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1、醫院中醫科規章制度及突發公共衛生事件應急預案 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 中醫科規章制度1.設立中醫門診，開設中醫病房或中西醫結合病房，加強中醫科室的建設，中醫科應以繼承、發掘、整理、提高祖國醫學遺產為宗旨，積極搞好門診和病房工作。2.醫院中醫科的病房，由中醫負責管理。中醫科病員的入院、出院、飲食、護理均由中醫決定，診斷、治療以中醫方法為主，必要時可請西醫協助。3.中醫可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關醫療證明書。根據理、法、方、藥的原則，認真及時書寫中醫或中西結合病歷（包括門診病歷）。病歷記載要完整、準確2、整潔，要簽全名。4.對于年老經驗豐富的中醫，應配備水平較高的青壯年中醫或西學中醫師，作為助手，繼承并整理其學術經驗。積極開展中醫的科研工作。5.承擔中醫和西醫學習中醫的教學工作，認真帶好進修、實習人員，定期開展中醫學術活動。6.積極采集民間土、單、驗方，進行整理、篩選、驗證，對確有療效的要推廣應用。7.積極弘揚中醫的特長，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等，設專科門診方便群眾就醫。8.院外處方，原則上不轉抄，只能供參考。醫師未見患者，一概不得開處方和抄方。9.對于特殊的煎藥方法及服藥時間，醫師要向患者交代清楚，并在處方上注明。10.中醫治療的住院患者，是否需要隨診，由會診醫師確定，并認3、真做好記錄，定期隨診。各科中醫隨診的患者，出院前三天經治醫師通知隨診醫師停開中藥，以免造成浪費。11.在弘揚中醫特長的同時，有選擇地吸收和應用西醫的成功經驗，不斷探索中西醫結合治病的新路子。12.就診病員必須先掛號,按照先后順序就診,老年病員可優先就診。13.熱情接待病人，耐心解答問題，詳細詢問病史，全面仔細檢查，力求正確診斷，治療措施得力，必要時轉上級醫院診治。14.根據理、法、方、藥的原則，認真及時書寫中醫門診病歷，病歷記載要完整、準確、整潔，要簽全名，并詳細向病人交待病情和注意事項。15.實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，堅持醫療原則，按規定出具醫療證明。16講究醫德，儀表端正4、，衣帽整齊，室內整潔，做好科內安全、防火、防盜工作。17做好科內空氣、物體表面、地面及醫療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫院內交叉感染，一旦發現傳染病人，立即采取隔離等相關措施。中醫會診查房制度為了提高住院病人治療的多樣化效果，減輕病人經濟負擔，根據衛生部、國家中醫藥管理局、總后勤部衛生部組織制定的綜合醫院中醫藥工作指南（試行）和甘肅省人民政府關于扶持和促進中醫藥事業發展的實施意見（甘政發201032號）等有關精神，我院實行各科病種中醫會診查房制度。1.建立并落實中西醫相互會診、轉診、查房、中醫藥參與診療方案制定、中西醫共同參與病例討論、中西醫共同衛生應急、中西醫相互學習交流、中西醫科研協5、作等制度；2.建立有效協作機制，加強中西醫合作，將中醫藥服務拓展到醫院各臨床科室，使患者在我院接受西醫藥服務的同時也能夠享受到安全、有效、及時、方便的中醫藥服務；3.將西醫科室中藥消耗量、中醫、針灸、康復治療人數中醫藥治療率或參與治療率等納入考核指標。4.各科室凡遇證情復雜等疑難重危病證，或西醫治療3日效果不好的病人，應即時申請中醫會診查房。中醫人員接到會診必須隨請隨到，按時高效地完成會診查房任務。5.各科室會診查房前經治醫生及主治醫師應準備好病史、四診摘要及有關材料。會診查房中要充分討論，制定符合病人病情合理的中醫治療方案，做好記錄和總結，并認真做好病程記錄和分析，不斷總結經驗，促進我院中醫6、藥全面發展。中醫藥人員崗位培訓制度中醫住院醫師規范化培訓暫行實施辦法中醫住院醫師規范化培訓，是對從事中醫臨床醫療工作的初級中醫專業技術人員進行繼續教育的一種規范化培訓；是整個中醫臨床隊伍建設的基礎環節。