包括一般安全和醫(yī)療安全。 一般安全：1、工作人員必須提高必須提高警惕；做好防火，防盜，防破壞工作；2、下班前要檢查：門窗是否關好，水籠頭是否擰緊，電源是否切斷。3、加強對醫(yī)院各種設施的管理，防止出現(xiàn)損壞現(xiàn)象。加強醫(yī)院內(nèi)的治安工作，為了能給病人提供比較好的環(huán)境。醫(yī)療安全： 1、2、加強職業(yè)道德教育，認真學習醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法，認真履行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第二十二條規(guī)定的五項義務。2、嚴格遵守醫(yī)療事故處理條例第二章規(guī)定的醫(yī)療事故預防與處置的各項規(guī)定，嚴格做到本章所規(guī)定的一個必須，一個嚴禁和二十三個應當履行的職責。3、醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控專職人員，要在分管院長領導下，在醫(yī)務科的指導下，認真履行醫(yī)療事故處理條例第七條規(guī)定的職責。4、加強經(jīng)常性的醫(yī)療安全教育，強化醫(yī)務人員的崗位責任制，特別強調(diào)要履行以下職責：（1）、門（急）診工作堅持首診、首問負責制；任何醫(yī)務人員不得在院內(nèi)拒絕對患者的急救處置；（2）、臨床科室認真執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，及時、準確無誤地處理各項醫(yī)囑，嚴格遵守病歷書3、寫基本規(guī)范（試行），提高病歷書寫質(zhì)量；（3）、醫(yī)院搶救設備完好率100%，搶救藥品齊全，不斷加強醫(yī)務人員的急救技術培訓；（4）、一、二線值班人員必須堅守工作崗位，盡職盡責地做好本職工作；（5）、各科室對就診、會診、檢查、治療的病人，要按輕重緩急區(qū)別對待，不得推諉病人而延誤救治；（6）、施行手術、特殊檢查、特殊治療、輸血、麻醉等操作之前，必須依據(jù)醫(yī)療事故處理條例第十一條履行告知義務；并依據(jù)病歷書寫基本規(guī)范（試行）第十條規(guī)定取得當事人簽字同意；（7）、嚴格執(zhí)行病歷書寫基本規(guī)范（試行）和醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定，醫(yī)務人員不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，嚴格防止任何人搶奪或盜竊病歷資料；（8）、藥劑人4、員要嚴格執(zhí)行藥品管理法和處方管理制度，檢驗、放射、功能檢查等科室都要嚴格遵守本科室的工作制度，高標準地做好工作；（9）、加強進修、實習醫(yī)生及試用期醫(yī)務人員的管理。五、依法處理醫(yī)療爭議，并依法處理醫(yī)療事故當事科室及人員。醫(yī)院安全生產(chǎn)規(guī)章制度為進一步深化“安全生產(chǎn)”各項工作任務的落實，切實做好安全事故的防范工作，堅持“安全第一，預防為主”的方針，確保不發(fā)生安全生產(chǎn)責任事故，推進經(jīng)濟社會和諧協(xié)調(diào)發(fā)展，特制定安全生產(chǎn)規(guī)章制度：一、進一步提高對做好當前安全生產(chǎn)工作重要性的認識，加強領導，落實安全責任深刻認識做好安全生產(chǎn)工作的重要性，牢固樹立“以人為本”的理念，堅持科學發(fā)展觀，扎實做好安全生產(chǎn)工作。主要負5、責同志作為安全生產(chǎn)第一責任人，要親自研究部署當前安全生產(chǎn)工作。分管負責同志要親自督促檢查安全生產(chǎn)工作的落實情況，組織力量對本單位的安全生產(chǎn)工作逐項排查，針對薄弱環(huán)節(jié)制訂嚴密的防范措施，認真落實整改到位，堅決杜絕重特大安全生產(chǎn)事故的發(fā)生。二、全面落實安全生產(chǎn)工作措施，抓好事故防范工作，消除安全生產(chǎn)隱患，廣泛深入地開展安全生產(chǎn)知識宣傳教育，提高各級各類人員的安全技術素質(zhì)和事故防范能力，落實安全生產(chǎn)措施，全面強化安全生產(chǎn)管理。(一)切實加強用電安全和單位消防管理。定期組織對單位內(nèi)的電線線路進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)線路老化等問題要立即著手整改。重點對消防通道、滅火器功能狀態(tài)和消火栓功能狀態(tài)進行檢查，排除安全6、生產(chǎn)隱患，對消防通道一時難以整改到位的要明確專人負責發(fā)生事故時的疏散工作，對重點物品酒精、氧氣瓶要落實專人進行管理，嚴格執(zhí)行各項管理規(guī)定，對任何違反安全生產(chǎn)規(guī)章制度的行為和個人都要嚴肅處理，不得姑息。(二)切實加強麻醉品、危險化學品的安全管理。針對衛(wèi)生系統(tǒng)的特點，重點對麻醉品及有毒化學試劑強化管理，對麻醉品及有毒化學試劑購買、運輸、儲存、使用和廢棄處置等環(huán)節(jié)制定嚴密的管理措施，加強監(jiān)管，落實管理責任，每日對麻醉品、有毒試劑特別是劇毒試的使用情況加強自查，確保不發(fā)生被盜、散落等情況。