目的是通過培養合格的中醫住院醫師，為造就一支具有良好職業道德、扎實專業知識、全面臨床能力的中醫臨床醫師隊伍打下堅實的基礎。為了建立健全我院中醫住院醫師規范化培訓制度，根據國家中醫藥管理局頒發的中醫住院醫師培訓試行辦法和中醫住院醫師規范化培訓大綱的精神，特制定本實施辦法。 一、培訓對象 (一)從事中醫臨床工作的高等中醫藥院校應屆本科畢業生。 (二)從事中醫住院醫師工作的往屆本科畢業生。 (三)具有7、中醫師專業技術職務的大、中專畢業生及其他的中醫住院醫師。 二、培訓目標 經過規范化培訓，使培訓對象達到中醫專業技術人員任職條件所規定的中醫主治醫師水平。具體要求： (一)堅持四項基本原則，政治思想進步，具有良好的職業道德和醫德醫風。 (二)掌握扎實的本專業基礎理論和較系統的專業知識，了解本專業各家學說和國內外學術新進展。 (三)有較強的臨床思維能力和臨床技能，具有獨立診斷和處理本專業常見病和某些疑難、危急重癥的能力，能寫出具有一定水平的學術論文。 (四)能夠組織本專業的業務工作并管理病房，具有一定的臨床科研能力和帶教能力。(五)能較熟練地閱讀本專業至少一種外文書刊和古典醫籍。三、培訓年限 中醫8、住院醫師規范化培訓年限根據培訓對象不同的知識和能力確定。 (一)高等中醫藥院校應屆本科畢業生，培訓5年； (二)往屆本科畢業生，按其畢業年份及臨床工作實際水平，參加相應年度的培訓； (三)非本科畢業的中醫住院醫師，按其取得中醫師專業技術職務的年份及現有知識和能力，比照相應各屆本科畢業生的要求確定年限。 四、培訓內容 (一)中醫住院醫師規范化培訓原則上按二級學科進行培訓，參照目前醫院科室設置情況，現階段暫設中醫內科、中醫外科、中醫婦科、中醫兒科、中醫眼科、中醫耳鼻喉科、中醫皮膚科、中醫肛腸科、中醫骨傷科、針灸科和推拿科共11個二級學科。 (二)中醫住院醫師規范化培訓，注重臨床工作能力的培訓，加強9、專業知識的補缺培訓，同時重視政治思想和職業道德教育。培訓內容包括政治思想和職業道德、臨床實踐、理論學習(包括公共必修課、專業必修課和專業選修課)。 (三)中醫住院醫師規范化培訓堅持理論聯系實際，強調在崗實踐訓練，主要在科室負責人和上級醫師指導下，通過臨床實踐進行，整個培訓過程分為兩個階段： 第一階段為學科基礎培訓，時間為三年。培訓對象參加本學科及相關學科的醫療工作，在上級醫師指導下，進行嚴格臨臨床工作訓練，學習和掌握本學科基本診斷、治療技術以及相關的專業技能。同時，學習有關的醫學理論課程，鞏固和提高專業理論知識，成為能獨立從事本學科工作的住院醫師。 第二階段為專業定向培訓，時間為兩年。在第一階10、段培訓的基礎上，進行專業培訓，進一步學習和掌握本學科臨床工作的各種技能，繼續學習有關專業理論，使培訓對象具備獨立處理本專業常見病和部分疑難、急危重癥的能力；協助擔任相應的行政管理工作，參加科研教學工作，最后一年安排不少于6個月時間擔負住院總醫師職責，達到中醫主治醫師水平。 五、組織管理 (一)中醫住院醫師規范化培訓工作政策性強，涉及面廣，必須加強宏觀管理和指導。醫院中醫藥管理科負責中醫住院醫師規范化培訓的規劃、組織、指導和實施，制定中醫住院醫師規范化培訓的管理辦法、培訓考核大綱及各二級學科培訓實施細則。 (二)中醫藥管理科負責中醫住院醫師規范化培訓的組織、指導和實施，并制定具體實施方案；要實行11、繼續教育登記制度，建立中醫住院醫師規范化培訓考核檔案，做好日常記錄和年度登記工作。(三)培訓所需的經費，在醫院繼續教育經費項內列支，醫院要積極創造條件，保證培訓工作順利進行。(五)醫院聘請高等中醫藥院校、各中醫學術團體專家擔任指導老師，要充分發揮專家優勢和學術技術專長，積極為中醫住院醫師規范化培訓提供教學、技術服務。突發公共衛生事件管理制度 為加強突發公共衛生事件管理工作，提供及時、科學的防治決策信息，有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現根據突發公共衛生事件應急條例等法律法規的規定，制定本制度。1、突發事件應急處理要遵循預防為主、常備不懈的方針。貫徹分12、級負責、反應及時、措施果斷的應急工作原則，建立應急管理網絡，并行使相應的權力和職責，有關科室和相關人員應通力合作，保證各項應急工作的順利執行。加強法制觀念，依法應對突發事件。一旦突發事件發生，立即啟動應急系統。2、應首先保證突發事件應急處理所需的、合格的通訊設備、醫療救護設備、救治藥品、醫療器械、防護物品等物資的調配和儲備，做好后勤保障工作。服從衛生主管部門突發事件應急處理指揮部的統一指揮。3、醫務處在分管業務副院長的領導下組織相關科室，負責開展現場流行病學調查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時進行隔離觀察；進行疫點消毒及其技術指導。4、按照法律要求實行首診醫生負責制，發現疑似的突發公13、共衛生事件疫情時，應立即用電話通知信息科，同時立即報告醫務科長和業務副院長。信息科要向縣疾病預防控制機構進行報告。任何單位和個人不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。5、對因突發事件致病的人員提供醫療救護和現場救援，對就診病人進行接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉送的病人，應當按照規定將病人及其病歷記錄的復印件轉送至接診的或者指定的醫療機構。有權要求在突發事件中需要接受隔離治療、醫學觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在采取醫學措施時予以配合。拒絕配合的，報公安機關依法協助強制執行，并配合衛生行政主管部門進入突發事件現場進行調查、采樣、技術分析和檢驗，不得以任何理由14、予以拒絕。6、對傳染病要按傳染病防治法等相關的法律法律要求，做到早發現、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。嚴格執行各項消毒隔離、醫院感染控制等各項制度和措施，做好人員防護，防止交叉感染和院內感染的發生，做好污物、污水的無害化處理。7、醫院承擔責任范圍內突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告任務，建立突發公共衛生事件疫情信息監測報告制度并定期對醫生和實習生進行有關突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告工作的培訓。8、發現瞞報、緩報、謊報或授意他人不報告突發性公共衛生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發事件應急處理指揮部調度的對其直接責任人給予行政處分，造成疫情播散或15、事態惡化等嚴重后果的，由司法機關追究其刑事責任。突發公共衛生事件應急預案 一、總則（一）目的為了及時控制和處置突發事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護社會秩序。（二）工作原則突發公共衛生事件的應急處理工作貫徹預防為主、常備不懈的方針，堅持統一指揮、分級負責、快速反應、依靠科學、依法管理的原則。（三）編制依據本預案以中華人民共和國傳染病防治法、突發公共衛生事件應急條例、國家突發公共衛生事件應急預案和突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法為依據編制。（四）定義本預案所稱突發公共衛生事件（以下簡稱突發事件），是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性16、不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件（如：飲用水污染事件、醫源性感染爆發、生化恐怖襲擊事件、免疫接種引起的群體性事件、重大醫療事故、醫院水電及醫療設備事故、自然災害事故等）。（五）適用范圍本預案適用于突發公共衛生事件的應急處理工作。（六）應急組織及職責設立突發公共衛生事件應急指揮小組、應急指揮辦公室、醫療救護專家指導小組、應急處置隊。突發事件應急指揮小組：負責協調與上級部門以及其他相關機構關系，確保在上級行政部門領導下，統一領導全院醫療救治工作，統一調配全院人員、物資、技術，使醫療救治工作及時有效地進行。由院長任組長，分管副院長任副組長，各職能科室負責人任組員。應急指17、揮辦公室：在指揮小組領導下協調好院內各科室關系，具體組織協調院內各相關部門，確保突發公共事件救治工作在我院順利實施。