(三)切實加強對人員出行及救護車輛出勤的安全管理。加強對出行人員的安全教育，大力宣傳交通安全法，重點對救護車輛駕駛7、人員進行監(jiān)管，嚴防疲勞駕駛、酒后駕駛，對各類交通運輸工具的技術性能和狀態(tài)進行檢查，防止帶病出車，對救護車隨車攜帶的氧氣瓶認真進行檢測，確保隨車易燃易爆物品的使用安全。（四）確實加強對高壓鍋的安全管理。專人負責定期對高壓鍋進行全面安全檢查，重點檢查高壓鍋的供電線路及自動減壓設備情況，發(fā)現(xiàn)老化立即更換。高壓消毒有專人負責，消毒值班人員要堅守崗位。(五)切實加強醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理。按照“醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理年”要求，不斷提高依法執(zhí)業(yè)水平，規(guī)范衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)行為，嚴格執(zhí)行十二項核心制度，加強醫(yī)患溝通，提高醫(yī)療質(zhì)量和衛(wèi)生服務水平，確保人民群眾就醫(yī)安全。(六)切實加強夏季傳染病的防治工作。根據(jù)夏季高發(fā)傳染病的特點8、，調(diào)整疾病控制的重點，針對夏季疾病譜的特點，加強對各級防保人員的知識培訓和考核，嚴格落實各類人員的工作職責，分區(qū)包干，確保不發(fā)生疾病流行。安全生產(chǎn)工作制度為了進一步加強縣醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作，使之規(guī)范化、制度化，結合本院的實際情況，制訂本制度。一、安全生產(chǎn)負責制度（一）醫(yī)院行政一把手對醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作負總責任。（二）分管副院長對醫(yī)院安全生產(chǎn)工作負具體責任。（三）醫(yī)院各科室主任為本科室安全責任的第一責任人，對科室的安全生產(chǎn)工作負管理責任。二、安全生產(chǎn)會議制度（一）醫(yī)院每季度召開一次安全生產(chǎn)會議，特殊情況隨時召開，會議由安全生產(chǎn)領導小組組長主持。（二）會議內(nèi)容：聽取各科室主任對每季度末或一段時間以9、來本科室安全生產(chǎn)工作情況匯報，研究分析醫(yī)院安全生產(chǎn)問題，總結和布置醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，通報安全生產(chǎn)情況。（三）參加會議人員：安全生產(chǎn)領導小組及各科主任。三、安全生產(chǎn)通報制度（一）安全生產(chǎn)領導小組每月就醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作通過職工會議進行通報。（二）各科室每月末后3日內(nèi)書面向院安全生產(chǎn)領導小組報送本科室的安全生產(chǎn)工作情況。內(nèi)容包括：當月安全生產(chǎn)情況，安全隱患及整改措施以及下月的安全工作安排。（三）發(fā)生緊急、特殊情況及出現(xiàn)事件時，應隨時通報。四、安全生產(chǎn)xx制度1、上級有關部門關于安全生產(chǎn)的重要批示及有關會議精神的貫徹落實情況。2、有關安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、政策的執(zhí)行情況。3、事故隱患的治理情況。4、事10、故調(diào)查處理和對事故責任人員處分的落實情況。5、本院認為需要督查的其他事項。五、安全事故報告制度（一）各科室對責任范圍內(nèi)發(fā)生安全事故，必須及時上報上級院領導。（二）對隱瞞不報、謊報，故意拖延不報，造成嚴重后果的，視情節(jié)輕重，依法規(guī)追究直接責任人和有關人員的責任。六、事故責任追究制度發(fā)生安全生產(chǎn)事故，按國家和自治區(qū)有關規(guī)定和“四不放過”原則（即事故原因不清不放過，事故責任者沒有追究處理不放過，事故責任者和應受教育沒有受到教育不放過，沒有采取防范措施不放過）嚴肅查處事故責任，達到刑事責任的交由司法部門處理。同時對相關的責任人也必須做出相應的處罰。七、醫(yī)院消防安全制度1、建立健全組織，領導班子由一名副職主抓此項工作，并將消防安全工作列入日常工作，做到制度化、規(guī)范化、正規(guī)化。2、對職工要經(jīng)常進行消防安全知識的教育，重點部門要按照上級要求簽定安全責任書。3、對配置的消防設施和器材要定期組織檢驗，維修，確保消防設施和器材完好有效。4、各病區(qū)對新入院病人的入院宣教，應將消防安全作為一項重點，值班人員提高警惕，嚴防犯罪分子的破壞活動。5、安全保衛(wèi)科的工作人員要經(jīng)常學習中華人民共和國消防法，定期進行消防演練，對全院的重點部位和重點設施要勤檢查，檢查發(fā)現(xiàn)的問題要及時向院領導匯報，以便及時采取措施。