主要由醫務科、院辦、護理部、總務科、設備科、信息科負責人組成。辦公室掛靠醫務科。為保證醫院正常的醫療秩序和醫療救治工作的順利開展，應急指揮辦公室統一協調院內各部門的工作，發現問題及時解決：1、醫務科負責安排院內外病人的收治、會診、轉診、組織搶救及醫務人員的調配工作;2、護理部負責護理人員的調配及病區醫療物品準備工作；3、總務科負責組織院內各種后勤物資的供應、后勤設備（施）的維護以及院內環境和被服的清潔、消毒工作；4、設備科負責相關醫療物資的采購、儲備和供應；5、藥劑科負責各類藥物18、的采購、儲備和發放，保障供應；6、信息科負責傳染病疫情的報告；7、院感中心負責組織院內感染的預防及處理、培訓工作。醫療救護專家指導小組：在應急指揮辦公室領導下，針對不同類別的突發公共衛生事件，指導應急處置隊進行具體醫療工作并組織開展相關科研工作，及時提出建議和整改措施。由各臨床科室負責人、流行病學專家、醫院感染專家等組成。應急處置隊：在應急指揮辦公室指揮下，參加院外及院內醫療救治工作。由急診科主任或相關醫療專業人員任組長，各相關科室醫師任組員。二、報告與響應（一）監測l、對法定傳染病進行系統監測，對傳染性大或危害嚴重的傳染病實行重點管理，中毒監測網絡和食物監測網絡加強生物毒素和化學毒素的監測。19、2、加強重點科室工作，當出現不明原因的傳染性疾病，常用方法或治療無效或效果不良，疾病發病或死亡異常增多時應進行報告。3、嚴格按上級衛生行政部門的有關要求開展工作，以利于盡早發現和識別生物、化學恐怖襲擊事件，加強疫情監測分析和信息交流。必須做好監測資料相關分析，及時發現異常現象，以便排除和確認生物、恐怖襲擊事件和及時發現傳染病的流行特征。4、對醫院內有化學毒品、放射性藥物儲存和使用的地方以及造成環境污染及人體危害和社會恐慌的場所進行衛生學評價，對可能出現的情況進行預測，做好相應的應急準備。（二）報告1、責任報告人：發現疫情的首診醫師、應急指揮辦公室工作人員，發現生物飲用水污染事件、醫源性感染爆發20、生化恐怖襲擊事件、免疫接種引起的群體性事件、重大醫療事故、醫院水電及醫療設施事故、自然災害事故等事件的任何人均為責任報告人。2、報告程序：責任報告人除常規疫情報告、疾病監測及其他常規監測系統規定要求進行報告外，對發現的各種公共衛生異常現象要盡快向信息科報告，信息科應以最快的方式向縣衛生局或疾控機構報告。（三）啟動條件：臨床上遇見突發公共衛生事件，或接上級衛生行政主管部門指令時。（四）工作程序：l、醫務科或值班人員在接到報告后，立即向突發事件應急指揮小組匯報，以決定是否成立醫療救護專家指導小組，若應成立，則由醫務科或值班人員通知相關專家到位。2、醫療救護專家指導小組在接到指令后，立即到首診科室21、對患者進行會診，判斷事件嚴重程度，指導首診醫師進行初步診治，并建議應急指揮辦公室是否啟用應急處置隊對患者進行診治。3、應急處置隊在接到通知后，根據情況立即到達院內或院外開展醫療施救。4、應急處置隊要在突發公共衛生事件應急指揮小組及應急指揮辦公室指揮下及時做好傷員和病人救治工作，開辟專門病房對病人進行隔離和密切接觸者的醫學觀察工作。（五）個人防護：突發疫情應急處理工作人員在開展救治工作時應注意個人防護。收治病人的科室應采取相應衛生防護措施，防止交叉感染和污染。三、保障（一）物資保障藥劑科及設備科要根據要求做好突發公共衛生事件應急處理的藥品及物資儲備。應急儲備物資應妥善保管，及時補充更新。各臨床科22、室要做好病區各類急救藥品的儲備。（二）技術保障各級醫務人員必須通過各種形式的學習提高醫療衛生機構應對各類突發事件的救治能力。各臨床檢驗科室要積極開展相關實驗檢查項目，提高檢測水平，為更快識別與控制突發公共衛生事件提供實驗室保障。各科室應收集、整理、分析各種資料，為開展相關科研制定應對措施。醫務科、護理部應對醫務人員開展突發事件應急處理相關知識、技能的培訓，推廣最新知識和先進技術。四、結束后處理（一）評估突發公共衛生事件應急指揮小組在突發公共衛生事件處理完畢后，要對處理過程與結果進行評估，總結經驗教訓，通過科學評估提出改進意見和建議。（二）獎勵與處罰對突發公共衛生事件處理過程中有突出貢獻的科室及個人給予表彰和獎勵，對失職科室及相關責任人員根據情節嚴重程度予以追究相應責任，按相關規定嚴肅處理。